Jak se dostanete do skupiny b strep? léčba, během těhotenství

Co je to strepová infekce skupiny B?

• Skupina B strep (GBS) způsobuje vážné infekce novorozenců a těhotných žen.
• Skupina B strep stále častěji způsobuje infekce krevního řečiště a pneumonii u dospělých, kteří nejsou těhotní. Infekce strep skupiny B jsou léčeny antibiotiky.
• Aby se snížilo riziko infekce u těhotných žen a novorozenců, odebírají se těhotným ženám během pozdního těhotenství kultury a těm, kteří mají pozitivní kultury, se podávají intravenózní antibiotika.
• Tato praxe významně snížila počet závažných infekcí u novorozenců a těhotných žen.

Co způsobuje infekci strepou skupiny B?

Infekce streptococcus agalactiae skupiny B jsou způsobeny bakteriemi druhu a rodu Streptococcus agalactiae . Streptokoky byly v roce 1933 rozděleny do skupin smícháním kmenů s protilátkami, které byly produkovány u králíků. Streptokoky skupiny B (GBS) mají vnější buněčnou stěnu, která slouží jako ochranná kapsle, která pomáhá organismu odolat pokusům těla bojovat s bakteriemi.

Skupina B strep může žít neškodně v lidském těle, které se nazývá „kolonizace“ nebo „kočár“. Během kolonizace organismus žije na površích a na membránách, ale nenapadne tkáně ani orgány. Nejběžnějším místem kolonizace pro strep skupiny B je střeva. Významné procento žen je kolonizováno strepou skupiny B v pochvě nebo děložním čípku. Kolonizace je častější u lidí s diabetem au sexuálně aktivních.

K infekci dochází, když bakterie napadnou krevní řečiště, tkáně nebo orgány. Novorozenci se mohou nakazit strepem skupiny B, když procházejí porodním kanálem, pokud matka nese organismus v její vagíně. Tyto infekce se objevují brzy, protože se objevují během prvního týdne života, často v prvních hodinách po narození. U matek kolonizovaných strepem skupiny B bude malé procento novorozenců mít infekci s časným nástupem. Vzhledem k tomu, že strep skupina B je nesena ve střevech, může se organismus rozšířit i v případě, že osoba po použití koupelny řádně neumývá ruce. Děti mohou být také infikovány tímto způsobem, obvykle doma, což způsobuje pozdní nástup infekcí, ke kterým dochází, když je dítě od 1 týdne do 3 měsíců.

Skupina B strep není příčinou vrozených vad nebo autismu a není sexuálně přenosnou chorobou. Přestože se děti mohou nakazit infekcí kontaktem s kontaminovanými rukama, mytí jednoduchým mýdlem a vodou vylučuje organismus. Skupina B strep není nakažlivá kašlem nebo kýcháním.

Strep skupiny B je příčinou infekce u těhotných žen. Organismus může infikovat krevní oběh nebo dělohu. Starší děti a negravidní dospělí, zejména starší dospělí v domovech s pečovatelskou službou, se mohou také nakazit infekcí skupiny B strep.

Jaké jsou příznaky a příznaky strepové infekce skupiny B?

Strep skupiny B může u novorozenců způsobit závažné nebo fatální infekce. Onemocnění časného nástupu je nejzávažnější. Bakterie mohou způsobit pneumonii nebo infekci krevního řečiště (sepse) nebo mohou infikovat tkáně sliznice mozku a způsobit meningitidu. Infikovaní novorozenci jsou bezlisté, nekrmují se dobře a mohou mít stav zvaný žloutenka. Žloutenka způsobuje, že kůže a membrány vypadají nažloutlé. Infikované děti mají potíže s dýcháním a mohou mít nízký krevní tlak. I s nejlepší péčí zemře významné procento dětí s infekcemi s časným nástupem. Děti s nízkou porodní hmotností jsou vystaveny nejvyššímu riziku úmrtí. Meningitida je zvláště závažným projevem infekce, přičemž někteří přeživší mají trvalé poškození mozku.

Kojenci, kteří se nakazí později v životě (po 1 týdnu věku), mají pozdní nástup onemocnění. I když se infekce mohou objevit až 3 měsíce po narození, většina infekcí s pozdním nástupem se vyskytuje ve věku asi 3 týdnů. I když obvykle méně závažná než infekce s časným nástupem, může infekce s pozdním nástupem někdy způsobit sepsu, pneumonii, infikované kosti, záchvaty a meningitidu. Nakažené děti se stanou bezbožnými, přestanou se dobře krmit a mají horečku. Pokud se léčí rychle, je u malého procenta dětí onemocnění s pozdním nástupem fatální.

Infikované těhotné ženy mají horečku, bolesti břicha a / nebo nízký krevní tlak. Infekce může způsobit potrat, mrtvé narození nebo předčasný porod. K infekci může dojít před porodem nebo až 48 hodin po porodu.

U těhotných dospělých způsobuje strep skupina B infekci krve, pneumonii, abscesy nebo infekce kostí (osteomyelitida). Lidé s infekcemi krevního řečiště mají obvykle horečku a bolesti a mohou mít nízký krevní tlak. Infekce krevního řečiště mohou vést k infekci srdečních chlopní (endokarditida). Pneumonie způsobuje dušnost a horečku při kašli. Abscesy jsou místní sbírky hnisu a mohou se objevit hluboko v břiše.

Kdy mám zavolat lékaře o skupině B Strep?

Těhotné ženy by měly okamžitě zavolat svého lékaře, pokud mají horečku nebo bolesti břicha. Novorozence a kojenci by měli být viděni poskytovatelem zdravotní péče, pokud mají horečku, potíže s dýcháním nebo se zdají být bezcitní. Nenáslední dospělí by měli vyhledat lékařskou pomoc pro horečku, dušnost nebo jiné obecné příznaky infekce.

