Závislost na opioidech: příznaky a léčba zneužívání narkotik

Co je zneužívání omamných látek?

• Bolest je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé hledají lékařské ošetření. Lékaři mohou předepsat různé typy léků k úlevě od bolesti. Nejúčinnější léky na úlevu od bolesti jsou narkotika (opiáty nebo opioidy).
• Ve Spojených státech jsou narkotika široce předepisována k léčbě bolestivých stavů. Narkotika jsou často předepisována ve spojení s jinými méně účinnými léky (jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky) nebo jako pilulky, které mají kombinaci narkotika s buď acetaminofenem (například Tylenol) nebo aspirinem.
• Acetaminofen se také běžně vyskytuje v mnoha různých produktech, které jsou dostupné jako volně prodejné léky (OTC). Vzhledem k tomu, že veřejnost často používá OTC produkty, které obsahují acetaminofen, stejně jako narkotika na předpis, která mohou mít také acetaminofen, americká správa potravin a léčiv (FDA) se obává nebezpečných interakcí při kombinování těchto léků.
• Existuje nejen potenciál narkotického zneužívání, ale obava, že pacienti náhodně požívají příliš mnoho acetaminofenu z kombinace těchto produktů s potenciálem vážného poškození jater nebo dokonce smrti.
• Použití léků na úlevu na předpis bez lékařského předpisu pouze pro zkušenost nebo pocit, který způsobuje, se často nazývá „nelékařské“ použití. Užívání narkotik je považováno za zneužívání, když lidé používají narkotika k hledání pocitu pohody kromě aplikací omamných látek na úlevu od bolesti.
• Americká agentura pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví (SAMHSA) uvádí, že po marihuaně je nelékařské užívání léků proti bolesti druhou nejběžnější formou nedovoleného užívání drog ve Spojených státech. Odhaduje se, že v roce 2012 bylo současných uživatelů nelegálních drog jiných než marihuana 8, 9 milionu lidí ve věku 12 a více let (3, 4 procenta). Většina z těchto uživatelů (6, 8 milionu lidí, tj. 2, 6 procent populace) byla nelékařskými uživateli psychoterapeutických drog, včetně 4, 9 milionu uživatelů pro zmírnění bolesti.
  • Síť SAMHSA pro varování před zneužíváním drog uvedla, že přibližně 597 000 pohotovostních návštěv v roce 2012 zahrnovalo nelékařské užívání alkoholu nebo jiných nedovolených drog, včetně bolesti proti bolesti
  • Morfin (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) a kodein jsou přírodní deriváty máku opia. Související léky, které jsou semisyntetické, zahrnují léky, jako je heroin, oxykodon (Percocet, Percodan, OxyContin) a hydrokodon a acetaminofen (Vicodin). Syntetická léčiva v této třídě zahrnují léky, jako je metadon (Diskety, Dolophin, Methadose), meperidin (Demerol) a fentanyl. Všechny léky v této skupině se nazývají opiáty nebo narkotika. Některé chemické látky, nazývané endorfiny, se v těle vyskytují přirozeně a vyvolávají účinek podobný morfinům.
• Nejčastěji zneužívaným nedovoleným narkotikem je heroin, ale všechny narkotika na předpis mají potenciál pro zneužití. V roce 2008 komise Florida Medical Examiners Commission uvedla, že léky proti opioidním lékům na předpis (jako jsou Vicodin, Percocet a OxyContin) způsobily více úmrtí než nezákonné látky, jako je heroin.
• Narkotika mají v medicíně mnoho užitečných aplikací na zmírnění bolesti. Používají se nejen k úlevě od bolesti u lidí s chronickými onemocněními, jako je rakovina, ale také k úlevě od akutní bolesti po operacích. Lékaři mohou také předepsat narkotika pro bolestivé akutní stavy, jako jsou odřeniny rohovky, ledvinové kameny a zlomené kosti.
• Když lidé používají narkotika výhradně k potlačení bolesti, je nepravděpodobné, že by na nich byli závislí nebo závislí. Pacientovi je podávána dávka opioidů dostatečně silná, aby se snížilo jejich vědomí bolesti, ale obvykle to není dostatečně silné, aby vyvolalo euforický stav.
• Adekvátní kontrola bolesti je cílem lékařského použití narkotik. Pacienti nebo zdravotničtí pracovníci by si proto neměli dovolit, aby strach ze závislosti zasahoval do používání narkotik pro efektivní úlevu od bolesti.

