Co jsou předběžné směrnice? živé vůle a dokumenty

Co jsou předběžné směrnice?

Předběžné směrnice se soustředí na principy vašeho práva na smrt a důstojnou smrt. Díky předběžné směrnici můžete vyjádřit, jak moc nebo málo toho, co pro vás chcete udělat, když již nejste schopni učinit tato rozhodnutí.

• Předběžné směrnice jsou způsob, jak přimět váš hlas k slyšení, když už nemůžete komunikovat. Umožňují vám někoho jmenovat, aby za vás učinil svá rozhodnutí o zdravotní péči, když už nemůžete, a spravovat nebo zadržovat léčbu a postupy na základě vašich dříve uvedených přání. Předběžné směrnice nejsou jen pro seniory. Všichni lidé, kteří chtějí v budoucnu nasměrovat svou lékařskou péči, by měli dokončit předběžnou směrnici.
• Všech 50 států a okres Columbia mají zákony týkající se předběžných směrnic. Úřady se rovněž dohodly, že neexistuje žádný rozdíl mezi odepřením záchranné léčby a ukončením léčby na podporu života. To je zvláště důležité v situaci, kdy je někdo navzdory svému přání resuscitován, protože nebylo možné najít předběžnou směrnici a daná osoba je na podporu života. Jakmile je zdravotnickým pracovníkům předložena předběžná směrnice, lze opatření na podporu života zrušit podle předběžné lékařské směrnice.
• Předběžná směrnice neznamená „neléčit“. Toto je běžná mylná představa a není správná. Samozřejmě, pokud chcete, aby to znamenalo neléčit, pak je to něco, co váš zástupce potřebuje vědět.
• Správné provedení předběžné směrnice je choulostivý úkol. Člověk by o tom měl diskutovat se svými blízkými a zvážit osobní hodnoty a přesvědčení.
• Je také nemožné přemýšlet o všech možných lékařských a sociálních scénářích, které se mohou v budoucnu objevit v průběhu nemoci a života člověka. Lidé tak často mění názor na rozdíl od svých živých vůlí, i když jsou stále schopni činit svá vlastní rozhodnutí. Živé závěti lze upravit tak, aby odrážely všechny takové změny.

Definice zahrnuté do předběžných směrnic

Předběžné směrnice : Předběžná směrnice je písemný dokument nebo řada formulářů, které musí být podepsány, aby byly závazné. Dokumenty naznačují individuální výběr léčebného ošetření.

Obecně jsou dokončeny dva typy předběžných směrnic: živá vůle a lékařská plná moc (také označovaná jako náhrada zdravotní péče nebo náhrada zdravotní péče).

• Living will : Toto písemné prohlášení říká zdravotníkům, jaký druh ošetření nebo postupů prodlužujících život, které mají provádět, pokud má někdo terminální stav nebo je v perzistentním vegetativním stavu. Živé závěti by neměly být zaměňovány s běžnou vůlí. Bydlení se bude zabývat otázkami týkajícími se vaší lékařské péče, dokud budete stále žít.
• Lékařská plná moc (nebo určení náhradního zdravotnického zařízení) : Tento právní dokument vám umožňuje vybrat jakoukoli osobu, která za vás učiní lékařská rozhodnutí, pokud byste se dočasně nebo dokonce trvale nemohli rozhodnout pro sebe. Tato osoba je také označována jako váš skutečný právní zástupce nebo trvalá plná moc pro zdravotní péči. Většina lidí si za svého náhradníka vybírá člena rodiny, příbuzného nebo blízkého přítele. Je důležité, aby určená osoba znát a chápe vaše přání a preference a měla písemnou kopii své živé vůle nebo lékařské plné moci.

Ošetření prodlužující život : Jedná se o postupy, u nichž se neočekává, že vyléčí váš stav terminálu. Obvykle se používají k udržení života. Příklady léčby prodlužující život zahrnují mechanický ventilátor (dýchací přístroj), dialýzu ledvin a kardiopulmonální resuscitaci (CPR).

