Druhy příčin ztráty sluchu (hluk, náhlá), testy, příznaky a léčba

Fakta o ztrátě sluchu

Abychom porozuměli ztrátě sluchu, je důležité pochopit, jak probíhá normální slyšení. Existují 2 různé cesty, kterými zvukové vlny vytvářejí pocit sluchu: vzduchové vedení a kostní vedení.

• Při vedení vzduchu se zvukové vlny pohybují vzduchem ve vnějším zvukovodu („zvukovod“ mezi venkovním vzduchem a bubínkem). Zvukové vlny zasáhly tympanickou membránu (ušní bubínek) a způsobily pohyb tympanické membrány.
• Kosti ve středním uchu jsou spojeny s tympanickou membránou. Když se tympanická membrána pohybuje, je tento pohyb přenášen na kosti. Tyto 3 kosti se nazývají malleus, incus a stapes. Pohyb svorek způsobuje tlakové vlny ve vnitřním uchu naplněném tekutinou.
• Kochley je vnitřní struktura ucha obklopená tekutinou. Obsahuje několik malých chlupů. Tlakové vlny v tekutině způsobují pohyb vlasů. Tento pohyb stimuluje sluchový nerv. Různé frekvence hluku stimulují různé chloupky na kochleu, což se projevuje pocitem různých tónů.
• Naslouchání kostním vedením nastává, když zvuková vlna nebo jiný zdroj vibrací způsobí vibraci kostí lebky. Tyto vibrace jsou přenášeny do tekutiny obklopující kochleu a výsledky sluchu.

Obrázek ušní anatomie

Obrázek anatomie ucha

Co způsobuje ztrátu sluchu?

Existují 2 základní typy sluchových ztrát, které se nazývají vodivé a senzorické.

• Vodivé příčiny: Vodivé ztráty sluchu vyplývají z fyzických problémů s pohybem zvukové vlny uchem. Jednoduchým příkladem je ucpání ušního kanálu.
  • Zablokovaný vnější zvukový kanál - nahromadění Cerumen (vosk), hematom (odběr krve) nebo cizí těleso v zvukovodu. To je jedna z nejčastějších příčin ztráty sluchu a nejjednodušší řešení.
  • Perforovaná tympanická membrána - způsobená přímým traumatem, jako je vatový tampon, infekce středního ucha (zánět středního ucha) nebo exploze (výbuchové zranění)
  • Dislokovaná ovce (malleus, incus nebo stapes) - obvykle od traumatu po ucho
  • Otitis media - Infekce středního ucha (pravděpodobně nejčastější příčina vodivé ztráty)
  • Otitis externa - Infekce ušního kanálu, která způsobuje otok
  • Zatažení tympanické membrány (ušní buben) směrem ke střednímu uchu. To může být spojeno se sbírkou kůže zvanou cholesteatom
• Příčiny senzorineurální: Příčiny senzorineurální jsou způsobeny poškozením vlasových buněk nebo nervů, které snímají zvukové vlny.
  • Akustické trauma - Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům způsobuje, že vlasové buňky na slimáku se stávají méně citlivými.
  • Barotrauma (tlaková trauma) nebo stlačení ucha - obvykle u potápěčů
  • Trauma hlavy - Zlomenina spánkové kosti může přímo narušit nervy sluchového systému nebo kochley.
  • Ototoxická léčiva - Některá léčiva mohou ovlivnit sluch poškozením nervů zapojených do sluchu. Obvykle k tomu dochází, když jsou použity velké nebo toxické dávky, ale může k nim dojít i při nižších dávkách.
  • Antibiotika včetně aminoglykosidů (gentamicin, vankomycin), erytromyciny a minocyklin
  • Diuretika včetně furosemidu a kyseliny etakrynové
  • Salicyláty (aspirin) a nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
  • Antineoplastika (léky proti rakovině)
  • Cévní onemocnění (problémy s krevními cévami) zahrnují srpkovité buňky, cukrovku, leukémii, polycytémii a onemocnění, při kterých dochází k nadměrnému srážení krve.
  • Děti a dospělí s problémy s ledvinami jsou náchylnější k senzorineurální ztrátě sluchu.
  • Ménièova nemoc - nemoc, která ovlivňuje sluch a rovnováhu. To je obvykle spojeno s tinnitem (zvonění v uších). Má pozvolný nástup a může postupovat k hluchotě a těžkému závratě. Příčina není známa, ale předpokládá se, že je spojena s tekutinovými posuny ve vnitřním uchu.
  • Akustický neurom - nádor ve sluchovém nervu. Obvykle spojené s vyzváněním v uších.
• Infekce zahrnují některé vyskytující se během těhotenství a krátce po narození u novorozenců.
  • Příušnice
  • Spalničky
  • Chřipka
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • Mononukleóza
  • Syfilis
  • Meningitida
  • Cytomegalovirus
• Stárnutí (presbycusis)

