Příznaky fibromyalgie, diagnostika a léčba

Co je fibromyalgie?

Fibromyalgie je chronický stav, který způsobuje bolest, ztuhlost a citlivost svalů, šlach a kloubů. Tyto příznaky jsou často doprovázeny neklidným spánkem, chronickou únavou, úzkostí, depresí a poruchami funkce střev. Příčina a léčba fibromyalgie není známa, ale léky a alternativní léčba mohou pomoci zmírnit příznaky. Fibromyalgie je někdy označována jako syndrom fibromyalgie.

Je fibromyalgie skutečná?

Fibromyalgie je velmi reálná. Neexistují však žádné specifické diagnostické testy na fibromyalgii, které mohou během diagnostiky způsobit problémy lékařům. Příznaky fibromyalgie mohou být podobné příznakům jiných stavů, což může vést k nesprávné diagnóze.

Fibromyalgie a artritida

Fibromyalgie není forma artritidy (onemocnění kloubů), ale spíše svalová porucha. Fibromyalgie a artritida mohou způsobit značné bolesti a únavu a také narušit schopnost člověka provádět každodenní činnosti. Na rozdíl od symptomů artritidy se však příznaky fibromyalgie v průběhu času obvykle nezhoršují. Je běžné, že fibromyalgie je spojována s jiným onemocněním kloubů, jako je systémový lupus nebo revmatoidní artritida.

Fibromyalgie u žen

Fibromyalgie je stav, který je častější u žen než u mužů. Až 90% všech lidí s fibromyalgií jsou ženy. Je možné, že za tento obrovský rozdíl v pohlaví jsou zodpovědné hormony, ale přesný důvod není znám.

Příčiny fibromyalgie

Neexistuje jasná příčina fibromyalgie, ale existuje mnoho teorií, které vysvětlují možné příčiny. Předpokládá se, že fibromyalgie je výsledkem kombinace mnoha fyzických a emocionálních stresorů, na rozdíl od jediné události. U některých pacientů s fibromyalgií existují zvýšené hladiny nervového chemického signálu, nazývaného látka P, která zesiluje signály bolesti.

Hladiny serotoninu v mozku byly také hlášeny jako relativně nízké u pacientů s fibromyalgií. Serotonin je mozkový chemický posel (neurotransmiter), který je spojen s uklidňujícím účinkem snižujícím úzkost. Pacienti s fibromyalgií mají narušený non-rychlý pohyb očí, nebo NREM, fázi spánku, která zabraňuje hlubokému spánku a často způsobuje, že se probudí unavení. Počátek fibromyalgie je spojován s psychologickým utrpením, traumatem a infekcí.

Příznaky fibromyalgie: Bolest

Univerzálním příznakem fibromyalgie je bolest. Pacienti mají zvýšenou citlivost na mnoho různých senzorických podnětů a neobvykle nízkou prahovou hodnotu bolesti. Bolest fibromyalgie je obecně rozšířená a postihuje obě strany těla. Bolest obvykle postihuje krk, hýždě, ramena, paže, horní část zad a hrudník. Bolest může způsobit bolesti v celém těle, včetně bolestivých něžných bodů, hluboké bolesti svalů, chronických bolestí hlavy, nekonečné bolesti zad nebo bolesti krku. Bolest fibromyalgie může být zhoršena hlukem, změnami počasí a emočním stresem. Bolest fibromyalgie může být způsobena sníženým průtokem krve do částí mozku, které normálně pomáhají tělu vyrovnat se s bolestí.

Fibromyalgie Tender Body

Jemná místa fibromyalgie jsou lokalizované oblasti těla, které jsou citlivé na dotek. I lehký dotyk těchto oblastí může způsobit bolest. Jemná místa fibromyalgie se běžně nacházejí kolem loktů, ramen, kolen, boků, zadní části hlavy a boků hrudní kosti. Tender body jsou často velikostí penny a jejich příčina je v současné době neznámá. Lékaři si původně mysleli, že něžná místa byla lokalizována v oblastech zánětu, ale nebyly pozorovány žádné zvláštní známky zánětu v odpovídající tkáni, když byla podrobně vyšetřena.

Příznaky fibromyalgie u žen

Jak víme, u žen se u fibromyalgie častěji než u mužů vyskytuje. Ženy popsaly bolest fibromyalgie jako tupou bolest, která začíná ve svalech. Ženy mohou mít také potíže zapamatovat si a soustředit se, nebo mohou mluvit slovy, když mluví. Tyto příznaky se nazývají „fibro fog“, protože jejich mysli se často cítí zamlžené.

