Otrava okysličením, příznaky a účinky

Fakta a definice otravy kyanidem

• Kyanid je vzácný, ale potenciálně smrtící jed. Funguje tak, že tělo nemůže používat kyslík podporující život. Kyanidové sloučeniny, které mohou být jedovaté, zahrnují plynný kyanovodík a krystalické pevné látky, kyanid draselný a kyanid sodný.
• Mezi běžné zdroje otravy kyanidem patří
  • inhalace kouře z ohně,
  • průmyslová odvětví používající kyanid (fotografie, chemický výzkum, syntetické plasty, zpracování kovů a galvanické pokovování),
  • rostliny (například meruňkové jámy a druh brambor zvaný kasava),
  • - léčba rakoviny laetrilní a -
  • Cigaretový kouř.
• Známky a příznaky otravy kyanidem mohou být obtížné odhalit a zahrnout
  1. obecná slabost,
  2. zmatek,
  3. bizarní chování,
  4. nadměrná ospalost,
  5. kóma,
  6. dušnost,
  7. bolest hlavy,
  8. závrať,
  9. zvracení,
  10. bolest břicha a
  11. záchvaty.
• Kůže může být neobvykle růžová nebo třešňově červená, dýchání může být rychlé a srdeční tep může být pomalý nebo rychlý.
• Akutní požití kyanidu bude mít dramatický, rychlý nástup, okamžitě ovlivní srdce a způsobí náhlý kolaps, záchvaty nebo kóma. Chronická otrava při požití nebo životní prostředí má pozvolnější nástup.
• Nastavení může být ponětí o tom, zda osoba zažila otravu kyanidem, než příznaky.
• Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, požili, vdechli nebo jste byli vystaveni kyanidu a vy nebo oni máte příznaky nebo symptomy, jako je slabost, závratě, potíže s dýcháním, zmatek nebo záchvaty, musíte okamžitě zavolat sanitku, systém nouzové reakce ve vaší oblasti nebo v toxikologickém středisku. Ve Spojených státech je kontaktní číslo Národního toxikologického kontrolního centra 1-800-222-1222.
• Otravu kyanidem nelze léčit doma. Vždy je nutná okamžitá lékařská péče.
• Otrava kyanidem může být léčitelná, když je provedena okamžitě. Oděv, který může obsahovat stopy kyanidu, bude odstraněn a lze použít soupravu proti kyanidovému protijedu (CAK) nebo hydroxokobalaminu (Cyanokit).
• Otravě kyanidem lze v mnoha případech zabránit přísnými předpisy o bezpečnosti práce, protipožárními opatřeními a zabezpečením domácnosti před dětmi.

Jaké jsou příznaky a příznaky otravy kyanidem?

Detekce otravy kyanidem může být obtížná. Účinky požití kyanidu jsou velmi podobné účinkům udušení. K mechanismu toxicity dochází, protože kyanid brání buňkám v těle používat kyslík, který musí všechny buňky přežít.

• Příznaky otravy kyanidem jsou podobné těm, které se vyskytují při pěší turistice nebo lezení ve vysokých nadmořských výškách, a zahrnují:
  • Obecná slabost
  • Zmatek
  • Bizarní chování
  • Nadměrná ospalost
  • Kóma
  • Dýchavičnost
  • Bolest hlavy
  • Závrať
  • Zvracení
  • Bolest břicha
  • Záchvaty
• Akutní požití kyanidu obvykle bude mít dramatický, rychlý nástup, okamžitě ovlivní srdce a způsobí náhlý kolaps. Může také okamžitě ovlivnit mozek a způsobit záchvaty nebo kómatu.
• Chronická otrava kyanidem (po dlouhou dobu) při požití nebo otravě životního prostředí bude mít pozvolnější nástup a příznaky mohou zahrnovat:
  • Bolest hlavy
  • Změny chuti
  • Zvracení
  • Bolest na hrudi
  • Bolest břicha
  • Úzkost
• Kůže osoby otrávené kyanidem může být někdy neobvykle růžová nebo třešňově červená, protože kyslík zůstane v krvi a nedostane se do buněk. Osoba může také velmi rychle dýchat a mít buď velmi rychlý nebo velmi pomalý srdeční rytmus. Někdy dech člověka může cítit jako hořké mandle, i když to může být obtížné odhalit.
• Snad nejdůležitější je spíše životní prostředí než známky nebo příznaky.
  • Osoba, která pracuje v laboratoři nebo v plastikářském závodě, má vyšší riziko otravy kyanidem.
  • Požáry domů, RV, lodí nebo budov vždy zahrnují další obavy z vystavení kyanidu.
  • Pokud víte, že někdo trpěl depresí nebo má problémy se zneužíváním návykových látek a narazíte na něj s příznaky otravy kyanidem, je možný pokus o sebevraždu.