Stav terminálu : Stav terminálu je nevyléčitelný (bez vyléčení) stav, který je v jeho terminálních fázích.

Trvalý vegetativní stav : Tato trvalá kóma nebo stav bezvědomí je způsoben zraněním, nemocí nebo nemocí. Neexistuje žádné rozumné očekávání zotavení.

Neresuscitujte (DNR) : Tento dokument říká zdravotníkům a pohotovostnímu personálu, že pokud vaše srdce přestane bít (srdeční zástava) nebo pokud přestanete dýchat (zástava dýchání), že se vás nesnaží oživit pomocí CPR, kompresí hrudníku, intubace nebo šokování srdce.

Umělá výživa a hydratace : Tento postup je podávání výživy a tekutin prostřednictvím IV linek a zkumavek. IV (intravenózní) hydratace je v nemocnici běžnou proakturou, při které jsou tekutiny dodávány do žil. Trubkové krmení zavádí tekuté jídlo nosní nebo ústní trubicí do žaludku. Někdy jsou do této kategorie také zahrnuta intravenózní (IV) antibiotika. Formulář POLST (Orders Orders for Life Sustaining Treatment) se zaměřuje na preference pacienta, pokud jde o umělou hydrataci a výživu. Tento formulář může být podepsán pacientem nebo jeho tvůrcem rozhodnutí a ošetřujícím lékařem.

Neschopnost učinit lékařská rozhodnutí

Předběžná lékařská směrnice vstoupí v platnost pouze tehdy, když pacient již nebude schopen z důvodu duševní neschopnosti dělat svá vlastní rozhodnutí. Může to být dočasné nebo trvalé. Pokud je dočasný, pacient obnoví rozhodovací odpovědnost, jakmile se dočasný stav vyřeší.

Běžné situace, kdy osoba může být dočasně nebo trvale neschopná nebo neschopná složitého úsudku nebo rozhodnutí o ukončení života, jsou

• kóma (z jakékoli příčiny);
• cévní mozková příhoda (pokud má za následek kómu nebo kognitivní zhoršení);
• středně těžká nebo těžká demence (Alzheimerova choroba nebo jiné typy);
• perzistentní vegetativní stav;
• závažné onemocnění vyžadující umístění na dýchací přístroj a neschopnost komunikace;
• závažné zdravotní stavy, jako je pokročilé selhání jater nebo selhání ledvin;
• traumatické poranění mozku, které má za následek neschopnost činit složitá rozhodnutí.

Důvody pro předběžnou směrnici

Předběžná směrnice je čistě volitelná. Všechna zdravotnická zařízení, jako jsou nemocnice, které přijímají federální financování, jsou ze zákona povinna požádat, zda je máte, a nabídnout vám příslušné informace a dokumenty k podpisu, pokud se tak rozhodnete.

