Co je syndrom Cauda Equina (CES) a jak se léčí?

Co je přesně CES?

Na spodním konci vašeho páteře je svazek nervových kořenů nazvaný cauda equina. To je latina pro "konský ocas." Cauda equina komunikuje s mozkem a vysílá nervové signály sem a tam o smyslových a motorických funkcí vašich dolních končetin a orgánů ve vaší oblasti pánve

Pokud se tyto nervové kořeny stanou stlačeny, můžete vyvinout stav nazvaný syndrom Cauda equina (CES), což je vzácný stav, který se odhaduje na 1 z 33 , 000 až 100 000. CES ovlivňuje kontrolu, kterou máte nad močovým měchýřem, nohama a dalšími částmi těla, a může-li být neléčen, může to vést k závažným dlouhodobým komplikacím

Pokračujte v čtení g, abyste zjistili, jaké příznaky způsobuje stav, jak se to podaří, a další.

Příznaky Jaké jsou příznaky?

Příznaky CES mohou trvat dlouho a mohou se lišit podle závažnosti. To může dělat diagnostiku obtížné.

Ve většině případů jsou močový měchýř a nohy prvními oblastmi, které CES ovlivňuje.

Například máte potíže s držením nebo uvolněním moči (inkontinence).

CES může způsobit bolest nebo ztrátu pocitů v horní části nohou, stejně jako hýždě, nohy a paty. Změny jsou nejvíce zřejmé v "oblasti sedla" nebo v částech vašich nohou a hýždí, které by se dotýkaly sedla, pokud jste byli na koni. Tyto příznaky mohou být závažné a v případě, že nejsou léčeny, se časem zhoršují.

Jiné příznaky, které mohou signalizovat CES, zahrnují:

intenzivní bolesti dolní části zad

• slabost, bolest nebo ztráta pocitu v jedné nebo obou nohách
• inkontinence střev
• ztráta reflexů v dolních končetinách
• sexuální dysfunkce

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste navštívit lékaře.

Příčiny Co způsobuje CES?

Herniovaný disk je jednou z nejběžnějších příčin CES. Disk je polštář mezi kosti v obratlích. Je vyroben z želé podobného interiéru a tvrdého exteriéru.

Klíčenky se objevují, když měkký vnitřek vytáhne přes tvrdý povrch disku. Jak jste starší, disk materiál oslabuje. Pokud je opotřebení natolik těžké, zatížení, aby se zvedl něco těžkého, nebo dokonce zkroutí špatně, může způsobit prasknutí disku.

Když k tomu dojde, nervy blízko disku se mohou podráždit. Pokud je zlomení disku ve spodním bederním kloubu dostatečně velké, může dojít ke střetu s Cauda equina.

Další možné příčiny CES zahrnují:

léze nebo nádory na dolní části páteře

• infekce páteře
• zánět dolní páteře
• spinální stenóza, zúžení kanálu, vrozené vady
• komplikace po operaci páteře
• Rizikové faktory Kdo je ohrožen CES?
• Lidé, kteří s největší pravděpodobností vyvinou CES, zahrnují ty, kteří mají herniovaný disk, jako jsou starší dospělí nebo sportovci ve sportu s vysokým nárazem.

Další rizikové faktory pro herniovaný disk zahrnují:

jsou nadváhou nebo obézní

mají práci, která vyžaduje mnoho těžkého zvedání, kroucení, tlačení a ohýbání do strany

• s genetickou predispozicí pro herniovaný disk
• Máte-li těžké zranění zad, jako například z důvodu dopravní nehody nebo pádu, máte také vyšší riziko pro CES.
• Diagnostika Jak je diagnostikováno CES?

Když uvidíte svého lékaře, musíte poskytnout osobní anamnézu. Pokud mají vaši rodiče nebo jiní blízcí příbuzní problémy s vrácením, sdílejte tyto informace také. Váš lékař bude také chtít podrobný seznam všech vašich příznaků, včetně toho, kdy začali, a jejich závažnosti.

Během vašeho jmenování lékař provede fyzickou prohlídku. Budou testovat stabilitu, sílu, vyrovnání a reflexy nohou a nohou.