Jaké jsou běžné zdroje a příčiny otravy kyanidem?

Mezi běžné zdroje otravy kyanidem patří:

• Požáry: Vdechování kouře při spalování běžných látek, jako je guma, plast a hedvábí, může vytvářet kyanidové výpary a způsobit otravu kyanidem.
• Fotografie, chemický výzkum, syntetické plasty a vlákna, zpracování kovů, fumigace a pesticidy, těžební průmysl a průmysl galvaniky používají kyanovodík. Kyanid draselný se používá při těžbě zlata a stříbra, při chemické analýze, při výrobě dalších chemikálií a jako insekticid.
• Rostliny: Semena a jámy z rostlin, jako jsou meruňka, hořká mandle, třešňový vavřín, švestka, broskev, hruška a jablko, obsahují převážně z čeledi Rosaceae kyanogenní glykosidy. Otrava kyanidem může způsobit také druh brambor zvaný kasava. Naštěstí pouze chronické nebo masivní požití kterékoli z těchto rostlin nebo jám může způsobit vážnou otravu kyanidem.
• Laetril, sloučenina, která obsahuje amygdalin (chemická látka nalezená v jámách syrového ovoce, ořechů a rostlin), byla celosvětově považována za léčbu rakoviny. Jedním z vedlejších účinků laetrilu je otrava kyanidem. Food and Drug Administration (FDA) neschválila laetril jako léčbu rakoviny ve Spojených státech. Droga se také vyrábí a používá jako léčba rakoviny v Mexiku pod názvem „laetrile / amygdalin“.
• Některé chemické látky mohou být po požití v těle přeměněny na kyanid a způsobit otravu kyanidem. Většina z těchto chemikálií byla odstraněna z trhu, ale některé staré umělé odstraňovače nehtů, rozpouštědla a roztoky na výrobu plastů mohou tyto látky obsahovat.
• Cigaretový kouř je pro většinu lidí nejčastějším zdrojem expozice kyanidu. Kyanid se přirozeně vyskytuje v tabáku a kuřáci mohou mít více než 2, 5krát větší průměrnou hladinu kyanidů v celé krvi u nekuřáků, i když to obecně nestačí k otravě.

Ti nejvíce ohrožení otravou kyanidem jsou ti, kteří pracují v průmyslových odvětvích, která používají tuto chemikálii, a lidé, kteří se úmyslně snaží zabít sebe. Ti, kteří se pokusí o sebevraždu pomocí kyanidových pilulek nebo tobolek, mohou věřit, že jde o rychlou a bezbolestnou smrt. Kyanid však pálí žaludek a zabraňuje tělu v používání kyslíku, což způsobuje bolestivou smrt.

U většiny lidí způsobuje otrava otravu pouze v případě, že dojde k požáru nebo pokud se některé z výše uvedených sloučenin náhodně požijí.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro otravu kyanidem

Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, požili, vdechli nebo jste byli vystaveni kyanidu a vy nebo oni máte příznaky nebo symptomy, jako je slabost, závratě, potíže s dýcháním, zmatek nebo záchvaty, musíte okamžitě zavolat sanitku, systém nouzové reakce ve vaší oblasti nebo v toxikologickém středisku. Ve Spojených státech je kontaktní číslo Národního toxikologického kontrolního centra 1-800-222-1222.

Může být velmi obtížné určit, zda byl někdo vystaven kyanidu. Pokud máte pochybnosti, vždy je nejlepší kontaktovat lékaře. Pokud oběť není v nebezpečí, obraťte se na místní toxikologické středisko, kde získáte pokyny.