Rozdíl mezi zneužíváním opioidů, závislostí a závislostí

Mezi zneužíváním opioidů, závislostí na opioidech a závislostí existuje poněkud kontinuum. Jednotlivci, kteří užívají narkotika do té míry, že začnou zasahovat do schopnosti osoby vykonávat rutinní činnosti nebo plnit pravidelné povinnosti doma, ve škole nebo v práci, by se považovali za zneužívající opioidy. Mezi další známky toho, že jednotlivci zneužívají opioidy, patří maladaptivní chování, které má nepříznivý dopad na vztahy, zhoršení mezilidských problémů nebo časté zapojení do právních problémů souvisejících s užíváním opioidů.

Jedinci, kteří mají závislost na opioidech, často projeví některé z následujících příznaků.

• Požití větších a větších množství opioidů nebo po delší časové období, než bylo zamýšleno
• Touha nebo nutkání brát drogu se značným časem stráveným pokusem získat opioidy
• Abstinenční příznaky, pokud je léčivo zastaveno nebo je sníženo přijaté množství
• Potřeba zvýšeného množství léku k dosažení původních účinků (tolerance)
• Společenské, rekreační, pracovní nebo příjemné činnosti jsou zanedbávány
• Trvalé používání narkotik, i když jsou důkazy škodlivé pro jejich tělo, náladu, myšlení nebo jednání
• Závislost je zvýšené narkotické zneužívání, které se stává touhou, s nutkavou potřebou používat opioidy a často sebezničující chování

Příčiny zneužívání omamných látek

Narkotika působí svůj účinek stimulací opioidních receptorů v centrální nervové soustavě a okolních tkáních.

Ke zneužívání narkotik dochází v důsledku euforie a sedace, kterou narkotika produkují v centrálním nervovém systému. Porušitelé intravenózně aplikovaného heroinu popisují účinky jako „spěch“ nebo orgasmický pocit, po kterém následuje nadšení, relaxace a poté sedace nebo spánek.

Narkotika používaná pro krátkodobé zdravotní stavy zřídka vyžadují odstavení, protože zastavení léčby po krátké době má zřídka nepříznivé účinky. Pokud to okolnosti dovolí, dávka pro lidi, kteří užívají narkotika po delší dobu pro lékařské účely, se během několika týdnů pomalu snižuje, aby se zabránilo příznakům z vysazení. Cílem je odstavit jednotlivce od narkotik tak, aby byli bezbolestní nebo byli schopni používat méně účinný narkotický analgetikum.

Příznaky narkotického zneužívání

Uživatelé narkotik si mohou vyvinout toleranci a psychologickou a fyzickou závislost na opioidech, pokud je užívají po delší dobu.

• Tolerance označuje sníženou odpověď na léčivo, přičemž se zvyšující se dávky vyžadují k dosažení srovnatelných účinků.
• Psychologická závislost se týká nutkavého užívání drog, při kterém člověk užívá drogu k osobní spokojenosti, často i přesto, že zná zdravotní rizika.
• Fyzická závislost nastává, když člověk přestane používat narkotikum, ale zažívá abstinenční syndrom (nebo soubor příznaků).
• Příznaky a příznaky narkotického zneužívání
  • analgezie (bez bolesti),
  • sedace,
  • euforie,
  • respirační deprese (mělké dýchání),
  • malí žáci, krvavé oči,
  • nevolnost, zvracení,
  • svědění kůže, zarudlá kůže,
  • zácpa,
  • nezřetelná řeč,
  • zmatek, špatný úsudek a
  • jehly na kůži.

Známky a příznaky abstinenčních příznaků narkotik: abstinenční syndrom od narkotik obecně zahrnuje příznaky a příznaky, které jsou v protikladu k zamýšleným léčivým účinkům. S rostoucí dávkou léčiva se zvyšuje závažnost abstinenčního syndromu. Čím delší je trvání fyzické závislosti na narkotikách, tím závažnější je abstinenční syndrom. Příznaky stažení heroinu se obvykle objevují 12 až 14 hodin po poslední dávce. Příznaky stažení methadonu se objevují 24-36 hodin po poslední dávce. Vrcholy stažení heroinu během 36-72 hodin a mohou trvat sedm až 14 dní. Vrcholy abstinenčního metadonu vrcholí po třech až pěti dnech a mohou trvat tři až čtyři týdny. Ačkoli nepříjemné, akutní narkotické stažení pro dospělé není považováno za život ohrožující, pokud dotyčná osoba nemá zdravotní stav, který zhoršuje její zdraví (například pokud má někdo závažné srdeční onemocnění). Níže jsou uvedeny některé z příznaků a příznaků abstinenčních příznaků:

• Úzkost
• Podrážděnost
• Touha po droze
• Zvýšená dýchací frekvence (rychlé dýchání)
• Zívání
• Rýma
• Slinění
• Husí kůže
• Nosní plnost
• Bolesti svalů
• Nevolnost nebo zvracení
• Břišní křeče
• Průjem
• Pocení
• Zmatek
• Rozšířená žáci
• Chvění
• Nedostatek chuti k jídlu

Komplikace narkotického zneužívání: Mnoho komplikací může vyplývat z narkotického zneužívání, nejčastějším infekčním stavem.

