Bph (zvětšená prostata) varovné příznaky, příznaky, operace a léčba

Co bych měl vědět o zvětšené prostatě (benigní prostatická hyperplazie, BPH)? Co je definice BPH?

Co je to lékařská definice BPH?

Benigní prostatická hyperplázie je častým, nerakovinovým zvětšením prostaty. Polovina všech mužů nad 50 let má příznaky benigní hyperplazie prostaty, ale pouze 10% potřebuje lékařský nebo chirurgický zásah.

Co je to prostata? Co to dělá? Jak velké to je?

Žláza prostaty plní funkci plodnosti, protože vylučuje semennou tekutinu, která pomáhá vyživovat a transportovat sperma, které pochází z varlat. Tekutina je pak uložena v semenných váčcích. Samotná žláza obklopuje močovou trubici, což je trubice, která přenáší moč z močového měchýře ven přes špičku penisu (viz multimediální soubor 1). Jak se prostata zvětšuje, může tlačit na močovou trubici. Toto zúžení močové trubice může způsobit, že někteří muži se zvětšením prostaty mají potíže s močením. Zvětšení prostaty může být nejčastějším zdravotním problémem mužů starších 60 let.

Prostata je malý orgán o velikosti ořechu. Leží pod močovým měchýřem (kde je uložena moč) a obklopuje močovou trubici (trubice, která nese moč z močového měchýře). Prostata vytváří tekutinu, která pomáhá vyživovat sperma jako součást spermatu (ejakulační tekutina).

Co způsobuje BPH?

Vědci přesně nevědí, co způsobuje benigní hyperplázii prostaty. Jedna teorie naznačuje, že jak muži stárnou, začnou produkovat méně hormonů nazývaných testosteron (mužský hormon) a malá množství estrogenu (ženský hormon). Jak hladiny mužského hormonu testosteronu v krvi klesají, zanechává v krvi vyšší množství estrogenu. Tedy, BPH u mužů se vyskytuje kvůli vyššímu podílu estrogenu v prostatické žláze zvyšuje aktivitu látek, které podporují růst buněk prostaty.

Druhou teorií o tom, co způsobuje BPH, je to, že jak mužské stáří, mužský hormon dihydrotestosteron (DHT) (který hraje roli ve vývoji a růstu prostatické žlázy), může povzbudit buňky prostatické žlázy, aby pokračovaly v růstu.

Je to rakovina prostaty BPH?

Zvětšená prostata není maligní rakovina prostaty, což znamená, že je nerakovinná nebo benigní.

Jaké jsou příznaky a příznaky BPH?

Příznaky a příznaky BPH jsou krev v moči, retence moči a časté močení, pomalý průtok nebo močení, nutkání k urgentnímu močení a problémy se zahájením proudu moči.

Jak časté je BPH? V jakém věku se začíná rozšiřovat prostata?

Mužská prostata se obvykle začíná zvětšovat poté, co dosáhne 40 let a vyvíjí se pomalu. Způsobuje to pouze příznaky až do věku 50 let.

Jaká je léčba BPH? Může to být vyléčeno?

Léčba BPH je obvykle vyhrazena pro muže, kteří mají významné příznaky a zvětšenou prostatu. Léky a chirurgie léčí BPH a její příznaky.

Jak vypadá zvětšená prostata (BPH) (obrázky)?

Mužský močový systém a prostata: Prostata tvoří část mléčné tekutiny (spermatu), která přenáší sperma. Žláza má velikost ořechu a nachází se těsně pod močovým měchýřem, který ukládá moč. Prostata se ovine kolem zkumavky (močové trubice), která přenáší moč z močového měchýře ven přes špičku penisu. Během mužského orgasmu (sexuální vyvrcholení) svaly vytlačují tekutinu prostaty do močové trubice. Sperma, která se vyrábějí ve varlatech, během orgasmu rovněž vstupují do močové trubice. Mléčná tekutina přenáší sperma penisem během orgasmu.

