Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a diagnóza

Pokud se to stane akutně tváří v tvář chronickému zánětu, je to vážný stav. Žlučník se může roztrhnout, pokud není správně zacházeno, což je považováno za lékařskou pohotovost. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, léky proti bolesti a odstranění žlučníku.

Příčiny Co způsobuje chronickou cholecystitidu?

Tento stav obvykle začíná tvorbou žlučových kamenů v žlučníku. Podle Clevelandské klinice závisí na tom, zda máte žlučové kameny, které mohou záviset na několika faktorech, včetně:

genetická predispozice

váha

aktivita žlučníku

• Žlučníkové kameny se tvoří, když látky v žluči tvoří krystalické částice. Mohou se pohybovat od velikosti zrna písku až po velikost golfového míčku. Přítomnost žlučových kamenů způsobuje tlak, podráždění a může způsobit infekci. Stěny žlučníku se časem začnou zhušťovat. Nakonec se žlučník začne zmenšovat. Tyto změny ztěžují správné fungování žlučníku.
• infekcí CBD drenážního systému
• blokádou CBD

přebytkem cholesterolu v žlučníku, což se může stát během těhotenství nebo po rychlém úbytku hmotnosti

nádory v játrech nebo pankreatu

• nádory v žlučníku, což je vzácné
• Pokud pociťujete opakované nebo dlouhodobé záchvaty cholecystitidy, stane se chronickým stavem.
• Rizikové faktory Kdo dostane cholecystitidu?
• Řada faktorů zvyšuje vaše šance na výskyt cholecystitidy:
• Žlučové kameny jsou častější u žen než u mužů. To činí ženy mnohem pravděpodobnější než cholecystitida než muži.
• Změna hormonů může často způsobit. Těhotné ženy nebo lidé na hormonální léčbě jsou vystaveni většímu riziku.

Clevelandská klinika uvádí, že riziko vzniku tohoto onemocnění stoupá po 40. roce věku.

Hispánci a domorodí Američané mají vyšší riziko rozvoje žlučových kamenů než ostatní lidé.

Lidé, kteří jsou obézní, mají pravděpodobnější tento stav.

• Rychlá ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti může způsobit poruchu.
• Pokud máte cukrovku, máte riziko vzniku cholecystitidy.
• Symptomy Symptomy cholecystitidy
• Příznaky cholecystitidy se mohou objevit náhle nebo se pomalu vyvíjet v průběhu několika let. Většinou se tyto příznaky objevují po jídle s vysokým obsahem tuku.
• Příznaky zahrnují:
• těžké bolesti břicha, které se mohou cítit ostré nebo nudné
• břišní křeče a nadýmání

bolest, která se šíří na zádech nebo pod pravou ramenní lopatku

horečka

> nevolnost

• zvracení
• volné, světle zbarvené stolice
• žloutenka, kdy se vaše kůže a bílé oči změní na žluté
• svědění
• Typický záchvat může trvat dva nebo tři dny, ale příznaky cholecystitidy se velmi liší od člověka k člověku. Příznaky se objeví v pravé nebo střední horní části vašeho žaludku. Bolest obvykle trvá 30 minut.
• Komplikace mohou zahrnovat:
• pankreatitida, zánět pankreatu
• perforace žlučníku v důsledku infekce
• zvětšení žlučníku kvůli zánětu
• infekce může způsobit tvorbu žlučníku > rakovina žlučníku (jedná se o vzácnou, dlouhodobou komplikaci)

úmrtí tkáně žlučníku (může to vést k slzám a nakonec k prasknutí orgánu)

Příznaky cholecystitidy mohou být léčeny doma s léky proti bolesti a odpočinku, pokud jste byli řádně diagnostikováni. Je důležité, abyste nejprve promluvili se svým lékařem, než se rozhodnete doma léčit. Můžete také užívat antibiotika a vyhýbat se mastným potravinám.

• Měli byste vždy vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte těžké bolesti v břiše nebo pokud se vaše horečka nerozbije.
• DiagnózaKdyž je diagnostikována cholecystitida
• Lékař provede vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Příznaky cholecystitidy jsou podobné těm, které se vyskytují u jiných stavů, a proto musí tyto podmínky vyloučit.
• Existují testy, které mohou pomoci diagnostikovat cholecystitidu:
• CT scan využívá rentgenové snímky k vytvoření velmi detailních snímků břicha. Jedná se o nejcitlivější test a je pravděpodobně nejlepším řešením pro nalezení problému.
• Lékař může použít břišní ultrazvuk k zobrazení žlučníku a jater. To jim pomůže představit kameny a překážky potrubí.

