Parazit Giardiasis: příznaky, léčba, příčiny a diagnostika

Co je to Giardiasis?

• Giardiáza je název choroby způsobené parazity Giardia lamblia, které infikují tenké střevo.
• Giardiáza je způsobena parazity Giardialamblia, které poškozují tenké střevo; Cysty Giardia lamblia jsou přenášeny na člověka v kontaminované vodě nebo potravě a kontaktem mezi lidmi.
• Příznaky giardiázy jsou variabilní; někteří lidé nemají žádné příznaky, ale stále projdou cystami ve stolici a jsou považováni za nosiče parazita, zatímco u jiných se mohou vyvinout akutní nebo chronické průjmové nemoci, které začnou projevovat příznaky za jeden až dva týdny po požití cyst.
• Příznaky akutní giardiázy jsou velká vodnatá průjem, který se později stává mastným a zapáchajícím s občasným nadýmáním, břišním křečím a plynoucím plynem (plynatost).
• Mezi příznaky chronického průjmového onemocnění patří mastná, páchnoucí, nažloutlý průjem, úbytek hmotnosti a bolest břicha.
• Pokud máte podezření na giardiázu, vyhledejte lékařskou péči; pokud se u člověka vyvine hojná vodnatá průjem s dehydratací nebo prochází mnoha stolicemi malého objemu, které obsahují krev nebo hlen, mají horečku vyšší než 100, 4 F nebo 38 C, silnou bolest břicha a / nebo průjem u jedinců starších 70 let nebo u jedinců s oslabeným imunitní systémy, osoba by měla jít na kliniku urgentní péče nebo pohotovostní oddělení pro vyhodnocení.
• Giardiáza může být diagnostikována několika různými typy testů, včetně zkoumání cyst ve stolici, detekce antigenů (látek, které imunitní systém považuje za cizí nebo nebezpečné) ve stolici, strunového testu (pacienti polykají strunu připevněnou k tváři) a pro mohou být provedeny obtížnější diagnózy, aspirace obsahu tenkého střeva nebo biopsie tenkého střeva.
• Někteří jedinci mohou být doma léčeni tekutinami, aby zabránili dehydrataci, nevýrazným potravinám a vyhýbali se mléku po dobu několika týdnů; to však nemusí být vhodné pro ostatní, proto byste se měli před domácím ošetřením poradit se svým zdravotníkem.
• Léčba giardiázy se provádí hlavně léky, nejběžnější léčbou je tinidazol (Tindamax). Pokud jste těhotná, poraďte se se svým lékařem OB / GYN a sledujte léčbu.
• Následná opatření jsou důležitá pro omezení šíření choroby na pečovatele.
• Giardiasis lze zabránit tím, že se vyhnete kontaminované potravě a vodě, orálnímu / análnímu sexu a praktikujete vynikající techniky mytí rukou.
• Prognóza u někoho s giardiázou je obvykle velmi dobrá, i když u několika jedinců může dehydratace a podvýživa (zejména malé děti) vést ke zhoršení vývoje.

Co způsobuje giardiázu?

Cysty Giardia lamblia jsou přenášeny na člověka různými způsoby.

• Zásoby kontaminované vody: Giardia lamblia je jednou z nejčastějších příčin propuknutí průjmu vodou. Zdroje kontaminované vody zahrnují veřejná zařízení, která nesprávně filtrují a upravují vodu, vodu v rozvojových zemích nebo řeky a jezera používaná turisty. Zámořští cestovatelé a turisté jsou vystaveni vysokému riziku infekce.
• Kontaminované jídlo: Potraviny, které mohly být umyté v kontaminované vodě, vystaveny hnoji nebo připraveny infikovanou osobou, mohou tuto nemoc přenášet.
• Osobní kontakt: Infekce může být způsobena špatnou hygienou a nejčastěji se vyskytuje ve střediscích péče o děti, v pečovatelských domovech a při orálně-análním sexuálním kontaktu. Členové rodiny, pracovníci péče o děti a další, kteří jsou v kontaktu s infikovanou stolicí, se pak mohou sami nakazit.

Jaké jsou příznaky giardiázy?

Giardiasis se může projevit různými způsoby. Někteří lidé mohou být nositeli parazita a nemají žádné příznaky nemoci, ale ve své stolici přecházejí cysty a předávají nemoc jiným. U jiných se mohou vyvinout akutní nebo chronická průjmová onemocnění, u kterých se příznaky projeví 1–2 týdny po požití cyst.

