Diabetická bolest nohou a vředy: příčiny a léčba

Diabetická bolest nohou a vředy

Vředy na nohy jsou častou komplikací špatně kontrolovaného diabetu, které vzniká v důsledku rozpadu kožní tkáně a vystavení vrstev pod nimi. pod vašimi prsty a koulemi vašich nohou a mohou se dotknout vašich nohou až do kostí.

Všichni lidé s diabetem mohou vyvinout vředy na nohy a bolesti nohou, ale dobrá péče o nohy může pomoci jim předcházet. vředy a bolesti nohou se liší v závislosti na jejich příčinách.Projednávejte jakékoli bolesti nohou nebo nepohodlí se svým lékařem, abyste se ujistili, že to není vážný problém, protože infikované vředy mohou mít za následek v případě zanedbání.

Příznaky a diagnóza Identifikace příznaků a diagnostika

Jedním z prvních příznaků vředu na nohou je odvodnění z nohy, které by mohlo poškodit ponožky nebo uniknout do bot. Neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a pachy z jedné nebo obou nohou jsou také častými časnými příznaky vředu na nohy.

Nejviditelnější známkou vážného vředu na nohy je černá tkáň (nazývaná eschar), která obklopuje vřed. Toto vzniká z důvodu absence zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředu. Částečná nebo úplná gangréna, která se týká smrti tkání v důsledku infekcí, se může objevit kolem vředu. V tomto případě může dojít k zápachu, bolesti a necitlivosti.

Známky vředů na nohy nejsou vždy zřejmé. Někdy dokonce ani neukážete příznaky vředů, dokud se vřed nenarodí. Poraďte se svým lékařem, pokud se u vás objeví jakákoli změna barvy pokožky, zejména tkáně, která se zčernala, nebo pocítíte jakoukoli bolest kolem oblasti, která se zdá být zmatená nebo podrážděná.

Lékař pravděpodobně identifikuje závažnost vaší ulcerace na stupnici od 0 do 3 s použitím následujících kritérií:

0: žádný vřed, ale noha v ohrožení

1: přítomný vřed, ale žádná infekce

2: hluboký vřed vystavující klouby a šlachy <

Příčiny diabetické bolesti nohou a vředů

Diabetické vředy jsou nejčastěji způsobeny:

špatný oběh

vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)

• poškození nervů
• Špatný krevní oběh je formou onemocnění cév, při kterém krev neteče účinně na nohy. Špatná cirkulace může také ztěžovat ucpání vředů.
• Vysoká hladina glukózy může zpomalit proces hojení infikovaného vředu na nohy, takže řízení cukru v krvi je kritické. Lidé s diabetem typu 2 mají často těžší čas bojovat proti infekcím způsobeným vředy.
• Poškození nervu je dlouhodobý účinek a dokonce může vést ke ztrátě pocitu v nohou.Poškozené nervy mohou zpočátku cítit obtížně a bolestivě. Poškození nervů snižuje citlivost na bolesti nohou a vede k bezbolestným zraněním, které mohou způsobit vředy.

Vředy mohou být identifikovány odtokem z postižené oblasti a někdy viditelným kusem, který není vždy bolestný.

Suchá kůže je častá u diabetu. Vaše nohy mohou být náchylnější k praskání. Mohou se objevit močové kýly, kýly a krvácející rány.

Rizikové faktoryRiskové faktory pro diabetické vředy na nohy

Všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohy, které mohou mít více příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohy, včetně:

špatně namontované nebo špatně kvalitní boty

špatná hygiena (ne mytí pravidelně nebo důkladně)

nesprávné ořezávání nehtů

• z diabetu
• onemocnění srdce
• onemocnění ledvin
• obezita
• užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)
• Diabetické vředy na nohy jsou také nejčastější u starších mužů.
• LéčbaTečení diabetických vředů na nohy
• Zůstaňte z nohou, abyste předešli bolesti a vředům. Toto se nazývá off-load a je užitečné pro všechny formy diabetických vředů pro nohy. Tlak z chůze může zhoršit infekci a rozšířit vřed. Pro osoby s nadváhou může být příčinou pokračující bolesti nohou zvýšený tlak.
• Lékař může doporučit nošení určitých předmětů na ochranu vašich nohou:

obuv pro diabetiky

odlitky

oděvy pro potraviny

obaly pro kompresi

• diabetické vředy na nohy s debridementem, odstranění mrtvé kůže, cizí předměty nebo infekce, které mohou způsobit vřed.
• Infekce je závažná komplikace vředu na nohy a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou ošetřeny stejným způsobem. Tkáň obklopující vřed může být odeslána do laboratoře, aby se zjistilo, které antibiotikum pomůže. Pokud má váš lékař podezření na závažnou infekci, může si objednat rentgenový paprsek, aby se podíval na příznaky infekce kostí.
• Infekce vředu na nohy lze předejít:
• noční koupele
• dezinfekce kůže kolem vředu

udržování vředu suché s častými změnami obvazu

ošetření enzymů

obvazy obsahující algináty vápníku zabránit růstu bakterií

• Léky
• Lékař může předepisovat antibiotika, antiplachety nebo léky proti srážlivosti k léčení vašeho vředu v případě, že infekce postupuje i po preventivní nebo protitlakové léčbě. Mnoho z těchto antibiotik napadá
• bakterie Staphylococcus aureus
• ,
• , o nichž je známo, že způsobují infekce stafylokoků, nebo ß-hemolytický streptokok

, který se obvykle nachází ve střevech.

Poraďte se svým lékařem o dalších zdravotních podmínkách, které máte, které mohou zvýšit vaše riziko infekce těmito škodlivými bakteriemi, včetně HIV a jaterních problémů. Léčba nadváhy Existuje mnoho topických léků pro vředy na nohy, včetně: obvazů obsahujících stříbrný nebo stříbrný sulfadiazinový krém gel polyhexamethylenbiguanid (PHMB) nebo roztoky povidon nebo kadexomer)

lékařský stupeň medu v masti nebo gelové formě

Chirurgické procedury

Váš lékař může doporučit, abyste hledali chirurgickou pomoc pro vaše vředy.Lékař může pomoci zmírnit tlak kolem vaší vředy holí dolů kostí nebo odstranit deformity nohou, jako jsou bunny nebo hammertoes.

• Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci na vředu. Nicméně, pokud žádná jiná léčebná možnost nemůže pomoci vředu léčit nebo postupovat dále do infekce, operace může zabránit zhoršení vašeho vředu nebo vést k amputaci.
• PrevencePřečtení problémů s diabetickou nohou
• Podle americké podiatrické lékařské asociace má 14 až 24 procent Američanů s vředy na diabetické nohy amputace. Preventivní péče je zásadní. Budete-li pečlivě řídit hladinu glukózy v krvi, pravděpodobně máte komplikace cukrovky nízké, když je hladina cukru v krvi stabilní. Můžete také pomoci zabránit problémům s diabetickou nohou tím, že:
• umýt nohy každý den

udržovat nohy dostatečně ozdobené, ale ne příliš krátké

udržovat nohy suché a zvlhčené

často měnit ponožky

pedikér pro odstranění kukuřice a kalusu

nosí vhodné boty

• Vředy na nohy se mohou vrátit poté, co byly ošetřeny. Tkáň jizvy se může infikovat, jestliže oblast znovu zhorší, takže lékař může doporučit nosit diabetickou obuv, aby se zabránilo návratu vředů.
• Kdy navštívit svého lékařeKdyž navštívíte svého lékaře
• Pokud začnete vidět zčernalé tělo v okolí znecitlivění, vyhledejte okamžitě svého lékaře a požádejte o léčbu infikovaného vředu na nohy. Pokud nejsou léčeny, mohou vředy způsobit abscesy a rozšířit se na jiné oblasti nohou a nohou. V tomto bodě mohou být vředy často léčeny pouze chirurgickým zákrokem, amputací nebo nahrazením ztracené kůže syntetickými náhražkami kůže.
• OutlookOutlook
• Při včasném zachycení jsou vředy na nohy léčitelné. Podívejte se okamžitě na lékaře, pokud se u Vás rozvine bolestivost, protože pravděpodobnost infekce se prodlužuje čím delší dobu čekáte. Nekonečné infekce mohou vyžadovat amputaci.
• Zatímco se vaše vředy léčí, držte se nohou a dodržujte plán léčby. Diabetické vředy na nohy mohou trvat několik týdnů k léčení. Vředy mohou trvat déle, než se uzdraví, pokud je vysoká hladina krevního cukru a pokud se na vřed aplikuje konstantní tlak. Zůstat při přísné stravě a při vykládce z nohou je nejúčinnější způsob, jak umožnit léčení vředů nohou. Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zastavit vracení vředů.