Úleva od syndromu karpálního tunelu, testy, cvičení a příznaky

Jaká fakta bych měla vědět o karpálním tunelu?

Co je to lékařská definice syndromu karpálního tunelu?

• Syndrom karpálního tunelu je podráždění středního nervu v zápěstí, které vede k znecitlivění, brnění, bolesti a slabosti v ruce. Střední nerv putuje po předloktí a vstupuje do ruky po průchodu tunelem zápěstí (karpální tunel), který je umístěn ve střední části zápěstí.

Co cítí bolest karpálního tunelu?

• Syndrom obvykle postihuje palec, index a prostředníček a je často zvláště problematický v noci.
• Syndrom karpálního tunelu postihuje nízké procento populace a je nejčastější u žen středního věku.
• Jakýkoli stav, který způsobuje zvýšený přímý tlak na střední nerv v zápěstí, může vést k syndromu karpálního tunelu. Mnoho lidí se syndromem karpálního tunelu nemá identifikovatelnou příčinu.

Jak kontrolujete syndrom karpálního tunelu?

• Syndrom karpálního tunelu je diagnostikován na základě stížností jednotlivce kombinovaných s fyzickými testy a často elektrickými testy. Pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu není definitivní žádný jediný test. Stížnosti osoby a výsledky testů spíše vedou k její diagnóze. Na obrázcích níže najdete rychlé testy, které mohou pomoci diagnostikovat tento stav.

Stínovaná oblast představuje oblast obvykle postiženou syndromem karpálního tunelu. Jak vidíte, může a obvykle zahrnuje polovinu prstenu prstu i dlaně a prvních dvou prstů. U některých lidí může být zapojena i část palce. S laskavým svolením fotografie Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Phalenovo znamení. Ruce držte zády k sobě, jak je vidět, s zápěstí ohnutým na 90 stupňů. Pokud se u vás během 60 sekund objeví bolest, necitlivost nebo brnění, můžete mít syndrom karpálního tunelu. S laskavým svolením fotografie Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Cínové znamení. Nechte někoho držet za ruku a zápěstí mírně ohnuté. Druhou rukou by váš asistent měl klepat na zápěstí, jak je znázorněno. Pokud pocítíte bolest, znecitlivění nebo mravenčení, když máte na ně poklep, můžete mít syndrom karpálního tunelu. Můžete to provést také sami klepnutím na zápěstí, jak je znázorněno na obrázku. Mít někoho jiného ohnout zápěstí mírně zpět je trochu účinnější. S laskavým svolením fotografie Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

Rizikové faktory spojené s vývojem syndromu karpálního tunelu jsou následující:

• Těhotenství
• artritida a další příčiny zánětu zápěstí
• Endokrinní poruchy, jako je diabetes a hypotyreóza
• Zlomenina zápěstí
• Alkoholismus

Syndrom karpálního tunelu je u dětí vzácný.

Vztah mezi syndromem práce a karpálního tunelu není jasný. Je známo, že polohy extrémního ohybu a prodloužení zápěstí zvyšují tlak v karpálním kanálu a vyvíjejí tlak na nerv. To platí zejména u opakovaného namáhání zápěstí. Intenzita, frekvence a trvání pracovní činnosti a jejich vztah k syndromu karpálního tunelu nejsou jasné.

Jaké jsou příznaky a známky syndromu karpálního tunelu?

Níže jsou uvedeny příznaky spojené se syndromem karpálního tunelu. Syndromu karpálního tunelu stále můžete mít, pokud máte jen několik příznaků.

• Necitlivost, bolest (obvykle pálivá bolest) a brnění v palci, indexu a prostřednících
• Brnění, necitlivost nebo bolest, které se mohou pohybovat paží nahoru až k lokti
• Slabost rukou
• Vypouštění objektů
• Obtížnost a manipulace s malými předměty

Příznaky jsou obvykle horší v noci a někdy jsou dočasně zmírněny „potřesením rukou“.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro syndrom karpálního tunelu

Pokud vaše příznaky přetrvávají dlouhou dobu a nezmiňují se při doporučené domácí péči, měli byste navštívit svého lékaře.

