Kontrola cholesterolu: Statiny vs. Niacin

Příčiny vysoké cho lesterolCauses of high cholesterol

Existuje celá řada příčin, které mohou vést k vysokému cholesterolu. Některé z nich jsou mimo naši kontrolu a jsou určeny genetikou a některé jsou životním stylem, které můžeme změnit.

Různé faktory, které mohou způsobit nebo zvýšit vaše riziko vysokého cholesterolu, jsou:

kouření

jíst nezdravou stravu s vysokým obsahem nenasycených tuků a cholesterolu

• s jinými nemocemi, jako je diabetes
• užívání některých léků, včetně steroidů a progestinu
• , které jsou obézní
• věk (pokud zestárnete, hladina cholesterolu se zvyšuje) stoupá snadněji u žen, ačkoli mají tendenci mít nižší "špatný" cholesterol až do věku 55 let
• Měření cholesteroluNezvedčíte, jak se změříte
• Příliš mnoho LDL cholesterolu může zvýšit vaše riziko onemocnění srdce. Přitom příliš málo HDL cholesterolu může vést ke stejnému účinku. Je to proto, že HDL je zodpovědný za odstranění špatného cholesterolu z krve a jeho převzetí zpět do jater, který má být odstraněn, což zabraňuje tvorbě plaku v tepnách.
• Celkový cholesterol je nižší než 200 mg / dL

nižší než 100 mg / dL.

HDL cholesterol: 60 mg / dL nebo vyšší

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, vysoký cholesterol není způsoben špatnou dietní volbou. Ve skutečnosti je cholesterol vyroben v játrech. Odtud se to pohybuje po zbytku těla. Tak může být problematické, pokud vaše játra produkuje příliš mnoho cholesterolu.

• V takových případech zdravá výživa a pravidelné cvičení nebudou stačit k tomu, abyste kontrolovali své hladiny. Můžete potřebovat statiny, jinak známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, aby se vyřešil problém. Statiny blokují enzym, který játra používá k tvorbě cholesterolu. Statiny jsou primárně používány ke snížení LDL cholesterolu.Nezvyšují srdečně zdravou HDL.
• Další výhodou statinů je jejich schopnost eliminovat tvorbu arteriálního cholesterolu. To může snížit riziko srdečního záchvatu, a proto jsou statiny často předepisovány těm, kteří mají vysoké riziko onemocnění srdce. Příklady statinů zahrnují:atorvastatin (Lipitor)
• simvastatin (Zocor)

fluvastatin (Lescol, Lescol XL)

lovastatin (Mevacor, Altoprev) pravděpodobně předepsané statiny než jiné. Ženy jsou méně pravděpodobné, že budou předepsány statiny než muži. Čtyři skupiny, u kterých je pravděpodobné, že budou předepsány statiny, jsou:

lidé, kteří již mají srdeční onemocnění

lidé ve věku 40 až 75 let s diabetes mellitus 2. typu

lidé ve věku 40 až 75 let s vysokým rizikem 10- ročních srdečních chorob

• lidí s mimořádně vysokou hladinou LDL cholesterolu
• Využívání statinů je často považováno za celoživotní závazek. V mnoha případech budete muset provést intenzivní a podstatné změny v životním stylu, abyste už léky nepotřebovali ke snížení cholesterolu. Hladiny cholesterolu se zvýší, pokud přestanete užívat léky a v mnoha případech je budete mít na ně neurčitě.
• Použití niacinRaising HDL s niacinem
• Obvykle je niacin odvozen z potravin, jako jsou kuřecí maso a tuňák. Pomáhá tělu využívat energii z jídla a podporuje zdravé oči, vlasy a kůži. Také podporuje dobré trávení a nervový systém.

Niacin je nejčastěji používán u lidí, kteří mají vysoký cholesterol, ale nemohou užívat statiny. Niacin by neměly užívat lidé s onemocněním jater, žaludečními vředy nebo aktivním krvácením. To je někdy používáno u lidí, kteří již měli infarkt. Lékaři v současnosti diskutují o tom, zda by měl být niacin užíván u pacientů s vysokým rizikem onemocnění srdce.

• Niacin může být také použit pro zvýšení hladiny HDL cholesterolu a snížení hladiny triglyceridů, což je typ tuku, který zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Klinika Mayo odhaduje, že užívání niacinových doplňků může zvýšit hladiny HDL o 30 procent nebo více. Množství niacínu potřebné k tomuto účinku je však mnohem vyšší než množství normálně nalezené ve stravě. Na těchto vysokých úrovních může dojít k nežádoucím nežádoucím účinkům, takže se ujistěte, že s lékařem promluvte, než začnete užívat vysoké dávky niacinu.
• Niacin je široce dostupný v vitaminových obchodech, stejně jako v doplňkovém oddělení lékárny. Někteří lékaři doporučují léky pro ty, kteří mohou užívat vysoké dávky.
• Lékové kombinacePoužívání více než jednoho
• Je běžné, že lékaři předepisují více než jednu léčbu cholesterolem. Například statiny se někdy užívají s pryskyřicemi vázajícími žlučové kyseliny, které pomáhají snižovat hladiny triglyceridů.