Akutní průjmové onemocnění může mít následující příznaky

• Průjem: Většina lidí s giardiázou si stěžuje na průjem. Stolice je obvykle popisována jako hojná a vodnatá na počátku nemoci. Později v nemoci se stolice stanou mastnými, páchnoucími a často plavou. Krev, hnis a hlen nejsou obvykle přítomny. Příznaky mohou trvat jeden až několik týdnů.
• Hubnutí, ztráta chuti k jídlu
• Nadýmání, křeče v břiše, nadměrné množství plynu, síry chutnající burpy
• Občasná nevolnost, zvracení, horečka, vyrážka nebo zácpa

Chronické průjmové onemocnění může mít následující příznaky

• Průjem: Stolice jsou často mastné, páchnoucí, nažloutlé a mohou se střídat mezi průjmem a zácpou.
• Bolest břicha se zhoršuje s jídlem
• Příležitostné bolesti hlavy
• Ztráta váhy

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Giardiasis

Vyhledejte vhodnou diagnózu a léčbu u lékaře, pokud jsou vaše příznaky shodné s giardiázou, pokud příznaky přetrvávají i přes léčbu nebo pokud se objeví nové příznaky. Lidé by za těchto podmínek neměli automaticky chodit do nemocnice.

Jednotlivci by však měli jít na kliniku neodkladné péče nebo do nemocnice, pokud se objeví následující příznaky.

• Bohatá průjem s dehydratací
  • Mezi příznaky a příznaky dehydratace u dospělých patří žízeň, pocit slabosti, snížená močení, žádné sliny nebo sucho v ústech, žádné slzy, rychlý srdeční rytmus a závratě.
  • Děti s dehydratací mohou být také podrážděné nebo ospalé.
• Předávání mnoha malých objemů stolice krví nebo hlenem
• Horečka vyšší než 38, 4 ° C
• Více než 6 neformovaných stolic za 24 hodin
• Nemoc delší než 48 hodin
• Průjem s těžkou bolestí břicha u kohokoli staršího než 50 let
• Průjem u kohokoliv staršího než 70 let
• Průjem u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s AIDS, lidé, kteří dostávají chemoterapii nebo příjemci transplantátů

Jak je diagnostikována giardiáza?

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat giardiázu; Následuje seznam testů, které lékaři používají k diagnostice onemocnění. Někteří jedinci s akutní giardiázou lze poměrně snadno diagnostikovat, zatímco jiní mohou vyžadovat invazivnější testy.

Stool zkouška

• Nejběžnějším způsobem diagnostiky giardiázy je vizualizace cyst Giardia lamblia zkušenými laboratorními profesionály. Cysty byly detekovány více než polovinu času v prvním vyšetřeném vzorku stolice. Většinou jsou cysty detekovány poté, co byly vyšetřeny tři vzorky stolice. Může být tedy potřeba více než jeden vzorek.
• Další metodou diagnostiky, která se běžně používá jako screeningový nástroj u ohnisek nebo v centrech denní péče, je stanovení antigenu stolice. Tato metoda detekuje určitý protein, který se nachází ve stěně Giardia lamblia . Vzorek stolice se smíchá s roztokem, který detekuje cysty ve stolici.

Řetězcový test

• Test strun zahrnuje polykání fuzzy struny uzavřené v želatinové kapsli. Volný konec provázku je připevněn na tvář osoby. Po spolknutí struna sbírá sekrece a hlen z tenkého střeva. O čtyři hodiny později se struna vytáhne a zkoumá na přítomnost organismů.

Aspirace a biopsie

• Toto je nejinvazivnější metoda diagnostiky. Po průchodu malé trubice (endoskopu) ústy osoby a žaludku do tenkého střeva odstraní lékař malé množství tkáně k vyšetření. Tato metoda je vyhrazena pro obtížné případy, ve kterých není možné zjistit příčinu průjmu pomocí jiných metod. Umožňuje vizualizaci všech abnormalit tenkého střeva, které mohou způsobit průjem včetně giardiázy.

Domácí opravné prostředky pro Giardiasis

• Nápojové tekutiny, jako jsou sportovní nápoje, zředěné ovocné šťávy, plochá soda (jako je 7-Up nebo zázvorové pivo, žádné s kofeinem), vývar, polévky nebo přípravky, jako je Pedialyte pro děti. Kapaliny by měly být přijímány v malých množstvích často po celý den. Vyvarujte se tekutin obsahujících kofein.
• Sejte ledové třísky, abyste zabránili dehydrataci, pokud nemůžete udržet tekutiny dole.
• Po 12 hodinách může být strava pokročena k nevýrazným potravinám, jako jsou brambory, nudle, rýže, toasty, cereálie, sušenky a vařená zelenina. Vyvarujte se kořenitých, mastných a smažených potravin.
• Po vytvoření stolice se vraťte k normální stravě. Vyhněte se mléku několik týdnů.

Jaké jsou léky a léčiva pro giardiázu?

Léky se účinně používají k léčbě giardiázy.