Seznam příznaků fibromyalgie

Ženy mohou také zaznamenat následující příznaky:

• Migrény
• Bolestivé období
• Bolest při pohlavním styku
• Dráždivý střev a močový měchýř
• Syndrom neklidných nohou
• Citlivost na hlasité zvuky a jasná světla

Fibromyalgie Příznaky: Únava

Únava se vyskytuje u 90% pacientů s fibromyalgií a lze ji popsat jako ochromující, vyčerpávající a podobné chřipce. Pacienti se mohou cítit unavení i po hodinách odpočinku. Únava může souviset s abnormálními spánkovými vzory. Normálně existuje několik úrovní spánku a dostatek hlubších úrovní spánku může být ještě důležitější než celková doba spánku. Pacienti s fibromyalgií postrádají hlubokou, regenerační úroveň spánku, která se nazývá non-rychlý pohyb očí (NREM). V důsledku toho se pacienti s fibromyalgií často probouzejí ráno, aniž by se cítili úplně odpočatí, i když se zdá, že měli dostatečný počet hodin spánku.

Fibromyalgie Příznaky: Fibro Fog

Fibro mlha, fibromyalgická mlha a mozková mlha, je příznakem fibromyalgie. Fibro mlha je termín používaný k popisu kognitivních obtíží způsobených fibromyalgií. Pacienti, kteří zažili fibrózní mlhu, se cítili, jako by brali studený lék neustále. Fibro mlha by mohla souviset s kvalitou spánku pacienta, ale definitivní příčina fibro mlhy je stále neurčená.

Seznam příznaků mlhy Fibro

Příznaky mlhy Fibro mohou zahrnovat následující:

• Krátkodobá ztráta paměti
• Nesprávně umístěné objekty
• Být snadno rozptylovat
• Zapomenuté plány
• Obtížnost při konverzaci
• Neschopnost zapamatovat si nové informace

Diagnostika fibromyalgie

Pro lékaře může být náročné diagnostikovat pacienty s fibromyalgií, protože jejich příznaky jsou běžné v mnoha jiných podmínkách. Mnoho pacientů bylo špatně diagnostikováno jako deprese, zánětlivá artritida, chronická myofasciální bolest nebo systémová námahová intolerance. Nakonec je diagnóza fibromyalgie stanovena čistě z klinických důvodů na základě anamnézy a fyzického vyšetření lékaře.

U pacientů s chronickou rozšířenou bolestí těla lze diagnostikovat fibromyalgii pomocí identifikace bodových oblastí citlivosti. Pacienti s fibromyalgií mají obvykle alespoň 11 z 18 klasických jemných bodů fibromyalgie. Lékaři se mohou také zeptat na úroveň únavy pacienta, poruchy spánku a úroveň stresu. Podle American College of Rheumatology, než může být diagnóza fibromyalgie nakonec potvrzena, musí být bolest svalů přítomna déle než tři měsíce.

Test fibromyalgie pro diagnostiku

Neexistují žádné krevní testy ani rentgenové paprsky, které by specificky ukazovaly lékaře na diagnózu fibromyalgie. Testy se často provádějí, aby se vyloučily další možné diagnózy. Mohou být provedeny další laboratorní testy, aby se vyloučily další možné podmínky. Jakmile lékař dokončí diagnostické testy, použijí se následující kritéria ke stanovení, zda je diagnóza fibromyalgie vhodná:

• Bolest byla rozšířena ve všech čtyřech kvadrantech těla
• Bolest byla přítomna po dobu nejméně tří měsíců
• Neexistuje žádné jiné onemocnění, které by tyto příznaky způsobovalo

Podmínky, které napodobují fibromyalgii

Protože žádný jednoduchý krevní test nebo rentgen nedokáže říct, zda máte fibromyalgii, mohou být příznaky podobné příznakům jiných stavů. Mnoho zdravotních stavů může způsobit bolest v různých částech těla a lékař může stále chtít provádět krevní testy nebo rentgenové snímky, aby vyloučil nemoci napodobující fibromyalgii. Následující stavy mohou napodobovat fibromyalgii:

• Nízká hladina hormonů štítné žlázy (hypotyreóza)
• Nedostatek vitamínu D
• Artritida
• Chronický únavový syndrom
• Deprese
• Syndrom dráždivého tračníku
• Lupus
• Parathyroidní choroba
• Svalová onemocnění
• Kostní nemoc
• Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcemie)
• Infekční choroby
• Rakovina

Léčba fibromyalgií

Ačkoli neexistuje žádná léčba fibromyalgie, může léčba zmírnit některé z příznaků. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou různé a liší se mezi pacienty, musí být léčebné programy přizpůsobeny každému pacientovi. Léčebné programy jsou nejúčinnější, když kombinují vzdělávání pacientů, snižování stresu, pravidelné cvičení a léky. Existují také alternativní prostředky a návyky životního stylu, které mohou pomoci zmírnit příznaky fibromyalgie. Nakonec, lékař, fyzioterapeut a pacient, mohou všichni hrát aktivní roli při řízení fibromyalgie.

