Druhý trimestr těhotenství: Komplikace

Přehled

Druhý trimestr je často, když ženy pocítí to nejlepší během těhotenství. Nevolnost a zvracení obecně vyřeší, riziko potratu je velmi malé a bolesti devátého měsíce jsou daleko. Přesto existuje několik komplikací, které mohou nastat.

Krvácení

Přestože potrat je v druhém trimestru mnohem méně obvyklý, může se vyskytnout. Vaginální krvácení je obvykle první varovné znamení. Potraty v druhém trimestru (před 20 týdny) mohou být způsobeny několika různými faktory, které mohou zahrnovat:

-

• děložní přepážka (stěna nebo přepážka uvnitř dělohy, která ji rozděluje na dvě samostatné části)
• nekompetentní děložní čípka (když se cervikálně otevírá příliš brzy a způsobuje časné narození)
• autoimunitní jako jsou lupus nebo sklerodermie (tato onemocnění se mohou objevit, když váš imunitní systém napadne zdravé buňky)
• chromozomální abnormality plodu (když se něco děje s chromozomy dítěte, které jsou buňkami tvořenými DNA) >

časné porodu

problémy s placentou, jako je placenta previa (placenta kryjící děložní hrdlo)

• placentární abrupce (placenta oddělující z dělohy)
• Tyto problémy jsou častější v třetím trimestru, ale mohou se vyskytnout také pozdě ve druhém trimestru.
• Ženy, které mají Rh-negativní krev, by měly dostat injekci imunoglobulinu (RhoGAM), pokud během těhotenství prožijí krvácení. Imunoglobulin je protilátka. Protilátka je protein, který váš imunitní systém produkuje, který rozpoznává a bojuje se škodlivými látkami, jako jsou bakterie a viry. Získání záběru imunoglobulinu pomůže zabránit vývoji protilátek Rh, které napadají plod, pokud má Rh-pozitivní krevní skupinu.

Můžeš se cítit vyděšený, když zažijete krvácení z vaginálního krvácení, ale je důležité si uvědomit, že ne všechno krvácení je špatným znamením. Krvácení je běžné v těhotenství.

Předčasná laboratoř LaborPreterm

Pokud dojde k porodu před devátým měsícem nebo 37. týdnem těhotenství, považuje se to za "předčasný". Různé stavy mohou způsobit předčasné porodu, jako je infekce močového měchýře, kouření nebo dlouhodobé onemocnění cukrovka nebo onemocnění ledvin) je častější u žen, které zažily některou z těchto onemocnění:

předchozí předčasný porod

dvojčatá

• více těhotenství
• extra amniotická tekutina (tekutina obklopující plod) infekce plodové vody nebo amniotické membrány
• příznaky
• známky a příznaky předčasného porodu, může být jemné a mohou zahrnovat:
• vaginální tlak

bolesti low-back

časté močení > průjem

• zvýšený vaginální výtok
• těsnost v dolní části břicha
• V jiných případech jsou příznaky předčasného porodu zřetelnější, což způsobuje bolestivé kontrakce, únik tekutiny z pochvy a vaginální krvácení.
• Zavolejte svého lékaře, pokud máte tyto příznaky a máte strach, že jste v práci. V závislosti na vašich příznacích může váš lékař říci, abyste ihned navštívili nemocnici.
• Léčba
• Každý další den, kdy žena nechodí do předčasného porodu, nabízí šanci na méně komplikací, když se dítě narodí. Několik léků může pomoci při zastavení předčasného porodu. Tyto látky zahrnují:

síran hořečnatý

kortikosteroidy

tokolytika

Steroidní léky se často podávají matce, pokud nelze předčasné porodu zastavit. Pomáhá rozvíjet plíce dítěte a snižuje závažnost onemocnění plic. Je to nejúčinnější dva dny po první dávce, takže se lékař pokusí zabránit porodu alespoň dva dny.

• PPROMPreterm Předčasná ruptura membrán (PPROM)
• Je normální, že vaše membrány prasknou (přeruší) během porodu. Lidé se na ně často odkazují jako na "lámání vody. "Dochází k tomu, když se amniotický obal kolem vašeho dítěte rozbije a umožní vyplavení plodové vody.
• Zatímco se má voda rozpadat, když půjdete do práce, může to vaše dítě způsobit vážné problémy, když se to stane příliš brzy. Toto se nazývá předčasné prasknutí membrán nebo PPROM. Přesná příčina PPROM není jasná, ale v mnoha případech je zdrojem problému infekce membrán.

PPROM ve druhém trimestru je velkým problémem, protože může vést k předčasnému porodu. Děti narozené mezi 24. a 28. týdnem těhotenství jsou nejvíce ohroženy vývojem vážných dlouhodobých lékařských problémů, zejména plicních onemocnění. Dobrou zprávou je, že s vhodnými službami pro péči o intenzivní péči mají většina předčasně narozených dětí velmi dobře.