Metronidazol (Flagyl)

• Toto je nejčastější a nejčastěji doporučovaný lék k léčbě giardiázy.
• Léčba je u těchto pilulek vysoce účinná, podávaná 3krát denně po dobu 5 dnů.
• Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, sucho v ústech nebo kovovou chuť v ústech. Moč může být tmavá nebo červenohnědá. Metronidazol vyvolává nevolnost a zvracení, když se během léčby konzumuje alkohol. Vyhněte se alkoholu 24 hodin před zahájením léčby a 48 hodin po poslední dávce.

Chinakrin

• Léčba je u těchto pilulek vysoce účinná, podávaná po dobu 5 dnů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, žlutou kůži a oči, tmavou moč a vyrážku.

Nitazoxanid (Alinia)

• Nitazoxanid je k dispozici v tekuté formě a musí být užíván s jídlem. Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolesti žaludku, průjem, zvracení nebo bolesti hlavy.

Další ošetření

• Tinidazol (Tindamax) je orální jednodávkové antiprotozoální činidlo používané u dětí

Těhotné ženy s giardiasis jsou léčeny poněkud odlišně kvůli možnému riziku pro plod některými léky.

• Pokud je nemoc mírná a lze zabránit dehydrataci, může být léčba odložena až po porodu.
• Pokud je nutná léčba, může být použit paromomycin, ale je méně účinný. Účinky metronidazolu na plod se zdají být minimální a objevují se většinou v prvním trimestru.
• Pokud je nutná terapie, je pravděpodobně metronidazol pravděpodobně bezpečný ve druhém a třetím trimestru, ale ženy by měly před zahájením léčby navštívit svého lékaře OB / GYN.

Co je následným sledováním Giardiasis?

Americká akademie pediatrie doporučuje při ohniskách denní péče, aby všichni zaměstnanci a děti zlepšili své techniky mytí rukou a hygienu. Měly by být léčeny všechny děti, pracovníci a členové rodiny se symptomy giardiázy. Děti a zaměstnanci by měli být mimo dosah centra, dokud již nebudou mít příznaky.

Jak můžete zabránit giardiáze?

• Vyvarujte se kontaminované vody
  • Cestující do rozvojových zemí a turisté v divočině by měli zvážit všechny kontaminované vodní zdroje. Pokud cestujete do vysoce rizikových oblastí (Afrika, Latinská Amerika, jižní Asie), kde lékařská péče nemusí být snadno dostupná, poraďte se se svým lékařem o užívání léků na předpis. Více než 80% průjmů u cestujících je způsobeno bakteriemi a je obvykle léčeno chinolonovým antibiotikem. Průjem, který neodejde s chinolonovým antibiotikem, může být způsoben parazitem, jako je Giardia lamblia, a může být léčen metronidazolem. Jakékoli průjmové onemocnění, které nezahrnuje horečku ani krvavou průjem, může být u Imodium nebo Pepto-Bismol zmírněno podle pokynů, pokud je také užíváno antibiotikum.
  • Veškerá voda musí být vařena, filtrována nebo ošetřena halogenovanými tabletami nebo roztoky (pro čištění se používá chlorového typu).
  • Vyvarujte se mytí potravin v kontaminované vodě nebo těch, které nelze vařit nebo loupat. Cestující do cizích zemí by měli být obzvláště opatrní, aby se vyhnuli pití pitné vody v cizích zemích (včetně kostek ledu v nápojích). Pijte balenou vodu. Vyvarujte se čerstvého ovoce a zeleniny, které mohly být umyté v kontaminované vodě. Jezte pouze položky, které lze loupat.
  • Ve Spojených státech se v letních měsících vyskytuje mnoho hlášených případů Giardia lamblia . Může to být způsobeno používáním společných plaveckých oblastí mladými dětmi z plenek (jako jsou jezera, bazény a vodní parky).
• Vyvarujte se rizikového sexuálního chování.
• Po použití koupelny a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.
• Po výměně dětské plenky si umyjte ruce. Pokud jste pracovníkem v péči o děti, je zvláště důležité po výměně každého dítěte prát.

Jaká je prognóza pro giardiázu?

Míra vyléčení je u vhodných zdravých osob vysoká. Selhání léčby může být způsobeno špatným dodržováním léků, reinfekcí, rezistentním kmenem nebo základními obtížemi imunitního systému. Rezistentní kmeny mohou vyžadovat druhý průběh stejného léku nebo změnu jiného léku.

• Giardiáza může vést k nesnášenlivosti laktózy během infekce a až několik týdnů po léčbě. Příznaky nesnášenlivosti laktózy, které zahrnují nadýmání, křeče a vodnatou průjem po požití mléčných výrobků, mohou být nesprávně interpretovány jako reinfekce.
• U někoho s oslabeným imunitním systémem může giardiáza vést k chronické infekci. Chronická infekce je spojena s obtížemi vstřebávání některých důležitých vitamínů, minerálů a bílkovin, které mohou vést k podvýživě. Podvýživa u kojenců a malých dětí může vést k narušení růstu a vývoje.