Výsledky vyšetření moči, interpretace a normální hodnoty

Co je analýza moči?

Analýza moči (UA) jednoduše znamená analýzu moči. Jedná se o velmi běžně objednaný test, který se provádí v mnoha klinických prostředích, jako jsou ordinace lékařů, nemocnice, kliniky, pohotovostní oddělení a ambulantní laboratoře. Analýza moči je jednoduchý test, který může poskytnout důležité klinické informace, má rychlý čas obratu a je také nákladově efektivní.

Proč je analýza moči považována za diagnostický a screeningový test?

Analýza moči je velmi užitečným testem při diagnostice a screeningu mnoha nemocí a stavů.

Výsledky analýzy moči mohou být užitečné při:

• diagnostikování infekcí močových cest (UTI),
• diagnostika ledvinových kamenů,
• - screening a hodnocení mnoha typů onemocnění ledvin a -
• diagnostika a sledování progrese, jako je diabetes mellitus a vysoký krevní tlak (hypertenze).

Co je postup rozboru moči?

Test na rozbor moči zahrnuje odběr vzorku moči do kelímku na vzorek. Správný odběr vzorku je velmi důležitý, aby nedošlo k kontaminaci moči.

Technika sběru je pro muže a ženy jiná. Je třeba se vyhnout alkoholovým ubrouskům, které by mohly dráždit oblast.

• U mužů by měl být otvor močové trubice (špička penisu) před zahájením sběru otřen čisticí utěrkou.
• U žen je také třeba vyčistit oblast kolem močové trubice čisticí utěrkou. Žena poté šíří stydké pysky vnějších genitálií a utírá se zepředu dozadu.
• Poté, co je močová trubice řádně vyčištěna, může sběr začít tím, že zlikviduje počáteční proud moči do záchodu.
• Poté může být odebráno 10 až 15 mililitrů (ml) moči do poskytnutého sterilního kelímku na vzorky přímým močením do šálku.
• Jakmile se shromáždí dostatečné množství, měla by být zbylá moč vyloučena na záchodě.

Tato technika se nazývá sběr vzorků moči v polovině proudu.

V závislosti na konkrétní situaci mohou být nezbytné další metody sběru. Hospitalizovaní pacienti mohou mít močový katétr (Foley katetr) umístěn do močového měchýře, který přímo odvádí moč z močového měchýře do vaku. Ošetřovatelský personál jednoduše shromažďuje moč ze sběrného vaku do sterilního kelímku. Vzorky mohou být odebírány od kojenců a batolat, kteří ještě nejsou školeni na toaletu, a to tak, že k vnějšímu genitálnímu regionu připojí malý sběrný vak s bandážovým lepidlem.

Odebraný vzorek moči by měl být analyzován brzy (do 1-2 hodin) po odběru. Pokud to není možné, může být vzorek ochlazován.

Co je makroskopická analýza moči?

Termín makroskopický se týká pozorování, která jsou viditelná pouhým okem a nevyžadují vyšetření pod mikroskopem. Makroskopická analýza moči se provádí kontrolou fyzického vzhledu moči. Normální moč je světle žlutá a čirá. Makroskopická analýza moči zaznamenává množství, barvu a průhlednost moči a jakékoli další viditelné vlastnosti moči, jako je přítomnost krve nebo krevních sraženin, sraženin nebo sedimentů.

Informace z makroskopické analýzy moči mohou pro lékaře, který provádí test, poskytnout důležitá vodítka. Normální vzorek moči může být uveden jako jasný a žlutý bez zákalu.

• Zřejmé odchylky v barvě, jasnosti a zákalu mohou naznačovat podmínky jako:
  • dehydratace,
  • infekce,
  • onemocnění jater, nebo
  • odbourávání svalů (rabdomyolýza).
• Některé léky mohou změnit barvu moči.
• Viditelná krev v moči (hrubá hematurie) může naznačovat ledvinový kámen nebo závažnější příčiny, jako je rakovina močových cest.
• Pěnivá moč může naznačovat přítomnost proteinu v moči (proteinurie) v důsledku určitých ledvinových stavů, které z ledviny vytečou cirkulaci krve (nefrotický syndrom).
• Test na měrce se obvykle provádí na vzorku moči, aby se zjistilo, zda:
  • glukóza (cukr) v moči,
  • keton v moči (metabolický odpadní produkt),
  • krev v moči (detekovaná jako hemoglobin v moči),
  • leukocyt esteráza (naznačuje bílé krvinky v moči),
  • dusitany (důkaz všech bakterií v moči),
  • bilirubin a
  • urobilinogen v moči (související se zvýšenou hladinou bilirubinu, označující možné onemocnění jater nebo rozpad červených krvinek v těle).

Změna barvy v každém ze čtverců na měrce znamená specifickou abnormalitu nalezenou v moči představovanou touto specifickou barvou. Pokud v moči nejsou žádné abnormality, čtverce si zachovají svoji původní barvu. Změny barvy mohou trvat od několika sekund až do několika minut. Interpretace analýzy moči pomocí měrky se jednoduše provádí porovnáním barev na tyčce se změnami referenční barvy, které jsou snadno dostupné na měrce.

Co jsou klady a zápory testu s tyčinkou?