• Infekce kůže a hlubších vrstev
• Abscesy v kůži, plicích a mozku
• Infekce srdečních chlopní
• Zápal plic
• Tekutina v plicích
• Poruchy jater
• Střevní zpomalení
• Záchvaty
• Kóma a další neurologické komplikace
• Infekční artritida
• Ztráta menstruačního cyklu
• Předávkování a smrt
• Předčasně narozené děti
• Neonatální stažení: Až 70% dětí porodených těhotnými ženami, které užívají narkotika, zažívá novorozenecké stažení, což je potenciálně fatální stav.
• Problémy s pamětí

Kdy vyhledat lékařskou péči pro zneužívání omamných látek

Lidé, kteří užívají narkotika nebo jiné drogy zneužívané a mají zájem o ukončení, by měli kontaktovat svého lékaře nebo místní nemocnici, aby získali informace o tom, jak se zapojit do programu detoxikace a zotavení ze závislosti.

• Každá osoba podezřelá z předávkování omamnými látkami vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a musí být odvezena na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Hlavními fyzickými příznaky předávkování omamnými látkami jsou malí žáci a dechová deprese (mělké dýchání), která může vést ke snížení kyslíku v krvi, kómatu a smrti.
• Pouliční metody resuscitace při předávkování, jako je zabalení osoby do ledu nebo injekce mléka nebo slin, nefungují.

Zkoušky a testy na zneužívání omamných látek

Počáteční diagnóza předávkování omamnými látkami v pohotovostním oddělení se provádí na základě získání anamnézy a zvážení příznaků a symptomů, které pacient zažívá. Téměř všichni lidé v bezvědomí dostávají lék zvaný naloxon (Narcan), který je známý jako narkotický antagonista, protože blokuje a zvrací účinky omamných látek. Po počáteční resuscitaci je snadné detekovat opioidy rutinním testem moči. Informace od přátel a rodiny nebo ukazatele, jako jsou lahvičky na pilulky nebo drogové pomůcky, mohou poskytnout nouzovým lékařům důležitá vodítka o užívání a zneužívání drog.

Informace od přátel a rodiny nebo ukazatele, jako jsou lahvičky na pilulky nebo drogové pomůcky, mohou poskytnout nouzovým lékařům důležitá vodítka o užívání a zneužívání drog.

Obrázky běžně zneužívaného předpisu a volně prodejných léků

Léčba zneužívání omamných látek

• Předávkování: Osobě v bezvědomí, která je podezřelá z předávkování omamnými látkami, je naloxon, narkotický antagonista. Při intravenózním podání je účinný za jednu až dvě minuty při zvracení kómatu a dechové deprese způsobené narkotikami.
  • Výběr: Léčení lidí, kteří jsou závislí na narkotikách, je obtížné. Nejběžnější dlouhodobou léčbou narkotického abstinenčního syndromu je nahrazování nelegálního drogy metadonem, po kterém následuje pomalý proces, který následně zneužívá metadon. Buprenorfin (Buprenex) je další lék, který lze použít v procesu detoxikace, přičemž koncept spočívá v tom, že se jeden opioid (například heroin) nahradí jiným a pak se druhý opioid pomalu zužuje.
  • Bylo prokázáno, že klonidin léčiva (Catapres) zmírňuje některé příznaky abstinenčních příznaků, zejména slinění, rýmu, pocení, břišní křeče a bolesti svalů. Klonidin, pokud je používán v kombinaci s naltrexonem (ReVia), dlouhodobě působícím narkotickým antagonistou, produkuje rychlejší detoxikaci.
  • Buprenorfin se také používá k léčbě abstinenčních příznaků

Výhled na zneužívání omamných látek

Prvními kroky ve zbývajícím stavu bez drog jsou překonání abstinenčních příznaků a fyzická závislost narkotik. Kromě toho je v komunitě k dispozici mnoho léčebných programů, které pomáhají narkomanům vypořádat se s obvykle intenzivní, dlouhodobější psychologickou závislostí, která je spojena s narkotikou.

Skupiny pro podporu narkotického zneužívání a poradenství

Programy jako Anonymní narkotika a jiné detoxikační programy zdůrazňují zdržení se všech omamných a jiných zneužívaných drog pomocí systému sociální podpory. Ukázalo se, že zapojení do takového systému snižuje riziko osoby, že se vrátí ke zneužívání drog. Informace o schůzkách Anonymních narkotik ve vaší oblasti získáte na telefonním čísle 818-773-9999.