• Ve Spojených státech najdete místní toxické centrum v Americké asociaci toxikologických center. Telefonní číslo Centra pro kontrolu jedu v USA je 1-800-222-1222. Toto číslo je směrováno do toxikologického střediska, které obsluhuje vaši oblast. Umístěte telefonní číslo (spolu s policií, ohněm a číslem 911 nebo ekvivalentním) do blízkosti domácích telefonů.
• Volání Národního střediska pro kontrolu jedu nebo střediska pro kontrolu jedu ve vaší oblasti by bylo vhodné například v případě, že by potenciální oběť náhodně spolkla několik meruňkových jám nebo vydechla trochu ohně během ohně.
• Pokud je oběť v bezvědomí, zhroutí se, má záchvat, jedná zmateně nebo se cítí krátce nadechnuta, jedná se o lékařskou pomoc a okamžitě by měl být kontaktován váš místní pohotovostní systém, 911 nebo sanitka.
• Ve většině případů je nejlepší telefonovat na čísle 911 a čekat, až dorazí sanitka.
• Nevyvolávejte zvracení ani nepodávejte sirup Ipecacu.
  • Ipecac byl dříve používán k vyvolání zvracení u otrávených pacientů, u nichž byla možnost dostat toxin z těla. Několik poradních orgánů, jako je Americká asociace toxikologických středisek a Americká akademie pediatrie, doporučilo, aby přípravek Ipecac NEPOUŽÍVÁNO a že by se ani neměl uchovávat v domácnosti. Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Nedávejte aktivní uhlí doma. Nechte zdravotnický personál rozhodnout, zda je toto ošetření vhodné.
• Centrum pro kontrolu jedu poskytne pokyny, jak postupovat.

Jak je diagnostikována otrava kyanidem?

Léčba na pohotovostním oddělení nemocnice bude záviset na úrovni nemoci oběti.

• Otrava kyanidem je léčitelný stav a lze jej vyléčit, pokud je detekována rychle a léčba je zahájena okamžitě. Většina lidí umírá, protože diagnóza není stanovena dostatečně rychle nebo se od počátku nepovažuje. Otrava kyanidem je vzácná, proto by měl být ošetřující lékař upozorněn na možnost. To může být jedna z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro pomoc oběti.
• Pokud jste zachránce, budete dotázáni na to, co se stalo oběti. Budete dotázáni, zda kolem ležely nějaké láhve, zda oběť měla nějaké zdravotní nebo psychiatrické problémy a další podrobnosti. Zůstaňte v klidu a odpovězte na otázky, protože to jsou zásadní informace potřebné k péči o zraněného.
• Krevní testy, rentgenové snímky a další postupy budou nutné, aby se pokusilo zjistit, zda došlo k otravě kyanidem, jak je otrava špatná nebo zda došlo k jinému druhu otravy.
• Diagnostický test k detekci kyanidu trvá hodiny až dny, než se provede. Lékaři se tak budou spoléhat na kombinaci toho, co jim řeknete, jak vypadá oběť, a podpůrných laboratorních údajů, aby rozhodli o pravděpodobnosti skutečné expozice kyanidu.
• Prototypový diagnostický test pro detekci, pokud byl na Státní univerzitě v Jižní Dakotě vyvinut kyanid, který jej dokáže detekovat do 70 sekund. K určení přesnosti a vývoji menšího zařízení s vyměnitelnými kazetami je zapotřebí další studie.

Existuje protidotová léčba otravou kyanidem?

V závislosti na tom, jak nemocný je pacient, bude léčba kolísat.

• Pokud je pacient zcela v bezvědomí, budou provedeny všechny pokusy o záchranu jeho života. Může být nutné provést řadu invazivních opatření, aby bylo možné pacienta pečlivě sledovat a hodnotit.
• Pokud není stav pacienta vážný, bude nutné důkladné vyšetření. Obvykle bude pacientův oděv odstraněn, protože zbylý kyanid na oděvu může nadále otrávit pacienta i ty, kteří poskytují péči.
• Pokud existuje silné podezření na otravu kyanidem, lze použít soupravu proti kyanidu (CAK) nebo Hydroxokobalamin (Cyanokit). Ačkoli to není 100% úspěšná léčba, tato antidota mohou často zabránit kyanidu v další otravě oběti.
• Dicobalt edetate je nitrožilní chelátor kyanidu (pomáhá odstraňovat kyanid z těla), který se používá ve Velké Británii. Může mít závažné vedlejší účinky včetně záchvatů, anafylaxe, nízkého krevního tlaku a abnormálního srdečního rytmu. Používá se pouze tehdy, když je diagnóza otravy kyanidem téměř jistá a alternativní léčba není k dispozici.
• Pokud má osoba také otravu oxidem uhelnatým, může být použita hyperbarická oxygenoterapie, pokud je k dispozici. To vyžaduje umístění osoby do speciální komory, která poskytne extrémně vysoké množství kyslíku.
• O oběti bude obvykle informováno místní toxikologické středisko nebo toxikolog. Jejich pomoc pomůže určit péči o pacienta.
• Pokud je stanoveno, že riziko skutečného požití kyanidu je velmi nízké, může být pacient sledován po dobu několika hodin. Pokud se pacient jeví dostatečně dobře, může být poslán domů s pečlivými pokyny, aby se okamžitě vrátil, pokud se objeví jakékoli z předchozích příznaků nebo příznaků.
• Pokud měl pacient významnou expozici kyanidu, měl již existující onemocnění nebo má nejistou diagnózu a je příliš nemocný na to, aby se vrátil domů, bude přijat do nemocnice k dalšímu ošetření a pozorování.

