Jaké možnosti léčby existují pro pokročilý karcinom prsu?

Máte-li pokročilou formu rakoviny, můžete se cítit jako vy Pokud se chcete dozvědět, jaké možnosti máte k dispozici, a začít se správným typem léčby

Hormonální terapie

Existuje několik hormonálních terapií k léčbě pokročilého hormonálního receptoru pozitivní (estrogenní receptor pozitivní nebo progesteron-pozitivní receptor) rakoviny prsu:

Tamoxifen je denní orální lék pro premenopauzální ženy.

inhibitory aromatázy jsou perorální léky pro postmenopauzální (Arimidex)

• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)
• anastrozol (Arimidex)

Nežádoucí účinky hormonální terapie mohou zahrnovat:

• návaly horka a noční pocení
• vaginální suchost
• snížená sexuální d
• výkyvy nálad
• narušení menstruačního cyklu u žen v premenopauze
• katarakty
• zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, mrtvice a srdečního záchvatu
• ztráta kostní hmoty

Hormonální terapie nejsou účinné při léčbě karcinomů prsu negativních na hormonální receptory.

Cílové léky

Několik léků je zaměřeno na pokročilý HER2-pozitivní karcinom prsu. Uvědomte si, že tyto terapie nejsou účinnou léčbou HER2-negativního karcinomu prsu.

Trastuzumab (Herceptin) se podává intravenózně a často je předepisován v kombinaci s chemoterapií. Počáteční dávka obvykle trvá přibližně 90 minut. Poté jsou dávky menší a trvají asi půl hodiny. Mezi potenciální nežádoucí účinky patří:

infekční reakce

horečka

nevolnost a zvracení

průjem

infekce

bolesti hlavy

intravenózně. Počáteční dávka trvá asi hodinu. Může se opakovat každé tři týdny v menších dávkách. Často se používá ve spojení s chemoterapií. Nežádoucí účinky pertuzumabu s chemoterapií mohou zahrnovat:

nevolnost

průjem

• vypadávání vlasů
• únava
• vyrážka
• necitlivost a brnění (periferní neuropatie)
• trastuzumab emtansin (Kadcyla) se podává každých 21 dní. Mezi potenciální nežádoucí účinky patří:
• reakce na infuze

únava

• nevolnost
• bolesti hlavy a bolesti svalů a kloubů
• zácpa
• krvácení z nosu a krvácení
• Lapatinib je perorální lék. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo jinými cílenými léky. V závislosti na lécích, které jsou kombinovány, může mít lapatinib:
• průjem

nevolnost a zvracení

• vyrážka
• únava
• Následující cílené terapie se používají k léčbě pokročilých hormonálních receptorů pozitivních / HER2 negativních rakoviny prsu:
• Palbociclib (Ibrance) je

perorální lék

používaný s inhibitorem aromatázy.Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:nevolnostvředy

• vypadávání vlasů
• únava
• průjem
• zvýšené riziko infekce
• Perorální lék everolimus kombinace s exemestanem (Aromasin). Obvykle se nepoužívá až poté, co byly otestovány letrozol nebo anastrozol. Potenciální nežádoucí účinky zahrnují:
• dušnost

kašel

• slabost
• zvýšené riziko infekce, vysoké krevní lipidy a vysoká hladina cukru v krvi
• chemoterapie
• chemoterapie rakovina prsu. Většinou se jedná o kombinaci několika chemoterapeutických léků.

Neexistují žádné hormonální nebo cílené léčby rakoviny prsu, které jsou negativní na hormonální receptory a HER2-negativní (známé také jako triple-negativní karcinom prsu nebo TNBC). Chemoterapie je v těchto případech léčbou první linie.

Chemoterapie je systémová léčba. Může dosáhnout a zničit rakovinné buňky kdekoli ve vašem těle. Za určitých okolností mohou být chemoterapeutické léky dodány přímo do určité oblasti metastáz, jako je játra nebo tekutina kolem mozku.