Jaké testy a testy se používají k diagnostice skupiny B Strep?

Lékař provede fyzické vyšetření, aby zjistil, kde je infekce lokalizována. Pokud je podezření na zápal plic, provede se rentgen hrudníku a vzorek sputa se zašle na kultivaci. Pokud se zvažuje infekce krevního řečiště, bude odebrána krev a odeslána do laboratoře k kultivaci. Pokud existuje podezření na absces, může být provedeno CT vyšetření nebo MRI. Jehla může být umístěna do abscesu, aby se získal vzorek pro kultivaci.

Infikovaná kost (osteomyelitida) může být diagnostikována odebráním malého kousku kosti (biopsie) na operační sál. Osteomyelitida může být také diagnostikována rentgenovým zářením nebo jinými zobrazovacími studiemi, které ukazují, že část normální kosti byla zničena.

Pokud je podezření na meningitidu, lékař provede kohoutek páteře. Za tímto účelem se za sterilních podmínek do dolní části zad vloží jehla a odebere se vzorek mozkomíšního moku. Lokální anestetikum se používá k tomu, aby bylo pacientovi během míchy pohodlné. Kapalina se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje hnis nebo viditelné bakterie. Vzorek tekutiny se kultivuje.

Je důležité identifikovat těhotné ženy, které jsou kolonizované strepou skupiny B, aby mohly být ošetřeny před vstupem dítěte do porodního kanálu. Za tímto účelem lékař vytěsní vnitřek pochvy a / nebo konečníku a odešle tampon do laboratoře pro kultivaci. Je také možné, aby žena otřela vlastní pochvu a konečník a odešla vzorek na kliniku nebo do laboratoře k testování.

Jaká je léčba strepové infekce skupiny B?

Závažné infekce strepem skupiny B vyžadují intravenózní antibiotika. Naštěstí zůstává skupina B citlivá na mnoho typů antibiotik, včetně penicilinu. Léčba obvykle pokračuje po dobu 10 až 14 dní, ale může pokračovat déle (šest až osm týdnů), pokud dojde k abscesu, infikované srdeční chlopni nebo osteomyelitidě.

Pokud je infekcí absces, je téměř vždy nutné vypustit absces. Pokud je absces malý a blízko povrchu, může být vyprázdnění provedeno u lůžka pomocí jehly. U větších nebo hlubších abscesů se vypouštění často provádí v operačním sále.

Existují domácí opravné prostředky pro skupinu B Strep?

Diagnózu a léčbu strepových infekcí skupiny B nelze provádět doma. Vážné strepové infekce skupiny B vyžadují intravenózní antibiotika. Pokud je nutná dlouhodobá léčba a pacient je stabilní, lze intravenózně podat antibiotika doma, pokud je to možné bezpečně uspořádat. Mírné infekce jako infekce močových cest (infekce močového měchýře) mohou být léčeny perorálními antibiotiky.

Jaké jsou léky pro skupinu B Strep?

Obvyklá volba pro antibiotika je intravenózní penicilin. Pokud je osoba alergická na penicilin, lze použít jiná intravenózní antibiotika, jako jsou cefalosporiny nebo vankomycin.

Jaká je následná kontrola pro skupinu B Strep?

Antibiotika léčí infekce způsobené strepem skupiny B. Přibližně 4% infikovaných negravidních dospělých však bude mít v příštím roce druhou infekci. Je možné, že tito lidé mají oslabený imunitní systém, který je vystavuje riziku opakované infekce.

Jak zamezíte strepě skupiny B?

Byly učiněny velké pokroky při snižování strepových infekcí skupiny B u matek a kojenců. Stalo se to proto, že lékaři nyní testují všechny těhotné ženy na strepování skupiny B pomocí vaginálních a rektálních kultur. Doporučuje se, aby všechny těhotné ženy byly testovány na skupinu B strep mezi 35-37 týdny těhotenství. Ženy, které nesou strep skupiny B, jsou během porodu léčeny intravenózními antibiotiky. Ženy, které mají v plánu podstoupit císařské řezy, nemusí být nutně léčeny, protože dítě neprochází vaginou, ale většina lékařů stejně podá předoperační antibiotika. Pokud žena nebyla testována dříve, než je v porodu, může být léčena antibiotiky, aby se snížilo riziko strepové infekce skupiny B u dítěte, zejména pokud je dítě předčasné, matka má horečku nebo voda láme více než 18 hodin před dodáním. Pokud se strep skupiny B pěstuje z moči kdykoli během těhotenství, bude jí během porodu podána antibiotika bez ohledu na to, co ukazují její rektální / vaginální kultury.

V důsledku používání antibiotik během porodu u kolonizovaných žen došlo k velkému snížení invazivního onemocnění novorozenců.

Jaká je prognóza pro skupinu B Strep?

Vědci se těžce snaží vytvořit vakcínu proti skupině B strep. Existuje několik slibných výsledků a je možné, že vakcína bude vyvinuta v příštích několika letech.

Přestože je kultura doporučeným testem pro těhotné ženy, výsledky se do návratu vrátí až za tři dny. Bylo vyvinuto několik rychlejších testů, které se testují, aby se zjistilo, zda by mohly nahradit kulturu.

Podpůrné skupiny a poradenství

March of Dimes poskytuje seznam zdrojů pro ženy, které měly předčasně narozené děti, mrtvé narození, potraty nebo smrt dítěte.

Další informace o skupině B Strep

Další informace získáte od svého lékaře nebo kliniky. Informační centra a zdroje pro pacienty a zdravotníky poskytují také americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a americká vysoká škola porodnictví a gynekologie.