Canker vředy příčiny, léčba, léky a příznaky

Fakta o Canker Sores

• Canker vředy, také známý jako aftózní vředy, patří mezi nejčastější příčiny bolestivých vředů v ústech.
• Klasická léze na vředy je malá (méně než 1 centimetr) oválného až kulatého vředu s červeným (erytematózním) okrajem.
• Na žvýkačkách, pod jazykem, uvnitř tváří a uvnitř rtů (sliznice) se mohou vyskytnout vředy.
• Méně než polovina americké populace má v jednom okamžiku vředy vředy, ale mnoho lidí s nimi bude mít více epizod.
• Přesná příčina vředů vředů není známa; Byly však navrženy následující faktory k urychlení ohnisek.
  • Úzkost
  • Stres
  • Dědičný
  • Environmentální faktory
  • Léky
  • Alergie na jídlo
• Pokud nejsou vředy vředy opakujícím se problémem, není třeba žádných vyšetření, testů nebo léčby.
• Vrchol výskytu vředů vředů se vyskytuje u lidí v období dospívání a mladé dospělosti. Jak stárneme, stávají se méně častými.
• Cankerové vředy se vyskytují častěji u bílých, nekuřáků a lidí s vyšším socioekonomickým statusem.
• Zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) byly spojeny s vředy vředů.
• Vředy Canker nejsou nakažlivé.
• Mezi domácí léčivé přípravky proti vředům patří vředy na slanou vodu, vitamín B12, aloe Vera a několik bylin.
• OTC masti, tekutiny a další léky pomáhají vředům vředy léčit a zklidňovat bolest.
• Vředové vředy nejsou totéž jako opary. Na vnějším rtu se objevují opary nebo „puchýře horečky“, zatímco v ústech se vyskytují vředy.

Jak vypadá Canker bolavý (obrázky)?

Bolestní vředy jsou bolestivé vředy postihující ústa. Zobrazená osoba má také Behçetův syndrom, který mimo jiné způsobuje vředy vředů. (Foto se svolením F. Fehl III, MD)

Co způsobuje Canker Sores?

Nikdo neví, co způsobuje vředy vředů. Drtivá většina lidí, kteří se vyvinou vředy, nemá další příčinu.

• Byly navrženy dědičné i environmentální příčiny nemoci, ale přesná příčina není jasná.
• Bylo navrženo několik faktorů, které mají u náchylných jedinců vyvolat ohniska.
  • Orální trauma
  • Hormonální změny související s menstruačním cyklem
  • Úzkost nebo stres
  • Odvykání kouření
  • Dědičnost
  • Léky (včetně protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen a beta-blokátory, jako je atenolol)
  • Potravinové alergie nebo citlivost (čokoláda, rajčata, ořechy a kyselá jídla, jako je ananas, a konzervační látky, jako je kyselina benzoová a skořicový aldehyd)
  • Zubní pasty obsahující laurylsulfát sodný
  • Nedostatky železa, kyseliny listové nebo vitaminu B12 (ačkoli se ukázalo, že suplementace železem nebo vitamíny nezvyšuje pravděpodobnost vymizení vředů)
• Některé studie navrhly spojení s Helicobacter pylori , stejnými bakteriemi, které způsobují peptické vředy. Nedávné studie naznačují, že léčba infekce Helicobacter pylori může u některých lidí zmírnit příznaky nebo úplně zastavit opakující se onemocnění.
• Opakující se vředy vředů byly spojovány se zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. V těchto případech může vývoj vředů vředů signalizovat vzplanutí střevní choroby.
• Celiakie (celiakální sprue, nropropická sprue, nesnášenlivost lepku, enteropatie citlivá na lepek) je onemocnění střev způsobené citlivostí na lepek, způsobuje malabsorpci a je spojeno s vývojem vředů vředů. Gluten označuje skupinu bílkovin nalezených v pšenici, ječmeni a žitu.
• Behçetova nemoc je stav charakterizovaný vředy vředů, vředy genitálií, které se podobají vředům vředů, a zánět oka.
• Infekce virem AIDS byla také spojena s vředy vředů.
• To je obyčejná mylná představa, že vředy vředů jsou formou herpetické infekce. Toto není ten případ.

Jaké jsou příznaky a příznaky bolesti v Canker?

Vředové vředy se vyskytují v několika formách. Mohou postihovat jakoukoli oblast úst, kromě horní části jazyka, rtů a tvrdého patra.

