Poruchy spánku a stárnutí: běžné typy a příznaky

Fakta o poruchách spánku a stárnutí

Jste jedním z miliónů seniorů v USA, kteří si myslí, že by byl život docela dobrý … kdybyste se jen tak trochu vyspali? Poruchy spánku jsou u starších lidí velmi časté. Změny ve spánkových vzorcích mohou být běžnou součástí stárnutí, ale k problémům se spánkem přispívá mnoho dalších faktorů běžných u starších lidí. Mezi ně patří fyzické onemocnění nebo příznaky, vedlejší účinky léků, změny v činnosti nebo společenském životě a smrt manžela / manželky nebo blízké osoby. Poruchy spánku snižují kvalitu života starších lidí tím, že způsobují denní ospalost, únavu a nedostatek energie. Špatná kvalita spánku může také vést ke zmatku, obtížnosti soustředění a špatnému výkonu při plnění úkolů. Poruchy spánku jsou také spojeny s předčasnou smrtí. Největším problémem se spánkem u starších lidí je pocit nedostatečného spánku (nespavosti) nebo neuspokojení.

• Mnoho z nich trvá déle, než usnou, než když byli mladší.
• Starší lidé vlastně dostávají stejné množství spánku nebo jen o málo méně spánku, než když dostali mladší, ale musí strávit více času v posteli, aby dostali toto množství spánku.
• Pocit nespavosti je často způsoben častým nočním probuzením. Například starší lidé bývají zvuky snadněji probuzeni než mladší lidé.
• Denní zdřímnutí je další příčinou noční bdělosti. Starší lidé mají větší pravděpodobnost, že během dne budou ospalé než mladší, ale příliš mnoho ospalosti během dne není součástí normálního stárnutí.

Normální spánek má různé fáze, které cyklují po celou noc. Specialisté na spánek je klasifikují jako spánek s rychlým pohybem očí (REM) a spánek bez REM.

• REM spánek je fáze, ve které se svaly uvolňují nejúplněji. Ke snění dochází během REM spánku.
• Spánek bez REM je rozdělen do několika fází. Fáze 1 a 2 představují lehký spánek a fáze 3 se nazývá hluboký spánek. Hlubší spánek je obecně osvěžující.

Spánek se mění s věkem. Starší lidé jsou méně účinnými pražci a mají jiné vzorce spánku než mladší.

• Trvání spánku REM poněkud klesá se stárnutím.
• Délka spánku ve fázi 1 se zvyšuje, stejně jako počet posunů do spánku ve fázi 1. U většiny lidí, zejména u mužů, se fáze 3 s věkem výrazně snižuje. U lidí ve věku 90 let a více může fáze 3 úplně zmizet.

U starších lidí mají ženy častěji nespavost než muži. Více než polovina lidí starších než 64 let má poruchu spánku. Tato sazba je vyšší u obyvatel zařízení dlouhodobé péče.

Poruchy spánku a příčiny stárnutí

Poruchy spánku, které se s věkem zvyšují, jsou spánkové apnoe a periodické pohyby končetin spánku (PLMS). Porucha periodického pohybu končetin se také nazývá noční myoklonus. Prevalence PLMS zvyšuje věk a může být nalezena u třetí nebo více pacientů nad 60 let.

Spánková apnoe je přerušení dýchání během spánku. Obvykle je to způsobeno ucpáním (zablokováním) dýchacích cest. Zřídka spánková apnoe je způsobena problémem v nervovém systému, který kontroluje dýchání. Spánková apnoe je u starších lidí s nadváhou velmi běžná.

• Lidé se spánkovou apnoe často v noci probouzí dech. Mohou se mlátit v posteli nebo vstávat a putovat kolem ve zmateném stavu.
• Spánková apnoe může mít za následek denní ospalost, vysoký krevní tlak, problémy se srdečním rytmem, zvýšené riziko srdečních chorob a mrtvice, zvýšené riziko nehody motorových vozidel.
• Léky na spaní mohou zhoršovat spánkovou apnoe příliš uvolněním krčních svalů.

