Dusivé příznaky, příčiny, první pomoc a léčba (heimlichův manévr)

Fakta o udusení

Dusení je ucpání horních dýchacích cest jídlem nebo jinými předměty, které zabraňuje člověku účinně dýchat. Udušení může způsobit kašel, ale úplné zablokování dýchacích cest může vést k smrti.

Dusení je skutečnou lékařskou pohotovostní situací, která vyžaduje rychlou a vhodnou akci kohokoli dostupného. Pohotovostní lékařské týmy nemusí přijet včas, aby zachránily život dusivého člověka.

Dýchání je nezbytnou součástí života. Když vdechujeme, dýcháme ve směsi dusíku, kyslíku, oxidu uhličitého a dalších plynů.

• V plicích kyslík vstupuje do krevního řečiště a cestuje do zbytku těla. Naše těla používají kyslík jako zdroj paliva k výrobě energie z jídla, které jíme. Oxid uhličitý, odpadní produkt, vstupuje do krevního oběhu a putuje zpět do plic.
• Když vydechujeme, vydechujeme oxid uhličitý, dusík a kyslík.
• Když se někdo dusí zcela zablokovanými dýchacími cestami, nemůže do plic vstoupit žádný kyslík. Mozek je extrémně citlivý na tento nedostatek kyslíku a začne umírat za čtyři až šest minut. Během této doby se musí uskutečnit první pomoc. K nevratné smrti mozku dochází za pouhých 10 minut.

Obrázky břišních trůnů (Heimlichův manévr)

Obrázky kroků 1 a 2 břišních trůnů

Obrázky z kroků 3 a 4 břišních trůnů

Co způsobuje udusení?

Dusení je způsobeno, když se v horních dýchacích cestách zasekne kousek jídla nebo jiného předmětu.

• V zadní části úst jsou dva otvory. Jedním je jícen, který vede k žaludku; jídlo jde touto cestou. Druhým je průdušnice, což je průchozí vzduch, který musí projít, aby se dostal do plic. Když dojde k polykání, je průdušnice zakryta klapkou zvanou epiglottis, která zabraňuje vstupu potravy do plic. Průdušnice se rozdělí na levý a pravý průduškový průdušek. Tyto vedou k levým a pravým plícím. Když se šíří plicemi, rozvětvují se do stále menších zkumavek.
• Jakýkoli předmět, který končí v dýchacích cestách, se zasekne, když se dýchací cesty zužují. Mnoho velkých předmětů uvízlo těsně uvnitř průdušnice u hlasivek.

U dospělých dochází k udušení nejčastěji, když jídlo není správně žvýkáno. Mluvit nebo se smát při jídle může způsobit, že kousek jídla „spadne do nesprávné dýmky“. Normální mechanismy polykání se mohou zpomalit, pokud člověk pije alkohol nebo užívá drogy a pokud má některá onemocnění, jako je Parkinsonova choroba.

• U starších dospělých patří mezi rizikové faktory udušení postupující věk, špatná montáž dentální práce a konzumace alkoholu.
• U dětí je udušení často způsobeno neúplným žvýkáním jídla, pokusem o konzumaci velkých kusů jídla nebo příliš mnoho jídla najednou, nebo konzumací tvrdých bonbónů. Děti také vkládají do úst malé předměty, které se mohou v krku usadit. Například ořechy, špendlíky, kuličky nebo mince představují nebezpečí udušení.

Co jsou to příznaky udušení?

Pokud se dospělý dusí, můžete pozorovat následující chování:

• Kašel nebo roubík
• Ruční signály a panika (někdy směřující k krku)
• Náhlá neschopnost mluvit
• Sevření krku: Přirozenou reakcí na udušení je uchopení krku jednou nebo oběma rukama. Toto je univerzální značka udusení a způsob, jak lidem kolem sebe říci, že se dusíte.
• Piskot
• Omráčení
• Zbarvení do modra: Cyanóza, modré zbarvení kůže, lze vidět nejdříve na tváři, rtech a nehtech. Můžete to vidět, ale první kritické známky udusení se objeví první.
• Pokud se dítě dusí, musí se jeho chování věnovat více pozornosti. Nemohou se naučit univerzální dusivou značku.
  • Obtížné dýchání
  • Slabý pláč, slabý kašel nebo obojí

Co mám dělat, když se dusím?