Jaké jsou příznaky ztráty sluchu?

Ztráta sluchu může být postupná nebo náhlá. Ztráta sluchu může být velmi mírná, což může vést k menším potížím s konverzací nebo může být stejně závažné jako úplná hluchota. Rychlost, se kterou dochází ke ztrátě sluchu, může poskytnout vodítko k příčině.

• Je-li ztráta sluchu náhlá, může to být z traumatu, akutního zánětu nebo problému s krevním oběhem. Postupný nástup naznačuje jiné příčiny, jako je stárnutí nebo nádor.
• Pokud máte také další související neurologické problémy, jako je tinnitus (zvonění v uších) nebo vertigo (pocit točení), může to znamenat problém s nervy v uchu nebo mozku.
• Ztráta sluchu může být jednostranná (pouze 1 ucho) nebo oboustranná (obě uši). Jednostranná ztráta sluchu je nejčastěji spojena s vodivými příčinami, traumaty a akustickými neuromy.
• Bolest v uchu je spojena s ušními infekcemi, traumatem a obstrukcí v kanálu. Infekce uší mohou také způsobit horečku.

Kdy mám zavolat lékaře o ztrátě sluchu?

Pokud nemůžete zjistit příčinu ztráty sluchu, navštivte lékaře. Mezi další příznaky, které vyžadují výlet k lékaři, patří:

• Vaše ztráta sluchu je náhlá a prodloužená. Toto je považováno za nouzové jednání a lepší výsledky jsou obvykle spojeny s rychlým hodnocením a léčbou. Náhlá senzorineurální ztráta sluchu přetrvává po celý den a měla by být vyhodnocena jako nouzová situace.
• Máte spojené příznaky, jako je zvonění v uších nebo závratě.
• Máte horečku nebo bolest.
• Užíváte léky, které ovlivňují sluch.

Pokud je vaše ztráta sluchu spojena s některým z následujících případů, nezdržujte lékařské ošetření.

• Příznaky nebo příznaky jiných závažných neurologických stavů, jako je mozková mrtvice (nezřetelná řeč, pokles tváře, potíže s pohybem po jedné straně těla)
• Nedávné nebo přítomné cizí těleso v uchu
• Kapalina nebo krev přicházející z ucha
• Nedávné změny tlaku (potápění)
• Horečka nekontrolovaná acetaminofenem (Tylenol)
• Těžké trauma do hlavy
• Náhlá jednostranná ztráta sluchu

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice ztráty sluchu?

