Příčiny, typy a příznaky

Empyema obvykle vyvine po pneumonii, která je infekcí plicní tkáně

PříčinyCauses

Streptococcus

pneumoniae

a Staphylococcus aureus. Příležitostně se může vyskytnout empyém po operaci na hrudi. Lékařské přístroje dokáží přenést bakterie do pleurální dutiny.

Největším rizikovým faktorem pro empyém je pneumonie. Empyema se vyskytuje nejčastěji u dětí a starších dospělých. Nicméně je to docela neobvyklé. V jedné studii došlo u méně než 1% dětí s pneumonií.

bronchiektázie

chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)

revmatoidní artritida

• alkoholismus
• systém
• operace nebo nedávné trauma
• plicní absces
• Příznaky Symptomy
• Empyema může být jednoduchý nebo složitý.
• Jednoduchý empyém
• Jednoduchý empyém se vyskytuje v časných stádiích onemocnění. Osoba má tento typ, pokud je hnis volně tekoucí. Symptomy jednoduchého empyému zahrnují:

dušnost

suchý kašel

horečka

pocení

• bolest na hrudi při dýchání, které může být označeno jako bodavé
• ztráta chuti k jídlu
• Komplexní empyém
• Komplexní empyém se vyskytuje v pozdější fázi nemoci. V komplexním empyému je zánět závažnější. Tkáň jizvy může tvořit a rozdělit hrudní dutinu na menší dutiny. Toto se nazývá lokalizace a je obtížnější léčit.
• Pokud se infekce stále zhoršuje, může to vést k tvorbě husté slupky nad pleurou, nazývanou pleurální slupkou.Tato slupka zabraňuje rozšíření plic. Chirurgie je nutné jej opravit.
• Další příznaky v komplexním empyému zahrnují:
• obtížné dýchání
• snížené zvuky vdechování

úbytek hmotnosti

bolest na hrudi

KomplikaceComplikace

závažnější komplikace. Patří sem sepsa a zhroucená plica, nazývaná také pneumotorax. Příznaky sepse zahrnují:

• vysoká horečka
• zimnice
• rychlé dýchání
• rychlá srdeční frekvence

nízký krevní tlak

se zhoršuje při kašli nebo dýchání.

• Tyto stavy mohou být smrtelné. Máte-li tyto příznaky, měli byste zavolat 911 nebo vás někdo vést k pohotovosti.
• DiagnózaDiagnostický empyém
• Lékař může mít podezření na empyém, pokud máte pneumonii, která nereaguje na léčbu. Lékař provede kompletní anamnézu a vyšetření. Mohou použít stetoskop k poslechu abnormálních zvuků v plicích. Lékař obvykle provede určité testy nebo postupy pro potvrzení diagnózy:
• Rentgenové záření hrudníku a CT vyšetření ukáží, zda v pleurálním prostoru existuje tekutina.
• Ultrazvuk na hrudníku bude ukazovat množství tekutiny a její přesnou polohu.

Krevní testy pomáhají kontrolovat počet bílých krvinek, hledat C-reaktivní protein a identifikovat bakterie způsobující infekci. Počet bílých buněk může být vyšší, pokud máte infekci.

Během torakenteze je jehlu vložen přes zadní část žebra do pleurálního prostoru, aby se vzal vzorek tekutiny. Tekutina se pak pod mikroskopem analyzuje, aby se podívala na bakterie, proteiny a další buňky.

Léčba Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění hnisu a tekutiny z pohrudnice a léčbu infekce. Antibiotika se používají k léčbě základní infekce. Specifický typ antibiotika závisí na tom, jaký typ bakterie způsobuje infekci.

• Metoda použitá k vyprazdňování hnisu závisí na stupni empyému.
• V jednoduchých případech může být jehla vložena do pleurálního prostoru, aby se tekutina vyprázdnila. Toto se nazývá perkutánní thoracentéza.
• V pozdějších stadiích nebo v komplexním empyému musí být odvodňovací trubice použita k vypuštění hnisu. Tento postup se obvykle provádí v anestezii v operačním sále. Existují různé typy operací:
• Thorakostomie

: V tomto postupu Vám lékař vloží plastovou trubku do hrudníku mezi dvěma žebry. Poté propojí trubku s odsávacím zařízením a odstraní kapalinu. Mohou také podávat léky, které pomáhají vypouštět tekutinu.

Hrudní chirurgie s videom asistovaným:

Váš chirurg odstraní postižené tkáně kolem vašich plic a pak vloží drenážní trubici nebo použije lék k odstranění tekutiny. Vytvoří tři malé řezy a pro tento proces použijí malou kameru nazvanou thorakoskop.

Otevřená dekorace:

V tomto chirurgickém zákroku bude váš chirurg odstranit pleurální kůru.

OutlookOutlook Výhled pro empyém s rychlou léčbou je dobrý. Dlouhodobé poškození plic je vzácné. Měli byste dokončit předepsané antibiotikum a jít do návazného rentgenového hrudníku. Váš lékař se může ujistit, že pleura se uzdravila správně.

Avšak u lidí s jinými stavy, které narušují imunitní systém, empyém může mít úmrtnost až 40 procent. Pokud není léčen, empyém může vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím, jako je sepse.