Dusení je nouzové. Pokud nebude rychle ošetřeno, může rychle vést ke smrti. Místo svého lékaře zavolejte na místní pohotovostní lékařskou službu na čísle 911. Pokud se domníváte, že se někdo dusí, neváhejte a požádejte o pomoc. Nepokoušejte se řídit dusící osobu na pohotovostním oddělení nemocnice.

Přestože je první osobě poskytnutou první pomoc oběti škrtícího jedince, musí splnit i jiné povinnosti. Když se připravujete na pomoc obětujícímu oběti, vždy křičte o pomoc. Nechte ostatní kolemjdoucí zavolat na pohotovostní lékařský systém 911.

• Při čekání na sanitku postupujte podle kroků uvedených v tomto článku v části Péče o domov doma.
• Je-li epizoda dušení úspěšně léčena doma a není strach, že v dýchacích cestách mohou být i jiné předměty, nemusí být návštěva nemocnice nutná.

Pokud jste sami a nikdo neodpovídá na vaše hovory o pomoc, nenechávejte dusící osobu zavolat na číslo 911. Zahajte první pomoc okamžitě.

Jak zjistím, zda někdo dusí?

Životní podporu, která pomůže osobě dýchat, zajistí pohotovostní personál v ambulanci a na pohotovostním oddělení nemocnice.

V nemocnici může lékař provést několik testů a postupů, aby zjistil, co způsobilo udušení, a ujistil se, že žádné další předměty neblokují dýchací cesty.

• Rentgenové snímky často pomáhají zjistit, proč mohou být dýchací cesty člověka částečně blokovány. Ne všechny objekty se objevují na rentgenových paprskách, ale pokud ano, nazývají se radioopakem. Rentgenové objekty v dýchacích cestách budou snadno vidět na rentgenech hrudníku nebo krku. Příkladem jsou mince, cvočky a hřebíky.
• Bronchoskopie zahrnuje vložení flexibilního fibrooptického rozsahu do dýchacích cest (průdušnice), takže lékař může hledat jakákoli cizí tělesa v dýchacích cestách. Pokud je něco nalezeno, má tento obor také přílohy, které může lékař použít k odstranění objektu.

Co mám dělat, když někdo začne dusit?

Dusení je nouzové. Zavolejte na pohotovostní lékařskou službu 911. Nepokoušejte se řídit dusící osobu na pohotovostním oddělení nemocnice.

Co dělat, když se člověk začne dusit:

• Nejlepší je nedělat nic, pokud člověk silně kašel a nezměnil namodralou barvu. Zeptejte se, "dusíte se?" Pokud je osoba schopna odpovědět vám mluvením, jedná se o částečnou překážku dýchacích cest. Zůstaňte s osobou a povzbuzujte ho, aby kašel, dokud nebude překážka odstraněna.
• Nepodávejte dotyčné osobě nic k pití, protože tekutiny mohou zabírat prostor potřebný pro průchod vzduchu.

Někdo, kdo nedokáže odpovědět mluvením a může pouze přikývnout, má úplnou překážku dýchacích cest a potřebuje pomoc v nouzi.

Americký Červený kříž a Americká srdeční asociace mají doporučený protokol k řešení obstrukce dýchacích cest. Oba tyto protokoly jsou popsány v následující části.

Jak se chováte k dusivé osobě?

• Léčba u dusící osoby, která začne zčervenat nebo přestane dýchat, se liší podle věku osoby. U dospělých a dětí starších než jeden rok by měly být provedeny pokusy o břišní tahy (dříve označované jako „Heimlichův manévr“). To je tah, který vytváří umělý kašel. To může být dostatečně silné, aby vyčistilo dýchací cesty.
• Rychlé vzestupné břišní pohyby tlačí bránici velmi náhle nahoru, čímž se zmenšuje dutina hrudníku. To má za následek rychlé stlačení plic a vytlačení vzduchu ven. Rachot vzduchu vytlačí vše, co způsobí, že se osoba dusí.

Jak provádět břišní tahy

• Nakloňte osobu mírně dopředu a postavte se za něj. Jednou rukou udělejte pěst. Položte ruce kolem osoby a druhou rukou uchopte pěstí do středové čáry těsně pod žebra. Udělejte rychlý a tvrdý pohyb dovnitř a nahoru ve snaze pomoci osobě při odkašlání objektu. Tento manévr by se měl opakovat, dokud člověk není schopen dýchat nebo ztrácet vědomí. (Viz obrázek v sekci obrázky.)
• Pokud osoba ztratí vědomí, jemně ho položte na záda na podlaze. Chcete-li vyčistit dýchací cesty, poklekněte vedle osoby a položte patu vaší ruky na střed břicha těsně pod žebra. Položte druhou ruku nahoru a oběma rukama stiskněte pětkrát dovnitř a nahoru. Pokud se dýchací cesty vyčistí a osoba stále nereaguje, začněte KPR.