Periodické pohyby končetin ve spánku se vztahují na opakující se trhání nohou během spánku. Tito trhnutí mohou člověka probudit ze spánku a obvykle narušit partnera postele. Mnoho popisuje pohyby jako kopající pohyby. Pohyby se mohou vyskytovat pouze v jedné noze nebo v obou nohách.

Lékařské poruchy mohou také narušit spánek.

• Bolest je jedním z nejčastějších důvodů špatného spánku u starších lidí.
• Srdeční selhání často způsobuje dýchací potíže, které mohou narušit spánek.
• Rychlý tep a bušení srdce mohou přerušit spánek.
• Mezi další problémy s dýcháním, které mohou narušit spánek, patří srdeční choroby, určité neurologické problémy a emfyzém.
• Častá potřeba močení a další močové problémy mohou způsobit časté probuzení.
• U osob s Parkinsonovou chorobou se může vyskytnout časté močení, potíže s otočením v posteli a potíže s vystupováním z postele. Tyto problémy mohou narušit spánek.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) způsobuje nepohodlí, které může narušit spánek.
• Zácpa může způsobit nepohodlí, které může narušit spánek.
• Alergie, problémy se sinusem, kongesce nosu a podobné problémy mohou narušit spánek.

Duševní poruchy jsou dalším častým důvodem problémů se spánkem u starších lidí.

• Deprese narušuje spánek ve všech věkových kategoriích a tento stav je obzvláště běžný u starších lidí. Mnoho lidí s depresí má problémy s usínáním v noci nebo se vzbudit v noci a nejsou schopni jít spát.
• Demence, zejména Alzheimerova choroba, zvyšuje délku spánku ve fázi 1 a snižuje fázi 3 a REM spánku. Demence je spojena s více epizodami narušení spánku a probuzení, nočních putování a denního zdřímnutí.
• Bipolární poruchy, psychóza a úzkost mohou mít za následek potíže s usínáním a / nebo spaním.

Léky jsou další příčinou poruchy spánku. Starší pacienti v USA konzumují v průměru 5–9 denních léků, z nichž některé mohou narušovat spánek a bdělost.

• Sedativní antidepresiva a sedativní antipsychotika mohou způsobit denní ospalost. Spánek během dne narušuje noční spánek.
• Léky proti beta-blokátorům mohou způsobit potíže s usínáním, zvýšený počet probuzení a živé sny.
• Dlouhodobé užívání léků na spaní může způsobit účinky vysazení léků během dne nebo ospalost během dne.
• Theofylin a kofein jsou stimulační drogy. Tyto léky zvyšují bdělost a snižují celkovou dobu spánku. Účinek kofeinu může trvat až 8 až 14 hodin a může být výraznější u starších pacientů. Kofeiny mohou obsahovat volně prodejné léky proti bolesti, nachlazení nebo alergie, léky na potlačení chuti k jídlu a tonika.
• Stimulační nikotin ovlivňuje spánek jako kofein. Kuřáci mají více poruch spánku než nekuřáci. Kuřáci mají také potíže se usínáním a zkrácenou dobou spánku. I nikotinová náplast může narušit spánek.

K poruchám spánku mohou přispět životní styl a sociální faktory.

• Mnoho starších lidí je méně aktivních a jejich těla nejsou na konci dne tak připravená ke spánku.
• Alkohol může narušit spánek.
• Noční spánek nebo ležení na posteli při čtení nebo sledování televize může narušit noční spánek.
• Smutek a úmrtí mohou narušit spánek.
• Každodenní stres může ztížit spánek.

Poruchy spánku a příznaky stárnutí

Často je partnerem postele první, kdo si všimne problémů se spánkem člověka. Příznaky poruch spánku odrážejí pocit nedostatečného spánku.

