Léčba Costochondritis, příznaky, příčiny, diagnostika a úleva

• Průvodce tématem Costochondritis
• Doktorské poznámky k příznakům Costochondritis

Co je to Costochondritis?

Obrázek Costochondritis: Bolest a zánět

Costochondritis je zánět křižovatek, kde se horní žebra spojují s chrupavkou, která je připojuje k hrudi (hrudní kosti). Costochondritida způsobuje lokalizovanou bolest hrudní stěny a citlivost, kterou lze reprodukovat tlačením na postiženou chrupavku před hrudní koš. Costochondritida je relativně neškodná bolest muskuloskeletální bolesti na hrudi a obvykle ustoupí bez léčby. Příčina je obvykle neznámá. Costochondritida postihuje ženy častěji než muži (70% oproti 30%).

• Kostochondritida je častou příčinou bolesti na hrudi u dětí a dospívajících. Představuje 10% až 30% veškeré bolesti na hrudi u dětí. Lékaři každoročně vyhodnotí asi 650 000 případů bolesti na hrudi u mladých lidí ve věku 10–21 let. Maximální věk pro podmínku je 12-14 let.
• Celkově je costochondritida jednou z nejčastějších příčin muskuloskeletální bolesti na hrudi.
• Zatímco bolest na hrudi může představovat srdeční onemocnění a srdeční infarkt, zánět kolem srdce (perikarditida) nebo plíce (pleuritida), costochondritida je také považována za možnou diagnózu u dospělých s bolestí na hrudi.
• Tietzeho syndrom, neboli Tietzeho choroba, je také příčinou lokalizované muskuloskeletální bolesti na hrudi. Tietzeho syndrom se odlišuje od běžnějších kostních zánětů.
  • Na rozdíl od costochondritidy, u které nedochází k otokům, je Tietzeho choroba doprovázena lokalizovaným otokem v bolestivé oblasti (spojení žeber a hrudní kosti).

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory Costochondritis?

Costochondritida je zánětlivý proces. Nicméně obvykle nemá žádnou konkrétní příčinu. Opakované drobné trauma na hrudní stěnu nebo virové respirační infekce mohou způsobit kostochondritidu. U lidí, kteří užívají rekreační IV léky nebo kteří podstoupili chirurgický zákrok na horní části hrudníku, se občas může vyskytnout costochondritida v důsledku bakteriálních infekcí. Costochondritida může být také rysem relabující polychondritidy, reaktivní artritidy, fibromyalgie a poranění.

Různé typy infekčních nemocí mohou způsobit costochondritidu, i když je to neobvyklé.

• Virová: Costochondritida se běžně vyskytuje u virových respiračních infekcí z důvodu zánětu kostních křižovatek ze samotné virové infekce nebo z kmene kašle.
• Bakteriální: Costochondritida se může objevit po operaci a může být způsobena bakteriálními infekcemi.
• Plísně: Plísňové infekce jsou vzácnými příčinami costochondritidy.

Costochondritida se může objevit také u určitých forem artritidy, jako je ankylozující spondylitida a psoriatická artritida, a v těchto stavech je někdy spojena s bolestí prsu (bolest sternum). U lidí s fibromyalgií se může vyskytnout Costochondritis.

Co jsou to symptomy a příznaky Costochondritis?

• Reprodukovatelná něha při lisování na žebrové klouby (kostní kloubní klouby) je charakteristickým znakem kostní břicha. Bez něhy je diagnóza kostochondritidy nepravděpodobná.
• Bolesti na hrudi spojené s kostním zánětem mohou předcházet nebo zhoršovat cvičení, lehké zranění nebo infekce horních cest dýchacích.
• Bolest Costonondritis obvykle bude ostrá a bude umístěna na přední stěně hrudníku. Může vyzařovat z oblasti hrudníku k zádům nebo břichu a způsobit bolesti zad nebo břicha.
• Nejběžnějšími místy bolesti jsou čtvrtá, pátá a šestá žebra. Tato bolest se zvyšuje při pohybu kmene nebo při hlubokém dýchání, a proto může způsobit dýchací potíže. A naopak, při zastavení pohybu nebo při tichém dýchání se snižuje.
  • Costochondritida může být špatně diagnostikována nebo doprovázena úzkostí ohledně bolesti na hrudi.
  • Pokud se v důsledku infekce po operaci (chirurgickém zákroku) vyskytne kostní zánět, může v místě zákroku dojít k zánětu s zarudnutím, otokem nebo výtokem hnisu.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou radu pro Costochondritis?

