Jak se dostanete na coxsackievirus infekce? léčba, příčiny a nakažlivé

Co je to infekce Coxsackievirus?

• Coxsackieviry jsou běžnou příčinou infekce u dospělých a dětí.
• Spektrum onemocnění způsobené těmito viry sahá od velmi mírných až po život ohrožující.
• Není k dispozici žádná vakcína a neexistuje žádné léčivo, které by konkrétně zabilo virus.
• Klíčem k prevenci infekce coxsackievirem je dobré mytí rukou a zakrývání úst při kašli nebo kýchání.

Co způsobuje infekci Coxsackievirus?

• Coxsackieviry jsou součástí virového rodu zvaného Enterovirus .
• Jsou rozděleny do dvou skupin:
  • Coxsackievirus skupiny A
  • Coxsackievirus skupiny B
• Každá skupina je dále rozdělena do několika sérotypů.
• Virus není ničen kyselinou v žaludku a může žít na površích několik hodin.

Coxsackievirus Obrázek

Obrázek coxsackievirus skupiny B

Jaké jsou rizikové faktory infekce Coxsackievirus?

• Být v prostředí, kde existuje vysoké riziko expozice, zvyšuje riziko vzniku virových i bakteriálních chorob.
• Děti, které navštěvují denní péči, předškolní a gymnázium, mohou infekci šířit mezi svými vrstevníky.
• Novorozenci, v důsledku jejich omezené imunitní odpovědi, jsou velmi zranitelní, pokud by se u nich vyvinula infekce coxsackievirem, trpí podstatnými komplikacemi (včetně smrti).
• Jiní starší jedinci se základní slabostí imunitního systému (například ti, kteří dostávají rakovinovou chemoterapii) také pravděpodobně budou mít závažné důsledky, pokud se u nich objeví infekce coxsackievirem.

Je Coxsackievirus nakažlivý?

Infekce Coxsackievirus je nakažlivá z člověka na člověka.

Jaké je inkubační období pro infekci Coxsackievirus?

Stejně jako mnoho nakažlivých respiračních nebo střevních onemocnění, jakmile coxsackievirus vstoupí do těla, trvá příznaky v průměru jeden až dva dny (inkubační doba).

Jaké je nakažlivé období infekce Coxsackievirus?

Lidé jsou nejvíce nakažliví v prvním týdnu nemoci, ale virus může být stále přítomen až jeden týden po zmizení příznaků. Virus může u dětí a těch, jejichž imunitní systém je slabý, zůstat déle.

Jak se Coxsackievirus šíří?

Coxsackievirus se šíří z člověka na člověka. Virus je přítomen v sekrecích a tělních tekutinách infikovaných lidí. Virus se může šířit kontaktem s respiračními sekrecemi infikovaných pacientů. Pokud infikovaní lidé mnou rýmu a potom se dotknou povrchu, může tento povrch virus skrýt a stát se zdrojem infekce. Infekce se šíří, když se jiná osoba dotkne kontaminovaného povrchu a poté se dotkne jeho úst nebo nosu.

Lidé, kteří mají infikované oči (zánět spojivek), se mohou šířit virem dotykem svých očí a dotykem jiných lidí nebo dotykem na povrch. Konjunktivitida se může rychle rozšířit a objevit se do jednoho dne od vystavení viru. Coxsackieviry se také prolévají ve stolici, což může být zdrojem přenosu mezi malými dětmi. Virus se může šířit, pokud se nezmyté ruce kontaminují fekální hmotou a poté se dotknou obličeje. To je zvláště důležité pro šíření v denních centrech nebo školkách, kde se manipuluje s plenkami. Průjem je nejčastějším projevem střevní infekce coxsackievirem.

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce Coxsackievirus?

Většina infekcí coxsackievirem je mírná a nemusí způsobit příznaky. Virus je jednou z příčin běžného nachlazení nebo generalizované mírně erytematózní (červené) vyrážky, zejména v letních měsících. To může také způsobit průjem nebo bolest v krku, která je podobná strep krku.