Pro kojence (mladší než jeden rok) bude dítě příliš malé na to, aby byly břišní tahy úspěšné. Místo toho by mělo být kojenecké dítě vyzvednuto a mělo by být provedeno pět úderů zad, následovaných pěti úderů hrudníku. Dávejte pozor, abyste dítě drželi se sklonenou hlavou, aby gravitace pomohla při čištění dýchacích cest. Také buďte opatrní, abyste podpírali hlavu dítěte. Pokud dítě zmodrá nebo přestane reagovat, měla by být podána KPR.

Pokud máte pochybnosti o tom, co dělat, a jste svědky někoho, kdo se dusí, okamžitě zavolejte na pomoc v nouzi, nezdržujte. Pravděpodobně budete moci úspěšně zastavit udušení před tím, než dorazí pomoc pomocí technik diskutovaných zde, ale je nejlepší, aby byla udušující osoba při příjezdu vyhodnocena pohotovostním lékařským týmem. Pokud je stále něco v krku osoby, pohotovostní lékařský tým může začít péči okamžitě a odvézt ji do nemocnice k dalšímu ošetření.

Variace břišních tahů za zvláštních okolností:

• Oběť je usazena: Manévrování může být provedeno s usazenou obětí. V tomto případě funguje zadní strana židle jako podpora oběti. Záchranář stále obepíná paže kolem oběti a postupuje, jak je popsáno výše. Záchranář bude často muset klečet. V případě, že opěradlo židle, ve kterém sedí oběť, je příliš vysoké, buď postavte postiženého nahoru nebo otočte postiženého o 90 stupňů, takže opěradlo židle je nyní na jedné straně oběti.
• Pro malé záchranáře a velké oběti, zejména děti, které zachraňují dospělého: Místo toho, aby stál za obětí, nechte oběť lehnout si na záda. Připoutejte pas oběti. Jednou rukou položte břicho na polovinu mezi pupek a okraj hrudní kosti. Vtlačte dovnitř a vzhůru. Je to stejná technika jako u lidí v bezvědomí.

Dusíte se a jste sami: Můžete na sebe vydat břišní tah. To lze provést jedním ze dvou způsobů.

• Pravým „vlastním“ -abdominálním tahem můžete dosáhnout vlastními rukama. To se provádí umístěním rukou stejným způsobem, jako kdybyste prováděli manévr na jiné osobě a doručovali dovnitř a vzhůru.
• Další možností je ohnout břicho nad pevný předmět, například zadní část židle, a vrhnout se do předmětu.
• Před vydáním objektu a před přijetím pomoci můžete omdlet. Ve většině komunit má nouzový systém 911 tzv. Vylepšený systém 911. Kdykoli se uskuteční hovor přes 911 do dispečerského střediska, dispečer má telefonní číslo, adresu telefonu a vlastníka linky příchozího hovoru. To umožňuje rychlou lokalizaci incidentu a umožňuje vyšetřování přerušených hovorů.
• Vytočením čísla 911 a ponecháním telefonní linky otevřené v komunitách, kde se postupuje podle tohoto protokolu, byste mohli zajistit příchod záchranného personálu v případě, že váš „vlastní“ - břišní tah nedokáže vyčistit cizí tělo a vy omdlíte. Pokud dispečer na otevřené lince neodpovídá, musí být hovor prošetřen.
• Poraďte se s místním policejním oddělením a zjistěte, zda dispečink 911 tyto postupy dodržuje. Pokud žijete v komunitě, která nemá systém 911, zkontrolujte u místního policejního oddělení číslo tísňového volání a zjistěte, zda dodržují tyto postupy.

Těhotné / obézní osoby: Břišní tahy nemusí být účinné u lidí, kteří jsou v pozdějších stadiích těhotenství nebo jsou obézní. V těchto případech lze aplikovat tahy hrudníku. U vědomého člověka, který sedí nebo stojí, proveďte následující kroky:

• Položte ruce pod podpaží oběti.
• Omotejte ruce kolem hrudi oběti.
• Umístěte palcovou stranu pěstí do středu hrudní kosti.
• Druhou rukou uchopte pěst a strčte dozadu. Pokračujte tak dlouho, dokud není objekt vyloučen nebo dokud se osoba nedostane do bezvědomí.