Může být otrava kyanidem léčena doma?

Otravu kyanidem nelze léčit doma. Vždy je nutná okamžitá lékařská péče.

• Pokud dojde k požáru, ujistěte se, že vy nebo ostatní nehrozí kouř nebo výpary.
• Potom zavolejte na číslo 911 nebo zavolejte na číslo 911. Mluvte klidně a jasně uveďte svou adresu, jméno a to, co se stalo. Stejně jako u všech léčení první pomoci se ujistěte, že nikdo není v nebezpečí.
• Zkontrolujte, zda v oblasti nedošlo k požáru, potenciálně jedovatým výparům, kouři a rozlitým chemikáliím. Oblečení a tělo oběti mohou být také zdrojem nebezpečí, pokud je kyanid stále obětí.
• Pokud máte vy nebo jiní blízko oběti pocit, že je nutná KPR, začněte s hodnocením, ale neprovádějte resuscitaci z úst do úst bez ochrany bariéry, protože osoba poskytující KPR může absorbovat kyanid tímto způsobem. CPR lze provést bez kontaktu z úst do úst, pokud ochranná bariéra není k dispozici. Pokud neznáte KPR, položte osobu na podlahu, nejlépe na její levou stranu.
• Podívejte se kolem lahviček s lahvičkami, chemických lahví nebo otevřeného ohně, protože ty by mohly být zodpovědné za otravu a jejich znalost pomůže lékařskému týmu léčit oběť.

Musím po utrpení otravou kyanidem sledovat svého lékaře?

Pokud je pacient s otravou kyanidem poslán domů, doporučuje se do 24 hodin znovu zkontrolovat, aby se během této doby nezjistilo nic závažnějšího. Pokud je pacient přijat do nemocnice, když odchází, budou poskytnuty individualizované pokyny ohledně následných opatření.

Obvykle se doporučuje sledovat pacienta s neurologem nebo neuropsychiatrem (lékaři, kteří se specializují na mysl, mozek a nervy), aby sledovali možné problémy s mozkem nebo nervovým systémem s opožděným nástupem.

Jak lze zabránit otravě kyanidem?

• Zabezpečení domova pro děti je nezbytné pro všechny domácnosti s malými dětmi, zejména pokud rodič nebo pečovatel pracuje v odvětví, které používá kyanid.
• Je třeba dodržovat přísná pravidla bezpečnosti práce, aby nedošlo k expozici na pracovišti. Zaměstnanci musí nechat všechny chemikálie v laboratoři nebo továrně. Kyanid může být absorbován plícemi, žaludkem a kůží.
• Měla by být přijata běžná domácí protipožární opatření, včetně instalace kouřových detektorů, zamezení vyhřívání prostoru, halogenových lamp a zákaz kouření v posteli.
• Pokud se obáváte, že někdo, koho znáte, je v depresi nebo má sebevražedné myšlenky, vezměte to jako opravdový opravdový výkřik o pomoc a povzbuďte tuto osobu k okamžitému vyhledání lékařské péče. Každá komunita má systém pro prevenci sebevražd nebo horkou linku, která vám může pomoci zajistit psychiatrickou péči, nebo zavolat na národní linii prevence sebevražd na čísle 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Jaká je prognóza pro osobu, která trpí otravou kyanidem?

Je obtížné určit prognózu s expozicí kyanidům, ale spolehlivými prediktory výsledku jsou, jak nemocný byl pacient při prvním přivedení do nemocnice a jak rychle byl přiveden do nemocnice. Pokud je poskytnuta včasná lékařská péče a pacient je stále vzhůru a mluví, prognóza je obvykle velmi dobrá. Existuje šance, že se mohou objevit zpožděné neurologické problémy.