Obrazy křečových žil, úleva od bolesti, příznaky a operace

Jaká je definice křečových žil? Co byste o nich měli vědět?

Žíly jsou krevní cévy, které vracejí deoxygenovanou krev z vnějších částí těla zpět do srdce a plic. Když jsou žíly neobvykle silné, plné zákrutů a zákrutů nebo zvětšené, nazývají se křečové žíly. Toto se nejčastěji děje v žilách na nohou a stehnech. V křečových žilách se zahuštěné, kroucené nebo rozšířené části žíly nazývají varikozity. Křečové žíly se mohou tvořit kdekoli v těle, ale nejčastěji se nacházejí v nohou. Křečové žíly bývají zděděny a stárnou, jak člověk stárne.

Žíly na noze jsou buď povrchní nebo hluboké. Povrchové žíly a jejich větve jsou blízko kůže. Do této kategorie jsou rovněž zahrnuty žíly komunikátoru nebo perforátoru, které spojují povrchové žíly s hlubokými žilami. Hluboké žíly jsou obaleny svalovou a pojivovou tkání, které pomáhají pumpovat krev do žil a zpět do srdce. Žíly mají jednosměrné ventily, které jim brání ve vývoji varixů. Obecně krev putuje z povrchových žil do hlubokých žil. Odtud krev prochází sítí větších žil zpět do srdce.

Obrázky křečových žil

Žilní krevní systém v noze.

Křečové žíly. Fotografie poskytla veinclinics.com.

Křečové žíly, mírné.

Známky a příznaky křečových žil

Křečové žíly jsou relativně snadno identifikovatelné a mohou být pro mnoho lidí kosmetickým problémem. Vyčnívají nebo vydouvají zpod kůže a cítí se svázané. Nohy často bolí a cítí se těžké a svědivé. Příznaky se mohou zesílit po dlouhém dni stání nohou. Osoba může mít silnou bolest při vstávání nebo dokonce mít křeče v nohou v noci. Křečové žíly mohou být výraznější nebo se mohou poprvé objevit během menstruace nebo těhotenství a během těchto časů mohou být obtížnější.

Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky verikózních žil. Jedná se především o kosmetický problém. Křečové žíly jsou náchylné k rozvoji povrchové tromboflebitidy, což je krevní sraženina spolu se zánětem segmentu žíly. Krevní sraženiny v povrchových žilách jsou snadno detekovatelné a problematické, ale obvykle jsou neškodné.

Člověk může cítit oblast citlivosti a bolesti v křečové žíle, spolu s zarudnutím a otokem. Tato oblast se také může cítit tvrdě nebo pevně.

Někdy takové oblasti mohou představovat infekci uvnitř žíly, takže je dobré navštívit lékaře, pokud se u člověka objeví některý z těchto příznaků.

Tento stav nelze zaměňovat s hlubokou žilní tromboflebitidou (DVT), což je krevní sraženina v hluboké žíle. Hluboká žilní tromboflebitida (DVT) je závažnější, protože sraženina má potenciál cestovat směrem k srdci a usadit se v plicích (plicní embolie). Tento stav vyžaduje okamžité přijetí do nemocnice k léčbě léky na ředění krve.

Příčiny křečových žil

Existuje mnoho teorií, proč se v žilách vyskytují varikozity, ale shodou okolností je, že příčinou jsou vadné / poškozené ventily uvnitř žil. Ventily zabraňují zpětnému toku krve uvnitř žíly. Udržují krev v žíle v pohybu směrem k srdci. Není jasné, co způsobuje, že ventily pracují méně efektivně. Někteří odborníci se domnívají, že zděděné problémy způsobují, že někteří lidé mají příliš málo ventilů nebo ventilů, které nefungují správně. Někteří lidé se mohou narodit s abnormalitami žilní stěny. Výsledná slabost může vést k tomu, že se ventily oddělí a stanou se netěsnými, což způsobuje, že chlopně fungují špatně, takže když osoba vstane, krevní tok skutečně obrátí a stéká po povrchových žilách, když by měl vytékat, směrem k srdci.

Když se svaly obklopující hluboké žíly stahují a vyprazdňují hlubší žíly, dochází k nárůstu tlaku. To způsobuje, že ještě více krve protéká z hluboké do povrchové žíly vadnými ventily v perforačních žilách. To zvyšuje tlak v povrchových žilách a způsobuje varixy.

Křečové žíly mohou zhoršovat mnoho faktorů.

Těhotenství je spojeno se zvýšením objemu krve. K vývoji křečových žil během těhotenství také přispívá zvýšený tlak na žíly v nohou v důsledku hmotnosti rostoucí dělohy a relaxační účinky hormonů estrogenů a progesteronu na stěny žil.