Pro těhotnou nebo obézní osobu v bezvědomí: Pořadí událostí je stejné jako u dospělých v bezvědomí. Tlakové hrudníky jsou dodávány spíše než břišní. Chcete-li se dostat do polohy hrudníku, postupujte takto:

• Koleno na jedné straně oběti.
• Posuňte dva prsty nahoru po spodní hraně žeberové klece, dokud nedosáhnete spodní hrany hrudní kosti zvané xiphoidní proces.
• S dvěma prsty na xiphoidu položte druhou ruku na hrudní kost těsně nad prsty. Úder by měl být rychlý a silný k odstranění objektu.
• Je třeba postupovat opatrně, protože u traků na hrudi se vyskytují komplikace, jako jsou zlomeniny žeber a poškození srdečního svalu.
• Pokud je to možné, měly by se u těhotné ženy použít subdiafragmatické (pod hrudní koš) břišní výtlaky, zejména pokud je mezi zvětšující se dělostí a dítětem stále prostor a žebrová klec je k provádění manévru.

Doporučení první pomoci pro udusení

1. Nechte někoho zavolat 9-1-1.
2. Získat souhlas oběti.
3. Nakloňte osobu dopředu a dejte 5 úderů do paty vaší ruky.
4. Udělejte 5 rychlých vzestupů břicha nahoru.

(POZNÁMKA: Můžete si dát břišní tahy pomocí rukou, stejně jako byste to udělali jiné osobě, nebo se nakloňte a přitiskněte si břicho k jakémukoli pevnému předmětu, jako je zadní strana židle.)

1. Pokračujte v střídání zadních úderů a břišních tahů, dokud:

• Blokující objekt je vytlačen.
• Osoba může násilně dýchat nebo kašel.
• Osoba se dostane do bezvědomí.

Co dělat dále: Pokud se oběť stane v bezvědomí, zavolejte na 9-1-1, pokud již není hotovo, a postupujte podle pokynů pro dospělého v bezvědomí.

Americký červený kříž doporučuje dospělým v bezvědomí následující:

1. Zkuste 2 záchranné dechy. (Pokud je to možné, použijte ochrannou bariéru dýchacích cest, resuscitační masku nebo obličejový štít. Americký Červený kříž doporučuje, aby se záchranné dechy neměly zdržovat, protože nemáte bariéru nebo nevíte, jak ji používat).

Záchranný dech:

1. Nakloňte hlavu a zvedněte bradu, pak sevřete nos.
2. Zhluboka se nadechněte a ucpejte ústa osoby.
3. Vyfoukněte, aby se hrudník jasně zvedl.

(TIP: Každý záchranný dech by měl trvat asi 1 sekundu.)

1. Pokud dechy nevstoupí, nakloňte hlavu dále dozadu. Zkuste znovu 2 záchranné dechy.
2. Pokud se hrudník nezvedne - udělejte 30 stlačení hrudníku. (TIP: Odstraňte dýchací bariéru při stlačování hrudníku.)

Pro kompresi hrudníku:

1. Umístěte obě ruce do středu hrudníku (na spodní polovinu hrudní kosti).
2. Komprimujte 1-1 / 2 až 2 palce.
3. Komprimujte 30krát za přibližně 18 sekund (100 kompresí za minutu).
4. Hledejte objekt v dýchacích cestách.
5. Odebrat, pokud je vidět.
6. Zkuste 2 záchranné dechy.
7. Opakujte, dokud nepřijdou respondenti EMS nebo dokud není překážka odstraněna a pacient nezačne dýchat sám.

Pokyny amerického Červeného kříže pro léčení udušení u kojenců nebo kojenců o jeden rok nebo mladší jsou podobné směrnicím uvedeným výše pro Americkou asociaci srdcí.

Co nouzový personál dělá pro léčbu udušení?

Léčba začíná, když na místo dorazí místní pohotovostní lékařská služba (EMS). Mají několik způsobů, jak zacházet s dusivou osobou. Kromě toho, že mají zkušenosti s léčením dusením a CPR, mohou mít také několik nástrojů, které jim pomohou při čištění dýchacích cest.