Syndrom karpálního tunelu je zřídka nouze. Většina případů syndromu karpálního tunelu odpovídá na nechirurgickou léčbu. První linií léčby syndromu mírného karpálního tunelu je nošení zápěstí. Ukázalo se, že to zmírňuje příznaky z karpálního tunelu umístěním zápěstí do optimální polohy (30 stupňů prodloužení), čímž se snižuje podráždění nervů. Pokud syndrom karpálního tunelu přetrvává dlouhou dobu, je možné trvalé poškození nervů, které způsobí znecitlivění a oslabení a atrofii (smrštění) svalů v ruce. Léčba je zaměřena na zachování funkce rukou.

Jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu?

Očekávejte, že váš lékař provede několik jednoduchých testů syndromu karpálního tunelu, aby vyhodnotil nervovou funkci vaší ruky. Několik z těchto testů můžete také provést doma.

• Váš lékař s největší pravděpodobností začne vizuální a ruční prohlídkou vaší ruky a hledá jakékoli zjevné abnormality, které by vám mohly pomoci vysvětlit váš problém.
• Často se vyhodnocuje rozsah pohybu zápěstí. Umístěním dlaně k sobě lze vyhodnotit prodloužení zápěstí. Umístěním hřbetu rukou k sobě lze hodnotit flexi zápěstí. Lidé, kteří dříve utrpěli zranění zápěstí nebo artritidu zápěstí, mají často abnormality v rozsahu pohybu zápěstí.
• Pocit na vaší ruce bude často zkontrolován, aby se zjistilo, zda váš pocit jemného dotyku, špendlíku nebo dvoubodové diskriminace (schopnost cítit dva body zřetelně pomocí ostrého špendlíku na špičkách prstů) je neobvyklý v jakékoli oblasti.
• Síla v rukou a prstech může být porovnána, často za použití vaší protější nebo dobré strany.
• Fyzické testy pro vyhodnocení syndromu karpálního tunelu zahrnují následující:
  • Phalenovo znamení
    • Držte lokty na úrovni ramen a položte záda rukou spolu s zápěstí ohnutými na 90 stupňů.
    • Držte tuto pozici po dobu 60 sekund.
    • Tato poloha zvyšuje tlak na střední nerv.
    • Pokud test reprodukuje nebo zhoršuje vaše příznaky (bolest a brnění ve vašich rukou), můžete mít syndrom karpálního tunelu.
  • Cínové znamení
    • Nechte si někoho držet za zápěstí, jak je znázorněno na obrázku, a klepněte na dlaňovou stranu zápěstí.
    • Pozitivní test způsobí brnění do palce, indexu nebo prostředních prstů. To je známkou podrážděného nervu, kde bylo provedeno klepání.
    • Pokud vám tento test způsobí brnění v palci, indexu nebo prostřednících, možná máte syndrom karpálního tunelu.
• Můžete být také postoupeni specialistovi (neurologovi, revmatologovi nebo ortopedickému chirurgovi) za účelem vyhodnocení nervového vedení nebo přítomnosti možné artritidy vedoucí k syndromu karpálního tunelu. Testování vodivosti nervů měří rychlost, se kterou elektrický impuls putuje ve středním nervu přes zápěstí. U lidí se syndromem karpálního tunelu bude tento nervový impulz cestovat pomaleji než obvykle. U lidí, kteří mají pokročilý syndrom karpálního tunelu, může měření elektrické aktivity ve svalech rukou odhalit známky poškození svalů.

Jaké jsou domácí prostředky pro syndrom karpálního tunelu?

Domácí péče o syndrom karpálního tunelu je přímá a často může poskytnout úlevu pro mírné případy syndromu karpálního tunelu.