• Pocit únavy (únava)
• Obtížnost soustředění nebo pozornost
• Necítil se odpočinutý
• Nelze jít spát
• Trvalo dlouho spát v noci
• Časté probuzení v noci
• Po probuzení se nelze vrátit do režimu spánku
• Denní ospalost
• Spánková apnoe může vyvolat příznaky kromě těch, které již byly uvedeny.
• Ranní bolesti hlavy
• Probuď se zmateně
• Chrápání
• Probuďte dech

Kdy vyhledat lékařskou péči o poruchy spánku

Občasná nespavost je normální. Máte-li pravidelně nespavost, měli byste o tom navštívit svého poskytovatele zdravotní péče. Noční nespavost trvající déle než několik nocí zaručuje návštěvu vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Zkoušky a testy na poruchy spánku

Důležitý je kompletní lékařský pohovor a fyzické vyšetření. Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky, životní styl a návyky. Můžete být dotázáni na své současné i minulé zdravotní problémy a léky. Pravděpodobně budete požádáni, abyste si nechali spací deník několik dní nebo týdnů. Zapíšete si časy, kdy se vzbudíte a jdete spát. Během spánku může být váš partner požádán o vaše jednání. Po pohovoru může váš poskytovatel zdravotní péče vědět, co způsobuje váš problém se spánkem. Můžete být také postoupeni ke spánkovému specialistovi. Základní zdravotní nebo duševní problém zaručuje doporučení příslušnému specialistovi.

Vyhodnocení spánku

Můžete být požádáni, abyste zůstali přes noc v laboratoři centra poruch spánku. Polysomnogram na celou noc zaznamenává během spánku několik různých funkcí těla.

• Elektroencefalografie (EEG) - mozkové vlny
• Electrooculography (EOG) - pohyby očí
• Elektromyografie (EMG) - napětí brady a pohyby nohou
• Elektrokardiografie (EKG) - srdeční frekvence a rytmus
• Pulzní oxymetrie - úroveň saturace kyslíkem v krvi

Možná budete připojeni k přenosnému rekordéru, než abyste zůstali přes noc v centru.

• Přenosný záznamník je položen na vaše tělo odpoledne a vy jste pak posláni domů spát ve své vlastní posteli, nebo vám mohou být poučeni, jak jej umístit a aktivovat.
• Tyto zapisovače jsou pohodlnější a často levnější než laboratorní polysomnogram. Ukázalo se, že jsou stejně účinné v mnoha případech pro diagnostiku a zahájení léčby obstrukčních spánkových apnoe.
• Přenosné studie nejsou vhodné pro hodnocení jiných poruch spánku než obstrukční spánkové apnoe.

Průvodce obrázkem poruch spánku

Poruchy spánku a léčba stárnutí

Léčba poruchy spánku závisí na základní příčině.

Domácí opravné prostředky pro poruchy spánku

Hygiena spánku znamená životní styl a návyky zlepšující spánek. Změna životního stylu a návyků zlepšuje mnoho problémů se spánkem; léčba poruch spánku tedy začíná zlepšenou hygienou spánku.

• Udržujte pravidelný čas probuzení.
• Udržujte pravidelný čas na spaní.
• Vyhněte se nebo snižte denní spánek.
• Cvičte denně, ale ne těsně před spaním.
• Postel používejte pouze pro spaní nebo sex.
• Nečtěte ani nepozerejte televizi v posteli.
• Nepoužívejte spát jako starosti.
• Vyhýbejte se těžkému jídlu před spaním.
• Před spaním se vyvarujte alkoholu, kofeinu a nikotinu nebo je omezte.
• Udržujte rutinní přípravu na lůžko (například mytí a čištění zubů).
• Ovládání nočního prostředí pomocí pohodlné teploty, ticha a tmy.
• Noste pohodlné, volně padnoucí oblečení do postele.
• Pokud nelze spát do 30 minut, vstaňte z postele a proveďte uklidňující činnost, jako je poslech měkké hudby nebo čtení, ale během těchto časů se vyhněte vystavení jasnému světlu.
• Získejte dostatečnou expozici jasnému světlu během dne.

U lidí s nadváhou, kteří jsou obvyklými hlasnými chrápači, může hubnutí pomoci. Pokud chrápáte hlasitě, před spaním se zdrží alkoholu nebo sedativ. Také byste se měli vyhnout spánku na zádech. Vyvarujte se nepředepisování, volně prodejných pomůcek na spaní. Příklady jsou přípravky, které obsahují difenhydramin (Benadryl), jako je Tylenol PM. Jejich vedlejší účinky mohou být u starších lidí velmi hluboké.