Krevní testy mohou identifikovat infekce v krevním řečišti.

U cholescintigrafie nebo skenu HIDA může injekce malého množství radioaktivního materiálu pomoci identifikovat abnormální kontrakce nebo překážky žlučníku a žlučovodů. To je také přesná metoda nalezení problému. To může trvat od hodiny do čtyř hodin, abyste získali výsledky zpět.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie zahrnuje použití endoskopu (dlouhé, pružné trubice vložené do hrdla), barviva a rentgenu, aby důkladně prozkoumal vaše orgány a našel závady nebo problémy.

Při perkutánní transhepatální cholangiografii lékař vloží kontrastní barvivo do jater pomocí jehly. To vám umožní lékaři vidět vaše žlučové cesty na rentgenovém paprsku.

Léčba Možnosti léčby cholecystitidy

• Specifická příčina vašeho záchvatu určí průběh léčby. Váš lékař bude také zvažovat vaše celkové zdraví při výběru léčby. Možnosti zahrnují:
• širokospektrální antibiotika pro boj s infekcími
• ústní rozpouštěcí terapie s použitím léků, které pomáhají při rozpouštění žlučových kamenů (to je obvykle poslední možnost, vyhrazená pro osoby, které nemohou podstoupit operaci)
• během léčby
• Chirurgie je často v průběhu chronické cholecystitidy. Dnes je chirurgie žlučníku obvykle prováděna laparoskopicky. Váš chirurg provede malé řezy v břichu a vloží malé chirurgické nástroje k výkonu operace. Ve většině případů je operace ambulantní, což znamená kratší dobu zotavení.
• Váš zdravotní tým vám poradí o životním stylu a dietních pokynech, které mohou také zlepšit váš stav.

Změny v životním stylu a dietě

Po cholecystitidě byste měli provést důležité změny ve vaší stravě. Po zotavení se doporučuje jíst pět až šest menších jídel denně. To vám umožní normalizovat žluč v trávicím traktu. Jedno velké jídlo může vyhodit systém a způsobit spasmus v žlučníku a žlučových cestách.

• Udržujte dietu s nízkým obsahem tuku s chudými bílkovinami, jako je drůbež nebo ryba. Vyhněte se mastným masům, smaženým potravinám a všem těstovinám s vysokým obsahem tuku, včetně plnotučných mléčných výrobků.
• OutlookLong-termínový výhled pro chronickou cholecystitidu
• Při správném zacházení je dlouhodobý výhled docela dobrý. Nepotřebujete žlučník, abyste žili nebo strávili potravu. Bez vašeho žlučníku, žluč tekou přímo z vašeho játra do tenkého střeva.

PrevenceMožno zabránit chronické cholecystitidě?

Pokud jste měli jeden nebo více záchvatů cholecystitidy, poraďte se s lékařem, abyste se dozvěděli o možných změnách, abyste se vyhnuli chronické cholecystitidě. Zeptejte se na dietní pokyny, které mohou zahrnovat snížení množství tuku, který jíte. Pravidelné cvičení je často užitečné.

Žlučové kameny jsou hlavní příčinou cholecystitidy. Můžete snížit riziko vývoje dalších žlučových kamenů udržováním zdravé hmotnosti. Pokud potřebujete zhubnout, zkuste to udělat pomalu, protože rychlá úbytek váhy může zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů.

Doba zotavení

Otázka:

Jak dlouho trvá obvykle pro úplné zotavení z chronické cholecystitis a jaké jsou některé věci, které by si člověk měl pamatovat během období zotavení?

A:

Zotavení z chirurgie žlučníku závisí na typu operace, kterou máte. Jedinci, kteří podstoupí laparoskopický postup, se zotaví rychleji než pacienti, kteří mají tradiční chirurgii, kde se provádí břišní řez. Bez ohledu na typ operace, které máte, mohou být pokyny pro obnovení podobné a očekávat alespoň šest týdnů pro úplné uzdravení.Vždy dodržujte specifické doporučení svého lékaře. Obvyklé pokyny pro péči zahrnují:

• vyhýbejte se zdvižení více než 10 liber

• jíst stravu s nízkým obsahem tuku s malými častými jídly

• očekávat únavu, tak dostat spoustu odpočinku

• zůstat hydratovaný

• sledovat všechny chirurgické rány pro zčervenání, odvodnění nebo zvýšenou bolest

Judith Marcin, MDNapříčky představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.