Požádejte odborníka: Dr. Amesh Adalja o nové léčbě hepatitidy C

Vyšetřili jsme Dr. Amesh Adalju, odborníka na infekční onemocnění na Lékařském středisku University of Pittsburgh, o jeho zkušenostech s léčbou hepatitidy typu C (HCV). Odborník v oboru Dr. Adalja nabízí přehled HCV, standardní léčby a nové vzrušující léčby, které by mohly změnit hru pro pacienty s hepatitidou C všude.

Co je hepatitida C a jak se liší od jiných typů hepatitidy?

Jaké jsou standardní kurzy léčby?

Kurzy léčby hepatitidy C jsou zcela závislé na tom, který typ hepatitidy C se nachází. Existuje šest genotypů hepatitidy C a některé jsou lépe lépe než jiné. Obecně platí, že léčba hepatitidy C zahrnuje kombinaci dvou až tří léků, typicky včetně interferonu, podávaných po dobu nejméně 12 týdnů.

Jaké nové typy léčby získávají půdu a jak efektivní se zdá být?

Nejvýraznější novou léčbou je antivirový lék sofosbuvir, u něhož se ukázalo, že je mimořádně účinný, ale má také schopnost drasticky zkrátit léčebné kúry od mnohem delších režimů před jeho zavedením.

Sofosbuvir působí inhibicí virové enzymové RNA polymerázy. Jedná se o mechanismus, kterým je virus schopen vytvářet vlastní kopie. V klinických studiích bylo prokázáno, že toto léčivo bylo v kombinaci vysoce účinné při rychlém a trvalém potlačení viru a umožnilo tak významné zkrácení léčebného režimu. Ačkoli jiné léky se zaměřily na tento enzym, návrh tohoto léčiva je takový, že je rychle a účinně přeměněn na jeho aktivní formu v těle, což umožňuje silnou inhibici enzymu.Sofosbuvir byl schválen FDA v roce 2013.

Také v některých případech mohou být použity i kombinace léků, které vylučují interferon obávaný kvůli jeho neatraktivnímu profilu vedlejších účinků. [I když je účinný, interferon je proslulý příčinou deprese a příznaků podobné chřipce. Sofosbuvir byl v některých případech prvním léčivem schváleným FDA pro použití bez společného podávání interferonu.]

Jak tyto nové léky porovnávají se standardními léčbami?

Výhodou, jak jsem uvedl výše, je, že nové režimy jsou kratší, tolerovatelnější a efektivnější. Nevýhodou je, že nové léky stojí více. Nicméně, pokud se podíváme na plný kontext, který zahrnuje náklady vzniklé v souvislosti s vývojem léků, vzhledem k schopnosti zabránit nejnebezpečnějším a nákladnějším komplikacím infekce hepatitidou C, jsou tyto nové léky velmi vítaným přírůstkem do arzenálu.

Jak by pacienti měli učinit rozhodnutí o léčbě?

Doporučuji, aby pacienti po rozhodnutí o aktuálním stavu jejich infekce, aktuálním stavu jater a jejich schopnosti dodržovat léčbu rozhodovali o léčbě ve spolupráci se svým lékařem.