Normální prostata a zvětšená prostata (prostata s benigní hyperplázií prostaty

Jaké jsou varovné signály a symptomy BPH?

Mnoho mužů se zvětšenou prostatou nemá žádné příznaky ani známky. Pokud jsou přítomny příznaky BPH, obvykle zahrnují

• slabý tok moči;
• potíže se zahájením močení;
• driblování moči, zejména po močení;
• pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn;
• únik moči;
• častější močení a silná a náhlá touha močit, zejména v noci; a
• krev v moči.

Kdy byste měli zavolat lékaře pro BPH?

Močové příznaky související se zvětšující se prostatou zpočátku ovlivňují kvalitu života, a pokud neexistují žádné komplikace, jak je uvedeno výše (infekce moči, močový měchýř, krvácení), rozhodnutí o léčbě je volitelné a je ponecháno na pacientovi. To znamená, že pokud se necítíte dost na to, abyste si vzali lék nebo podstoupili nějaký postup, musíte se u svého lékaře obrátit, abyste zajistili, že příznaky jsou stabilní, a močový měchýř se vyprázdní dobře. To lze hodnotit pomocí dotazníků o symptomech prostaty a měřením síly proudu moči (průtokový test) a zbytkové moči v močovém měchýři. Pokud se však objeví komplikace nebo pokud močový měchýř začne po močení zvyšovat množství zbytkové moči, měla by být zahájena léčba.

Pokud máte bolest nebo pálení močového měchýře s močením, krev v moči spojená s horečkou / zimnicí nebo nevolností / zvracením, nebo pokud se stav zvětšování prostaty zhoršuje a projevují se příznaky, jako je krev v moči nebo bolest v dolní části zad, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc . Pokud se nemůžete dostat ke svému lékaři, pokud jsou tyto příznaky přítomny, vyhledejte ošetření na pohotovostním oddělení nemocnice.

U akutních příznaků, jako je akutní retence moči (máte nepříjemné plné nasazení, ale nemůžete močit), byste měli okamžitě přejít do nejbližšího pohotovostního zdravotnického zařízení pro odtok močového měchýře, obvykle s katétrem, což je trubice vložená do močového měchýře.

Muži starší 50 let by měli nechat prostatu každoročně kontrolovat lékařem, i když nemají žádné příznaky.

Co způsobuje BPH?

Prostatická žláza, která je obvykle o velikosti a tvaru ořechu, se ovinuje kolem močové trubice mezi ochlupení kostí a konečníkem pod močovým měchýřem. V počátečním stádiu zvětšení prostaty se močový měchýř zesílí a nutí moč skrze zúženou močovou trubici silnějším stahováním. Výsledkem je, že sval močového měchýře se může stát citlivějším, což způsobuje potřebu častěji a náhle močit.

Prostata se zvětšuje díky nárůstu počtu buněk (hyperplazie). Přesný důvod tohoto nárůstu však není znám. Mohou být zahrnuty různé faktory, včetně androgenů (mužských hormonů), estrogenů a růstových faktorů a dalších buněčných signálních drah (komunikace z buňky do buňky).

Jak se prostata zvětšuje a močová trubice je stlačována pevněji, močový měchýř nemusí být schopen plně kompenzovat problém a je zcela prázdný. V některých případech může blokáda způsobená zvětšením prostaty vést ke stagnaci a zálohování moči, což může zase způsobit opakované infekce močových cest, kameny močového měchýře, divertikly močového měchýře (výplně nebo kapsy uvnitř močového měchýře) a postupně vést k poškození močového měchýře nebo ledvin . Může také způsobit náhlou neschopnost močit (akutní zadržování moči) - bolestivá lékařská pohotovost, která vyžaduje naléhavé odtoky.

Jaké zkoušky, postupy a testy diagnostikují BPH?