• Intubace: dýchací trubice je vedena do průdušky (průdušnice). To může vytlačit předmět, který brání dýchacím cestám, z dostatečné vzdálenosti, aby mohl do plic dostat vzduch.
  • K provedení intubace je do zadní strany krku vložen kovový předmět, který pomáhá vidět vokální šňůry, které označují otevření průdušnice.
  • Pokud je při použití tohoto rozsahu vidět objekt způsobující překážku, může být poté odstraněn dlouhým nástrojem zvaným Magillovy kleště.
• Pokud jsou pokusy o intubaci osoby s úplnou obstrukcí dýchacích cest neúspěšné, personál EMS bude možná muset provést chirurgický zákrok zvaný cricothyrotomy. To zahrnuje řezání krku a vytvoření otvoru v průdušnici těsně pod Adamovým jablkem, skrz které je vložena dýchací trubice. Tato trubice by měla vstoupit do průdušnice pod místem, které je blokováno cizím tělem.
• Jakmile je v nemocnici, může lékař k odstranění předmětu použít bronchoskop. Bronchoskopie zahrnuje vložení flexibilního optického rozsahu do dýchacích cest (průdušnice). Pokud je něco nalezeno, má tento obor také přílohy, které může lékař použít k odstranění objektu.
  • K provedení tohoto postupu je osoba silně uklidněna a nos znecitlivěl topickým gelem. Flexibilní rozsah je umístěn nosem do zadní části krku a poté veden do průdušnice.
  • Většina lidí si tento postup nepamatuje. To může být provedeno rychle, pokud je osoba v nouzi a sedace je vždy používána.
• Pokud všechny tyto manévry selhají, bude dusící osoba převezena na operační sál, aby bylo odstraněno cizí těleso a chirurgicky zavedena průchodná dýchací cesty.

Následné dusivé reakce

Pokud je objekt, který blokuje dýchací cesty, rychle odstraněn, je nutná následná péče. Dusivé oběti, které vyžadují operaci nebo které trpí poškozením mozku v důsledku nedostatku kyslíku, budou vyžadovat rozsáhlejší následnou péči.

Jak zabráním udušení?

Buďte připraveni pomoci: Pokud jste někdy v této situaci jako pozorovatel, budete chtít být vyškoleni v jednoduchých, přesto život zachraňujících léčebných metodách dusění a CPR.

Zúčastněte se tréninkové třídy: Mnoho z nich je k dispozici prostřednictvím American Heart Association, American Red Cross, nemocnic, pracovišť a dalších místních organizací.

Tipy pro prevenci pro děti

• Nedávejte malým dětem tvrdá jídla nebo malé předměty, které by se pravděpodobně mohly usadit v jejich dýchacích cestách. Patří sem ořechy, semena, guma, tvrdé bonbóny, hrášek a tvrdé maso. Doporučuje se, aby takové potraviny nebyly podávány žádnému dítěti mladšímu než čtyři roky.
• Před podáváním malým dětem nakrájejte potraviny, jako jsou párky v rohlíku, párky a hrozny, na malé kousky.
• Prohlédněte si hračky, abyste našli malé kousky (například oči a nosy na vycpaných zvířatech), které by dítě mohlo být v pokušení umístit si do úst.
• Udušení na gumovém balónu je hlavní příčinou udušení u dětí, které se dusí na jiné předměty než jídlo. Vyčištění ihned po večírcích. Batole jsou náchylní k tomu, aby si cokoli, co najdou na podlaze, přilepili do úst, včetně nebezpečných předmětů.
• Ukládejte malé předměty, jako jsou tlačítka a baterie, mimo dosah dítěte.
• Nedovolte dětem hrát si v ústech sport s jídlem nebo žvýkačkou.
• Řekněte hlídačům a starším bratřím a sestrám, jaká jídla a předměty by neměly být dávány malým dětem.
• Nařizujte dětem, aby před polykáním důkladně žvýkaly jídlo.

Tipy pro prevenci pro dospělé

• Pro rychlý přístup neumisťujte do úst předměty, jako jsou hřebíky nebo špendlíky.
• Vezměte malé kousnutí a žvýkat jídlo důkladně.
• Mějte na paměti, že alkohol může narušit vaši schopnost žvýkat a polykat a zvyšuje riziko udušení.

Prognóza udusení

Nedostatek kyslíku způsobený dusením může mít za následek poškození mozku nebo smrt za čtyři až šest minut. Pokud nebudou přijata okamžitá opatření k otevření zcela zablokované dýchací cesty, šance na přežití a úplné zotavení rychle klesají. Pokud lze objekt rychle odstranit a dýchání se vrátí do normálu, zotavení by mělo být dokončeno.