Co potřebujete vědět o end-stage kidney disease (ESRD)

Co je end-stage ledviny?

ledviny odfiltrují odpad a přebytečnou vodu z krve jako moč. Vaše ledviny ztrácejí tuto funkci v průběhu času Konečným stádiu onemocnění ledvin je konečná fáze chronického onemocnění ledvin, což znamená, že vaše ledviny již nefungují dostatečně dobře, aby uspokojily potřeby každodenního života. (ESRD), ledviny lidí s ESRD fungují pod 10% své normální schopnosti, což může znamenat, že sotva fungují nebo nefungují vůbec.

Onemocnění ledvin je obvykle progresivní. Délka každého stupně se liší a závisí na tom, jak se léčí vaše onemocnění ledvin, zejména ve vztahu k vaší stravě a zda lékař doporučuje dialýzu. Chronické onemocnění ledvin obvykle nedosáhne konečného stavu až do 10 až 20 let poté, co jste diagnostikováni. ESRD je pátým stupněm progrese chronického onemocnění ledvin, který se měří pomocí rychlosti glomerulární filtrace (GFR):

1 ≥90 ^ledviny GFR (ml / min / 1,73 m 2 normální funkce, ale objevují se první známky onemocnění ledvin 2 60-89 funkce ledvin je mírně snížena 3A / 3B 45-59 (3A) a 30-44 ) funkce ledvin je znatelně snížena 4 15-29 funkce ledvin je extrémně snížena 5 <15 Příčiny Co způsobuje onemocnění ledvin v konečné fázi? Mnoho onemocnění ledvin napadá nefrony, malé filtrační jednotky v ledvinách. To vede ke špatné filtraci krve, která nakonec vede k ESRD. ESRD je nejčastěji způsobena cukrovkou a hypertenzí (vysoký krevní tlak).

Pokud máte cukrovku, vaše tělo nemůže správně rozkládat glukózu (cukr), takže hladina glukózy v krvi zůstává vysoká. Pokud máte vysoké hladiny glukózy v krvi, poškozují vaše nefrony.

Pokud máte hypertenzi, zvýšený tlak na malé cévy v ledvinách vede k poškození. Poškození způsobuje, že vaše krevní cévy neplní své povinnosti filtrovat krve.

Další příčiny ESRD zahrnují:

dlouhodobé zablokování močových cest ledvinovými kameny, zvětšenou prostatou nebo některými druhy rakoviny

glomerulonefritidou, zánětem filtrů v ledvinách (známé jako glomeruly)

• vesikoureterální reflux, když moč přitéká do ledvin
• vrozené abnormality
• Rizikové faktory Kdo je ohrožen konečnými stadii onemocnění ledvin?
• Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje ESRD, jako jsou lidé, kteří mají

diabetes

hypertenze

• příbuzní s ESRD
• Vaše riziko vzniku ESRD také stoupá, když máte jakýkoli typ ledviny včetně:
• polycystické onemocnění ledvin (PKD)

Alport syndrom

• intersticiální nefritida
• pyelonefritida
• určité autoimunitní stavy, jako je lupus
• normální funkce ledvin může signalizovat nástup ESRD.
• Příznaky Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin v konečném stadiu?

Může se objevit široká škála příznaků, včetně:

snížení míry močení

neschopnost močit

• únava
• nevolnost nebo celkový pocit nevolnosti
• bolesti hlavy > nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• suchá kůže a svědění
• změny v barvě kůže
• bolest kostí
• zmatenost a obtížnost koncentrace
• lehce podlitiny
• časté krvácení z nosu

necitlivost v rukou a nohou

• špatný dech
• nadměrná žízeň
• časté škytalení
• absence menstruačních cyklů
• obtížné spánkové apnoe a syndrom neklidných nohou (RLS)
• nízké libido nebo impotence
• edém nebo otok, zvláště u nohou a rukou
• Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud některý z těchto příznaků narušuje váš život, pokud nemůžete močit nebo spát, často zvracíte, nebo se cítíte slabý a neschopný provádět každodenní úkoly.
• DiagnózaKdyž je diagnostikován onemocnění ledvin v konečném stadiu?
• Váš lékař diagnostikuje ESRD pomocí fyzikálního vyšetření a vyšetření k ověření funkce ledvin. Testy funkce ledvin zahrnují:

Analýza moči:

Tento test pomáhá Vašemu lékaři kontrolovat hladinu bílkovin a krve ve vašem moči. Tyto látky naznačují, že vaše ledviny nepracují správně.

Test kreatininu v séru:

• Tento test pomáhá Vašemu lékaři zkontrolovat, zda se v krvi zvyšuje kreatinin. Kreatinin je odpadní produkt, který má vaše ledviny odvádět z vašeho těla. Test močoviny v krvi:
• Tento test pomáhá Vašemu lékaři zkontrolovat, kolik dusíku je v krvi. Odhadovaná míra glomerulární filtrace (GFR):
• Tento test umožňuje lékaři odhadnout, jak dobře odpadají ledviny filtraci. Léčba Jak se léčí onemocnění ledvin v konečné fázi?
• Léčba ESRD je dialýza nebo transplantace ledvin. V některých případech mohou změnit životní styl a léky. Dialýza

Při dialyzaci máte dvě možnosti.