• Drobné vředy vředů (které tvoří většinu aftózních vředů) jsou oválné a mají méně než 10 mm (1/3 palce) napříč. Většina z nich je 2-3 mm s bílým středem. Jsou bolestivé, ale během tří až 14 dnů se vyjasní bez zjizvení. Je neobvyklé, že se nakazí.
• Hlavní vředy vředů se skládají z hlubokých vředů měřících více než 1 cm (1/3 palce). Tyto vředy, které jsou velmi bolestivé, mají nepravidelné okraje a často trvají tři až šest týdnů. Mají tendenci se hojit rozsáhlými jizvami.
• Třetí forma vředů vředů, nazývaných „herpetiformy“, se podobá herpetickým infekcím a skládá se z mnoha malých mělkých děrovaných lézí o průměru špendlíku (1-3 mm) v průměru nebo méně než 1/10 palce. Shluky těchto vředů se mohou sloučit a vytvořit velké nepravidelné vředy. Trvají sedm až 10 dní.
• Canker vředy se běžně vracejí. Někteří lidé mají několik ohnisek ročně, zatímco jiní je mohou mít téměř pořád.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Canker Sores

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud nastane některá z následujících situací:

• Pokud se jedná o první epizodu a nejste si jisti diagnózou
• Pokud se bolest zhoršuje a nemůžete ji ovládat
• Pokud máte průjem, protože to může znamenat systémový problém, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Pokud máte vředy na jiných místech než v ústech. To může znamenat onemocnění zvané Behçetův syndrom nebo pravděpodobně pohlavně přenosné onemocnění (STD)
• Pokud máte léze přetrvávají déle než tři týdny.
  • Léze trvající tři týdny zvyšují obavy z rakoviny úst nebo zánětlivého onemocnění střev (ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba).
  • Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny úst, patří kouření, žvýkání tabáku a konzumace alkoholu.

Hlavní problémy v ústech

Jak lékaři diagnostikují vředové vředy?

Vředové vředy jsou diagnostikovány pečlivou historií a pozorováním typického vzhledu vředů. Ve většině případů není nutné testování. Pokud je však diagnóza nejistá, onemocnění je závažnější nebo jsou přítomny jiné příznaky, lékař může provést určité krevní testy a dokonce provést biopsii vředů.

• Lékař však musí zvážit možnost herpetických nebo plísňových infekcí, traumat nebo bolestí, které se nehojí a které by mohly signalizovat rakovinu.
• Canker rány mohou být viděny u lidí s infekcí HIV, se zánětlivými a jinými střevními chorobami a s určitými zdravotními stavy.
• Herpetiformní aftózní vředy lze odlišit od pravých herpesových vředů skutečností, že u vředů s herpetiformními vředy se před vředy neobjeví žádné vezikuly (malé puchýře).

Které speciality lékařů ošetřují vředové vředy?

Bolest hlavy může diagnostikovat a léčit kterýkoli lékař nebo zubař. Orální lékaři a zubní lékaři je vidí běžně ve své praxi. Vzhledem k omezené léčbě je důležitou součástí potvrzení diagnózy a testy objednání, pokud existují i ​​jiné příznaky.

Co je léčba pro Canker Sores?

Některé vředy vředů mohou být léčeny domácími prostředky a přípravkymi OTC, jako je například opláchnutí slanou vodou v ústech, difenhydramin (Benadryl), pleťové mléko, kořen lékořice a další bylinné tekutiny a masti. Některé vředy vředy mohou vyžadovat lékařské ošetření, jako jsou léky proti bolesti, jako je dusičnan stříbrný; tetracyklinové suspenze; kyselina listová, vitamin B12 nebo doplňky železa; a kortikosteroidy.

Jaké přírodní nebo domácí prostředky pomáhají zklidnit příznaky bolesti Canker?