Existují některé závažnější syndromy způsobené virem, ale ty jsou méně časté. Patří k nim meningitida (infekce výstelky míchy a mozku), encefalitida (zánět mozku), pleurodynie (bolest na hrudi) a myoperikarditida (zánět srdce). Infekce novorozenců může být zvláště závažná. Tyto syndromy jsou popsány níže.

Respirační nemoc

Je obvyklé, že coxsackievirus způsobuje febrilní infekci horních cest dýchacích bolestmi v krku a / nebo výtokem z nosu. Někteří pacienti mají kašel připomínající bronchitidu. Méně často může coxsackievirus způsobit zápal plic.

Vyrážka

Někteří lidé s coxsackievirusem mají vyrážku. V mnoha případech se jedná o nespecifický generalizovaný červený vyrážka nebo shluky jemných červených skvrn. Vyrážka se nemusí objevit, dokud se infekce nezlepší. I když se může podobat lehkému spálení od slunce, vyrážka se neodlupuje. Vyrážka sama o sobě není nakažlivá.

Virus může také způsobit malé, jemné puchýře a červené skvrny na dlaních, chodidlech nohou a uvnitř úst. V ústech se objevují vředy na jazyku, dásních a lících. Tento stav je znám jako onemocnění rukou a nohou (HFMD) a je způsobeno coxsackievirem skupiny A. HFMD je nejčastější u dětí mladších 10 let. HFMD obvykle způsobuje bolest v krku, horečku a charakteristickou vyrážku popsanou výše. Je mírný a řeší sám. Zatímco blistrová tekutina je teoretickým zdrojem přenosu viru, u velké většiny infikovaných se HFMD vyvíjí z kontaktu s respiračními kapičkami nebo expozicí stolice.

Coxsackievirus také může u dětí způsobit syndrom zvaný herpangina. Herpangina představuje horečku, bolest v krku a malé, jemné puchýře uvnitř úst. Je běžnější v létě a obvykle se vyskytuje u dětí ve věku 3–10 let. To může být zaměňováno s strep hrdlem na první, dokud výsledky testů na strep vrátit zpět negativní.

Infekce očí: zánět spojivek

Akutní hemoragická konjunktivitida (AHC) způsobuje oteklé víčka a červené krvácení u bílých očí. Obvykle se infekce šíří i do druhého oka. Postižení lidé mohou mít pocit, že je v jejich očích něco nebo si stěžují na pálení bolesti. AHC může být způsobena coxsackievirusem, ačkoli je běžněji způsobena souvisejícím virem. Příznaky obvykle ustoupí asi za týden.

Meningitida

Coxsackieviry, zejména ty ze skupiny B, mohou způsobit virovou meningitidu (zánět obložení míchy a mozku). Virová meningitida je také známá jako „aseptická meningitida“, protože běžné kultury míchy nevykazují bakteriální růst. Je to proto, že běžné kultivační metody testují bakterie a ne viry. Pacienti s aseptickou meningitidou si stěžují na bolesti hlavy a horečka s mírnou ztuhlostí krku. Může být přítomna vyrážka. U dětí mohou být příznaky méně specifické, včetně změny osobnosti nebo stávají se letargickými. U dětí se mohou objevit febrilní záchvaty. Záchvaty jsou u dospělých méně časté, i když dospělí si mohou stěžovat na únavu, která přetrvává týdny po vymizení meningitidy.

Méně často může coxsackievirus způsobit zánět mozkové tkáně (meningoencefalitida). Lidé s meningoencefalitidou mají obvykle horečku a jsou letargičtí nebo zmatení. Meningoencefalitida je častější u malých dětí.

Slabost a ochrnutí

Dalším vzácným příznakem je slabost v paži nebo noze nebo dokonce částečná ochrnutí. Příznaky jsou podobné, ale mírnější než příznaky vyvolané poliomyelitidou. Paralýza nebo slabost může následovat záchvat AHC nebo se může objevit samostatně. Slabost a ochrnutí způsobené coxsackievirem obvykle nejsou trvalé.

Jaké jsou další příznaky a příznaky infekce Coxsackievirus?

