Co je záď? příznaky, příznaky, léčba a léky

Co je Croup?

Záď je způsobena akutní virovou infekcí horních cest dýchacích. Nazývá se také hrtanotracheobronchitida, protože postihuje hrtan, průdušnici a průdušky. Tato infekce vede k zánětu, zvýšené produkci hlenu a otoku horních cest dýchacích. Přestože se zákus obvykle řeší sám, některé děti s krkem budou vyžadovat vstup do nemocnice. Záď je i nadále jednou z nejčastějších příčin respiračních potíží u malých dětí.

• Děti ve věku od 6 měsíců do 3 let s největší pravděpodobností dostanou záď. Odhaduje se, že toto běžné virové onemocnění se vyskytuje každoročně u 5% dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let a je nejčastější příčinou stridoru (sípání horních cest dýchacích během inspirace) v této věkové skupině. Záď je u dospělých zřídka vidět, protože jejich větší dýchací cesty (průdušnice a hrtan) mohou zánět přizpůsobit bez vyvolání příznaků.
• Zdá se, že některé děti jsou zvláště náchylné k záštitě a mají řadu infekcí. Chlapci jsou náchylnější než dívky, s vrcholnými sezónními ohnisky na konci podzimu a v zimě.
• Záď by měla být odlišena od závažnějších lékařských diagnóz, včetně akutní epiglottitidy, bakteriální tracheitidy, závažných alergických reakcí nebo vdechovaného cizího těla.

Co způsobuje krupici?

Záď je nejčastěji způsobena virovou respirační infekcí, která se snadno šíří mezi dětmi. Mezi běžné virové příčiny patří parainfluenza (zodpovědná za většinu infekcí), chřipka, adenovirus, respirační syncytiální virus (RSV) a rinovirus. Před érou vakcíny způsobila záškrtu většinu případů zástavy a byla označována jako membránová záď, ale dnes se naštěstí očkování proti záškrtu stalo mimořádně vzácným onemocněním.

Jaké jsou příznaky zádi?

Infekce začíná nachlazením, kašlem a nízkou teplotou trvající dva až tři dny. Typický štěkavý kašel (zní jako pečeť) je pak obvykle přítomen ve třetí den a je pravděpodobnější, že v noci bude horší. Přítomnost stridoru (sípání při inspiraci), chraptivost, potíže s polykáním a dýchací potíže jsou běžné, ale mohou nebo nemusí být závažné.

Kdy mám zavolat doktora o zástěře?

Pokud se vyskytnou následující stavy, kontaktujte svého lékaře:

• Vaše dítě má vysokou horečku.
• Dítě dýchá rychleji než obvykle nebo má hlučné dýchání.
• Dítě má známky dehydratace, včetně zvýšené ospalosti, suchosti v ústech nebo snížené močení.
• Dítě začne při dechu hlasitě a pískat.
• Dítě se začíná potýkat s dýcháním nebo krátkými větami, protože nemá dech.
• Dítě má potíže s polykáním nebo nadměrně slintá.
• Dítě má příznaky neklidu nebo zdlouhavosti způsobené buď dýchacími potížemi, nebo dehydratací.
• Dítě má známky respiračních potíží, včetně stažení kůže kolem žeber z hlubokého dýchání, vzplanutí nosní dírky nebo rychlého dýchání; tyto příznaky naznačují lékařskou pohotovost.

Cyanóza, která je namodralým zbarvením kůže, rtů nebo nehtového lůžka, naznačuje závažný nedostatek kyslíku v těle a měla by být považována za nouzovou situaci, a měla by být volána 911.

Jak je diagnostikována záď?

Velká většina dětí s krupou může být diagnostikována z historie současné nemoci a fyzického vyšetření, které ukazuje výše popsané příznaky krupice. Studie se rutinně nevyžadují a měly by být vyhrazeny pro děti, které vykazují atypické příznaky nebo mají extrémně závažné příznaky, které zjevně nejsou spojeny s zádí. X-ray předního krku však může vykazovat znamení věže nebo tužky naznačující zúžení průdušnice.

