Bolest na hrudi v letadle: příznaky a léčba infarktu

Bolest na hrudi na rovině

Na 35 000 stop nad Atlantikem neexistuje pojem „rutina“ pro lékařské mimořádné události. Můj let opustil Evropu dopoledne na cestě domů do USA V polovině letu jsem sledoval film středního letu, když přišlo oznámení. V řádku 21 byla nutná lékařská pomoc. Zdravotní sestra ICU a já jsme odpověděli, že najdeme ve svých raných 50 letech ženu, která ležela na jejím sedadle a vypadala dost nemocně. Byla bledá, zpocená a stěžovala si na bolest na hrudi vyzařující její levou paži spojenou s dušností.

Letušky se začaly pohybovat. Žena dostala aspirin a na tváři měla kyslíkovou masku. Cestující v okolí byli přemístěni; v uličce již byly dva velké vaky na zdravotnické vybavení.

Diagnostika nouzového infarktu

Pěkně popořádku; ABC resuscitace. Měla dobré dýchací cesty a neměla v úmyslu dýchat. Bohužel, C pro oběh nebyl tak dobrý; její krevní tlak byl nízký na 80/50. Ruční počítač EKG ukázal, že tato žena byla uprostřed infarktu. Na zemi by se aktivovaly EMS a 911, po cestě do ER by následovala ještě rychlejší cesta k srdeční katetrizaci, aby se našla blokovaná tepna, otevřela ji balónkem a obnovila se krevní zásobení srdečního svalu, který hladověl pro kyslík. Ve vzduchu však neexistují špičkové laboratorní testy a rentgenové paprsky. Pilot souhlasil s odkloněním a letadlo se dostalo na místo vzdálené 30 minut.

Péče o infarkt zahrnuje pár věcí. Nejprve se nitroglycerin používá k dilataci zúžených krevních cév a návratu určitého krevního toku do srdce. Aspirin se používá k tomu, aby destičky byly méně lepkavé, takže krev může pronikat skrz zúžené cévy a kyslík je poskytován tak, že každá červená krevní buňka, která ji vede skrze zúženou cévu, je naplněna molekulou kyslíku, aby ji doručila do srdeční tkáně. Monitory srdce a krevního tlaku neustále kontrolují stav pacienta a vitální funkce. V letadle jsem monitor sledoval krevní tlak a sestra neustále cítila pulz na zápěstí.

Místo bylo těsné a pacient byl položen naplocho na čtyři sedadla. Byla zahájena IV, aby mohla být podána tekutina na podporu jejího krevního tlaku. Žádné IV póly; letuška držela tašku vysoko nad ženou. Nitroglycerin byl opakovaně stříkán pod její jazyk, takže se ujistil, že její krevní tlak neklesl. Na její hruď byl připevněn automatický defibrilátor (AED) pro případ potřeby. Komorová fibrilace, neobvyklý srdeční rytmus, který nepodporuje normální srdeční rytmus, je nejčastější příčinou náhlého úmrtí uprostřed infarktu a AED by jej dokázala léčit zasažením elektrickým proudem.

Stabilizace srdečního pacienta v případě nouze

Když se letadlo dotklo, žena se začala uvolňovat, když se její bolest ustoupila a její krevní tlak se začal normalizovat. Během několika minut se zdravotníci nalodili a převzali péči. Když odcházeli do nemocnice, mluvil jsem s pohotovostním lékařem. Katolická laboratoř se začala připravovat, aby pacient dorazil. Jak jsem se dozvěděl později, žena podstoupila katetrizaci srdce, včetně balónkové angioplastiky k otevření blokované cévy a umístění stentu, aby byla otevřená. Pohodlně odpočívala na CCU. Od nástupu bolesti až po vyřešení infarktu trvalo něco přes 2 hodiny. Není to špatné s ohledem na situaci.

Za špatný tisk, který dostávají piloti a letušky, jsem připomíná, že v době potřeby vykonávají svou práci velmi dobře. Mantra letušky je, že jsou tam pro bezpečnost cestujících. Letová posádka letu na severozápadě se chovala jako profíci. A pro všechny technologie, které existují v medicíně, jsem si připomněl, že vysoký dotek na lůžku má stále svou roli.