Pleurodynia

Pleurodynie je zánět svalů na hrudi. Způsobuje náhlý nástup ostré bolesti na hrudi, která se při hlubokém dechu zhoršuje. Bolest může být také přítomna v břiše. Bolest přichází a zmizí ve vlnách nebo křečích. Pleurodynie obvykle ustoupí sama o sobě asi za pět dní, i když se může v příštích několika týdnech opakovat.

Myoperikarditida

Velmi vážným problémem způsobeným coxsackievirem je infekce srdce a jeho obložení (myoperikarditida). Naštěstí je tato komplikace poměrně vzácná. Příznaky myoperikarditidy se mohou lišit od mírných po těžké. Závažné případy mohou mít za následek srdeční selhání, infarkt nebo smrt. Myoperikarditida je častější u mladých aktivních dospělých. Mezi příznaky patří dušnost, bolest na hrudi, únava a otoky nohou. Poranění srdce může být přechodné nebo trvalé.

Těžká infekce novorozence

Novorozenci mohou virus získat od infikovaných dospělých nebo dětí. Ve školkách se vyskytla ohniska koxsackievirových infekcí skupiny B. Infekce může být přenášena během těhotenství v době porodu, protože dítě přichází do styku se sekretem matky. Některé infikované děti budou mít mírné onemocnění, ale kojenci jsou vystaveni vyššímu riziku vážného onemocnění než starší děti. Vážně postižení kojenci se stanou bezcitnými nebo nereagují a mohou mít myoperikarditidu / srdeční selhání, pneumonii nebo zánět jater (hepatitida) nebo jaterní selhání. Průjem může u kojenců způsobit dehydrataci a může být natolik závažný, že je život ohrožující nebo fatální.

Coxsackievirus u lidí s poškozeným imunitním systémem

Lidé narození s poruchami imunitního systému a ti, kteří užívají imunosupresivní léky (například po transplantacích kostní dřeně), jsou náchylní k závažnější a dlouhodobější infekci coxsackievirem.

Jiné syndromy

Coxsackievirus může infikovat varlata mladých chlapců (orchitida), což způsobuje zánět a otoky podobné příušnicím. Virus může také způsobit syndrom podobný mononukleóze se zvětšenou slezinou a bolestmi v krku.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro infekci Coxsackievirus?

• Pokud máte vy nebo vaše dítě vyrážku, horečku, záchvaty, silné bolesti hlavy nebo ztuhlý krk, vyhledejte lékařskou péči.
• Bolest na hrudi a dušnost by také měly urychlit lékařskou pomoc.
• Mírné příznaky mohou být léčeny telefonem v ordinaci lékaře.
• Vážnější příznaky by měly podnítit cestu na kliniku nebo pohotovost.

Kteří specialisté léčí infekci Coxsackievirus?

• Lékaři primární péče (pediatři, internisté a rodinní lékaři) slouží potřebám většiny pacientů s coxsackievirovou infekcí. Pokud dojde k záměně ohledně přesné diagnózy, může být konzultován odborník na infekční choroby.
• K léčbě závažných komplikací může být nutný kardiolog nebo specialista intenzivní péče.

Jaké zkoušky a testy lékaři používají k diagnostice infekcí Coxsackievirus?

U lidí se symptomy nachlazení nebo vyrážky nejsou obvykle nutné žádné testy. U lidí s konjunktivitidou může lékař vyšetřit oči pomocí ručního oftalmoskopu k potvrzení diagnózy. Pokud je bolest v krku přítomna, může lékař provést výtěr a provést rychlý test, aby vyloučil strep hrdlo.

Při aseptické meningitidě může lékař odebrat vzorek míchy provedením míchy páteře (bederní punkce). Většina pacientů s aseptickou meningitidou projeví nárůst počtu bílých krvinek v míše, normální hladinu cukru a normální až mírně zvýšenou hladinu bílkovin v tekutině. Tyto změny v míšní tekutině jsou mnohem mírnější, než by se projevily u bakteriální meningitidy. Vzorek páteřní tekutiny může být kultivován, aby zjistil, zda roste coxsackievirus, ale kultura je obtížná a nákladná a mnoho nemocnic ji nemá. V poslední době byl použit rychlý test s názvem polymerázová řetězová reakce (PCR), který detekuje genetický materiál viru. PCR dokáže detekovat 66% až 90% infekcí.