Ve většině lékařských ordinací nebo na pohotovostním oddělení nemají lékaři přístup k vybavení pro přímé testování sluchu (audiometr). V tomto nastavení lékař s největší pravděpodobností vyhodnotí váš sluch ladicí vidličkou. Zkouška může zahrnovat:

• Každé ucho bude testováno samostatně, aby se zjistilo, zda slyšíte zvuk vycházející z ladičky. Ladicí vidlice bude také umístěna na horní nebo přední část vaší hlavy, aby bylo možné posoudit, na které straně může být zvuk hlasitější.
• Ušní kanál a tympanická membrána se zkontrolují pomocí otoskopu (speciální přístroj se světlem a špičkou pro nahlédnutí do zvukovodu).
• Nos, nosohltana (část krku, do které uši vteká, umístěný těsně nad měkkým patrem), a horní cesty dýchací obvykle budou pečlivě vyšetřeny.
• Bude provedeno obecné neurologické vyšetření, které zahrnuje testy nervů, které řídí pohyb, pocit a reflexy.
• Pokud je podezření na proces uvnitř mozku (jako je akustický neurom), může být provedeno CT skenování nebo MRI mozku.
• Pokud existuje podezření na infekci, vaskulární problém nebo lékovou interakci, mohou být provedeny krevní testy.
• Tympanometrie může být indikována, pokud existuje podezření na problém s tympanickou membránou (ušní bubínek). Tento test vyhodnocuje schopnost tympanické membrány pohybovat se a schopnost středního ucha přijímat zvukové vlny.

Existují domácí opravné prostředky ke ztrátě sluchu?

Pokud není známa příčina ztráty sluchu, je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc.

• Pokud víte, že se do ucha nahromadil ušní vosk, lze k změkčení vosku použít volně prodejné přípravky tak, aby samo mohlo vyjít z ucha.
• Nikdy nepoužívejte vatové tampony ke sondování nebo čištění zvukovodu. Nedávejte do ušního kanálu bavlněné kuličky a tekutiny.
• Použijte acetaminofen (Tylenol) ke snížení horečky nebo bolesti, dokud neuvidíte lékaře.
• Máte-li ztrátu sluchu, kterou nelze vyléčit, mohou být sluchové pomůcky velmi prospěšné.

Ušní infekce kvíz IQ

Co je lékařské ošetření pro ztrátu sluchu?

Pokud je v ušním kanálu nalezeno cizí těleso, lékař se ho pokusí odstranit.

To může být odstraněno propláchnutím kanálu vodou, sáním nebo pomocí kleští.

• Cerumen (ušní vosk) v kanálu se odstraní propláchnutím kanálu nebo vyjmutím vosku pomocí speciálních nástrojů.
  • Pokud je vosk příliš obtížný odstranit, lékař vám může předepsat změkčující kapky (také k dispozici na přepážce) a necháte se vrátit za týden, abyste se pokusili odstranit znovu.
  • Pokud je infekce nalezena, budou s největší pravděpodobností předepsána antibiotika. Infekce středního ucha obvykle vyžadují prášky, zatímco infekce ušního kanálu mohou být obvykle léčeny ušními ušima.
  • Pokud je ušní bubínek zraněn, obvykle se nepředepisují žádné léky. Bude navržena následná návštěva u stejného lékaře nebo ušního, nosního a krčního specialisty (otolaryngolog nebo ORL). Perforace eardrum z infekce je obvykle léčena antibiotiky.
  • Pokud je podezření na problém s kostí středního ucha nebo nervů, bude pravděpodobně provedeno doporučení specialistovi, jako je specialista na ucho, nos a krk.
  • Pokud je příčinou ztráty sluchu léky, bude léčba zastavena nebo změněna.
  • Pokud existuje nádor, jako je například akustický neurom, doporučení neurotologovi (chirurg ucha, nosu a krku se specializací na operaci uší a uší) nebo neurochirurga (chirurg specializujícího se na operaci mozku, míchy nebo nervu) být vyroben.
  • Pokud jsou související příznaky problematické (tinnitus, vertigo), mohou být předepsány léky proti úzkosti nebo kinetóza.
  • Pokud je podezření na Ménierovu nemoc, mohou být někdy užitečná určitá diuretika, antihistaminika nebo kyselina nikotinová. Může být také doporučena dieta s nízkým obsahem soli.
  • Pokud je ztráta sluchu náhlou senzorineurální ztrátou, může být lékařem zahájen orální steroid a otolaryngolog může aplikovat steroidy přímo do středního ucha.
  • Většina příčin ztráty sluchu nevyžaduje vstup do nemocnice.