Léčba fibromyalgií: Vzdělávání pacientů

Vzdělávání pacientů je důležitým prvním krokem v pomoci pacientům pochopit a vyrovnat se s jejich různými příznaky. Bohužel ne všichni lékaři jsou obeznámeni s variacemi této nemoci. Skupiny podpory komunitních nemocnic a místní kapitoly nadace Arthritis Foundation se staly důležitými vzdělávacími zdroji pro pacienty a jejich lékaře.

Léčba fibromyalgií: snížení stresu

Mnoho pacientů s fibromyalgií připouští, že se během vzplanutí fibromyalgie cítí úzkostně, nervózně a dokonce panicky. Proto stres může hrát velmi důležitou roli při spouštění symptomů fibromyalgie. Je velmi obtížné měřit úroveň stresu u různých pacientů, protože lidé reagují na určité události odlišně. Snížení stresu při léčbě fibromyalgie musí být individualizováno. Může to zahrnovat jednoduchou úpravu stresu doma nebo v práci, biofeedback, relaxační pásky, psychologické poradenství a / nebo podporu mezi členy rodiny, přáteli a lékaři.

Někdy mohou změny faktorů prostředí (jako je hluk, teplota a vystavení počasí) zhoršit příznaky fibromyalgie a tyto faktory je třeba upravit. Zvládání stresu u pacientů s fibromyalgií může vést k menší úzkosti, depresi a únavě. Pacienti mohou také zažít lepší spánek a vyšší kvalitu života.

Léčení fibromyalgií: Cvičení

Nejdůležitější léčbou bolesti svalů je pravidelné cvičení s nízkým dopadem. Udržování svalů kondicionovaných a zdravých pravidelným cvičením snižuje množství nepohodlí. Efektivní ošetření fibromyalgií mohou být aerobní cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání, jízda na kole, chůze a stacionární běžkařské stroje. Cvičební režimy jsou nejvýhodnější, když se provádějí každý den, ráno. Cvičení je způsob, jak tělo vytváří přírodní léky proti bolesti, endorfiny, které mohou také zvýšit náladu člověka. Cvičení může uplatnit svůj prospěšný účinek podporou hluboké úrovně spánku (spánek NREM). Někdy může být pro optimální vedení cvičebního plánu užitečná fyzikální terapie.

Léčba fibromyalgií: Dieta

Přestože výzkum neprokázal konkrétní potraviny, které mohou snížit příznaky fibromyalgie, někteří pacienti zjistili, že se cítí lépe, když jedí určité potraviny. Pro pacienty může být užitečné vést diář a zaznamenávat jejich příznaky po jídle. To jim umožní rozpoznat jakékoli jídlo, které může zmírnit nebo zhoršit příznaky fibromyalgie nebo být spojeny s jiným onemocněním. Při provádění změn ve stravě mějte na paměti, že lidé s fibromyalgií mají sklon těžit z přístupu k léčbě jejich příznaků nejvíce.

Správně zaokrouhlená strava je pro každého vždy skvělý nápad. Existují však určité diety nebo potraviny, které pacienti podle svých slov zmírňují. Vegetariánská nebo veganská strava jsou dvě stravy, které mohou pomoci. Chcete-li bojovat s únavou, vyhněte se sladkým jídlům a držte se potravin, které vám dodají energii, jako jsou mandle, brokolice, fazole, tofu, ovesné vločky a celozrnný chléb. Vyhýbání se alkoholu a kofeinu před spaním může podpořit klidnější spánek. Pokud mají pacienti syndrom dráždivého střeva doprovázející, měla by být strava upravena tak, aby se předešlo zhoršování střev. Podobně, pokud mají pacienti doprovodnou intersticiální cystitidu, je třeba se vyvarovat potravin, které dráždí močový měchýř.