Myoperikarditida je závažný stav a vyžaduje vyšetření elektrokardiogramem (EKG nebo EKG) a ultrazvukem srdce (echokardiogram). Elektrokardiogram může vykazovat rytmické problémy způsobené zvětšením srdce a může odhalit, zda je zánět kolem srdce zapálen. Echokardiogram ukazuje, jak velké je srdce, jak dobře pumpuje krev a zda kolem srdce je tekutina. Krevní testy se provádějí, aby se zjistilo, zda jsou poškozeny jiné orgány.

Jaká je léčba infekce Coxsackievirus?

Neexistuje žádný specifický lék, který by prokazatelně zabíjel coxsackievirus. Naštěstí imunitní systém těla obvykle virus dokáže zničit. V případech těžkého onemocnění se lékaři někdy obrátili na terapie, které se zdají slibné, ale které nebyly důkladně testovány, aby zjistily, zda skutečně fungují. Některé zprávy například naznačují, že by mohl být přínos pro intravenózní imunitní globulin (IVIG), který je vyroben z lidských sérových koncentrací, které obsahují protilátky.

Léčba myoperikarditidy je podpůrná. To zahrnuje použití léků na podporu krevního tlaku, pokud srdce pumpuje příliš špatně, aby to bylo samo o sobě. V extrémních případech může být nutná transplantace srdce.

Existují domácí léky na infekci Coxsackievirus?

Acetaminofen, ibuprofen a podobná činidla lze použít ke zmírnění bolesti a horečky. Vyhněte se použití aspirinu u dětí a dospívajících, protože hrozí vážné poškození jater (Reyeův syndrom).

Volně prodejné přípravky proti chladu (dekongestanty, sirup proti kašli) mohou u dospělých zmírnit příznaky, ačkoli nezrychlí zotavení a mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně ospalosti a sucha v ústech. Účinnost těchto produktů byla nedávno zpochybněna americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA), který doporučuje jejich použití u dětí mladších 6 let. Neexistují žádné studie, které by ukázaly, že volně prodejné léky fungují u starších dětí.

Jak mohou lidé zabránit infekcím Coxsackievirus?

Klíčem ke snížení přenosu je časté mytí rukou nemocnými i studněmi. Obyčejné mýdlo a voda jsou účinné stejně jako výrobky na bázi alkoholu, které jsou nyní na trhu. Lidé, kteří kýchají nebo kašlí, by si měli zakrýt ústa. S plenkami a fekálním odpadem by se mělo zacházet opatrně a správně zlikvidovat. Povrchy by měly být udržovány čisté. Kontaminované povrchy by měly být dezinfikovány zředěným roztokem domácího bělidla (1 polévková lžíce bělidla na 4 šálky vody).

Jaká je prognóza infekce Coxsackievirus?

• Většina lidí, kteří dostanou infekce coxsackievirem, nemá žádné příznaky nebo jsou pouze mírně nemocní a brzy se zotaví.
• Lidé, kteří mají horečku nebo se cítí nemocní, by měli zůstat doma, protože infekce je nakažlivá.
• Většina pacientů s myoperikarditidou se zcela zotavuje, ale až jedna třetina bude mít i nadále určitý stupeň srdečního selhání.
• Děti s myoperikarditidou obvykle jedou lépe než dospělí.
• Závažné infekce coxsackievirem u novorozenců jsou fatální přibližně v polovině případů.

Coxsackievirus Research and Vaccine

Je zajímavé, že někteří vědci navrhli souvislost mezi coxsackievirem a nástupem juvenilního (typu I) diabetu. Mimo jiné je to založeno na důkazech prokazujících, že vývoj diabetu typu I je častější v měsících poté, co v populaci cirkulují viry, jako je coxsackievirus. Tento odkaz však zdaleka není prokázán a vyžaduje výrazně více studií.

Hledání vakcíny proti coxsackieviru dosud nebylo úspěšné. Úsilí však pokračuje.

Kde mohou lidé získat více informací o infekcích Coxsackievirus?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
about / index.html