• Měli byste zvážit předběžnou směrnici, pokud platí některá z následujících skutečností:
  • Chcete si být jisti, že váš hlas je slyšet, když už nemůžete komunikovat.
  • Chcete si být jisti, že vaše přání jsou respektována a dodržována v případě, že nejste schopni učinit lékařská rozhodnutí pro sebe.
  • Chcete si být jisti, že pokud trpíte terminálním stavem, dodržujete vaše přání týkající se používání strojů na podporu života nebo jiné léčby prodlužující život.
  • Chcete si být jisti, že pokud se stanete obětí srdeční zástavy poté, co jste trpěli dlouhodobým zdravotním stavem v konečném stádiu, bude provedeno nebo nevykonáno jiné hrdinské opatření podle vašich hodnot a preference.
• Žádný lékař nebo zdravotnický pracovník vás nemůže donutit dokončit předběžnou směrnici.
• Pokud nedokončíte předběžnou směrnici, bude vám poskytnuta lékařská péče v plném rozsahu odpovídajícím vašemu stavu. V těchto situacích se váš další příbuzný automaticky stane vaším zástupcem pro rozhodování.
• Je často snazší pro členy rodiny a další příbuzné činit rozhodnutí o konci života pacienta, když jsou jeho přání jasně vymezena. Emocionální tlak, pocit viny a zármutku ohledně nesprávné volby a nejistota ohledně vlastních preferencí pacienta mohou být pro milované osoby ohromující. I když se legálně popravený život neuskuteční, je důležité, aby členové rodiny a blízcí upřesnili svá přání v případě terminálních zdravotních stavů.
• Pokud nemůžete mluvit sami za sebe a nemáte předběžnou směrnici, budou zdravotničtí pracovníci v uvedeném pořadí hledat pomoc s vaší péčí v uvedeném pořadí:
  • Váš opatrovník (pokud byl jmenován soud)
  • Váš partner
  • Vaše dospělé dítě (nebo většina dospělých dětí, které jsou přiměřeně k dispozici)
  • Jeden z vašich rodičů
  • Váš dospělý bratr nebo sestra (nebo většina, kteří jsou rozumně k dispozici)
  • Ostatní dospělí příbuzní
  • Blízký přítel, který zná vaše činnosti, zdraví nebo náboženské či morální přesvědčení
  • Pečovatelé
  • Konzervátorem jmenovaným soudem nebo státem přiděleným v případech, kdy neexistuje žádný příbuzný nebo přítel, který by vedl lékařské rozhodování (konzervatoři mohou být dříve přiděleni pacientovi, jinak by to mohl být velmi zdlouhavý právní proces)
  • Lékaři primární péče nebo ošetřující lékaři jsou ve vzácných případech požádáni, aby komentovali nebo rozhodovali o jménu pacienta a v jeho nejlepším zájmu, pokud bylo vynaloženo veškeré úsilí na nalezení náhradníka s rozhodovací pravomocí.

Fakta o předběžných směrnicích

• K dokončení těchto záležitostí může být nápomocen právník, ale jeden není nutný.
• Informace o dárcovství orgánů můžete určit ve většině předběžných směrnicích.
• Svou předběžnou směrnici můžete kdykoli zrušit, změnit nebo zrušit.
• Zákony týkající se předběžných směrnic se v jednotlivých státech liší. Právní experti se však shodují na tom, že většina států bude dodržovat směrnici o předstihu mimo stát, pokud splní právní požadavky ve státě, v němž byla provedena.
• Dejte kopii své předběžné směrnice lidem, kteří mohou být vyzváni, aby jednali nebo identifikovali vaše náhradní.
  • V případě předčasné lékařské pohotovosti budou muset ti, kteří jsou vám nejblíže, vědět, kde jsou papíry, aby je mohli poskytnout zdravotnickému personálu.
  • Bez legální administrativy musí pohotovostní personál udělat vše pro to, aby se někoho pokusil oživit.
• Život nebude znamenat zadržování léků proti bolesti nebo jiných opatření na útěchu. Živá vůle je způsob, jak vyjádřit vaše přání k lékařskému ošetření, a pokud to situace odůvodní, zemře důstojně. Léky proti bolesti a pohodlí jsou poskytovány, kdykoli je to nutné, aby se minimalizovalo utrpení a aby umírání bylo co nejpohodlnější.

Zdroje pro předběžné směrnice

Nejlepší místo pro informace o předběžných směrnicích je začít u vašeho rodinného lékaře. Váš lékař je schopen diskutovat o vašem zdravotním stavu, možnostech léčby a postupech a také nastínit, co by se v určitých situacích stalo. Váš lékař by vám měl být také schopen poskytnout potřebné doklady k řádnému dokončení předběžné směrnice.

• Mezi další dostupné zdroje patří místní nemocnice, knihovna, právník, hospic nebo zařízení dlouhodobé péče.
• Partnerství pro péči: Potřebné formuláře pro každý stát mohu získat online na webové stránce organizace nebo voláním 1-800-989-9455.
• Pět věcí, které byste měli vědět o paliativní péči