Whiplash: způsobuje a léčí poškození měkkých tkání v krku

Whiplash Facts

• Whiplash je nelékařský termín používaný k popisu bolesti krku po poranění měkkých tkání krku (konkrétně vazů, šlach a svalů).
• Je to způsobeno abnormálním pohybem nebo silou působící na krk, která způsobuje pohyb mimo normální rozsah pohybu krku. Je to obvykle způsobeno pohybem krku, který prodlužuje flexe, který táhne a napíná svaly a vazy krku.
  • Whiplash se děje při nehodách motorových vozidel, sportovních aktivitách, náhodných pádech a útocích.
  • Synonyma pro whiplash zahrnují zrychlení flexe-extenzivní poranění krku a hyperexenzivní poškození děložního čípku. Lékař může použít konkrétnější termíny cervikálního výronu, cervikálního kmene nebo hyperexenzního poškození.

Příčiny whiplash

Nejčastější příčinou whiplash je dopravní nehoda. Rychlost vozidel účastnících se nehody nebo velikost fyzického poškození vozidla nemusí souviset s intenzitou poranění krku; rychlosti až 15 kilometrů za hodinu mohou produkovat dostatek energie k vyvolání whiplash u cestujících, i když nosí bezpečnostní pásy.

• Jiné běžné příčiny whiplash zahrnují kontaktní sportovní zranění a rány do hlavy od padajícího předmětu nebo být napaden.
• Úrazy krku způsobené náhlými změnami směru, například kolečkové dráhy, drobné nehody na kolech nebo sklouznutí a pády, mohou způsobit whiplash.
• Opakované stresové poranění nebo chronické namáhání krku (např. Použití krku k držení telefonu) jsou běžné, nikoli akutní příčiny.
• Zneužívání dětí, zejména otřesy dítěte, může také vést k tomuto zranění a vážnějším zraněním mozku nebo míchy dítěte.

Příznaky whiplash

Příznaky whiplash obecně zahrnují určitý stupeň bolesti krku a svalové ztuhlosti. V závislosti na závažnosti zranění mohou příznaky a příznaky také zahrnovat:

• Něha podél zadní strany krku a ramen
• Otok krku
• Svalové křeče v zadní krční páteři (zadní část krku), přední krční páteře (přední část krku) nebo v lichoběžníkových svalech (zadní část ramen)
• Obtížnost ohýbání, natahování nebo otáčení hlavy
• Bolest hlavy, obtížné soustředění, poruchy spánku a / nebo únava
• Těsnost čelistí nebo obtížné žvýkání
• Těžké případy whiplash mohou také způsobit narušení zraku, tinnitus (zvonění v uších) a další příznaky podráždění nervů

Diagnostika whiplash

Pohotovostní lékařské služby (EMS) mohou pacienta umístit do krční límce připevněného kolem krku a na zadní desku, aby se stabilizoval krk, aby se zabránilo dalšímu neurologickému poškození. Na pohotovostním oddělení lékař odstraní límec a desku, je-li to vhodné, podle pokynů stanovených v Národní studii využití nouzové rentgenové rentgenové analýzy (NEXUS):

• Normální úroveň vědomí nebo bdělosti
• Žádná něha ve střední linii hřbetu
• Žádné známky intoxikace alkoholem nebo drogami
• Žádné svalové slabosti nebo senzační problémy, žádný fokální neurologický deficit
  • Fyzická síla v pažích i nohou
  • Schopnost vnímat dotyk kůže v různých částech těla
  • Reflexe v kloubech paží a nohou
• Žádné jiné bolestivé poranění jinde na těle (rozptylování poranění)

Lékař zkontroluje pacientovu hlavu a krk na vnější známky traumatu, včetně modřin, odřezků a oděrek. Krk pacienta bude stlačen ve specifických oblastech, aby bylo jisté, že pacient nevnímá žádnou bolest nebo citlivost. Pacient může být požádán o pohyb krku ovládaným způsobem doleva, doprava, nahoru a dolů. Pacient by měl informovat lékaře, pokud během těchto manévrů cítí bolest v krku, necitlivost nebo mravenčení v kterékoli z paží nebo nohou nebo jakékoli jiné neobvyklé pocity.

Pokud pacient potřebuje rentgen krku, aby se ujistil, že neexistují žádné zlomeniny nebo známky jiného vážného zranění, límec zůstane na svém místě, aby stabilizoval krk. Pokud jsou rentgenové paprsky pacienta normální, bude krční límec pravděpodobně odstraněn a pacient by neměl potřebovat žádné další rentgenové paprsky. Pokud se rentgenové paprsky zdají být neobvyklé, může být objednáno další zobrazování pomocí CT nebo MRI.