Léčba fibromyalgií: Léky

Tradičně nejúčinnější léky pro léčbu fibromyalgie byly tricyklická antidepresiva, léky často používané při léčbě deprese. Zdá se, že tricyklická antidepresiva snižují únavu, zmírňují bolest svalů a křeče a podporují hluboký, regenerační spánek u pacientů s fibromyalgií. Příklady tricyklických antidepresiv běžně používaných při léčbě fibromyalgie zahrnují amitriptylin (Elavil) a doxepin (Sinequan).

Duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) a venlafaxin (Effexor) jsou také antidepresivy, které léčí fibromyalgii. Studie prokázaly, že přidání fluoxetinu (Prozac) nebo souvisejících léků k amitriptylinu s nízkou dávkou dále snižuje bolest svalů, úzkost a depresi u pacientů s fibromyalgií. Kombinace je také účinnější při podpoře klidného spánku a zlepšení celkového pocitu pohody.

Ošetření fibromyalgií: Lokální injekce

Bolest fibromyalgie může být snížena injekcí lokálního anestetika (jako je lidokain nebo markain). Lék může být injikován do periferních tkání, jako jsou svaly v bedrech nebo hýždích nebo na něžných místech. Vstřikování ve výběrovém bodě spočívá v tom, že lékař vloží malou jehlu přímo do něžného bodu a vstříkne anestetikum. Vstřikování tendrového bodu se někdy nazývá injekce spouštěcího bodu.

Alternativní léčba fibromyalgie

U některých pacientů s fibromyalgií fungují alternativní léčby dobře. Holistické terapie ovlivňují celkovou bytost, která může snížit chronickou bolest a stres. Alternativní léky mohou pacientům umožnit snížit jejich léky a zvýšit normální aktivity. Lékaři mohou pacientům pomoci najít přijatelný způsob, jak smíchat konvenční medicínu s alternativní léčbou nebo s přírodními prostředky. Alternativní léčba může být také schopna zvýšit klidný spánek a snížit bolest fibromyalgie.

Seznam alternativních léčebných postupů

Alternativní léčba fibromyalgie může zahrnovat následující:

• Tai Chi a qi gong
• Bylinné přípravky - Echinacea, černý cohosh, levandule, ostropestřec mariánský a vitamíny B
• Přírodní doplňky stravy - 5-HTP, melatonin, L-karnitin, SAM-e a probiotika

Alternativní léčba fibromyalgií: Akupunktura

Akupunktura může pomoci léčit fibromyalgii, protože může změnit chemii mozku a zvýšit toleranci bolesti. Během léčby praktik vloží jednu nebo více suchých jehel do kůže a pod tkáně v určitých bodech. Jemné kroucení nebo jiná manipulace s jehlami způsobuje měřitelné uvolňování endorfinů do krevního řečiště. Podle akupunkturistů jsou během tohoto procesu odstraněny energetické bloky, což obnovuje tok energie podél meridiánů, což jsou specifické energetické kanály. Chemie mozku pacienta je pak změněna změnou uvolňování neurotransmiterů. Tyto neurotransmitery stimulují nebo inhibují nervové impulzy v mozku, které přenášejí informace o vnějších podnětech a pocitech, jako je bolest, což způsobuje zvýšení tolerance pacientovy bolesti. Jedna akupunkturní léčba může dlouhodobě zmírňovat chronickou bolest.

Alternativní léčba fibromyalgií: Elektroakupunktura a laserová akupunktura

Elektroakupunktura je další způsob stimulace akupunkturních bodů. Používá jehlu napojenou na malé dráty připojené k velmi slabým elektrickým proudům. Během tohoto elektroakupunkturního procesu lze také použít teplo (moxibeating) a masáže (akupresura). Laserová akupunktura je další alternativní léčbou pacientů s fibromyalgií. Během této léčby jsou lasery s nízkou intenzitou zaměřeny na specifické oblasti těla, aby stimulovaly endorfiny. Stimulované endorfiny blokují přenos signálů bolesti do mozku, což pacientovi poskytuje úlevu.