Hlavní výhodou testu na moči je to, že se jedná o pohodlný a rychlý test. Výsledky jsou obvykle stanoveny během několika minut po odběru vzorku. Proto je velmi užitečný v prostředích, jako jsou pohotovostní oddělení, zařízení urgentní péče nebo ordinace lékaře. Je také velmi efektivní z hlediska nákladů a nevyžaduje speciální školení k provedení testu.

Měrka však nemusí být příliš přesná, protože změny barvy jsou časově velmi citlivé. Například, pokud měrka není rychle analyzována, protože je odebrána ze vzorku moči, mohou být změny barvy nepřesné po více než několika minutách expozice moči. Informace, které poskytuje měrka moči, mohou být také omezené, protože se jedná o kvalitativní test, nikoli o kvantitativní test. Test měrkou se považuje za screeningový test a pozitivní výsledky musí být potvrzeny definitivnějším testováním.

Co je mikroskopická analýza moči?

Mikroskopická analýza moči se týká analýzy moči pod mikroskopem. Vyžaduje jednoduchý světelný mikroskop a provádí ho lékaři nebo vyškolení technici. Výsledky mikroskopické analýzy moči jsou obecně kvantitativní, pokud jde o bílé krvinky nebo červené krvinky v moči, přítomnost bakterií v moči a množství buněčných zbytků v moči.

Co je to mikroskopický postup pro analýzu moči?

Mikroskopická analýza moči vyžaduje umístění několika mililitrů odebraného vzorku moči do speciální zkumavky s víčkem. Zkumavka se poté několik minut odstředí (odstředí). Kapalná část moči nahoře (supernatant) se zlikviduje pouze s kapkou nebo dvěma zbývajícími ve zkumavce. Pevná část na dně zkumavky (močový sediment) se pak jemně promíchá s několika kapkami tekuté moči, které zůstanou na jejím povrchu. Kapka této směsi se potom pomocí malé pipety přenese na tenké skleněné podložní sklíčko a analyzuje se pod mikroskopem.

Močový sediment je analyzován, aby hledal bílé krvinky, červené krvinky, epitelové buňky (buňky, které lemují močovou trubici nebo močový měchýř) a bakterie v moči. Pod mikroskopem se obvykle odhaduje a uvádí odhad počtu těchto složek. Množství těchto buněk může poskytnout další klinické informace.

Další užitečnou informací detekovanou mikroskopickou analýzou moči je hodnocení buněčných prvků v moči. Tyto buněčné prvky mohou představovat úlomky z ledvinových buněk v důsledku poškození, zánětu nebo infekce ledvin a obvykle se tvoří v trubkovitých strukturách nazývaných odlitky. V moči může být detekováno mnoho různých typů odlitků, z nichž každý naznačuje určité možné ledvinové stavy.

Někdy se v moči pod mikroskopem mohou objevit krystaly. Malé množství krystalů v moči může být u zdravých lidí normální. Některé nespecifické krystaly mohou být pozorovány v moči v důsledku toho, že vzorek moči nebyl čerstvě analyzován (během 1-2 hodin), udržován při nízké teplotě nebo z kyselé (nízké pH) moči. V jiných případech mohou být specifické krystaly detekovány v moči (krystalurie) v důsledku různých typů ledvinových kamenů. Některá antibiotika a antivirová léčiva mohou také podporovat tvorbu krystalů v moči.

Co jsou buňky detekovány výsledky rozboru moči?

Některé z buněk detekovaných při analýze moči jsou epiteliální buňky, červené krvinky a bílé krvinky. Epitelové buňky jsou buňky lemující mnoho struktur v těle, jako je močová trubice, močový měchýř, močovody, vagina nebo kůže. Přítomnost epitelových buněk v moči může představovat kontaminaci vzorku; tyto buňky v moči však mohou být také spojeny se zánětem nebo infekcí močové trubice nebo močového měchýře.

Pomocí mikroskopické analýzy lze odhadnout počet buněk v moči a počet buněk (bílé krvinky, červené krvinky, epiteliální buňky a bakterie) v moči se uvádí jako počet buněk pozorovaných v jedné vysoké síle pole (počet buněk pozorovaných v jednom poli při nejvyšším zvětšení objektivu mikroskopu).

Co znamenají červené krvinky v moči?

Přítomnost intaktních červených krvinek v moči obvykle znamená zdroj ztráty krve ve spodní části močového traktu (močová trubice, močový měchýř, močovody). Krev v moči může být viditelná pouhým okem (hrubá hematurie) nebo pouze pod mikroskopem (mikroskopická hematurie). Hrubá hematurie může souviset s traumatem močových cest, ledvinovými kameny, rakovinou ledvin, nádory močového měchýře nebo krvácením.

Mikroskopická hematurie (červené krvinky byly pozorovány pouze pod mikroskopem) může znamenat infekci v dolních močových cestách nebo ledvinách. Někdy se červené krvinky mohou vyskytovat ve formě odlitků červených krvinek, což obecně ukazuje na ledviny jako na zdroj, jako je zánět ledvin (glomerulonefritida).

Co znamenají bílé krvinky v moči?

Při mikroskopické analýze moči mohou být detekovány bílé krvinky (nebo leukocyty) v moči. Obecně je přítomnost těchto buněk v moči podezřelá na infekci močových cest (UTI). Další podpůrné důkazy UTI mohou zahrnovat bakterie v moči, leukocyt esterázu a dusitany na měrce a klinický důkaz infekce močových cest.