Colonoscopy prep dieta, vedlejší účinky, rizika a zotavení

Co bych měl vědět o kolonoskopickém postupu?

Co je kolonoskopie?

Kolonoskopie je postup při pohledu na vnitřek tlustého střeva. Dvojtečka je tlusté střevo a poslední část zažívacího systému. Dvojtečka zasychá, zpracovává a eliminuje odpad, který zbyl poté, co tenké střevo absorbovalo živiny v potravě. Dvojtečka je dlouhá asi 3 až 5 stop. Cestuje z pravého dolního rohu břicha (kde končí tenké střevo) až do jater, přes tělo k slezině v levém horním rohu a poté dolů a tvoří konečník a konečník. K provedení kolonoskopie použije lékař nástroj zvaný kolonoskop. Je to dlouhá (asi 5 stop), tenká (asi 1 palec), flexibilní vláknitá kamera, která umožňuje lékaři vizualizovat celé tlusté střevo.

Kdo by měl dostat kolonoskopii?

Většina lidí vyvíjí polypy po 50 letech, takže American College of Gastroenterology (specialisté na trávení) doporučuje screeningová vyšetření každých 10 let pro včasné odhalení a odstranění těchto růstů způsobujících rakovinu po tomto věku.

Jaké nemoci a podmínky mohou diagnostikovat kolonoskopie?

Lékař může nařídit kolonoskopii, aby vyšetřila mnoho různých onemocnění tlustého střeva. Kolonoskopie je nejlépe známá pro použití jako screeningový nástroj pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu. Kolorektální rakovina je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Rakovina tlustého střeva se vyvíjí z výrůstků ve stěně střeva, jako jsou polypy nebo nádory. Tyto výrůstky často trvají 5 až 10 let a nemusí způsobovat mnoho příznaků. Člověk nemusí mít žádné příznaky rakoviny tlustého střeva, ale jeho blízký příbuzný s onemocněním zvyšuje riziko onemocnění ve srovnání s širokou veřejností.

Kdo dostane dvojtečky?

Kolonoskopie se používá ke zkoumání jiných nemocí tlustého střeva, například k nalezení místa a příčiny krvácení, jakož i ke kontrole podráždění nebo vředů v tlustém střevě. Tyto problémy s tlustým střevem mohou způsobit nevysvětlitelné změny návyků střev. Bolest, krvavý průjem a úbytek hmotnosti mohou být způsobeny zánětem střev, který může být důsledkem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Tato zánětlivá onemocnění trávicího traktu se vyskytují u mladých dospělých, a pokud nejsou detekována, mohou vyvolat chronické příznaky a zvyšovat riziko rakoviny tlustého střeva. Kolonoskopie se používá, pokud existuje obava, že může existovat nemoc tlustého střeva.

Jaké další testy diagnostikují onemocnění střev a onemocnění?

Lékař může tento test doporučit, pokud jiné screeningové testy, jako je ruční rektální vyšetření, fekální okultní krevní test (test, který detekuje krev ve stolici), nebo klyzma barya (test, při kterém se barium používá k zviditelnění tlustého střeva). na rentgenovém snímku) naznačují, že pro stanovení diagnózy jsou potřebné další informace. Kolonoskopie může být vyžadována, pokud jsou přítomny příznaky zažívacího onemocnění nebo jiné varovné příznaky, například rektální krvácení (které se může objevit jako jasně červená, velmi tmavá nebo černá); bolest v podbřišku; změny návyků střev; hubnutí bez stravy

Nový test s názvem Cologuard, stolní kolorektální screeningový test, který detekuje přítomnost červených krvinek a mutací DNA, může naznačovat přítomnost určitých druhů abnormálních růstů, které mohou být rakoviny, jako je rakovina tlustého střeva nebo prekurzory rakoviny. Pokud tento test odhalí možnost rakoviny tlustého střeva, může být nutná kolonoskopie.

K provádění tohoto postupu jsou způsobilí pouze lékaři, kteří se specializují na studium zažívacích nebo rektálních nemocí, mají zvláštní výcvik v endoskopii a jsou certifikováni k provádění kolonoskopie.

• Americká společnost pro gastrointestinální endoskopii navrhuje, aby lékař provedl alespoň 200 postupů, aby se stal technicky kompetentním v diagnostické kolonoskopii.

Většina lidí vyvíjí polypy po 50 letech, takže American College of Gastroenterology (specialisté na trávení) doporučuje screeningová vyšetření každých 10 let pro včasné odhalení a odstranění těchto růstů způsobujících rakovinu po tomto věku.