Jednou z možností je hemodialýza, která používá stroj ke zpracování krve. Stroj odfiltruje odpad pomocí roztoku. Poté čistou krev položí zpět do těla. Tato metoda se obvykle používá třikrát týdně a pokaždé trvá tři až čtyři hodiny.

Váš lékař může také předepisovat peritoneální dialýzu. Tento proces zahrnuje umístění roztoku do břicha, které je později odstraněno pomocí katétru. Tento typ dialýzy může být proveden doma s řádným tréninkem. Často se provádí přes noc, když spíte.

Transplantace ledvin

Transplantace ledviny zahrnuje odstranění postižených ledvin (pokud je potřeba odstranění) a umístění funkčního darovaného orgánu. Jedna zdravá ledvina je vše, co potřebujete, takže dárci často žijí. Mohou darovat jednu ledvinu a pokračovat v normálním fungování s ostatními. Podle Národní nadace ledvin bylo v roce 2014 provedeno více než 17 000 transplantací ledvin ve Spojených státech.

Léky

Lidé s cukrovkou nebo hypertenzí by měli kontrolovat své podmínky, aby pomohli předcházet ESRD.Obě stavy jsou prospěšné z léčby pomocí inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARB).

Některé vakcíny mohou pomoci předcházet závažným komplikacím ESRD. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mohou vakcíny proti hepatitidě B a pneumokokové polysacharidy (PPSV23) vést k pozitivním výsledkům, zejména před a během dialyzační léčby. Poraďte se svým lékařem o tom, která vakcína může být pro vás nejvhodnější.

Změny životního stylu

Retence tekutin může způsobit rychlou změnu hmotnosti, takže je důležité sledovat váhu. Může také být nutné zvýšit příjem kalorií a snížit spotřebu bílkovin. Může být potřeba strava s nízkým obsahem sodíku, draslíku a dalších elektrolytů spolu s omezením tekutin.

Omezte tyto potraviny, abyste zabránili konzumaci příliš velkého množství sodíku nebo draslíku:

banány

rajčata

pomeranče

• čokoláda
• ořechy a arašídové máslo
• vitamínové doplňky, jako je vápník, vitamin C, vitamín D a železo, mohou pomoci při léčbě ledvin a absorpci nezbytných živin.
• KomplikaceJaké jsou komplikace end-stage ledviny?
• Možné komplikace ESRD zahrnují:
• kožní infekce ze suché kůže a svědění
• zvýšené riziko infekcí

abnormální hladiny elektrolytu

bolesti kloubů, kostí a svalů

poškození nervů

• změny hladiny glukózy v krvi
• Méně časté, ale závažnější komplikace zahrnují:
• selhání jater
• problémy se srdcem a cévami
• nárůst tekutin kolem vašich plíců
• hyperparatyreóza <
• anémie

krvácení žaludku a střeva

• mozková dysfunkce a demence
• záchvaty
• poruchy kloubu
• zlomeniny
• Recovery Jak vypadá zotavení?
• Vaše zotavení závisí na typu léčby doporučeném lékařem.
• Při dialýze můžete získat léčbu v zařízení nebo doma. V mnoha případech umožňuje dialýza prodloužit život tím, že pravidelně filtruje odpad z těla. Některé možnosti dialýzy umožňují používat přenosný počítač, abyste mohli pokračovat ve svém každodenním životě, aniž byste museli používat velký počítač nebo jít do dialyzačního centra.
• Transplantace ledvin také pravděpodobně uspěje. Míra selhání transplantovaných ledvin je nízká, v rozmezí od 3 do 21 procent v prvních pěti letech. Transplantace umožňuje obnovit normální funkci ledvin. Pokud se budete řídit doporučeními lékaře ohledně změn ve stravě a životním stylu, transplantace ledvin vám může pomoci mnoho let trvat bez ESRD.
• OutlookKdo je dlouhodobý výhled?
• Vývoj umožňuje lidem s ESRD žít déle než kdykoli předtím. ESRD může být život ohrožující. Při léčbě budete pravděpodobně žít mnoho let později. Bez léčby můžete jen několik měsíců přežít bez ledvin. Máte-li jiné doprovodné podmínky, jako jsou problémy se srdcem, můžete čelit dalším komplikacím, které mohou ovlivnit vaši délku života.
• Může se vám snadno stahovat, jakmile pocítíte účinky ESRD nebo změny životního stylu, které přicházejí s dialýzou. Pokud se tak stane, vyhledejte odborné poradenství nebo pozitivní podporu od své rodiny a přátel. Mohou vám pomoci zůstat aktivní v každodenním životě. To vám zajistí vysokou kvalitu života.

Prevence Co může zabránit konečnému stádiu onemocnění ledvin?

V některých případech nelze předejít ESRD. Měli byste však kontrolovat hladinu glukózy v krvi a krevní tlak. Vždy, když máte příznaky ESRD, vždy zavolejte lékaře. Včasné odhalení a léčba může zpomalit nebo zabránit rozvoji nemoci.