Injekce Botoxu: vedlejší účinky, rizika a náklady

Fakta o injekcích botoxu

Žena dostává injekci Botoxu na čelo.

• Botulotoxin (Botox, onabotulinumtoxinA) je materiál, který je známý více než století a používá se pro lékařské účely více než 50 let. Jeho počáteční použití byla pro líné oko (strabismus), blefarospasmus (neschopnost pohybovat víčky určitými způsoby) a krční krk (cervikální dystonie).
• V roce 2002 byl schválen pro zlepšení a relaxaci zamračených linií v oblasti (glabella) mezi očima na čele a od té doby se úspěšně používá u více než 11 milionů pacientů na základě odhadů z údajů poskytnutých Allerganem. Korporace.
• V roce 2004 byl Botox schválen pro nadměrné pocení (hyperhidróza) a v roce 2010 byl Botox schválen pro léčbu migrénových bolestí hlavy.
• Běžná mylná představa je, že Botox paralyzuje svaly v obličeji. Ačkoli k tomu může dojít s extrémním množstvím Botoxu, většina lékařů se snaží injikovat pouze množství, které pacientovi umožňuje určitou omezenou aktivitu, ale ne tolik, že má nadměrnou aktivitu v oblastech.
• Pacienti by měli vědět, že Botox není používán k tomu, aby jim bránil v tom, aby se sami vyjadřovali, ale pouze aby jim zabránili v tom, aby si udělali obličejové grimasy a zamračení, které se staly návyky a jsou nezamýšlené.
• Pokud se to udělá správně, většina lidí, kteří nejsou vyškolení kosmetičtí chirurgové, si nevšimne, že byla provedena procedura Botox, ale jednoduše to, že pacient vypadá klidněji nebo šťastněji.

Jak se mohou lidé připravit před injekcí Botoxu?

Botox přichází jako krystalická látka od výrobce, která se pak musí rekonstituovat fyziologickým roztokem nebo jinou tekutinou. Při rekonstituci lékaři přidávají různá množství kapaliny. Přestože není k dispozici žádné správné nebo nesprávné množství tekutiny, většina lékařů přidá do každé lahvičky asi 2 ml-3 ml (asi půl čajové lžičky) tekutiny. Někteří přidávají o něco více, což může vést pacienty k domněnce, že získávají více Botoxu, když ve skutečnosti dostávají stejné nebo menší množství Botoxu než vzorky rekonstituované silnějším způsobem. Požadovaný účinek vede k celkové dávce léků, ne k objemu tekutiny.

Proto je důležité si uvědomit, že pokud klinika nebo lázeňské středisko uvede, že Botox poskytují v určité hodnotě dolaru na jednotku, je docela možné, že ředí Botox a ve skutečnosti neposkytuje dohodnutou částku. Je to podobně jako koncept osoleného nápoje v baru, ale náklady jsou mnohem větší, pokud jde o Botox nebo jeho alternativy, Dysport a Xeomin.

Co se stane během procedury Botox?

Pacient je umístěn na poněkud zvednuté místo na vyšetřovací stůl a oblasti, které mají být injikovány, jsou očištěny nealkoholickým čisticím prostředkem, jako jsou Hibiclens nebo Betadine. Někteří lékaři v této chvíli aplikují lokální anestetikum, jako je například EMLA krém nebo jiná alternativa. Botox se poté injektuje do požadovaných oblastí. Typické vzory vstřikování zahrnují asi čtyři nebo pět oblastí na každé straně čela a dvě nebo tři oblasti na každé z očí. Více oblastí může injekčně podat zkušený lékař v závislosti na typu vrásek a požadovaném účinku pro pacienta. Je běžné, že se aplikuje tlak, pokud se po injekci zdá, že oblast krvácí. Zatímco led je někdy aplikován předem z důvodů pohodlí, přímý tlak je mnohem účinnější než led pro kontrolu krvácení a modřin.

Co se stane po proceduře Botox?

Po injekcích bude pacient obvykle ležet ve vzpřímené nebo polopřímé poloze na vyšetřovacím stole po dobu asi dvou až pěti minut, aby se ujistil, že se po zákroku cítí dobře, a pak by se pacient neměl vyhýbat ležet dvě až čtyři hodiny. Pokud se jedná o modřiny, je důležité, aby se pacient vyhnul užívání aspirinu nebo podobných přípravků, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), pokud možno po zákroku, aby se modřiny udržovaly na minimu.

Existuje mnoho lékařů, kteří povzbuzují své pacienty, aby v následujících několika dnech pracovali v oblasti několikrát, nebo aby v následujících několika dnech postižené svaly nevyužívali. Mnoho lékařů neříká pacientům, aby udělali něco jiného, ​​než aby se vyhnuli namáhavé činnosti po dobu několika hodin poté kvůli zvýšenému riziku vzniku modřin.