Pravděpodobně budete požádáni o:

sedět

stát

• chodit na patách a nohách
• zvednout nohy vleže
• ohýbat dopředu, dozadu a na stranu > V závislosti na vašich příznacích může lékař také zkontrolovat tón a necitlivost vašich análních svalů.
• Možná vám bude doporučeno mít vyšetření MRI spodní části zad. MRI využívá magnetických polí, které pomáhají vytvářet obrazy vašich kořenů míchy a tkáně kolem vašeho páteře.
• Váš lékař by mohl také doporučit myelogramový zobrazovací test. Pro tuto zkoušku se do tkáně, která obklopuje vaši páteř, vstříkne speciální barvivo. Zvláštní rentgenový paprsek dokáže ukázat jakékoliv problémy s míchy nebo nervy způsobené herniovaným diskem, nádorem nebo jinými problémy.

ChirurgieJe vyžadována operace?

Diagnóza CES obvykle následuje operace k uvolnění tlaku na nervy. Pokud je příčinou herniovaný disk, lze provést operaci na disku, aby se odstranil jakýkoliv materiál stisknutý na končetině.

Operace by měla být provedena během 24 nebo 48 hodin po vzniku závažných příznaků, jako jsou:

závažná bolest zadní části zad

náhlá ztráta pocitu, slabosti nebo bolesti v jedné nebo obou nohách

nedávný nástup rektální nebo močové inkontinence

• ztráta reflexů ve vašich dolních končetinách
• To může pomoci předejít nevratnému poškození nervu a postižení. Pokud je stav ponechán neléčen, můžete se stát paralyzátorem a vyvinout stálou inkontinenci.
• Jiné léčby Jaké možnosti léčby existují po operaci?
• Po operaci Vás pravidelně navštěvuje lékař, aby zjistil, zda se vaše zotavení zotavilo.

Úplné zotavení z jakýchkoli komplikací CES je možné, ačkoli někteří lidé mají nějaké příznaky, které přetrvávají. Pokud máte i nadále příznaky, ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři.

Pokud CES ovlivní vaši schopnost chodit, váš léčebný plán bude zahrnovat fyzikální terapii. Fyzikální terapeut vám může pomoci získat zpět svou sílu a dát vám cvičení, které vám pomohou zlepšit váš krok. Pracovní terapeut může být také užitečný v případě, že CES ovlivní každodenní aktivity, jako je oblékání.

Specialisté na pomoc s inkontinencí a sexuální dysfunkcí mohou také být součástí vašeho týmu pro zotavení.

Lékař může dlouhodobě léčit některé léky, které vám pomohou při léčbě bolesti:

Léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon (OxyContin), mohou být užitečné ihned po operaci.

Léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol), mohou být použity pro každodenní úlevu od bolesti.

Kortikosteroidy mohou být předepsány pro snížení zánětu a otoku kolem páteře.

• Lékař může také předepsat léky pro lepší kontrolu močového měchýře nebo střev. Mezi běžné možnosti patří:
• oxybutynin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)

hyoskyamin (Levsin)

• Mohli byste těžit z tréninku močového měchýře. Lékař vám může doporučit strategie, které vám pomohou vyčistit váš močový měchýkonělán a snížit riziko inkontinence. Glycerinové čípky vám mohou pomoci vyprázdnit střeva, pokud chcete.
• Další informace: Inkontinence dospělých "
• OutlookKdo je výhled?

Po operaci mohou být vaše smysly a řízení motoru pomalé při návratu. katetru, dokud znovu neobdržíte kontrolu nad močovým měchýřem.Někteří lidé však potřebují mnoho měsíců nebo dokonce pár let, aby se zotavili.Výkonný lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu

CopingLiving with CES

If funkce tlustého střeva a močového měchýře se zcela nezotaví, možná budete muset použít několikrát denně katétr, abyste se ujistili, že úplně zrušíte močový měchýř. Také budete muset vypít hodně tekutin, abyste zabránili infekci močových cest. Ochranné chrániče nebo plenky pro dospělé mohou být užitečné při léčbě inkontinence močového měchýře nebo střev.

Bude důležité přijmout, co se nemůľete změnit, ale měli byste být aktivní ve vztahu k symptomům nebo komplikacím, které mohou být po operaci léćitelné. jistě diskutujte o svých možnostech s vámi ur lékař v příštích letech.

Emocionální nebo psychologické poradenství vám mohou pomoci upravit, a proto s lékařem poraďte se o možnostech, které máte k dispozici. Podpora vaší rodiny a přátel je také velmi důležitá. Zahrnutí do obnovy může pomoci jim porozumět tomu, co máte s každým dnem a umožnit jim, aby vám lépe pomohli při obnově.