Léčba

Léčba PPROM se liší. Ženy jsou často hospitalizovány a podávány antibiotika, steroidy (jako betamethason) nebo léky, které mohou zastavit pěstování (jako je terbutalin). Pokud se vyskytnou známky infekce, musí být vyvolána práce, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Mnoho žen doručí své děti do dvou dnů od roztržení a téměř všechny se budou doručit během jednoho týdne. Ve vzácných případech se může amniotický vak vakuově uzavřít a lze předejít předčasnému porodu.

Cervikální neschopnostCervikální neschopnost (cervikální nedostatečnost)

Cervix je tkáň, která spojuje vagínu a dělohu. Někdy cervikum není schopen odolat tlaku rostoucí dělohy během těhotenství. Zvýšený tlak může oslabit děložní hrdlo a způsobit jeho otevření před devátým měsícem. Tento stav je znám jako cervikální neschopnost nebo cervikální nedostatečnost. Podle Americké asociace pro těhotenství, nekompetentní děložní krk se vyskytuje pouze u 1 až 2 procent těhotenství. I když je to neobvyklý stav, může to způsobit vážné komplikace.

Otevírání a ztenčení cervixu nakonec vede k prasknutí membrán a k předčasnému plodu. Toto se obvykle vyskytuje kolem 20. týdne těhotenství. Vzhledem k tomu, že plod je příliš předčasný na to, aby přežil mimo dělohu v tomto bodě, těhotenství často nelze zachránit.

Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku cervikální neschopnosti, jestliže oni měli předchozí cervikální trauma (např. Slzu během porodu), biopsii děložního čípku nebo jinou operaci na děložním čípku.

Příznaky

Na rozdíl od předčasného porodu obvykle cervikální neschopnost způsobuje bolesti nebo kontrakce. Může dojít k vaginálnímu krvácení nebo výtoku.

Léčba

Léčba nekompetentního děložního čípku je omezená. Pohotovostní cerklage (steh kolem děložního hrdla) je možná, pokud se membrány ještě neroztrhly. Riziko prasknutí membrán je vyšší, pokud je děloha velmi roztažená (široká). Po položení cerclage je nutná prodloužená lůžka.

V jiných případech, když membrány již praskaly a plod je dostatečně starý na to, aby přežil, lékař pravděpodobně vyvolá porod.

Prevence

Naštěstí je možné zabránit vzniku nekompetentního děložního čípku. Pokud má žena v anamnéze cervikální neschopnost, může dostat cerclage s budoucím těhotenstvím přibližně ve 14 týdnech. Tím se sníží, ale nevylučuje riziko předčasného porodu a ztráta dítěte.

PreeklampsiePreklampsie

Preeklampsie se vyskytuje, když žena vyvine hypertenzi (vysoký krevní tlak), proteinurie (velké množství bílkovin v moči) nebo nadměrný otok (otok). Preeklampsie postihuje každý systém v těle, včetně placenty. Placenta je zodpovědná za poskytování živin dětem. Přestože preeklampsie se obvykle vyskytuje během třetího trimestru u žen, které jsou těhotné s jejich prvním dítětem, některé ženy vyvíjejí preeklampsii během druhého trimestru.

Předtím, než provedete diagnózu, lékař vás vyhodnotí pro další stavy, které mohou být zaměněny na preeklampsii, jako je lupus (který způsobuje zánět v celém těle) a epilepsii (porucha záchvatů). Budete také hodnoceni na stavy, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku předčasné preeklampsie, jako jsou hyperkoagulační stavy (poruchy srážení krve) a molární těhotenství (nerakovinový nádor, který se tvoří v děloze).

Příznaky

Příznaky preeklampsie zahrnují rychlé otoky nohou, rukou nebo obličeje. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví tento typ otoků nebo některý z následujících příznaků:

bolesti hlavy, které po odeznění acetaminofenu (jako je Tylenol) nezmizí

ztráta zraku

ve vašem oku (špičky nebo skvrny ve vašem vidění)

silná bolest na pravé straně nebo v oblasti vašeho žaludku

• snadná tvorba modřin
• ZraněníPravení
• Buďte v bezpečí během těhotenství, protože jste náchylnější k poranění . Vaše těžiště se mění, když jste těhotná, což znamená, že je snazší ztrácet váhu. V koupelně buďte opatrní, když vstoupíte do sprchy nebo vany. Možná budete chtít přidávat neprůhledné povrchy do sprchy, abyste neklouzali. Měli byste také zkontrolovat svůj dům kvůli dalším rizikům, které by mohly způsobit pádu.
• OutlookOutlook
• Pokud zaznamenáte některý z příznaků popsaných v tomto článku, kontaktujte svého lékaře.Budou schopni určit příčinu a začít se správnou léčbou, což pro vás znamená šťastné a zdravé těhotenství!

Váš týdenní kalendář těhotenství