Diskektomie: Obnova, rizika, postup a další

Měli byste zvážit diskektomii až po prvním pokusu o konzervativní opatření, jako je čekání na vlastní léčení disku, léky proti bolesti, záda a fyzikální terapie.

Sklíčený disk Co je sklouzavý disk?

"Prokluzovaný" nebo "roztržený" disk může vyvíjet tlak na svazky nervů nazývané nervové kořeny, které vystupují po obou stranách obou obratlů. To způsobuje bolest v dolní části zad, stejně jako bolesti při střelbě (ischias) po zadní straně jedné nebo obou nohou.

bolesti dolní části zad

ostrý bolest nebo elektrický "chvění" dolů na zadní straně nohy

• brnění v noze
• slabost nohy
• Diskuktomie může pomoci při úlevě od ischiasu a bolesti, protože během postupu je odstraněna část poškozeného nebo selhávajícího disku, což způsobuje tlak na nervy. Diskektomie je nejčastější chirurgie páteře ve Spojených státech.

Možná budete chtít mluvit se svým lékařem o operaci, pokud jste zkusili konzervativní léčbu, ale stále trpíte bolestí. Navzdory konzervativní péči může bolest zad a ischias trvat několik měsíců a stát se chronickým. Mohli byste mít potíže s chůzí nebo stojícím, s běžnými každodenními aktivitami nebo při práci.

V přehledu studií vědci identifikovali pouze jednu studii, která našla důkaz, že včasná diskektomie může poskytnout lepší krátkodobou úlevu než dlouhodobá konzervativní léčba. Stejní vědci zjistili, že po jednom až dvou letech nebyly výsledky dosaženy. Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět, kdo může mít z diskektomie prospěch.

Následují některé konzervativní metody, které lékař doporučuje před operací:

Počkejte. U nového případu bolesti zad v oblasti disku se většina lidí zlepší během několika týdnů.

Používejte léky proti bolesti.

• Použijte ohřívací podložku nebo chladné obaly, které usnadní potíže. Dozvíte se více o tom, kdy léčit bolest s teplem versus studenou terapií.
• Vyzkoušejte fyzikální terapii.
• Přihlaste se do komplexního zpětného rehabilitačního programu, který je k dispozici v mnoha střediscích páteře.
• Vyzkoušejte doplňkové a alternativní léčby, jako je manipulace s chrupem (chiropraktikum), masáž, akupunktura a snížení stresu založené na pozornosti.
• Postup Jak funguje diskektomie
• Většina diskektomií trvá asi hodinu a vyžaduje celkovou anestezii, což znamená, že budete v bezvědomí. Během operace budete ležet lícem dolů na operačním stole. Existují různé typy diskektomií, které může chirurg provádět.

Standardní nebo "otevřená" diskektomie

Během tohoto typu operace chirurg provádí řez, aby poskytl

jasný pohled na disk. Pak používají chirurgické nástroje k oříznutí části disku.

Otevřená diskektomie často zahrnuje proceduru nazvanou laminektomii k odstranění části vnější oblouk (lamina) obratle. To může pomoci zmírnit tlak na nervy.Mikrodiskektomie

Toto je méně invazivní verze otevřené diskektomie a je technikou preferovanou většinou chirurgů. Během mikrodiskektomie provede váš chirurg malý řez ve vašem zádech a vloží nástroje pro sledování disku podle videa. Chirurg také odstraní malou část laminy, aby bylo možné vidět disk. Toto se nazývá hemilaminktomie.

Po pozorování disku, váš chirurg pak ozdobí část disku, stejně jako u standardní diskektomie. Rozdíl je v tom, že při mikrodiskektomii mohou pracovat s menším řezem.

Perkutánní diskektomie

Při perkutánní nebo "přes kůži" diskektomii chirurg provede malý řez. Poté používají speciální rentgenové zobrazovací zařízení, nazývané fluoroskop, které vedou štíhlou trubičku přes řez a do těla herniovaného disku. Chirurg následně vloží speciální nástroje přes trubku, aby odstranil materiál disku, aby se vyhnul tlaku v blízkosti nervů.