• K určení, zda dítě dostává dostatečné množství kyslíku, lze použít pulzní oxymetr. Jedná se o kožní senzor umístěný na prstu, špici nebo uchu, který je připojen k oxymetrovému přístroji drátem. Normální úroveň by byla na vzduchu ve vzduchu nad 95%.
• X-paprsky krku mohou být uspořádány k odlišení zátylku od epiglottitidy, což je vážnější stav. Děti s krkem mají obvykle viditelné zúžení horních cest dýchacích, které se nazývá věží, které lze vidět na rentgenových paprskech.
• Krevní testy obvykle nejsou nutné.
• Virové kultury a testy protilátek se nedoporučují.

Jaké jsou domácí prostředky pro krupici?

• Přestože se mlha nebo zvlhčený vzduch a vystavení studenému vzduchu neprokázaly jako účinné při léčbě příznaků spojených s krupou, lékaři je stále běžně doporučují, protože obecně nejsou invazivní a byly anekdoticky popisovány jako pomoc některým dětem se středně těžkými příznaky.
• Zvažte nahrazení mléčných výrobků vodou nebo džusem. Časté usrkávání čirých tekutin může uvolnit hlen a zabránit dehydrataci, k čemuž často dochází u zátky.
• Pláč může vyvolat spastické kašel. Pokuste se utěšit vaše dítě, aby se zabránilo rozrušení.
• Acetaminofen (dětský tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin) mohou být podávány na horečku nebo bolest v krku. Léky obsahující aspirin by nikdy neměly být podávány dětem, ledaže by je předepsal lékař kvůli riziku závažného jaterního stavu zvaného Reyeův syndrom.
• Volně dostupné léky proti kašlu se nedoporučují. Vyvarujte se expozici respiračním dráždivým látkám, jako je kouř.

Jaká je léčba krup?

• Celkově je počátečním cílem určit závažnost nemoci. To povede k lékařskému ošetření. Ačkoli v minulosti byla rutinně doporučována léčba zvlhčeným kyslíkem nebo chladnou mlhou, studie neprokázaly, že by tato ošetření byla účinná.
• Steroidní terapie se ukázala jako prospěšná pro všechny děti s krupou. Může být podán orálně, injekcí nebo IV. Zdá se, že inhalované steroidy mají omezenou hodnotu. Vzhledem k tomu, že většina krup je způsobena virovými infekcemi, nebylo prokázáno, že by při léčbě krupice byla antibiotika prospěšná.
• Dětem se středně závažnými nebo závažnými příznaky mohou být podávány nebulizovaný adrenalin nebo racemický adrenalin. V současné době neexistuje žádný důkaz, který by podpořil použití racemického epinefrinu nad nebulizovaným epinefrinem.
• Pokud vaše dítě reaguje na léčbu, lékař se může rozhodnout dítě pozorovat ještě několik hodin, aby se ujistil, že příznaky se nevrátí po odeznění léků. Pokud vaše dítě po terapii zůstává symptomatické, bude vyžadovat vstup do nemocnice.

Jaká je následná opatření pro záď?

• Nechte dítě co nejvíce odpočívat.
• Dejte mu hodně tekutin k pití.
• Udržujte své dítě v klidu, protože dýchací příznaky se mohou zhoršovat pláčem a agitací.
• Ujistěte se, že vaše dítě bere léky po stanovenou dobu, i když se dítě zlepšilo.
• Pokud se příznaky vrátí nebo zhorší, informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost.

Jak můžete zabránit krupici?

Záď je nakažlivé onemocnění. Pokud je to možné, vyhněte se kontaktu s ostatními, kteří mají nachlazení nebo příznaky kašle.

• Děti si často umývají ruce, aby se snížila pravděpodobnost šíření infekce.
• Získejte rychlou léčbu s příznaky respirační infekce.
• Zvyšte množství tekutin, které děti pijí.
• Vyvarujte se expozici respiračním dráždivým látkám, jako je kouř.

Jaká je prognóza pro krk?

Přestože se většina dětí s krupou po 48 hodinách zlepší, existují některé případy, jejichž vyřešení bude trvat déle. V malém počtu případů může být vyžadováno přijetí do nemocnice za účelem intenzivnějšího řízení. Z připuštěných bude pouze 1% -2% natolik závažné, že bude vyžadovat dýchací trubici s mechanickou ventilací nebo pediatrickou intenzivní péčí.