• Zkuste opláchnout ústa roztokem ½ lžičky soli rozpuštěné v 8 uncích vody.
• Další směs se skládá z 1-2 polévkových lžic Maaloxu smíchaných s 1/2 polévkové lžíce tekutého difenhydraminu (Benadryl). Vypláchněte čajovou lžičku v ústech a vyplivněte ji. To lze provést čtyřikrát denně. Ujistěte se, že žádná ze směsí není spolknuta a buďte opatrní při používání tohoto léku u dětí, protože Benadryl může způsobit toxicitu.
• Někteří lékaři doporučují používat kalominu (Calamox) pleťové mléko aplikované lokálně na vřed. Jde však o neschválené použití a neexistují žádné kontrolované studie, které by podporovaly jeho bezpečnost nebo účinnost.
• Tekutiny nebo masti s znecitlivující přísadou, jako je benzocain (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac), pomáhají zmírnit nepříjemné pocity vředů. Je důležité dávat pozor, abyste nepoužívali více než doporučená množství denně, abyste se vyhnuli toxicitě. V dubnu 2011 však americký úřad FDA vydal varování o asociaci mezi benzokainem a methemoglobinemií, což je vzácný, ale závažný stav, při kterém je ohrožen přísun kyslíku do tkání. Vzhledem k této asociaci FDA uvedla, že benzokainové produkty by se neměly používat u dětí mladších dvou let, s výjimkou rady a dohledu zdravotnického odborníka. Dále by se dospělí, kteří používají ke snižování bolesti v ústech benzokainové gely nebo tekutiny, měli řídit doporučeními uvedenými na etiketě produktu. Produkty benzoacinu by měly být skladovány mimo dosah dětí a agentura FDA vybízí spotřebitele, aby hovořili se svým lékařem o používání benzokainu.
• Existuje řada volně prodejných léků, které lze zakoupit, aby se zmírnila bolest z vředů. Většina z nich má omezené studie na podporu jejich použití a nemusí mít žádný přínos:
  • Glycyrrhiza extrakt (CankerMelts), který pochází z kořene rostliny lékořice. To se ukázalo v jedné studii ke zlepšení hojení a snížení bolesti vředů vředů.
  • Vitamin B-12 (Avamin Melts): Ačkoli je doporučován některými autory, nemá dobře provedené studie na podporu jeho použití.
  • Gel obsahující polyvinylpyrrolidon, hyaluronát sodný a Aloe Vera (Canker-X): Existuje pouze omezený důkaz podporující přínos této sloučeniny.
• Alternativní nebo naturopatická léčiva mají omezenou podporu studia, ale někteří poskytovatelé je doporučují. Nepoužívejte žádnou z těchto terapií bez předchozí konzultace s vaším lékařským poskytovatelem. S těmito přirozeně se vyskytujícími sloučeninami neexistuje téměř žádné vyhodnocení lékových interakcí a možných vedlejších účinků. Mezi ně patří následující:
  • Rhodiola rosea - 200 mg tobolka jednou denně
  • Glycyrrhiza glabr a - podáván jako čaj nebo tableta
  • Coptis supp, h ydrastis Canadensis root - zředěný ve vodě a podle potřeby aplikován na vředy
  • Mahonia aquifolium root - tinktura nebo čaj aplikovaný lokálně na vředy podle potřeby
  • Spilanthes acmella flower - tinktura nebo čaj aplikovaný lokálně na vředy podle potřeby
  • List Alchemilla vulgaris - tinktura nebo čaj aplikovaný lokálně na vředy podle potřeby
  • List Myrtus communis - Míchejte sílu ve vodě a podle potřeby aplikujte na vřed

Jaký lék pomáhá zklidnit a vyléčit Canker Sores?

Přestože léčba vředů neexistuje, léčba může zmírnit příznaky, snížit pravděpodobnost jejich návratu a prodloužit období remise. Váš lékař má k dispozici řadu procedur:

• Dusičnan stříbrný lze aplikovat přímo na lézi. Zatímco zdravotník, který má zkušenosti s aplikací, by to měl udělat. Dusičnanové tyčinky stříbrné lze zakoupit přes internet. Existuje randomizovaná studie prokazující účinnost této léčby. Je téměř okamžitá úleva od bolesti a léze se léčí během následujících tří až pěti dnů. Mnoho lidí nemá rád pálenou chuť, kterou se jim dostane do úst bezprostředně po zákroku, ale miluje úplnou úlevu od bolesti během několika hodin.
• Debacterol je kombinace sulfonovaných fenolových sloučenin a kyseliny sírové, která funguje velmi podobně jako dusičnan stříbrný. Chemicky odírá / spálí vřed. To způsobuje téměř okamžité zmírnění bolesti a léčení se léčí během následujících tří až pěti dnů. Je k dispozici pouze na předpis, ale může být aplikován buď zubním lékařem, nebo lékařem. Musí být použita pouze jednou.
• Léky na předpis: Pokud léky na přepážce nepomohou, lékař vám může předepsat jeden z několika léků:
  • triamcinolon acetonidová zubní pasta USP (Kenalog v Orabase): Lze ji aplikovat až třikrát denně, nejlépe po jídle nebo před spaním.
  • amlexanox (Afthasol): Může být aplikován až čtyřikrát denně, po každém jídle a před spaním. Existuje jen málo důkazů, že léky skutečně snižují bolest nebo zrychlují hojení.
  • tetracyklinové suspenze (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): I když mohou být použity jako ústní voda a mohou zmírnit bolest a urychlit hojení; jejich použití však nezabrání opakování. Také použití po dobu delší než pět dnů může způsobit problémy s reakcemi a kvasinkovou infekcí v ústech.
  • Viskózní lidokain: Jedná se o 2% gel, který se aplikuje na postiženou oblast až čtyřikrát denně. Aby se předešlo toxicitě, jednotlivci by se měli vyhnout spolknutí léku a neměli by užívat lék více než čtyřikrát denně.
  • sukralfát (Carafate, lék na předpis používaný k léčbě peptických vředů): Tuto léčbu nedoporučuje mnoho odborníků a její použití podporuje pouze omezené studie. Jedna tableta se smíchá s 5-10 mililitry (1-2 čajové lžičky) vody. Kašovitá směs se obejde kolem úst a vyplivne se čtyřikrát denně.
  • Lékař může předepsat doplňky kyseliny listové, železa nebo vitaminu B12, pokud je v nich nedostatek. V takových případech může vyžadovat zlepšení léčby několik měsíců. Nebyl však prokázán žádný přínos z užívání těchto vitamínů, pokud nemáte dostatečné množství.
  • Kortikosteroidy: V extrémně závažných případech mohou lékaři zvážit podání perorálních dávek kortikosteroidů, pokud se domnívají, že výhody léčby převyšují rizika perorálních steroidů. Mezi rizika steroidní terapie patří přírůstek hmotnosti, oslabení imunitního systému, křehké kosti, zvýšení kyselosti žaludku vedoucí k vředům a další.
  • thalidomid (Thalomid): V extrémně závažných případech mohou lékaři zvážit použití thalidomidu. Bohužel jeho závažné nepříznivé účinky omezují jeho použití a je pouze FDA schválen pro léčbu velkých aftózních vředů u HIV pozitivních indvidualů.
  • Další možné léky. Byl vyzkoušen dlouhý seznam léků, které mohou být použity k léčbě aftózních vředů u pečlivě vybraných pacientů. Každý z nich má významné potenciální nepříznivé účinky a mnoho z nich je poměrně drahé. Patří mezi ně kolchicin (Colcrys), pentoxifylin (Trental), Interferon, cimetidin (Tagamet), clofazimin (Lamprene), látky anti-TNF-a, infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisol (Ergamisol) a dapson .

Jaký je další krok poté, co byl diagnostikován s Canker Sores?

U jedinců s první epizodou je potvrzení diagnózy důležité, aby se zajistilo, že neexistují jiná onemocnění napodobující aftózní vřed. Pro člověka s recidivujícími vředovými vředy je nejlepší zpracovat léčebný plán s vaším zdravotnickým pracovníkem, aby se minimalizovaly nežádoucí cesty k lékaři a zároveň se minimalizovalo bolest a utrpení.

Je možné zabránit vředům Canker?

• Vyhněte se všemu, co by mohlo způsobit trauma - i menší trauma - v ústech, jako jsou tvrdé zubní kartáčky a hrubá jídla.
• Snížení stresu: Pro mnoho jednotlivců je stres důvodem opakujících se útoků a techniky řízení stresu mohou snížit frekvenci útoků.
• Vyhněte se zubním pastám, které obsahují laurylsulfát sodný, pokud máte sklon k vředům.
• Při žvýkání nemluvte.
• Opravte jakékoli nepravidelné zubní povrchy.
• Hormonální faktory mohou někdy vyvolat ohnisko u žen během premenstruační fáze a může být užitečná perorální antikoncepce.
• Pokud má postižený nedostatek železa, kyseliny listové nebo vitaminu B12, ujistěte se, že jste použili vhodné doplňky; ve většině případů to však nebude mít za následek zlepšení recidivy vředů.

Jaká je prognóza pro osobu s vředovými vředy?

Většina lidí je vředy vředů minimálně obtěžována, protože útoky jsou obvykle vzácné a trvají pouze jeden až dva týdny.

• Závažnější forma však má tendenci trvat déle.
• Jak člověk stárne, vředy vředů by měly být méně časté a nakonec by již neměly nastat.