Co je to diabetická ketoacidóza? příznaky a příznaky dka

Co je to diabetická ketoacidóza (DKA)? Jaká je definice DKA

Co je to diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza (DKA) je výsledkem dehydratace během stavu relativního nedostatku inzulínu, spojeného s vysokou hladinou cukru v krvi a organických kyselin nazývaných ketony. Diabetická ketoacidóza je spojena s významnými poruchami tělesné chemie, které ustupují při správné terapii. Diabetická ketoacidóza se obvykle vyskytuje u lidí s diabetes mellitus typu 1 (juvenilní) diabetes mellitus (T1DM), ale diabetická ketoacidóza se může vyvinout u každé osoby s diabetem. Protože diabetes typu 1 obvykle začíná před věkem 25 let, je u této věkové skupiny nejčastější diabetická ketoacidóza, ale může se vyskytnout v každém věku. Stejně tak jsou postiženi muži i ženy.

Jaké jsou příznaky diabetické ketoacidózy?

Varovnými příznaky a symptomy diabetické ketoacidózy mohou být jeden nebo více z těchto příznaků, zvracení, úzkostná žízeň, zmatenost, bolest břicha a suchá kůže.

Jaká je léčba diabetické ketoacidózy? Můžeš na to zemřít?

Někteří lidé s diabetem mohou léčit diabetickou ketoacidózu doma. Pokud osoba s diabetem zvrací, musí zavolat 911 nebo navštívit nejbližší neodkladnou péči nebo pohotovostní službu, protože může zemřít.

Jaké jsou příznaky a příznaky diabetické ketoacidózy?

Osoba s diabetem rozvíjející se diabetická ketoacidóza může mít jeden nebo více z těchto příznaků nadměrný žízeň nebo pití hodně tekutin, časté močení, obecná slabost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zmatení, bolest břicha, dušnost, obecně špatný vzhled a suchá kůže nebo ústa, zvýšená srdeční frekvence, nízký krevní tlak (hypotenze), zvýšená rychlost dýchání a výrazný ovocný zápach z dechu.

Kdy byste měli zavolat lékaře pro diabetickou ketoacidózu?

Kdy zavolat lékaře

• Pokud máte jakoukoli formu diabetu, kontaktujte svého lékaře, pokud máte velmi vysoké hladiny cukru v krvi (obvykle více než 350 mg) nebo mírné zvýšení, které nereaguje na domácí léčbu. Při počáteční diagnóze vám měl lékař poskytnout konkrétní pravidla pro dávkování léků a pro kontrolu hladiny ketonů v moči, kdykoli onemocníte. Pokud tomu tak není, požádejte svého lékaře o poskytnutí takových „pravidel pro nemocné“.
• Pokud máte cukrovku a začnete zvracet, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Pokud máte cukrovku a máte horečku, obraťte se na svého lékaře.
• Pokud se cítíte nemocně, zkontrolujte hladinu ketonů v moči pomocí domácích testovacích proužků. Pokud jsou vaše ketony v moči mírné nebo vyšší, obraťte se na svého lékaře.

Kdy jít do nemocnice

Pacient s diabetem by měl být převezen na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud se jeví jako výrazně nemocní, dehydratovaní, zmatení nebo velmi slabí. Mezi další důvody pro okamžité lékařské ošetření patří dušnost, bolest na hrudi, silná bolest břicha se zvracením nebo vysoká horečka (nad 101 F nebo 38, 3 C).

Co způsobuje diabetickou ketoacidózu?

Diabetická ketoacidóza nastává, když se u pacienta s diabetem dehydratuje. Jak tělo produkuje stresovou reakci, hormony (neinponované inzulínem kvůli nedostatku inzulínu) začínají rozkládat svalové, tukové a jaterní buňky na glukózu (cukr) a mastné kyseliny pro použití jako palivo. Mezi tyto hormony patří glukagon, růstový hormon a adrenalin. Tyto mastné kyseliny se přeměňují na ketony procesem zvaným oxidace. Tělo spotřebovává své vlastní svalové, tukové a jaterní buňky jako palivo.

Při diabetické ketoacidóze se tělo posune z normálního metabolismu krmení (pomocí uhlovodanů na palivo) do stavu nalačno (pomocí tuku na palivo). K výslednému zvýšení hladiny cukru v krvi dochází, protože inzulín není k dispozici pro transport cukru do buněk pro budoucí použití. Jak hladina cukru v krvi stoupá, ledviny si nemohou zadržet další cukr, který se vrhá do moči, čímž se zvyšuje močení a způsobuje dehydratace. Když pacient sklouzne do diabetické ketoacidózy, ztratí se asi 10% celkových tělesných tekutin. Častá je také významná ztráta draslíku a dalších solí při nadměrném močení.