Vyžaduje se fyzické vyšetření, aby se zjistilo, zda příznaky BPH mohou způsobovat jiné zdravotní problémy. Poskytovatel zdravotní péče nařídí digitální rektální vyšetření k prostatu. Poskytovatel zdravotní péče může cítit prostatu zasunutím mazaného prstu do konečníku. Rektální vyšetření umožňuje lékaři zhruba odhadnout velikost a konzistenci prostaty. A co je nejdůležitější, umožňuje lékaři cítit hrudky nebo tvrdé oblasti, které by mohly naznačovat přítomnost rakoviny prostaty. Váš lékař může zkontrolovat moč (rozbor moči) na krev nebo známky infekce. Vaše krev může být testována na problémy s ledvinami (hladina sérového kreatininu), na hladiny PSA (test na prostatický specifický antigen), screeningový test na zvětšené infekce prostaty, rakoviny prostaty, prostatitidy a infekce močových cest (UTI).

Někteří muži jsou doporučeni k dalšímu testování u specialisty (urologa). Urologové se specializují na nemoci močových cest mužů a žen a pohlavních orgánů mužů. Než budete léčeni na BPH. Pro lékaře je důležité vyloučit další možné příčiny zvětšené prostaty, jako je rakovina prostaty, která je benigní nebo nerakovinná.

Pomohou přírodní a domácí léky zmírnit příznaky BPH?

K léčbě BPH neexistují žádné přírodní ani domácí prostředky; Můžete však zabránit zhoršení příznaků a komplikacím. Jakmile pocítíte nutkání, ihned zavolejte svého lékaře, vymočte se, jakmile pocítíte nutkání, a močový měchýř vyprázdněte úplně.

Jaké léky léčí BPH?

Bylo schváleno několik typů léků pro léčbu symptomů moči sekundárních po zvětšení prostaty. Muži se závažnými příznaky mohou vyžadovat léčbu kombinací těchto léků. Váš lékař určí optimální kombinaci pro váš stav:

Alfa-blokátory, jako je nyníosin (Hytrin), prazosin (Minipress) nebo doxazosin (Cardura), uvolňují svaly prostaty a mohou tak zmírňovat příznaky. Novější alfa-blokátory, jako je tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) a silodosin (Rapaflo), jsou běžně předepisovány, protože mohou mít méně vedlejších účinků.

Finasterid (Proscar) nebo dutasterid (Avodart) mohou způsobit zmenšení prostaty. V důsledku toho se mohou příznaky moči zlepšit. Tyto léky jsou nejužitečnější u mužů, kteří mají alespoň mírné zvětšení prostaty.

Tadalafil (Cialis pro každodenní použití) byl nedávno schválen pro léčbu BPH.

Léky uklidňující močový měchýř, které pomáhají s příznaky souvisejícími s podrážděností močového měchýře způsobenou blokádou prostaty: oxybutynin (pilulky Ditropan, kožní náplast Oxytrol, gel gelový topický gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) a mirabegron ( Myrbetriq).

Jakmile vám lékař dá lékařský plán, měli byste se ho držet a následovat podle doporučení. Někdy potřebují muži urologa.

Je chirurgie účinnou léčbou BPH?

Transuretrální resekce prostaty (TURP). Transuretrální resekce prostaty (TURP) je běžná operace používaná k léčbě prostaty a je považována za zlatý standard. Při tomto postupu lékař odřízne nejvnitřnější jádro prostaty malým nástrojem vloženým močovou trubicí. Operace snižuje tlak na močovou trubici a obecně poskytuje úlevu od příznaků.

Transuretrální řez prostaty (TUIP) . Transuretrální řez prostaty (TUIP) může být pro některé muže alternativou. V této operaci lékař místo odstranění tkáně prostaty prochází nástrojem močovou trubicí, aby v prostatě provedl jeden nebo dva malé řezy. Tyto řezy snižují tlak prostaty na močovou trubici, což usnadňuje močení.

Novější léčby. Novější ošetření může být provedeno v ordinaci lékaře s lokální anestézií (jste vzhůru pro operaci), samotnou nebo doplněnou sedací, která může být funkční.