Používejte dlahu zápěstí (lze ji zakoupit ve většině lékáren), aby zápěstí zůstalo v optimální poloze v klidu. Splinting se obvykle zkouší po dobu čtyř až šesti týdnů. Někteří lidé nosí dlahy pouze v noci a jiní nosí dlahy den i noc, v závislosti na tom, kdy jsou příznaky nejhorší. Není-li ve čtyřech až šesti týdnech zjištěna žádná úleva, není pravděpodobné, že by dlahy pomohly.

Co jsou léky a léčba syndromu karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu není primárně zánětlivý proces. Bolest je však běžnou stížností a protizánětlivé léky se někdy používají k léčbě bolesti. Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil), mohou poskytnout určitou úlevu, ale je nepravděpodobné, že vyléčí syndrom karpálního tunelu.

Přímá injekce steroidních léků lékařem do karpálního kanálu se ukázala jako účinná léčba u některých lidí se syndromem karpálního tunelu. Jedná se o postup, který lze provést v ordinaci lékaře pouze s minimem nepohodlí.

Existuje chirurgie pro syndrom karpálního tunelu?

Pokud nechirurgická léčba selhala nebo v pokročilejších případech, lze zvážit chirurgickou léčbu syndromu karpálního tunelu. Cílem chirurgického zákroku je uvolnit nervy na zápěstí. Chirurgie se obvykle provádí v ambulanci. Chirurg provede malý řez přes dlaňovou stranu zápěstí a poté uvolní vaz, který zakrývá karpální tunel. Uvolněním vazu se zvětší velikost karpálního tunelu a tlak se uvolní na nervu v karpálním tunelu.

Celkově je chirurgický zákrok velmi bezpečný, ale existují určitá rizika, včetně infekce, obtíží při hojení ran, ztuhlosti, bolesti rány a poškození nervů. Někteří lidé zažívají okamžitou úlevu v ruce, jakmile je tlak na nerv odstraněn chirurgicky. Ostatní lidé nezažívají okamžitou úlevu kvůli dlouhodobějšímu a silnějšímu tlaku na nervy.

Po operaci se nad chirurgickou ránu umístí obvaz. Prsty jsou ponechány volné pro okamžité použití. Většina lidí se cítí pohodlně používat ruku na lehké činnosti do jednoho nebo dvou dnů po operaci. Lidé se mohou vrátit k lehkým zaměstnáním tři až čtyři týdny po operaci a těžké práci asi šest týdnů po operaci.

Existuje jiná terapie pro karpální tunel?

Fyzikální terapie může být zvláště užitečná po operaci karpálního tunelu. Terapie může po operaci snížit otok, ztuhlost a bolest. Terapie může také pomoci obnovit sílu po operaci. Ne každý potřebuje terapii po operaci, ale pro některé to může být velmi užitečné.

Jaká je následná opatření pro karpální tunel?

• Noste si zápěstí dlahu a vezměte všechny léky podle pokynů.
• Dodržujte si schůzky, i když se budete cítit lépe, aby váš lékař mohl sledovat váš pokrok a v případě potřeby provést změny ve vašem léčebném plánu.

Jak předchází syndromu karpálního tunelu?

Vyhýbání se kouření, udržování vhodné váhy a pravidelné cvičení může pomoci zabránit vzniku syndromu karpálního tunelu.

Úpravy pracovních stanic, klávesnic a nástrojů se pokouší zabránit vývoji syndromu karpálního tunelu. Není známo, zda tyto ergonomické zásahy pomáhají. Vhodná léčba artritidy zápěstí, pokud je přítomna, může zabránit nebo léčit syndrom karpálního tunelu.

Jaká je prognóza syndromu karpálního tunelu?

• Prognóza syndromu karpálního tunelu je velmi dobrá.
• Mírné případy mohou reagovat na nechirurgickou péči, jako je ztužení a injekce steroidů.
• Pokročilé případy lze léčit velmi efektivně chirurgicky.