K dnešnímu dni je niacin jediným doplňkem, který ukazuje skutečný příslib při podpoře cholesterolu, ale nemůže snížit LDL cholesterol jako statiny. Niacin je vhodnou volbou pouze v případě, že konvenční léky nejsou dobře tolerovány.

Porota je venku, pokud jde o kombinování statinů s niacinem.Nejenže to může být nebezpečné, ale Mayo Clinic uvádí, že existuje jen málo důkazů o tom, že kombinace niacin se statinovými léky nabízí skutečné výhody. V dubnu 2016 zrušila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) svůj předchozí souhlas společnosti Advicor a Simcor, dvou léčiv, které kombinují niacin se statiny.

Nežádoucí účinkyPozabilní rizika a vedlejší účinky

Zatímco statiny mohou být přínosné při řízení cholesterolu, existuje několik možných vedlejších účinků. Mezi ně patří:

břišní nepohodlí

zácpa nebo průjem

závrat

ospalost

bolesti hlavy

nespavost

nevolnost nebo zvracení

ztráta

• Tyto nežádoucí účinky jsou zpravidla dočasné při prvním zahájení léčby. Ti, kteří nejvíce čelí nežádoucím účinkům statinů, zahrnují osoby, které již užívají jiné léky, osoby starší 65 let, osoby s malými rámy a ženy. Pokud máte ledvinové nebo jaterní onemocnění a pijete příliš mnoho alkoholu, zvýší vaše riziko.
• Niacin nese riziko předávkování, což může způsobit následující komplikace:
• vysoká hladina krevního cukru
• infekce
• vnitřní krvácení
• poškození jater
• bezpečnostní problém s niacinem spočívá v tom, že některé doplňky mohou být poznamenány neznámými složkami. To může zvýšit riziko interakcí s léky, zvláště pokud užíváte jiné léky na cholesterol.
• Taková cesta
• Změny životního stylu jsou jistě upřednostňovanou metodou pro kontrolu cholesterolu. Problémem je, že někdy vysoký cholesterol nemůže být snížen zdravými návyky.
• Výběr mezi statiny a niacinem velmi závisí na tom, kde stojí vaše vlastní hladina, stejně jako metody, které jste dosud vyzkoušeli. Měli byste vidět změny během dvou až čtyř týdnů po užívání statinů nebo niacinu.

Pro ty, kteří nemají zájem o užívání statinů nebo niacin nebo nejsou schopni, je k dispozici několik alternativních léků. Patří sem:

inhibitory PCSK9.

• Tento lék funguje na základě inhibice proteinu zvaného PCSK9, který reguluje, jak játra vylučuje cholesterol. Tím, že se vážete na bílkovinu, snižujete hladinu cholesterolu. Tento lék byl účinný při snižování hladiny cholesterolu v několika studiích. Časté nežádoucí účinky zahrnovaly otoky nebo vyrážky v místě infekce, bolesti svalů av malém počtu pacientů problémy s očima. Přibližně 1% účastníků zaznamenalo poruchy paměti nebo zmatenost.
• Dozvědět se více o inhibitorech PCKS9
• Červená kvasnicová rýže
• Červená kvasnicová rýže je tradiční čínskou medicínou užívanou ke snížení cholesterolu, která je považována za přírodní léčivou látku. K. Monakolin K je sloučenina, která je podobná lovastatinu, ačkoli přirozené studie o dlouhodobé bezpečnosti červené droždí nebyly provedeny a výsledky nejsou jasné, není v současné době schváleno úřadem FDA
• Není to bezpečné přestat užívat statiny kvůli pokusu o "přirozenější" léčbu.Ujistěte se, že jste provedli svůj výzkum a diskutovali o všech metodách léčby se svým lékařem, a to jak běžných, tak přírodních.
• Otázka:

Mám zájem o užívání statinů, ale váhám, abych podal celoživotní závazek k léčbě. Jakou radu můžete poskytnout?

A:

Užívání statinu není kouzelným lékem. Jíst zdravou výživu, mírné cvičení a udržovat zdravou váhu jsou stále velmi důležitým výběrem životního stylu. Statiny byly pro většinu lidí prokázány jako bezpečné a účinné a mohou jim pomoci žít déle a zdravěji.

Alan Carter, PharmDAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.