Jaká je následná kontrola sluchu?

K dispozici je řada způsobů trvalé ztráty sluchu.

• Lidé s vodivou ztrátou sluchu mohou nechat středního ucha rekonstruovat ušním, nosním a krčním specialistou.
• Sluchové pomůcky jsou účinné a dobře tolerované u lidí s vodivou ztrátou sluchu.
• Lidé, kteří jsou hluchě hluchí, mohou těžit z kochleárního implantátu.

Jak mohu zabránit ztrátě sluchu?

• Šumová ztráta sluchu je obvykle trvalá a postupuje s každou expozicí. Při práci s hlasitými zvuky používejte vhodnou ochranu sluchu.
• Nikdy nedávejte cizí předměty do ucha.
• Nepoužívejte vatové tampony ke snímání nebo čištění zvukovodu.
• Nedávejte do ucha bavlněné kuličky nebo tekutiny, pokud to neurčí lékař.
• Léčte infekce středního ucha co nejdříve. Poškození sluchu lze zabránit okamžitým ošetřením. Většina lékařů se domnívá, že tekutina ve středním uchu (nazývaná výpotek) trvající déle než 6 až 12 týdnů by měla být vypuštěna a tympanostomické trubice (ušní trubice) umístěny do středního ucha.
• Pokud užíváte léky, které mohou způsobit ztrátu sluchu, měl by váš lékař pečlivě sledovat jejich hladiny pomocí krevních testů.

Jaká je prognóza ztráty sluchu?

Pravděpodobnost návratu sluchu závisí na příčině ztráty sluchu.

• Slyšení se obvykle vrátí do normálu s odstraněním cizích těles v kanálu, odstraněním vosku v kanálu a léčbou infekcí zvukovodu (otitis externa).
• Slyšení se obvykle vrátí k normálnímu stavu po léčbě infekce středního ucha (zánět středního ucha).
  • Antibiotika se obvykle podávají po dobu 7-14 dnů.
  • Pokud infekce nereaguje na první typ antibiotika, může být zřídka nezbytný druhý cyklus různých antibiotik.
  • Může však trvat delší dobu (i tři měsíce nebo déle), než se tekutina ve středním uchu zcela rozpadne a sluch se vrátí do normálu.
• Poranění tympanické membrány se obvykle uzdraví samy od sebe. Po uzdravení se sluch obvykle vrátí do normálu.
  • Pokud je perforace velká (větší než 50% membrány), může být nutné opravit ušní bubínek chirurgicky.
  • K nahrazení nebo fixaci tympanické membrány se někdy používá kožní štěp.
• Ztráta sluchu způsobená drogami se může nebo nemusí vrátit po stažení drogy.
  • Žádná prokázaná léčba neobnovuje sluch kromě vyjmutí léku.
  • Někteří lékaři se mohou pokusit podávat léky známé jako steroidy k obnovení sluchu.
• Ztráta sluchu způsobená infekcemi, jako je meningitida, se nemusí vrátit. Lékař může během nemoci zkusit použít steroidy ke snížení ztráty sluchu.
• Ztráta sluchu v důsledku Ménierovy choroby, akustického neuromu a věku je obvykle trvalá.

Další informace o sluchu

Národní ústav pro hluchotu a jiné komunikační poruchy
Národní institut zdraví
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Svépomoc pro nedoslýchavé
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Americká asociace slyšícího jazyka
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nadace Nemours, co je ztráta sluchu
Národní ústav pro hluchotu a jiné komunikační poruchy, ztráty sluchu a starší dospělé
Americká asociace pro slyšící jazyk, typ, titul a konfigurace ztráty sluchu