Non-chirurgické kosmetické postupy: Před-po obrázky

Další kroky na Botoxu

Výsledky budou patrné do tří až deseti dnů. Fotografie mohou být pořízeny před zákrokem, aby si pacienti mohli sami zkontrolovat své výsledky, než aby se spoléhali na svou paměť. Je překvapivé, kolik lidí si nepamatuje, jak vypadali před zákrokem, a je ohromen tím rozdílem, když ukazuje obrázek. Před provedením postupu by si měl pacient uvědomit, že Botox ve skutečnosti nevymažuje linie, ale uvolňuje je. To znamená, že hlubší linie se stanou poněkud méně hluboké a povrchové linie téměř zmizí. To lze přirovnat k tomu, že se namačká vrásek oděvu namísto žehlení.

Může být nezbytné, aby měl pacient k dispozici další procedury, jako je například použití výplňových látek (například Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra nebo Radiesse), aby zmírnil vrásky, které jsou nyní uvolněné. Kromě toho může být nutné provést dvě nebo tři sezení léčby Botoxem pro hlubší vrásky, než budou výsledky optimální. Oblast rýhy mezi očima je obzvláště ideální oblastí pro použití Botoxu ve spojení s plnivem, protože tyto pevné vrásky neodpovídají vždy optimálně pouze na Botox. Tam je nějaká diskuse o použití výplně v této oblasti, protože to může blokovat žíly nebo tepny a vést ke ztrátě krve a jizvy v oblasti. Obecně jsou menší plniva částic, jako je Restylane nebo Juvederm Ultra, z tohoto důvodu nejlepší v oblasti mezi očima.

Jaká jsou rizika a nežádoucí účinky injekcí botoxu?

Rizika jsou při tomto postupu velmi malá. Hlavní rizika spočívají v bolesti hlavy, bolesti a chřipce podobné nemoci. V ojedinělých případech může dojít k visícímu víku nebo oblasti obočí. Pro kosmetického chirurga je důležité před injekcí posoudit víka pacienta, protože pacient nemusí být dobrým kandidátem, pokud má extrémně zvlněné víčko, které začíná, nebo které je drženo tím, že víka neustále zakrývá. Ptóza (silné poklesnutí víčka) se může vyskytnout až u 5% pacientů, ale je velmi vzácná, pokud kosmetický chirurg provádí tento postup často. Tyto komplikace jsou obvykle velmi malé výskyty a časem se vyřeší.

V poslední době existují obavy z retrográdního přenosu botulotoxinu, což znamená, že toxin by mohl cestovat zpět do centrálního nervového systému a způsobit dlouhodobé poškození. Studie provedené v Itálii společností Flavia Antonucci byly hlavně na surové formě toxinu a ne na žádné komerčně dostupné přípravky. Tyto studie byly navíc provedeny na zvířatech a injekcí toxinu do jedné oblasti a v koncentraci téměř 150krát vyšší než u normálních injekcí pro kosmetické indikace, které jsou rozloženy na více místech.

Stále však existuje dostatek obav, že FDA zavedla požadavek REMS (Strategie pro hodnocení a zmírňování rizik) pro všechny přípravky s botulotoxinem, které se specificky zabývají otázkami vzdáleného šíření toxinu a rizikem problémů vedoucích k smrti z polykání nebo problémy s dýcháním u některých pacientů, kteří mohou být citliví na léčbu botulotoxinem. Prostřednictvím této strategie jsou monitorovány všechny produkty, včetně Dysportu, Myoblocu, Xeominu a Botoxu. To je konkrétně zaměřeno na určitou populaci pacientů, kteří dostávají více než obvyklé dávky botulotoxinu, a nikoli na náhodného uživatele Botoxu, per se.

Pokud je pacient alergický na vejce, je velmi důležité tento materiál nepoužívat, protože je připraven na bázi albuminu (vejce). Navíc, pokud je pacientka těhotná, Botox se nedoporučuje (kategorie těhotenství C).

Kdy si lidé všimnou výsledků z Botoxu?

Výsledky se obvykle začnou objevovat během tří až deseti dnů nebo dokonce dříve. Ve většině lidí mají tendenci trvat až tři nebo čtyři měsíce. Postupem času se svalová aktivita postupně vrátí do normálu. Kromě toho se mohou v závislosti na množství injektovaného množství v průběhu času vrátit k další činnosti. Zajímavé na Botoxu je to, že má tendenci fungovat docela dobře dokonce až do třetího měsíce, jako postup, který může trvat velmi krátkou dobu v plné síle a pak rychle odejde (výplňové injekce jako Restylane, Perlane nebo Juvederm mají tendenci) trvat přibližně šest až 12 měsíců, v závislosti na použitém množství).