Léky jsou podávány intravenózně. Každé ošetření může trvat několik hodin. Je podáván v pravidelných intervalech až do několika týdnů. To má umožnit tělu obnovit mezi léčebnými postupy.

Chemoterapeutické léky jsou účinné, protože zabíjejí rychle rostoucí rakovinové buňky. Naneštěstí mohou také zabít některé rychle rostoucí zdravé buňky. To může způsobit řadu potenciálních vedlejších účinků, včetně:

nevolnost a zvracení

vypadávání vlasů

• ztráta chuti k jídlu
• zácpa nebo průjem
• únava
• bolesti v ústech a krvácející dásně
• změny nálad
• ztráta hmotnosti
• ztráta pohlavní zátěže
• problémy s plodností
• záření
• V některých případech radiační terapie může pomoci při léčbě pokročilého karcinomu prsu . Některé příklady jsou:
• cílení metastáz v určité oblasti, jako je mozek nebo mícha

pomáhá předcházet zlomeninám v oslabených kostech

zaměřených na nádor, který způsobuje otevřenou ránu

• Vaše játra
• poskytující úlevu od bolesti
• Radiační léčba je bezbolestná. Může však způsobit dočasné podráždění kůže a dlouhodobou únavu. Obvykle se provádí každý den po dobu až sedmi týdnů, takže existuje denní časový závazek.
• Chirurgie
• Chirurgie může být součástí vašeho pokročilého léčení rakoviny prsu z několika důvodů. Jedním z příkladů je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, který tlačí mozku nebo míchu.

Chirurgie může být použita v kombinaci s radiační terapií.

Léky proti bolesti

Různé léky lze použít k léčbě bolesti spojené s pokročilým karcinomem prsu.

Můžete začít s volnými léky proti bolesti. Mezi ně patří:

acetaminofen (Tylenol)

ibuprofen (Advil, Motrin)

naproxen (Aleve, Naprosyn)

• Před použitím nepotřebných léků se poraďte se svým lékařem. Některé mohou ovlivnit vaše další ošetření.
• Pro silnější bolest může Váš lékař předepsat orální opioid, jako jsou:
• morfin (MS Contin)

oxykodon (Roxicodon)

hydromorfon (Dilaudid) metadon (Dolophine)

• oxymorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)
• Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, zácpa a nevolnost. Tyto výkonné léky by měly být užívány přesně podle pokynů.
• Obvykle se používají pro bolest způsobenou kostními metastázami:
• bisfosfonáty: kyselina zoledronová (Zometa) nebo pamidronát (Aredia) podávaná intravenózně
• inhibitor RANK ligandu: denosumab (Xgeva nebo Prolia) Tyto léky mohou rovněž pomoci snížit riziko zlomenin kostí. Bolesti svalů a kostí jsou potenciální vedlejší účinky.
• Jiné typy léků pro bolesti pokročilého karcinomu prsu jsou:

antidepresiva

antikonvulzivní léčba

• steroidy
• lokální anestetika

Někteří lidé mají potíže s polykáním. V tomto případě jsou k dispozici některé léky proti bolesti v podobě tekutých nebo kožních náplastí. Jiné mohou být podávány intravenózně nebo prostřednictvím chemoterapeutického portu nebo katétru.

Doplňkové terapie

• Některé doplňkové terapie, které mohou pomoci k potírání bolesti, jsou:
• akupunktura
• teplo a studená terapie
• masážní terapie

jemná cvičení nebo fyzikální terapie

a sledované snímky

Spodní linie

• Léčba pokročilého karcinomu prsu bude přizpůsobena vašim individuálním potřebám, stejně jako stavu vašeho onemocnění. Bude pravděpodobně zahrnovat více léčby najednou. Měla by být flexibilní, mění se, jak se vaše potřeby mění.
• Váš lékař bude sledovat vaše zdraví a příznaky. Nemusíte pokračovat v léčbě, která nefunguje.
• Dobrá komunikace se svým lékařem je nezbytná pro dosažení co nejlepší kvality života.