Prodloužené postavení.

Obezita nebo roztažené břicho.

Napětí: Chronická zácpa, retence moči ze zvětšené prostaty, chronický kašel nebo jakékoli jiné stavy, které způsobují, že se osoba dlouhodobě napíná, způsobuje zvýšení sil přenášených na žíly nohou a může mít za následek křečové žíly. Tyto mechanismy také přispívají k tvorbě hemoroidů, což jsou varixy umístěné v rektální a anální oblasti.

Předchozí chirurgický zákrok nebo trauma na noze: Tyto stavy narušují normální průtokové kanály krve.

Věk: Obecně většina starších jedinců vykazuje určitý stupeň výskytu varixů.

Kdy zavolat doktora pro verikózní žíly

Pokud má osoba křečové žíly a má některý z těchto příznaků a příznaků, navštivte lékaře.

Zánět, změna barvy nebo ulcerace kůže nebo otoky lýtka nebo nohy jsou typičtějšími problémy souvisejícími s hlubšími žílami, zejména krevní sraženinou. Nevysvětlitelná bolest nebo otok v noze zejména naznačuje krevní sraženinu. Křečové žíly samy o sobě obvykle nezpůsobují otoky nohou.

Samy křečové žíly jsou relativně neškodné, ale občas mohou způsobit menší problémy. Pokud je kůže překrývající žílu tenká nebo podrážděná, může drobné trauma způsobené hrbolem nebo dokonce holením roztrhat žílu a způsobit krvácení. V takovém případě by mělo stačit ke zastavení krvácení zvedání nohy a vyvíjení tlaku po dobu několika minut. Pokud tomu tak není, může být nutné navštívit pohotovostní oddělení nemocnice. Pokud pacient kdykoli pocítí bolest na hrudi nebo má potíže s dýcháním, může to znamenat přítomnost krevní sraženiny v krevních cévách srdce nebo plic. Pacient by měl okamžitě jít na pohotovostní oddělení nemocnice.

Mít křečové žíly nutně neznamená, že osoba nakonec bude mít krevní sraženinu nebo že jim krevní sraženina nějak způsobila. Ve vzácných případech však sraženina zvyšuje tlak v žilách tím, že blokuje průtok krve. Tento zvýšený tlak způsobí zpětný tok krve oslabenými chlopněmi a vytvoří křečové žíly. Z tohoto důvodu by měl pacient navštívit zdravotnického pracovníka, pokud je noha oteklá nebo pokud se u pacienta vyskytne zhoršení bolesti v noze, nebo pokud by měl náhle vyvinout křečové žíly a neměl žádný z běžných rizikových faktorů, jako je těhotenství.

5 otázek zeptejte se lékaře na křečové žíly

1. Jaké jsou možnosti léčby pro léčbu křečových žil?
2. Jak užitečné jsou punčochy hadic při prevenci nebo léčbě křečových žil? Jak dlouho je třeba tyto punčochy nosit?
3. Jak dlouho je třeba nosit punčochy?
4. Jaké léky, pokud existují, jsou k dispozici k léčbě křečových žil?
5. Jaká opatření byste měli během těhotenství přijmout?

Zkoušky, testy a postupy diagnostiky křečových žil

Stanovení diagnózy křečových žil je relativně snadný úkol. Snadno se identifikují podle jejich charakteristického vzhledu při fyzickém vyšetření. Zdravotnický pracovník s největší pravděpodobností provede důkladnou anamnézu a vyšetření, přičemž hledá nejen rozsah varixů pacienta, ale také možné rizikové faktory.

Může provést některý z několika jednoduchých testů turniketu k identifikaci bodů zpětného toku krve. Nejjednodušší test používá pouze manžetu na krevní tlak. Dalším užitečným zařízením, které pomáhá lokalizovat rozsah problému, je Dopplerův ultrazvuk. Toto ruční zařízení je přelito přes povrch nohy, aby zmapovalo žíly a vadné ventily. Toto zařízení je podobné těm, které se používají v těhotenství k identifikaci vyvíjejícího se plodu. Duplexní skenování, podobný, ale podrobnější test, lze také provést, aby se vyloučila přítomnost sraženin v hlubších žilách. Venografie magnetické rezonance je dalším testem prováděným v případě nejasností testu duplexního skenování. Tento test může dokonce hledat krevní sraženiny v hlubokých žilách.

Krevní (laboratorní) testy nejsou užitečné při stanovení diagnózy křečových žil.