Obrázky tlustého střeva a nemoci tlustého střeva

Obrázky zdravé tlustého střeva a nemoci tlustého střeva

Obrázek anatomie tlustého střeva

Obrázek rakoviny tlustého střeva a tlustého střeva

Obrázek rakoviny tlustého střeva a polypů tlustého střeva

Obrázek divertikulitidy (divertikulární choroby)

Obrázek divertikulitidy

Obrázek Crohnovy choroby

Obrázek Crohnovy choroby

Obrázek ulcerativní kolitidy (UC)

Obrázek ulcerativní kolitidy

Jaké jsou vedlejší účinky a rizika kolonoskopie?

Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu existují s kolonoskopií rizika. Před získáním souhlasu s postupem vám lékař sdělí potenciální rizika.

• Mezi nejčastější vedlejší účinky patří křeče a otoky břicha způsobené vzduchem použitým k nafouknutí tlustého střeva během zákroku. Tento vzduch je vyloučen krátce po zákroku a tyto příznaky obvykle ustoupí bez lékařského ošetření.
• Pokud je během zákroku provedena biopsie, může pacient po vyšetření vidět v pohybu stolice malé množství krve. Může to trvat několik dní.
• Přestože je kolonoskop vzácný, může poškodit střevní stěnu a způsobit perforaci, infekci nebo krvácení.
• Přestože je tento test velmi užitečný při hledání příčiny mnoha onemocnění trávicího ústrojí, mohou být abnormality nezjištěny. Faktory, které to mohou ovlivnit, zahrnují úplnost přípravy střev před zákrokem, dovednost operátora kolonoskopu a anatomii pacienta.
• Po provedení tohoto testu bude pacientovi podáván sedativní lék, aby byl test pohodlnější. Kdykoli je podán lék, existuje riziko alergické reakce nebo vedlejšího účinku samotného léku. Tyto IV léky jsou podávány pod lékařským dohledem a pacient bude během procedury monitorován, aby se snížilo riziko komplikací souvisejících s léky.

Jak se připravím na kolonoskopii? Je třeba dodržovat speciální dietu?

Kolonoskopii lze provést v nemocnici, na klinice nebo v ordinaci lékaře, v závislosti na zařízení a situaci. Před provedením testu bude pacientovi dána schůzka a soubor pokynů.

• Přesné pokyny se mohou u jednotlivých klinik lišit, jejich cíl je však stejný: před testem vyčistit obsah střeva.
• To umožňuje, aby byla během testu vidět stěna střeva.
• Tento systém čištění střeva se často nazývá přípravou střeva nebo přípravkem.
• Pacientovi bude podána kombinace tekuté stravy, projímadla nebo klystýru až dva dny před testem s pokyny, jak je používat. K čištění střev je k dispozici několik léků, včetně polyethylenglykolu 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), citrátu hořečnatého (Citroma) a senny (X-Prep).
• Tyto léky způsobují průjem, který může být nepříjemný, ale pokud není střevo prázdné stolice, může být test omezen a může být nutné jej opakovat později.
• V noci před provedením testu by se nemělo nic brát ústy (jídlo nebo tekutiny), dokud není test dokončen.

Jak dlouho trvá kolonoskopický postup?

V den kolonoskopie může být pacient požádán, aby přijel brzy, aby se připravil na samotný test, a položil další otázky. Pacientovi budou položeny následující otázky. Kdy jsi naposledy jedl? Jaké máte alergie? Vzpomněli jste si na všechny léky na přípravu střev?

Jakmile se pacient změní na vyšetřovací plášť, budou sledovány vitální příznaky (krevní tlak, srdeční frekvence, rychlost dýchání a teplota) a bude zavedena intravenózní linka (IV), která bude sedatovat pacientovi a během testu poskytne léky proti bolesti., Pokud je potřeba. Přestože pacient během zákroku nebude úplně spát, tyto léky způsobí ospalý stav (sedaci) a učiní test pohodlnějším.

Procedura začne pacientem ležet na levé straně. Kolonoskop je mazán, aby mohl vstoupit do řitního otvoru. Pro důkladné zkoumání je nutný vzduch k jemnému otevření složeného tlustého střeva. To může způsobit dočasný nepříjemný pocit nafouknutí. Když lékař aplikuje jemný tlak, kolonoskop se pohybuje dále do tlustého střeva a pomalu postupuje, dokud není vidět celé tlusté střevo.