Nejčastějšími příhodami, které způsobují u diabetiků rozvinutou diabetickou ketoacidózu, jsou infekce, jako je průjem, zvracení a / nebo vysoká horečka, zmeškaný nebo nedostatečný inzulín a nově diagnostikovaný nebo dříve neznámý diabetes. Různé další příčiny mohou zahrnovat infarkt, mrtvice, trauma, stres, zneužívání alkoholu, zneužívání drog a chirurgický zákrok. Nízké procento případů nemá identifikovatelnou příčinu.

Diabetes 1. typu Příznaky, příčiny a léčba

Jaké testy a postupy diagnostikují diabetickou ketoacidózu?

Diagnóza diabetické ketoacidózy se obvykle provádí poté, co lékař získá historii, provede fyzické vyšetření a zkontroluje laboratorní testy. Krevní testy budou objednány tak, aby dokumentovaly hladiny cukru, draslíku, sodíku a dalších elektrolytů. Běžně se také provádí hladina ketonu a funkce ledvin spolu se vzorkem krevních plynů (pro stanovení hladiny kyseliny v krvi nebo pH). Jiné testy mohou být použity ke kontrole stavů, které mohly vyvolat diabetickou ketoacidózu, na základě historie a nálezů fyzického vyšetření. Mohou zahrnovat rentgen hrudníku, elektrokardiogram (EKG), analýzu moči a případně CT mozek.

Jak se můžete doma starat o diabetickou ketoacidózu?

Domácí péče je obecně zaměřena na prevenci diabetické ketoacidózy a léčení mírně až po vysokou hladinu cukru v krvi. Pokud máte cukrovku 1. typu, měli byste sledovat hladinu cukru v krvi podle pokynů lékaře. Tyto úrovně kontrolujte častěji, pokud se cítíte nemocně, bojujete-li s infekcí nebo máte-li nedávno nemoc nebo zranění.

Váš lékař může doporučit mírné zvýšení hladiny cukru v krvi dalšími injekcemi krátkodobě působící formy inzulínu. Ve spolupráci se svým lékařem by lidé s diabetem měli předem zajistit režim extra injekcí inzulínu a častější monitorování hladiny glukózy v krvi a ketonu v moči pro domácí léčbu, jakmile začne stoupat hladina cukru v krvi. Dávejte pozor na příznaky infekce a udržujte se dobře hydratované pitím tekutin bez cukru po celý den.

Jaké jsou léčebné pokyny pro diabetickou ketoacidózu?

Náhrada tekutin a intravenózní podání inzulínu (IV) jsou primární a nejdůležitější počáteční léčby diabetické ketoacidózy. Tyto terapie společně snižují dehydrataci, snižují hladinu krevních kyselin a obnovují normální rovnováhu cukru a elektrolytů. Tekutiny musí být podávány moudře - nikoli v nadměrném množství ani v celkovém objemu kvůli riziku otoku mozku (otok mozku). Draslík se obvykle přidává do IV tekutin, aby se korigovala celková tělesná deplece tohoto důležitého elektrolytu.

Inzulín nesmí být opožděn a musí být podán okamžitě jako kontinuální infuze (nikoli jako bolus - velká dávka podána rychle), aby se zastavila další tvorba ketonu a aby se stabilizovala funkce tkáně tím, že se v těle uvolní dostupný draslík. Jakmile hladina glukózy v krvi klesne pod 300 mg / dl, může být glukóza podávána současně s pokračujícím podáváním inzulínu, aby nedošlo k rozvoji hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).

Lidé s diagnózou diabetické ketoacidózy jsou obvykle přijímáni do nemocnice k léčbě a mohou být přijati na jednotku intenzivní péče.

Někteří lidé s mírnou acidózou se skromnými ztrátami tekutin a elektrolytů, kteří mohou spolehlivě pít tekutinu a dodržovat lékařské pokyny, mohou být bezpečně léčeni a posláni domů. Následná opatření musí být k dispozici u lékaře. Jednotlivci s diabetem, kteří zvracejí, by měli být přijati do nemocnice nebo do urgentního centra péče pro další pozorování a léčbu.

Jaký je výhled na diabetickou ketoacidózu? Může to být fatální?

Při agresivní léčbě může většina lidí, u nichž se vyvinula diabetická ketoacidóza, očekávat úplné uzdravení. Smrt je vzácná (2% případů), ale může nastat, když se stav neléčí. Komplikace jsou také možné z souvisejících nemocí, jako jsou infekce, mrtvice a srdeční infarkty. Mezi komplikace spojené s léčbou diabetické ketoacidózy patří nízká hladina cukru v krvi, nízký obsah draslíku, hromadění tekutin v plicích (plicní edém), záchvaty, srdeční zástava nebo otoky mozku (mozkový edém) a smrt.

Jak předcházet diabetické ketoacidóze

Mezi kroky, které může osoba s diabetem přijmout, aby zabránily diabetické ketoacidóze, patří:

• pečlivé sledování a kontrola hladin cukru v krvi, zejména v době infekce, stresu, traumatu nebo jiného vážného onemocnění;
• užívání dalších injekcí inzulínu nebo jiných léků na cukrovku včas podle pokynů lékaře; a
• kontaktovat lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc podle potřeby.