Rezume terapie. Léčba Rezume spočívá v injekci vodní páry do prostaty pod lokálním anestetikem

Urolift postup . Procedura Urolift, která spočívá v umístění malých šicích implantátů, které udržují tkáň prostaty odděleně od okolí močové trubice; transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT), transuretrální radiofrekvenční ablace prostaty (TUNA) a intersticiální laserová koagulace (ILC). Obecný princip všech těchto ošetření je podobný. V každém případě se tkáň prostaty zahřívá na úroveň, která povede k smrti částí prostatické tkáně, čímž se zmenší a odstraní část překážky.

Výhodou procedur Rezum a Urolift je zachování ejakulační funkce, kterou mohou ovlivnit téměř všechny ostatní postupy prostaty. To lze také provést v kanceláři bez nutnosti anestézie.

Fotovoltaické odpařování prostaty (PVP) nebo laserová ablace prostaty. Fotovoltaické odpařování prostaty (PVP) nebo laserová ablace prostaty, při které se laser používá k přímému odstraňování nebo odpařování tkáně prostaty podobným způsobem, jako je tomu u TURP (viz výše) s mnohem menším krvácením. Výhodou této techniky ve srovnání s TUMT, TUNA nebo ILC je to, že nabízí okamžité odstranění tkáně s rychlým zlepšením symptomů. Naopak tyto další tři léčby vedou ke zpožděnému úbytku tkáně a ve většině případů nejsou spojeny s okamžitým zlepšením symptomů moči.

Postup ablace AquaBeam . Postup ablace AquaBeam je v USA schválen FDA (podobně jako postup ablace AquaBeam, který také zachovává ejakulační funkci). Zeptejte se svého lékaře na možná rizika a přínosy léků a chirurgického zákroku. Operace zvětšené prostaty nevylučuje riziko rozvoje rakoviny prostaty.

Holmiumova laserová enukleace prostaty (HoLEP). Holmiumova laserová enukleace prostaty (HoLEP) je procedura, která je nabízena ve specializovaných centrech a umožňuje enukleaci větších prostat (vylučování).

Jednoduchá prostatektomie. Někdy je u velmi velkých prostat indikován postup nazývaný prostatektomie, který se tradičně provádí otevřenou operací. Minimálně invazivní postup může být proveden ve specializovaných centrech, kde je zvětšená část prostaty (označovaná jako adenom) odstraněna laparoskopicky nebo chirurgickým robotem pomocí incize klíčové dírky místo otevřeného chirurgického incize.

Jaká je prognóza pro BPH? Je to rakovina prostaty? Může to být vyléčeno?

Váš stav se může zlepšit, zůstat stejný nebo se může zhoršit. Závažné problémy s močením způsobené zvětšením prostaty postihují jednoho z 10 starších mužů. Pokud je močový měchýř trvale poškozen zvětšením prostaty, nemusí být léčba tak účinná.

Zvětšení prostaty není rakovina, ani se zdá, že to nezvyšuje vaše šance na rozvoj rakoviny prostaty. Můžete však mít současně rozšíření prostaty i rakovinu prostaty.

Je možné zabránit zvětšené prostatě?

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit BPH. Je to běžná součást stárnutí.

• Muži mohou snížit potřebu častého močení během noci tím, že nepijí tekutiny po 18:00
• Kofeinované nápoje, alkohol a kořenitá jídla mohou dráždit močový měchýř a zhoršovat příznaky moči.
• Pití více tekutin, až osm sklenic vody denně, může pomoci zabránit infekci. U mužů, kteří již trpí zvýšenou frekvencí močení, to však může problém jen prohloubit. Ve většině případů je nezbytné vypít normální množství tekutiny založené na žízni.
• Existují důkazy, že brusinková šťáva může být užitečná při prevenci infekcí močových cest u těch, kteří jsou náchylní k jejich rozvoji.
• Finasterid nebo dutasterid (viz výše) jsou léky na předpis, které mohou zpomalit proces zvětšení prostaty a snížit riziko retence moči, komplikací a budoucí potřeby chirurgického zákroku spojeného s BPH.