Sledování po diagnóze křečových žil je obvykle nutné pouze tehdy, pokud osoba zvažuje chirurgický zákrok nebo skleroterapii. V opačném případě pokračujte ve zdravotnictví pouze v případě závažných nebo zhoršujících se příznaků.

Domácí péče o křečové žíly

Pro křečové žíly jsou k dispozici ošetření. Mnoho z nich jsou jednoduché věci, které člověk okamžitě začne, například:

1. Zvedněte nohy co nejvíce. Pokud si osoba může během dne odpočinout půlhodinové přestávky, udělejte to. Pro dosažení maximálního účinku je důležité zvednout nohy nad úroveň srdce a pokaždé to udělat asi půl hodiny.
2. Noste kompresní punčochy (například TED Hose nebo punčochy Jobst). Klíčem je obléknout je ráno, než se obejdou a než začnou žíly nabobtnat. Pokud je člověk vyzkouší a zažije zhoršující se bolest, zejména po chůzi, odstraňte je a navštivte zdravotníka. Osoba může mít problémy s přísunem krve do nohou (arteriální přísada, která poskytuje kyslík).
3. Pokud má osoba nadváhu, zkuste zhubnout . Jíst zdravou stravu s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem tuku a solí může pomoci.
4. Vyvarujte se alkoholu, který může způsobit rozšíření dilatačních žil.
5. Pokud má osoba zdravotní potíže, jako je chronická zácpa, zadržování moči nebo chronický kašel, navštivte lékaře . U křečových žil může pomoci zmírnění podmínek, které způsobují namáhání.
6. Vyvarujte se nošení těsného oblečení, jako jsou opasky nebo pásy.
7. Při sezení nepřecházejte nohy .
8. Chůze je dobré cvičení, a může to pomoci svalům vytlačit krev z hlubšího žilního systému.
9. Pokud osoba jede na výletu, cestuje vzduchem po dlouhou dobu nebo pracuje u stolu celý den, zkuste vstát a chodit kolem každé hodiny, aby svaly mohly pumpovat krev ze žil .

Léčba křečových žil

Skleroterapie

Skleroterapie zahrnuje injekci chemikálie do žíly, která ji vylučuje a způsobuje jizvu. Skleroterapie není zcela úspěšná při zmírňování příznaků a při prevenci vzniku varixů. Komplikace spojené se skleroterapií zahrnují alergické reakce na použitou chemickou látku, píchání nebo pálení v různých místech injekce, zánět, kožní ulcerace a trvalé zabarvení kůže. Obvazy často zůstávají na svém místě po dobu až tří týdnů. Po skleroterapii se obvykle doporučuje kompresivní punčochy. Lékaři, kteří provádějí tento postup, musí mít specializované školení a zkušenosti, aby se předešli komplikacím.

Lasery

Lasery se používají jako léčba křečových žil, ale často se používají při léčbě menších žil, které se lékařsky nazývají telangiektázie. Tyto žíly jsou malé, měří průměr až 1 mm a představují rozšířené kapiláry. Použití laserů k ošetření těchto menších cév může způsobit změny barvy nebo textury kůže. Často je vyžadováno více ošetření. Tato technika je méně nápomocná při léčbě větších varixů.

Pokud má osoba povrchní tromboflebitidu, zdravotnický pracovník obvykle doporučí teplé obklady a léky proti bolesti. Další léčba závisí na tom, zda si lékař myslí, že pacient může mít infekci.

Chirurgie pro křečové žíly

K dispozici je několik chirurgických zákroků k úlevě od křečových žil, ale ne každý s křečovými žilami je kandidátem na chirurgický zákrok.

• Pokud je pacientka těhotná nebo nedávno těhotná, je vhodné před zvážením této možnosti počkat nejméně 6 týdnů po porodu, protože mnoho křečových žil, které se vyskytly během těhotenství, zmizí.
• Pokud pacienta obtěžují žíly pouze z kosmetických důvodů a pacient se neobtěžuje bolestí nebo zánětem, nemusí být nejlepší volbou operace.
• Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi, kteří buď nedostanou úlevu od technik domácí péče nebo změn životního stylu, nebo kteří z kosmetických důvodů chtějí vyzkoušet jiné metody než skleroterapii nebo laserové ošetření, aby se žíly méně prominentní.

Většina chirurgických zákroků se provádí ambulantně. Operace zahrnuje buď ligaci žíly (vázání), nebo stripování nebo avulzi (odtažení) menších větví. Při jakékoli operaci existují rizika a přínosy. Tyto by měly být projednány se zdravotnickým pracovníkem a se zapojeným odborníkem. K opakovanému výskytu křečových žil dochází a může to být způsobeno nekompetentními perforačními žilami nebo neschopností přenést žílu blíže v tříslech.