Pro provádění perkutánních diskektomií se používají různé techniky. Patří mezi ně odstranění diskových materiálů pomocí laseru místo chirurgických nástrojů, vstřikování chemikálie, která rozpouští diskový materiál nebo ošetření vnitřku disku s teplem nebo rádiovými vlnami, aby se zmenšil.

ObnoveníRekuperace z této operace

Po probuzení z anestézie strávíte hodinu nebo dvě ve zotavovně. Mnoho lidí může jít domů ve stejný den. Budete potřebovat někoho, kdo vás bude řídit domů.

Než jdete domů, ujistěte se, že máte pokyny, jak udržet chirurgický řez čistý. Budete užívat antibiotika jako preventivní opatření proti infekci. Poranění bude několik dní bolet, a z ní může z tekutiny uniknout tekutina.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky infekce v řezu, obraťte se na svého lékaře a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Znaky infekce červené vlajky jsou:

horečka

otok

• zarudnutí
• bolest
• pocit tepla kolem řezu
• Doba trvání, včetně práce, se pohybuje od dvou do šesti týdnů. Během této doby Vám lékař navrhne, abyste se vyvarovali zvedání, ohýbání nebo sedění po delší dobu. Tyto činnosti kladou důraz na páteř.
• Cvičení může pomoci předejít recidivám bolesti dolních končetin a problémům s disketami. Pokud máte nadváhu, může vám pomoci i ztráta hmotnosti. Před zahájením cvičebního programu bolesti zad se poraďte se svým lékařem nebo fyzikálním terapeutem.

Rizika Rizika diskektomie

Diskuktomie je obecně bezpečná, ale stejně jako u jakékoli operace existuje riziko komplikací. Patří sem:

nadměrné krvácení nebo krevní sraženiny

infekce

• netěsnost míchy
• poškození krevních cév nebo spinálních nervů
• poškození ochranné vrstvy kolem páteře
• ÚčinnostJak je účinná diskektomie?
• Klinické studie ukazují, že diskektomie snižuje bolesti a postižení v krátkém časovém horizontu, ve srovnání s tím, že nemá operaci. Nezaručuje však, že příznaky se v budoucnu nevrátí.

Studie neuspokojivě ukázaly, že mikrodiskektomie je účinnější nebo bezpečnější než otevřená diskektomie nebo naopak. Potenciálně by mikrodiskektomie mohla snížit komplikace a zkrátit dobu zotavení, protože vyžaduje menší řez.

TakeawayTakeaway

Diskektomie je běžný postup pro osoby s chronickou bolestí zad způsobenou stárnutím nebo zraněnými páteřními disky. Odborníci doporučují nejdříve pokusit se o neléčivou léčbu před operací. Lékař může doporučit operaci dřív, pokud máte příznaky poškození nervu, jako jsou pocity necitlivosti, pálení nebo "kolíky a jehly" a přecitlivělost na dotek. Cvičení pro posílení svalů a podporu páteře může pomoci předejít budoucím vzplanutím bolestivého disku. Zde jsou posilující cvičení pro záda, kterou můžete zkusit.

Umělé disky mohou jednoho dne nabídnout alternativu k diskektomii. Implantáty byly schváleny Úřadem pro potraviny a léčiva Spojených států jako alternativa k spinální fúzi. Spinální fúze je postup, při kterém je zcela odstraněn poškozený disk, a pak jsou oba obratle spojeny společně s kostními štěpy nebo kovovým hardwarem.

Studie přímo nereferencují umělé disky s diskektomií. Současně, výměna disku má rizika, jako je paralýza nebo velké krvácení, pokud implantát selže. Diskuktomie zůstává nejlepším chirurgickým zákrokem pro chronickou bolest zadní části, která se po konzervativní léčbě nezlepšuje.