Rizika hysterektomie, vedlejší účinky a doba zotavení

Jaká fakta bych měla vědět o hysterektomii?

Jaká je lékařská definice hysterektomie?

• Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy nebo dělohy.
• V závislosti na typu prováděného zákroku a důvodu chirurgického zákroku může hysterektomie zahrnovat také odstranění přilehlých vejcovodů a vaječníků.
• Hysterektomie je nejčastějším hlavním chirurgickým postupem (nesouvisejícím s těhotenstvím) prováděným u žen v USA. Vzhledem k postupujícímu vývoji méně invazivních možností léčby se v posledních letech incidence hysterektomie snížila.

Kdy by bylo nutné mít hysterektomii?

• Hysterektomie je léčebná možnost v léčbě rakoviny dělohy a rakoviny děložního čípku, jakož i některých benigních stavů, které způsobují bolest a / nebo těžké vaginální krvácení.
• Fibroidní nádory, těžká endometrióza, adenomyóza, prolapsu dělohy a nekontrolovatelné vaginální krvácení jsou některé benigní stavy, které jsou často léčeny hysterektomií.
• Pro provádění hysterektomie jsou k dispozici různé typy chirurgických technik. Volba metody, která se má použít, závisí na důvodu postupu a na základním zdravotním stavu pacienta.
• Tradiční chirurgické přístupy zahrnují jak břišní, tak vaginální hysterektomie, jakož i novější, laparoskopické a robotické chirurgické metody, které významně zkracují operační časy a snižují pooperační bolest.

Jak se připravujete na hysterektomii?

Před zvážením hysterektomie by měl lékař zkontrolovat přítomná rizika a přínosy, pokud jde o postup, a prodiskutovat jakékoli vhodné alternativní možnosti léčby. Před operací je nutné důkladné fyzické vyšetření, včetně krevních testů. V některých případech budou zobrazovací studie (např. Ultrazvuk, CT nebo MRI) provedeny před zákrokem. Je-li to vhodné, může být provedena biopsie endometria (odběr tkáně uvnitř dělohy), aby se vyloučila rakovina nebo přítomnost prekancerózního stavu děložní výstelky.

V závislosti na typu zvoleného postupu a typu anestézie mohou další přípravky zahrnovat hladovění před operací.

Jaké jsou různé typy postupů hysterektomie?

Všechny hysterektomie se provádějí v regionální nebo celkové anestezii v operačním sále nemocnice.

Pro hysterektomii se používá řada různých postupů. Některé vyžadují standardní chirurgické řezy, zatímco jiné se provádějí primárně pomocí laparoskopie s malými břišními řezy pro zavedení laparoskopu a dalších chirurgických nástrojů.

• Celková abdominální hysterektomie (TAH) je odstranění dělohy a děložního čípku břišním řezem, který je dlouhý 6 až 8 palců.
• Supracervikální nebo subtotální hysterektomie je odstranění dělohy při šetrném děložním hrdle (otevření dělohy do vaginálního nebo porodního kanálu). To lze provést laparoskopicky nebo pomocí standardních chirurgických řezů.
• Radikální hysterektomie se používá při léčbě rakoviny a zahrnuje odstranění některých okolních tkání. To se nejčastěji provádí řezem břicha, ale lze to provést laparoskopicky nebo pomocí laparoskopických technik.
• Vaginální hysterektomie je odstranění dělohy a děložního hrdla vaginou. Tento postup zahrnuje řez v horní vagíně. v mnoha případech lze zkumavky a vaječníky také odstranit vaginálně.
• Laparoskopická hysterektomie (LH) zahrnuje odstranění dělohy laparoskopickou (minimálně invazivní) technikou. Tento postup vyžaduje několik drobných řezů pod oblastí pupku pro vložení pozorovacího laparoskopu a chirurgických nástrojů. Aby chirurg jasně pozoroval vnitřek těla, je břišní dutina nafouknuta plynem (obvykle oxidem uhličitým). Děloha je pak buď extrahována vaginálně nebo malými řezy břicha rozdělením na menší kousky.
• Vaginální hysterektomie (LAVH) s vaginální hysterektomií je vaginální hysterektomie s pomocí laparoskopických technik, jak je popsáno výše.
• Ooforektomie je chirurgické odstranění vaječníků; salpingoooforektomie označuje odstranění vaječníku (vaječníků) a vejcovodů. Tyto postupy mohou být provedeny současně s hysterektomií, pokud je uvedeno.

Co je pooperační péče o hysterektomii?

Ženy se vyzývají, aby vstaly a chodily během jednoho dne po operaci (do několika hodin po laparoskopickém zákroku), aby se snížila možnost vzniku krevních sraženin v nohou a aby se urychlilo celkové hojení. Analgetika se podávají ke kontrole bolesti v místě řezu. Některé ženy po zákroku pociťují nevolnost, zejména po celkové anestézii. Úplné zotavení z celkové břišní hysterektomie může trvat 4 až 6 týdnů. Doby zotavení jsou kratší pro vaginální nebo laparoskopickou hysterektomii. Pohlavní styk může pokračovat 4 až 6 týdnů po zákroku.

Ženské sexuální problémy

Jaká jsou možná rizika a komplikace hysterektomie?

Komplikace hysterektomie, stejně jako u každého velkého chirurgického zákroku, zahrnují krvácení a infekci spolu s riziky souvisejícími s drogami používanými v anestezii. Jiné možné komplikace specifické pro hysterektomii zahrnují poškození střev, močového měchýře nebo močovodu; poškození nervu; a infekce močových cest; nebo dokonce smrt.

Pokud podstoupí premenopauzální žena hysterektomii se současným odstraněním vaječníků (oophorektomie), příznaky menopauzy obvykle začnou během několika dnů. Tyto příznaky mohou zahrnovat návaly horka, vaginální suchost, nepohodlí při pohlavním styku a poruchy nálady. V případě potřeby lze tyto příznaky zvládnout hormonální terapií (HT).

Co je následným sledováním hysterektomie?

Váš lékař naplánuje kontrolní schůzku na několik týdnů po zákroku. Frekvence dalších kontrolních návštěv bude do značné míry záviset na pokroku pacienta.

Jaká je prognóza pro hysterektomii?

Hysterektomie je běžný a obecně velmi bezpečný postup. Většina žen se plně zotavuje bez komplikací. Jedná se o velmi účinnou léčbu fibroidních nádorů, adenomyózy a abnormálního vaginálního krvácení, když méně agresivní možnosti léčby nebyly úspěšné. Výhled na hysterektomii, pokud se používá jako součást léčby rakoviny děložního čípku nebo dělohy, závisí na přesném typu a stadiu (rozsahu šíření) rakoviny a liší se v závislosti na konkrétním případě.