Výsledky se mohou lišit v závislosti na tom, kdo provádí injekci pacientovi. Je velmi důležité jít k lékaři, který má zkušenosti s tímto zákrokem, dělá to sám (spíše než mít zdravotní sestru, pomocníka lékaře nebo jiného nefyzika) a má dobrou pověst pro provádění tohoto typu zákroku . Výrobci Botoxu doporučují lékaři injekci léku sami. Stejně jako u většiny postupů je dovednost lékaře spojena s tím, jak často tento postup provádí.

Hodnocení na webu RealSelf.com (www.RealSelf.com) ukazují míru spokojenosti Botoxu 65%, což je srovnatelné s jinými způsoby léčby, jako jsou Restylane, Juvederm a Perlane a mírně vyšší než Xeomin a Dysport. Dlouhodobější ošetření, jako je napínání obličeje Ulterapie a liposukce / SmartLipo, dosahují hodnocení v oblasti 80% a výše, zatímco ostatní, jako je CoolSculpting (Zeltiq), dosahují hodnocení v oblasti 70%. To může odrážet krátkodobou povahu všech botulotoxinů oproti dlouhodobější povaze těchto ostatních postupů.

Kdy vyhledat lékařskou péči o kompilace Botox

Pokud máte po proceduře Botox klouzání očních víček, je dobré informovat kosmetického chirurga, protože je k dispozici lék, který pomůže tomuto stavu. Jakékoli jiné obtíže, jako je dýchací potíže nebo vyrážky, by měly být hlášeny chirurgovi okamžitě. Modřiny jsou obvykle pryč během jednoho až dvou týdnů, jsou k dispozici další léky pro jejich léčbu, jako je lokální léčba vitamínem K (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Procedural Bruise Relief, Revision Skincare Vitamin K Serum, Clinicians Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + léčivý krém).

Jiné formy botulotoxinů

Společnost Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis), představená v roce 2009, je konkurentem společnosti Botox. Tento produkt je podobný, ale ne stejný produkt jako Botox. Navíc má různé měrné jednotky, přičemž 20 jednotek Botoxu by korelovalo s 50 nebo 60 jednotkami Dysportu.

Studie prokázaly možné delší trvání Dysportu než Botoxu a kratší dobu jeho nástupu. Doposud však nebyly provedeny žádné přímé zkoušky.

FDA schválila Xeomin (incobotulinumtoxinA) v roce 2011 a je to zhruba stejná jednotka jako Botox podle jejich příručky pro přípravu. Stejně jako u všech toxinů existují zjevně rozdíly mezi jednotlivými, takže je moudré předpokládat, že se to může lišit od jednotlivce k jednotlivci a podle toho soudit.

Další oblasti použití Botoxu

Existuje mnoho oblastí, kde může být použit Botox, včetně čela, vrána nohy, gumovitého úsměvu, brady, krku a dalších částí těla. Mnoho z nich je v současné době vyšetřováno ke schválení FDA. Kromě toho jsou v současné době studovány topické formy botulotoxinu (Revance). Postupem času se pravděpodobně objeví na trhu a budou absorbovány do těla ošetření, pro které se používá Botox.

Jaké jsou náklady na injekci botoxu?

Poplatky se mohou lišit od 8 do 20 USD za jednotku v závislosti na tom, kde se nacházíte v zemi a na úrovni ředění, což znamená, že cena může být ve skutečnosti vyšší než uvedená cena, pokud ji klinika zředí místo přípravy plného Botoxu. Náklady na postup se liší, protože závisí na celkovém počtu vstřikovaných jednotek a počtu ošetřených míst.

Ceny novějších produktů, Dysport a Xeomin, bývají nižší než Botox, ale opět se to může velmi lišit.

Kde mohou lidé najít více informací o injekcích botoxu?

V laické literatuře je mnoho pramenů, které hovoří o Botoxu, ale mnoho z nich může výsledky přiblížit nebo nevhodně přebírat rizika. Botox je skvělou volbou pro baby boomu i pro mladé a ne-mladé pacienty a čestné informace naleznete na následujících stránkách:
Americká akademie dermatologie, botulotoxin, je krátkým přehledem Botoxu.

Obrázky injekcí Botoxu

Botox je vstřikován pro zamračené linie.

Botox je vstřikován pro zamračené linie.

Botox je vstřikován pro zamračené linie.

Botox je vstřikován pro zamračené linie.

Pacient po injekcích Botoxu.

Pacient po injekcích Botoxu.

Oblast připravená pro injekce Botoxu.

Před a po injekcích Botoxu.