Zavolejte lékaře, který má některý z následujících příznaků:

• Problémy s dýcháním
• Vysoká horečka
• Příznaky infekce, jako je zarudnutí, hnis a zvýšené otoky v kloubech žeber
• Pokračující nebo zhoršující se bolest navzdory medikacím s volně prodejnými protizánětlivými léky (OTC)

Při potížích s dýcháním nebo při výskytu některého z následujících příznaků navštivte pohotovostní oddělení nemocnice. Tyto příznaky obvykle nepocházejí z costochondritidy:

• Vysoká horečka nereaguje na léky snižující horečku, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin)
• Příznaky infekce na citlivém místě, jako je hnis, zarudnutí, zvýšená bolest a otok
• Přetrvávající bolest na hrudi jakéhokoli typu spojená s nevolností, pocení, bolestí levých paží nebo generalizovanou bolestí na hrudi, která není dobře lokalizována. Tyto příznaky mohou být příznaky infarktu. Pokud si nejste jisti, co je příčinou stavu, vždy se obraťte na pohotovost.

Jak lékaři diagnostikují Costochondritis?

Costochondritida je diagnostikována spíše pomocí historie a fyzického vyšetření, než pomocí specifických laboratorních nebo zobrazovacích testů. Testy se někdy používají k vyloučení jiných stavů, které mohou mít podobné příznaky, ale jsou nebezpečnější, například srdeční choroby.

• Lékař se pokusí reprodukovat něhu přes postižená žebra. Obvykle nedochází k významnému viditelnému otoku.
• Krevní práce a rentgen hrudníku obvykle nepomáhají při diagnostice kostních zánětů, ale mohou být použity k vyloučení jiných příčin bolesti na hrudi. Po chirurgickém zákroku na hrudníku nebo u osob ohrožených srdečními chorobami však budou lékaři častěji provádět testy, pokud existuje bolest na hrudi a případná costochondritida, aby bylo jisté, že nedochází k infekci nebo jiným vážným zdravotním problémům.
  • Budou hledat příznaky infekce, jako je zarudnutí, otok, hnis a drenáž v místě operace.
  • Pro kontrolu infekce lze použít sofistikovanější zobrazovací studii hrudníku, galliové skenování. Ukáže zvýšenou absorpci gallia radioaktivního materiálu v oblasti infekce.
  • V situacích možné infekce může být zvýšen počet bílých krvinek.
  • Rentgen hrudníku se získá, pokud je pneumonie podezření na bolest na hrudi.
  • EKG a další testy se provedou, pokud se vezme v úvahu srdeční problém.

Jaké jsou lékařské ošetření pro Costochondritis? Existují Costochondritis domácí opravné prostředky?

• Léčba typické costochondritidy často zahrnuje konzervativní opatření, jako je lokální aplikace tepla nebo ledu pro zmírnění symptomů.
• Mohou být užitečné léky na snížení zánětu, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve). Tato protizánětlivá léčiva by měla být užívána s jídlem a neměla by je užívat lidé s žaludeční potíže, vředy, onemocnění ledvin nebo krvácení.
• Vyhněte se zbytečnému cvičení nebo činnostem, které zhoršují příznaky. Vyhněte se kontaktním sportům, dokud nedojde ke zlepšení příznaků, a poté se vraťte k normálním činnostem pouze v případě, že jsou tolerovány.

Kteří odborníci na zdravotní péči léčí Costochondritis?

Lékaři, kteří léčí costochondritidu, zahrnují lékaře všeobecného lékařství, včetně lékařů primární péče, rodinných lékařů a internistů, jakož i ortopedů, revmatologů a fyziatrů. Mezi pomocné zdravotnické pracovníky, kteří se mohou podílet na léčbě costochondritidy, patří fyzioterapeuti a masážní terapeuti.

Co jsou to léky proti Costochondritis?

• Costochondritida se může vyřešit nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin) a naproxen (Aleve).
• Costochondritida může být léčena lokální anestetikou a injekcí steroidů (jako je methylprednisolon nebo betamethason) do oblasti, která je citlivá, pokud jsou normální činnosti velmi bolestivé a bolest nereaguje na jiné léky.
• Infekční (bakteriální nebo fungální) kostochondritida (vzácná) je léčena antibiotiky.

Jaká opatření jsou nutná po léčbě Costochondritis?

Fyzikální terapie se někdy používá v závažnějších případech kostochondritidy. Infekční costochondritida vyžaduje pečlivé sledování, aby se zabránilo šíření nebo opakování infekce.

Je možné zabránit Costochondritis?

Protože zánětlivá costochondritida nemá jednoznačnou příčinu, neexistuje reálný způsob, jak tomu zabránit.

Jaká je prognóza Costochondritis?

• Neinfekční costochondritida zmizí sama o sobě, ať už s protizánětlivou léčbou nebo bez ní. Většina lidí se plně zotaví.
• Infekční costochondritida dobře reaguje na intravenózní (IV) antibiotika a chirurgické opravy.