Whiplash Self-Care doma

Navštivte lékaře, který diagnostikuje whiplash. U menších zranění nebo kmenů krku, bez závažných známek a symptomů, jak je uvedeno výše, nebo bez důkazů o jakýchkoli neurologických problémech, může být vhodná domácí péče. Pokud máte jakékoli dotazy týkající se závažnosti nebo léčby poškození krku, navštivte lékaře.

Domácí péče o whiplash zahrnuje snížení bolestivých symptomů kmene. Příznaky whiplash lze léčit následujícími domácími prostředky:

• Na krk lze aplikovat chladné obaly nebo led, aby se minimalizoval otok a bolest. Naneste led / chlaz na oblast krku po dobu 15-20 minut. Podle potřeby opakujte každou hodinu prvních 48-72 hodin po zranění.
• Pokud neexistují žádné předchozí podmínky nebo kontraindikace k jejich použití, lze použít volně prodejné léky proti bolesti (poraďte se s lékařem):
  • acetaminofen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirin
• Omezte pohyb hlavy a krku, dokud bolest a svalová pevnost nezmizí.
• Omezte namáhavé činnosti, jako je sport nebo těžké zvedání.

Léčba whiplash

Lékařské ošetření whiplash závisí na závažnosti zranění. Těžká poranění krku spojená s poškozením kosti nebo míchy mohou vyžadovat chirurgický zásah. Méně těžká zranění jsou často omezena na poranění měkkých tkání (svaly, vazy, šlachy) a léčba je zaměřena na úlevu od příznaků.

Váš lékař může předepsat léčebný plán, který zahrnuje:

• Léky proti bolesti (volně prodejné nebo na předpis)
  • U těžkých whiplash může být nutná narkotická léčba bolesti
    • Součástí léčby by měly být nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), pokud je pacient dokáže užívat
    • Svalové relaxery
    • Benzodiazapinové léky, jako je diazepam (Valium), mohou napnout svalové napětí a křeče
    • Mohou být také použity další léky na uvolnění svalů
• Prvních několik dní lze použít krční límec, ale použití by mělo být omezeno na předepsané časové období
• Na krk lze aplikovat chladné obaly nebo led, aby se minimalizoval otok a bolest. Naneste led / chlaz na oblast krku po dobu 15-20 minut. Podle potřeby opakujte každou hodinu prvních 48-72 hodin po zranění.
• Omezte pohyb hlavy a krku, dokud bolest a svalová pevnost nezmizí.
• Omezte namáhavé činnosti, jako je sport nebo těžké zvedání.
• Může být předepsána fyzikální terapie s rozsahem pohybových cvičení, posilování svalů, ultrazvuk nebo elektrická stimulace.
• Pro některé pacienty mohou být při léčení hrtanu užitečné netradiční léčebné postupy, jako je chiropraxe, masáž nebo akupunktura. Poraďte se se svým lékařem.

Sledování whiplash

V závislosti na závažnosti poranění krční páteře a odpovědi pacienta na léčbu lékař doporučí následnou péči podle potřeby.

Následná péče může zahrnovat fyzikální terapii, domácí cvičení nebo návštěvu specialisty.

Prevence whiplash

Prevence je nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout whiplash.

• Vždy používejte bezpečnostní pásy a pohánějte motorová vozidla s airbagy. Správné nastavení opěrky hlavy sedadla automobilu může také pomoci zabránit tomu, aby se krk zaklapl dozadu.
• Při účasti na sportu vždy používejte správné bezpečnostní vybavení.
• Při vysokorychlostních jízdách, jako jsou horské dráhy, dodržujte zábavní park nebo karnevalské bezpečnostní pokyny.
• Úřady nahlásit podezření na zneužívání dětí.
• Sledujte činnosti dětí, abyste předešli pádům nebo vážným zraněním.

Prognóza whiplash

Prognóza (výhled) pro zotavení z whiplash závisí na závažnosti zranění.

• Menší poranění krční páteře obvykle ustoupí během 1-2 týdnů.
• Mírná poranění krční páteře svalovými křečemi nebo vazy může trvat až 4–8 týdnů, než se vyřeší.
• Těžká poranění krční páteře, nebo ta, která způsobují poškození nervů nebo poškození páteře nebo kotouče, mohou vést k chronickému nebo trvalému postižení. Tato zranění mohou vyžadovat budoucí chirurgický zákrok.