Infekce v těhotenství: Chorioamnionitida

Chorioamnionitida je také známá jako amnionitida nebo intra-amniotická infekce.

Příčiny Co způsobuje chorioamnionitidu?

Chorioamnionitida se obvykle vyvine kvůli infekci. Infekce může nastat, když bakterie, které jsou normálně přítomny ve vagině, vystupují do dělohy, kde se nachází plod. Plodová plíce a placenta - stejně jako dítě - se mohou infikovat.

, skupina B

streptokoky

a anaerobní bakterie jsou nejčastějšími příčinami chorioamnionitidy.

necitlivost dělohy

změkčený, špinavý vaginální výtok

• Faktory pro chorioamnionitis?
• mladý věk matky (mladší 21 let)
• nízké socioekonomické statusy

první těhotenství

membrány, které jsou prasklé (voda se zlomila) po delší dobu

• předčasné narození
• více vaginálních vyšetření během porodu (pouze u žen s prasknutými membránami)
• již existující infekce dolních genitálních traktů < nadměrné monitorování plodu nebo dělohy
• Pokud máte jeden nebo více těchto rizikových faktorů, může být pravděpodobnější výskyt chorioamnionitidy.
• KomplikaceČím jsou komplikace chorioamnionitidy?
• Chorioamnionitida je obvykle považována za lékařskou pohotovost. Stav může vést k závažným komplikacím, včetně:
• bakterémie (infekce v krevním řečišti)
• endometritida (infekce v děloze dělohy)
• potřeba císařského porodu

> krevní sraženiny v plicích a pánve

Bacteremie se vyskytuje u 3 až 12 procent infikovaných žen.

Chorioamnionitida také zvyšuje potřebu císařského porodu. Až 8 procent žen s císařským porodem způsobuje infekci rány a zhruba 1 procenta tvoří pánevní absces (sběr hnisu v pánvi).Mateřská úmrtí způsobená infekcí je extrémně vzácná.

• Děti dodávané matkám se chorioamnionitidou jsou ohroženy vážnými komplikacemi. Chorioamnionitida může vést k infekci mozku a míchy, nazývané meningitida. K tomu však dochází u méně než 1% dětí, které jsou doručeny do termínu.
• Asi 5 až 10 procent infikovaných dětí může také vyvolat pneumonii (infekci plic) nebo bakteriemii. Bakterémie je však častější u předčasně narozených dětí. Ve vzácných případech mohou komplikace spojené s chorioamnionitidou ohrožovat život u předčasně narozených dětí.
• Diagnostika Jak je diagnostikována chorioamnionitida?
• Lékař může většinou diagnostikovat chorioamnionitidu provedením fyzikálního vyšetření. Laboratorní testy mohou potvrdit diagnózu chorioamnionitis.
• Pokud jste v předčasném porodu, může být nutná amniocentéza. V tomto prenatálním testu je pro testování odstraněno malé množství plodové vody. Můžete mít chorioamnionitis, pokud má plodová voda nízkou koncentraci glukózy (cukru) a vysokou koncentraci bílých krvinek a bakterií.

Léčba Jak se léčí chorioamnionitida?

Jakmile jste diagnostikováni chorioamnionitis, budete okamžitě léčen, abyste předešli komplikacím. Včasná léčba může snížit Vaši horečku, zkrátit dobu zotavení a snížit riziko infekce a komplikací vašeho dítěte.

Antibiotika se běžně používají k léčbě chorioamnionitidy. Obvykle jsou podávány IV a pokračují až do doby, kdy jste dítě doručili. Můžete dostat některé z následujících antibiotik:

ampicilin (Principen)

penicilin (PenVK)

gentamycin (Garamycin)

klindamycin (Cleocin)

je pryč, můžete přestat užívat antibiotika a opustit nemocnici. Většina lidí nepotřebuje ústní antibiotika na ambulantní bázi.

OutlookKdo je dlouhodobý výhled pro lidi s chorioamnionitidou?

Dlouhodobý výhled pro matky se chorioamnionitidou je vynikající. Budoucí plodnost je zřídka ohrožena. Výhled na kojence dodávané infikovaným matkám je také velmi dobrý. Některé děti, zvláště ty, které jsou předčasně, však mohou mít dlouhodobé komplikace. Tyto komplikace mohou zahrnovat onemocnění plic nebo zhoršené funkce mozku.

• Prevence Jak lze prevenci chorioamonionitidy?
• Lékař vynaloží veškeré úsilí, aby zabránil vzniku infekce v první řadě. Mohou to dělat několika způsoby, jako například:
• screening vás pro bakteriální vaginózu (vaginální zánět) ve vašem druhém trimestru
• screening vás pro skupinu B
• streptokok

infekce jakmile dosáhnete 35 až 37 týdnů těhotenství

snížení počtu vaginálních vyšetření, které provádějí během porodu

minimalizace frekvence vnitřního sledování

Je důležité navštěvovat pravidelné kontroly u svého lékaře a adresovat své otázky a obavy.