Lékařské ošetření poruch spánku

Možná se divíte, proč vám váš zdravotnický personál nepředepisuje pilulku na spaní jen pro vás. Důvodem je to, že prášky na spaní jsou spojeny s mnoha vedlejšími účinky a komplikacemi, jako jsou zmatenost, závratě, problémy s rovnováhou, zranění způsobená pádem a denní kocovina. Senioři by se měli vyvarovat užívání těchto léků po dlouhou dobu. Tyto léky jsou považovány pouze za krátkodobé řešení problému se spánkem.

Pokud je problém se spánkem způsoben lékařským nebo psychiatrickým problémem, váš poskytovatel zdravotní péče může tento stav léčit nebo vás přivést na odborníka. Váš poskytovatel zdravotní péče může přerušit nebo změnit léky, které zhoršují spánek.

Léky na poruchy spánku

Cílem protidrogové terapie je snížit nespavost bez obětování denní bdělosti. Jiná jména pro spící léky jsou hypnotika nebo sedativa. Obvykle se léky na spaní podávají pouze v krátkodobém horizontu 2 až 4 týdny. Během tohoto období se léčí základní příčina nespavosti.

Nejčastěji používanými léky na spaní jsou benzodiazepiny a benzodiazepinelika. Tyto léky jsou relativně bezpečné, protože je obtížné předávkovat. Tolerance se vyvíjí rychle a postupem času je zapotřebí vyšší dávka, aby se dosáhlo stejného účinku jako počáteční dávka. Riziko závislosti na těchto lécích je vysoké. Tyto léky mohou způsobit abstinenční příznaky. To jsou důvody pro krátkodobé používání těchto léků na spaní. Příklady jsou zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) a zaleplon (Sonata). Nedávné změny v dávkování zolpidemu byly nařízeny Správou potravin a léčiv (FDA). Pacientky by měly být zahajovány nižší dávkou a maximální dávka by byla 5 mg kvůli rozdílům při čištění léčiva z jejich systému.

Antidepresiva se někdy používají u lidí s chronickou (dlouhodobou) nespavostí. Tyto drogy obvykle fungují iu lidí, kteří nemají depresi. Tyto léky nepodporují závislost. Příklady jsou trazodon (Desyrel) a nefazodon (Serzone). Ramelteon (Rozerem) je lék na předpis, který stimuluje receptory melatoninu. Melatonin je hormon produkovaný epifýzou (nachází se v mozku) během temných hodin denního noci (cirkadiánní rytmus). Hladiny melatoninu v těle jsou nízké během denního světla. Šišinka reaguje na tmu zvýšením hladiny melatoninu v těle. Tento proces je považován za nedílnou součást udržování cirkadiánního rytmu. Ramelteon podporuje nástup spánku a pomáhá normalizovat cirkadiánní rytmické poruchy. Ramelteon je schválen Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro nespavost charakterizovanou obtížemi usínání. Suvorexant (Belsomra) je novější klasifikace léčiv pro léčbu nespavosti a působí tak, že snižuje aktivitu v probuzení našeho mozku. Další informace o lécích na nespavost naleznete v části Porozumění lékům na nespavost.

Sledování poruch spánku

Váš poskytovatel zdravotní péče vás pravděpodobně požádá o návrat na jednu nebo více následných návštěv.

Prevence poruch spánku

Poruchy spánku se často dá alespoň částečně zabránit rozvíjením zdravých spánkových návyků.

Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám poskytl náležitou péči o jakékoli zdravotní nebo duševní problémy.

Další věci, které můžete udělat pro prevenci nebo snížení poruch spánku:

• Užívejte léky (na předpis i na předpis) pouze podle pokynů.
• Získejte každý den cvičení.
• Vyhýbejte se konzumaci těžkého jídla před spaním.
• Před spaním se vyhněte nebo omezte alkohol, kofein a nikotin na několik hodin.
• Udržujte pravidelný harmonogram spánku.
• Vyhněte se dennímu spánku.
• Používejte postel pouze na spaní nebo sex.
• Snažte se nepoužívat spánek jako starosti.

Výhled na poruchy spánku

Vzrůstající spánkové vzorce se mění. Přetrvávající nespavost nebo denní spavost není součástí normálního stárnutí. Poruchy spánku jsou léčitelné nebo se zlepšují léčbou základního stavu.