Jak zacházet s cystickou akné: léky, příčiny, příznaky a symptomy

Rychlý přehled cystické akné

• Cystická akné je nejzávažnější formou akné.
• Cystické akné pravděpodobně způsobí jizvy.
• Cystické akné je léčeno agresivně.
• Lokální léky a léky bez předpisu jsou obvykle nedostatečné pro kontrolu cystického akné.
• Kromě obličeje zahrnuje cystická akné také hrudník a záda.

Co je cystická akné?

Cystická akné je nejzávažnější formou běžného akné (acne vulgaris). Postižení mají predispozici k tomu, aby jejich akné tvořilo hluboké, jemné zánětlivé cysty naplněné zánětlivou tekutinou, které mají tendenci se hojit jizvami.

Co způsobuje cystické akné?

Příčinou cystické akné není nic jiného než typické akné. V době puberty dochází k hormonálním změnám, které mají za následek zánět mazových žláz na obličeji, hrudi a zádech.

Jaké jsou rizikové faktory cystické akné?

Pravděpodobně existuje významná dědičná složka, která predisponuje k cystické akné. Tato predispozice signalizuje rodinná anamnéza těžkého akné se zjizvením.

Jaké příznaky a známky jsou spojeny s cystickou akné?

Mezi hlavní příznaky a příznaky cystické akné patří červené řízení, zvýšené měkké hrboly na obličeji, hrudi a / nebo zádech. Některé z nich mohou být překonány jednou nebo více pustulemi. Obecně jsou takové léze jemné a bolestivé.

Jak je diagnostikována cystická akné?

Cystická akné je rozpoznána vizuální kontrolou typických zánětlivých cystických lézí na tváři, hrudi nebo zadní straně dospívajícího nebo mladého dospělého.

Jaká je léčba cystické akné?

Téměř všichni pacienti s touto těžkou formou akné budou potřebovat nějakou formu systémového (orálního) léku, aby tento stav zvládli. Cílem terapie je minimalizovat zjizvení. Výběr léku, kterým se má zahájit léčba, závisí na zkušenostech a preferencích lékaře a pacienta. Často je opodstatněné vyzkoušet perorální antibiotika zpočátku (doxycyklin, sulfamethoxazol / trimethoprim, minocyklin) po omezenou dobu doplněnou lokálním retinoidním lékem (Retina A, Differin, Tazeroten). Antibiotika pravděpodobně dluží velkou část své účinnosti spíše svým protizánětlivým vlastnostem než svým antibakteriálním vlastnostem.

Cystická akné u pacientek občas reaguje na perorální antikoncepci, jako je ethinylestradiol / norethindron (Ortho Tri-Cyclen), spolu se spironolaktonem (Aldacton), antiandrogenním lékem.

Pokud tato možnost není úspěšná, je pacient zahájen isotretinoinem (Claravis, Amnesteem, Absorica, Myorisan, Zenatane). Pacienti mohou zpočátku těžit z nižší dávky, po které následuje zvýšení na standardní dávku 1 mg / kg přibližně po měsíci. Pacienti by měli zůstat v této dávce po dobu nejméně šesti měsíců, aby si udrželi trvalé zlepšení. K potlačení zánětu během zahájení léčby může být zřídka nutný krátký průběh perorálních steroidů (prednison).

Pacienti, kteří jsou léčeni isotretinoinem, budou muset být zařazeni do programu iPLEDGE (http://www.ipledgeprogram.com), stejně jako předepisující lékař a poskytovatel lékárny. To vyžaduje měsíční návštěvy a laboratorní práce. Ženy ve fertilním věku musí být v průběhu léčby na nějaké formě antikoncepce a musí mít během léčby negativní těhotenské testy, protože izotretinoin může poškodit exponované plody. Lék má celou řadu dalších potenciálních vedlejších účinků. Isotretinoin je však při použití u vhodných pacientů jedinečným lékem v tom, že nabízí bezpečné a účinné „léčení“ pro neinfekční onemocnění.

Ve spojitosti s mírným akné se mohou vyvinout jedinečné cysty. Tyto izolované cysty často reagují na injekce steroidní suspenze (Kenalog) přímo do cyst.

Jaké jsou domácí léčivé přípravky proti akné?

Neexistují žádné domácí opravné prostředky, které by pravděpodobně měly jakýkoli účinek na cystické akné. Není moudré odložit léčbu čekáním, než některé léky bez předpisu způsobí zlepšení, zatímco zjizvení se zhoršuje.

Je možné zabránit cystické akné?

Existuje jen málo toho, co lze udělat, aby se zabránilo rozvoji této závažné formy nemoci. Je důležité, jako v jakékoli formě akné, vyhnout se manipulaci s lézí pacientem.

Jaká je prognóza cystické akné?

Při agresivním zacházení je prognóza cystické akné vynikající. Léčba však musí být zahájena před vývojem výrazných jizev, které jsou nezvratné a trvalé.