Alternativní léčba fibromyalgií: Chiropraxe

Chiropraxe péče je další alternativní léčba bolesti fibromyalgie. Může léčit bolest tlakových bodů, bolesti zad, bolesti krku, bolesti ramen, bolesti hlavy a bolesti způsobené poraněními pohybového aparátu. Chiropraxe může být účinná při fibromyalgii, protože pomáhá zlepšovat úroveň bolesti a zvyšuje cervikální a bederní rozsah pohybu. Chiropraxe je založena na principu, že tělo je samoléčebným organismem. Pro zmírnění bolesti a zvýšení hojení používá chiropraktik úpravy páteře. Cílem je zvýšit mobilitu páteřních obratlů, které byly omezeny, uzamčeny nebo mírně mimo správnou pozici. S jemným tlakem nebo protahováním, více jemnými pohyby v jedné oblasti nebo specifickými vysokorychlostními tahy se říká, že úpravy pomáhají vrátit kosti do normálnější polohy nebo pohybu. Tato léčba je řekl, aby zmírnil bolest a lepší něčí zdraví.

Alternativní léčba fibromyalgií: Masážní terapie

Masážní terapie může snížit svalové napětí a zmírnit bolest ve svalech a měkkých tkáních. Pacienti s fibromyalgií mohou těžit z masážní terapie, protože mohou zlepšit krevní oběh a rozsah pohybu a zvýšit produkci přírodních léků proti bolesti. Hluboká masáž tkání může stimulovat krevní oběh a uvolnit chronické vzorce svalového napětí. Neuromuskulární masáž kombinuje základní principy starodávných orientálních terapií (akupresura a shiatsu) se specifickými praktickými terapiemi hlubokých tkání. Jejich kombinace pomáhá snižovat chronickou bolest svalů nebo myofasciální (měkké tkáně) bolesti.

Masážní terapie může také pomoci v boji proti depresi a snížit tok chemikálií spojených s bolestí a stresem a zároveň zvýšit produkci serotoninu. Zvýšený serotonin bude mít za následek lepší noční spánek, který může pomoci v boji proti fibro fog.

Alternativní léčba fibromyalgií: Biofeedback

Během relace biofeedbacku jsou pacienti schopni sledovat úroveň stresu a procvičovat relaxační techniky. Některé techniky mohou fungovat lépe než ostatní a během relace bude pacient schopen sledovat, jak jejich tělo na tyto techniky reaguje. Tato technika relaxace mysli a těla používá elektroniku k měření reakcí v těle na stres.

Biofeedback může pacientům pomoci naučit se uvolnit pevné svaly, které mohou zmírnit bolest způsobenou fibromyalgií. Myšlenka biofeedbacku spočívá v tom, že lidé mohou pomocí informací o vnitřních procesech svého těla naučit ovládat stresory, které mohou způsobit bolest. Pokud se správně naučíte, elektronický biofeedback vám pomůže regulovat srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchací vzorce a svalové napětí a potenciálně snížit bolest.

Alternativní léčba fibromyalgií: Meditace

S meditací dovolíte svým myšlenkám odpočinout si od každodenních analytických rutin a žít v tuto chvíli. Meditace vytváří mozkové vlny v souladu se vyrovnaností a štěstím, které pomáhají zmírnit úzkost. Meditace poskytuje výživu vaší duši, uspokojuje vnitřní duchovní hlad a pomáhá vám rozvíjet vaši schopnost věnovat pozornost všem oblastem života bez rozptylování. Pacienti s fibromyalgií mohou také být schopni kontrolovat jejich vzplanutí a snižovat bolest. Předběžná zjištění naznačují, že program snižování stresu založený na meditaci je účinný u pacientů s fibromyalgií.

Výhody meditace

Mezi výhody meditace patří:

• Vytvořte rozptýlení od bolesti
• Brání schopnosti centrálního nervového systému rozpoznat bolest
• Podporujte hlubokou svalovou relaxaci těla
• Snižte příznaky související se stresem

Tipy pro život s fibromyalgií

Výhled pro pacienty s fibromyalgií je obecně docela dobrý. Je důležité poznamenat, že fibromyalgie není orgánem ohrožující nemoc. Pacienti s přístupem k léčbě, který zahrnuje optimální porozumění stavu, jakož i zlepšení spánku, snížení stresu a cvičení, mají sklon dělat to nejlepší.

Vyzkoušejte tyto tipy pro fibromyalgii

Následující tipy vám pomohou vyrovnat se s fibromyalgií:

• Využijte jógu, meditaci nebo jiné činnosti ke snížení stresu
• Dělat si poznámky; fibro mlha může ztěžovat zapamatování si věcí
• Pravidelně cvičte, abyste snížili bolest a ztuhlost
• Relaxujte ve vaně, abyste uklidnili svaly a zmírnili bolest
• Udržujte denní deník pro zaznamenávání stravy a příznaků
• Připojte se k podpůrné skupině a spojte se s lidmi, kteří trpí stejným stavem