Avulsion: Avulsion vyžaduje mnoho malých řezů a odstranění křečových žil, které byly nastíněny na kůži.

Stripping: Stripping zahrnuje nejméně dva řezy, jeden na slabině a jeden na koleni. Mezi tyto dva body je pod kůži umístěno tunelové zařízení a safénová žíla je tažena nebo vytažena z tunelu. Tato technika zanechá nejen jizvy z řezů, ale také značné množství modřin a případně krvácení. Krvácení je snadno ovládáno tlakovým krytím a okamžitě se zastaví. Podlitiny jsou obvykle patrné po dobu několika týdnů.

Pro odstranění žil je před návratem k běžné rutině nutná doba zotavení 5-10 dní. Pro ligaci pouze žíly je pár dní volna více než dostačující. Existuje možnost přetrvávající necitlivosti způsobené poškozením nervů v kůži (z tohoto důvodu je obvykle odebrána pouze žíla na koleno, nikoli žíla pod kolenem). Znecitlivění má pouze mírný charakter a nezpůsobuje žádné budoucí problémy.

Endovaskulární laserová terapie

Endovazivní laserová terapie je technika, která používá laser k ničení žíly. Procedura se obvykle provádí v ordinaci a trvá asi 30-45 minut. Malý laser je veden do žíly s vedením z ultrazvukového přístroje. Laser je poté vystřelen a celá žíla je fibrosedována. Laser je vypálen na více místech a celý postup se provádí s nějakou lokální anestézií.

Zotavení je rychlé a vyžaduje minimální bolest. Procedura je relativně nová a s výjimkou mírných modřin a otupělosti nebyly v krátkodobém horizontu pozorovány žádné další účinky.

Radiofrekvenční ablace: Ablace je podobná technika jako endovaskulární laser, ale k ničení žíly používá teplo. Sonda se umístí do žíly pod ultrazvukem a jakmile je v poloze, žíla se zahřívá po celé délce. Procedura se provádí v lokální anestezii a trvá asi 30 minut. Krátkodobé výsledky jsou vynikající pomocí radiofrekvenční ablace.

Ligace: To byla dříve chirurgická léčba křečových žil, než byly k dispozici novější způsoby léčby popsané výše. Obvykle to vedlo k řezu na slabiny a svázání saphenous žíly, kde vstupuje do femorální žíly. Je svázána právě u vchodu. Procedura může být provedena v lokální anestezii.

Prognóza a léčba křečových žil

Křečové žíly, které člověk nyní neodejde, pokud nejsou léčeny, jako je skleroterapie nebo ligace a stripování. Někdy se mohou zdát žíly výraznější, například za teplého počasí. Jakmile se však objeví, neodejdou sami.

Klíčem je prevence. Čím dříve člověk zahájí změny životního stylu uvedené v Self-Care doma diskutované dříve, tím větší je šance na zabránění vzniku nových křečových žil. V některých případech mohou být křečové žíly jedním stadiem kontinua chronického špatného fungování žil.

Někteří lidé mohou postupovat od nemít žádné příznaky, k vývoji křečových žil, a pak k problémům s otokem nohy a konečně k vředům způsobeným stagnujícím průtokem krve. Malý počet těchto lidí bude mít hluboké žilní sraženiny jako příčinu jejich příznaků a příznaků, ale většina ne. Závažnějším problémům, jako jsou kožní vředy, je velmi obtížné úplně zabránit. Jakmile se tyto vředy objeví, je velmi obtížné je vyléčit. I když jsou eliminovány, mají tyto vředy tendenci se opakovat

Hluboká žilní krevní sraženina má potenciál cestovat krevním řečištěm a usadit se v plicích. Tomu se říká plicní embolie. Plicní embolie se nevyskytuje z křečových žil. Plicní embolie může být život ohrožující, protože krevní sraženina může narušit krevní oběh. Častými příznaky plicní embolie jsou bolest na hrudi a dušnost.

Prevence křečových žil

Člověk nemůže změnit své geny, ale člověk může udržovat hmotnost pod kontrolou, cvičit, jíst zdravou stravu s vysokým obsahem vlákniny a pokud je to možné, pokusit se držet a ztratit pohodlné oblečení. Pokud je jednotlivec geneticky určen k vývoji křečových žil, mohou se objevit i přes veškeré nejlepší úsilí.

Punčochy TED (tromboembolismus odpuzující) jsou nejlepší nechirurgickou léčbou křečových žil. Zabraňují rozkladu kůže a zhoršování varixů. Většina lidí snížila otoky v nohou a méně únavy na konci dne, když používaly punčochy TED.