Kolonoskop má na konci malou kameru, která je připojena k monitoru. To umožňuje lékaři vidět tlusté střevo hrotem nástroje, i když je daleko uvnitř těla. Když rozsah projde průběhem tračníku, normální průhyby a obrysy tlustého střeva mohou bránit průchodu rozsahu. Pacient může být požádán o změnu pozice pro lepší vizualizaci. To je obyčejné pro tekutinu a plyn unikat přes konečník a řiť; to by se mělo očekávat. Celý postup může trvat 30 minut až 1 hodinu. Kromě jednoduchého prohlížení stěny střeva má kolonoskop speciální přílohy, které umožňují lékaři shromažďovat vzorky tkáně nebo biopsie, odstraňovat malé výrůstky a zastavit krvácení laserem, teplem nebo léky.

Co mám dělat po mé kolonoskopii? Jak dlouho trvá zotavení z kolonoskopie?

Vrátíte se domů později během dne po kolonoskopii. Kolonoskopie se obvykle provádí bez kontroly do nemocnice (jako ambulantní postup). Než budete moci jít domů, budete sledováni a sledováni v ordinaci, dokud nezmizí vedlejší účinky léků. Nežádoucí účinky léku mohou způsobit příznaky, jako je nevolnost, nadýmání a ospalost, které mohou přetrvávat po určitou dobu po zákroku. Měli byste zařídit, aby někdo přišel a vyzvedl vás v ordinaci a odvedl vás domů kvůli těmto vedlejším účinkům. Doba zotavení po postupu se může lišit. Pokud neexistují žádné komplikace, může se pohybovat od několika hodin do několika dnů.

Váš lékař vám dá návaznou schůzku. Konečné výsledky testu jsou obvykle k dispozici při tomto jmenování, i když výsledky biopsie mohou nějakou dobu trvat. Lékař vám může poskytnout konkrétní pokyny ohledně toho, jaké příznaky je třeba sledovat, které jsou normální a které jsou závažnější. Po kolonoskopii můžete také získat informace týkající se vaší stravy.

Existují alternativy k kolonoskopii?

Další testy mohou lékaři pomoci odhalit onemocnění tlustého střeva. Někdy mohou být tyto testy provedeny místo kolonoskopie, ale jindy jsou prováděny kromě kolonoskopie, protože každý test může poskytnout různé typy informací.

• Při podobné přípravě lze místo kolonoskopie nebo vedle ní použít speciální rentgenové vyšetření celého tlustého střeva, barya. Pro tento test se do tlustého střeva zavede kapalina zvaná barium pomocí malé zkumavky přes řiť. Rentgenové paprsky jsou poté odebrány z břicha s uvnitř barya. Tato kapalina je vidět na rentgenovém snímku a používá se k nastínění nepravidelností stěny střeva.
• Může být proveden další test nazvaný sigmoidoskopie. Tento test je velmi podobný kolonoskopii, ale vyžaduje méně přípravy. Použitý nástroj, sigmoidoskop, je dlouhý 2 stopy a umožňuje vizualizaci análního kanálu, konečníku a části tlustého střeva nejblíže konečníku známému jako sigmoidní tlusté střevo. Přestože je tento test důležitý, neumožňuje detekci abnormalit v jiných oblastech tlustého střeva, protože sigmoidoskop je mnohem kratší než kolonoskop.
• CT vyšetření se často používají ke zkoumání abnormalit břicha. Gastrografin je kapalina podobná bariu, což umožňuje lepší viditelnost střev během CT vyšetření. Tato tekutina, také zvaná orální kontrast, se spolkne a nechá se projít žaludkem, tenkým střevem (ileum) a poté skrz tlusté střevo (tlusté střevo) před provedením CT. Tímto způsobem může být CT vyšetření užitečné při vyšetřování břišních a střevních problémů.
• Mezi další testy patří balónková endoskopie, tlaková endoskopie a virtuální kolonoskopie.

Váš lékař rozhodne, který z těchto testů je pro vás nejvhodnější.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro komplikace kolonoskopie

Vyhledejte lékaře, pokud se vyskytnou neočekávané příznaky, včetně:

• Přetrvávající nevolnost
• Trvalé, ale malé krvácení
• Probíhající nadýmání a nepříjemné pocity v břiše

Pokud máte další obavy, obraťte se na lékaře a požádejte o radu a ohodnocení.

Po tomto postupu jsou běžné malé příznaky, jako je nadýmání. Vážnější příznaky by měly vést pacienta k naléhavé lékařské pomoci. Kontaktujte svého lékaře a jděte přímo na pohotovost, pokud se u pacienta vyskytne některá z následujících situací:

• Těžká bolest břicha
• Těžké krvácení z konečníku (konečník)
• Horečka
• Zvracení