Hiátová kýla: příznaky, operace, strava, léčba a příčiny

Co je Hiatal Hernia?

Hiátová kýla je stav, ve kterém horní část žaludku vyčnívá do hrudní dutiny skrz otvor bránice nazývaný jícenový hiatus. Toto otevření je obvykle dost velké, aby pojalo jícen. S oslabením a zvětšením však může otevření (nebo herniace) umožnit průchod nahoru (herniace) nebo dokonce zachycení horního žaludku nad bránicí.

• Hiátová kýla je běžný stav. Do 60 let ho má do určité míry až 60% lidí.
• Existují 2 typy hiátové kýly.
  • Klouzavý typ, jak jeho název napovídá, nastává, když se spojení mezi žaludkem a jícnem klouže nahoru přes jícnový hiatus během momentů zvýšeného tlaku v břišní dutině. Když je tlak uvolněn, žaludek padá dolů s gravitací do své normální polohy.
  • Pevný typ (nebo paraesophageal) znamená, že nedochází k posuvu nahoru a dolů. Část žaludku zůstává zaseknutá v hrudní dutině.

Co způsobuje Hiatal Hernia?

Podezřelé příčiny nebo přispívající faktory

• Obezita
• Špatné držení těla (např. Zkosení)
• Časté kašel
• Napětí se zácpou
• Časté ohýbání nebo těžké zvedání
• Dědičnost
• Kouření
• Vrozené vady

Co jsou příznaky a příznaky Hiatal Hernia?

Pro většinu lidí hiátová kýla sama o sobě nezpůsobuje žádné příznaky.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi nebo tlak
• Pálení žáhy
• Potíže s polykáním
• Kašel
• Belching
• Škytavka
• Bolest: Někdy hiátová kýla způsobuje bolest na hrudi nebo bolest břicha, když se žaludek zachytí nad bránicí skrz úzký jícenový hiát.
• Další příčiny: Zřídka je při pevné hiátové kýle přerušena dodávka krve do uvězněné části žaludku, což způsobuje velkou bolest a vážné onemocnění. Tomu se říká uškrcená hiátová kýla a jedná se o skutečnou lékařskou pohotovost.

• Hiátová kýla také způsobuje příznaky nepohodlí, pokud je spojena se stavem zvaným gastroezofageální refluxní choroba, obvykle nazývaná GERD. Tento stav je charakterizován regurgitací žaludečních kyselin a trávicích enzymů do jícnu prostřednictvím oslabeného svěrače, který má působit jako jednosměrný ventil mezi jícnem a žaludkem. Předpokládá se, že hiátová kýla přispívá k oslabení tohoto svěrače.
• • I když je pravda, že hiátová kýla nebo GERD může způsobit bolest na hrudi podobnou angíně (nebo bolesti srdce), včetně tlaku na hrudi, který může vyzařovat do paže nebo krku, nepředpokládejte, že taková bolest je způsobena méně závažným stavem obou. V případě pochybností je bezpečnější být okamžitě navštíven lékařem, aby se nejprve vyloučily závažnější problémy.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Hiatal Hernia

Kdy zavolat lékaře

• Když jsou příznaky hiátové kýly nové, přetrvávající (neodezní) nebo závažné
• Pokud není jasné, co způsobuje vaše příznaky

Kdy jít do nemocnice

• Pokud máte tlak na hrudník nebo bolest, zejména pokud máte známé srdeční onemocnění nebo tyto koronární rizikové faktory: cukrovka, kouření, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak, starší než 55 let, mužské pohlaví nebo rodinná anamnéza časných srdečních záchvatů nebo anginy ( do věku 55 let)
• Zvracení krve
• Tmavé, dehtové stoličky
• Palpitace (pocit bití srdce v hrudi) nebo pocit slabosti
• Kašel a horečka
• Dýchavičnost
• Neschopnost spolknout pevné jídlo nebo tekutiny snadno

Hiatal Hernia zkoušky a testy

První návštěva příznaků hiátové kýly může vyžadovat testy, aby se nejprve vyloučily závažnější nebo život ohrožující příčiny, například srdeční choroby.

Důkladná anamnéza bude provedena za účelem stanovení souvisejících symptomů, okolností a rizikových faktorů pro různé nemoci. Řekněte lékaři o potravinách nebo činnostech, které pomáhají nebo zhoršují příznaky.

Kompletní fyzikální vyšetření se zaměří na zažívací, plicní (plíce) a kardiovaskulární (srdeční) systémy. K určení, zda došlo ke krvácení ze zažívacího traktu, může být nutná rektální zkouška a stolice.

• Počáteční zkoušky
  • Elektrokardiogram (EKG) pro hledání elektrických poruch srdce od nemoci
  • X-ray hrudníku hledat zápal plic, zhroucené plíce nebo jiné problémy v hrudi
  • Krevní testy na zjištění anémie, infekce nebo poškození srdce, slinivky břišní nebo jater
  • Další testy zaměřené na kardiovaskulární a plicní orgánové systémy, pokud existuje podezření na vysoké problémy v těchto oblastech
• Možné následné testy
  • Rentgenové série Barium lastovička nebo horní GI rentgeny mohou být prováděny radiologem (pijete nějaký kontrastní materiál a jsou odebírány rentgenové paprsky).
  • Endoskopii může provádět gastroenterolog. Dlouhý fibrooptický rozsah prochází ústy a do žaludku a hledá vřed, nádor nebo jiné poškození tkáně. Někdy je potřeba biopsie.

Lékařské ošetření a chirurgie pro Hiatal Hernia

• Lékařské ošetření hiátové kýly může zahrnovat antacida s pevností na předpis, jako je lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) nebo rabeprazol (Aciphex).
• Chirurgická léčba je zřídka nezbytná, s výjimkou případů nouze, jako je například uškrcená hiátová kýla nebo selhání agresivní konzervativní terapie.
• Někteří lidé nereagují na domácí péči nebo lékařské ošetření a žádají o radu všeobecného chirurga nebo hrudního lékaře o nejnovějších možnostech. Byly vyzkoušeny různé techniky, jak s určitým úspěchem opravit vady hiátové kýly.

Životní styl a změny stravy pro Hiatal Hernia

Změny životního stylu jsou často nezbytné, aby se zabránilo příznakům hiátové kýly.

• Upravte své aktivity :
  • Minimalizujte těžké zvedání, napínání, ohýbání.
  • Vylepšete držení těla; neohýbej se.
  • Cvičte více.
  • Zhubnout.
  • Spát na svahu, s hlavou postele zvedl 4-6 palců na blocích.
  • Vyberte si aktivity ve stoji po jídle, spíše než sedět nebo ležet.
• Upravte svůj jídelníček . Vyhněte se následujícímu:
  • Kofein
  • Čokoláda
  • Smažená nebo tučná jídla
  • Máta peprná
  • Alkohol
  • Stravování do 2-3 hodin před spaním
  • Velká jídla (jíst menší jídla častěji)
• Vyzkoušejte opravné prostředky na přepážce . Před zahájením léčby doma se nejprve poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud užíváte jiné léky, jste těhotná nebo máte jiné zdravotní potíže.
  • Antacida jako Mylanta, Maalox, Gaviscon nebo Tums pro akutní příznaky
  • Antacida jako Zantac, Tagamet, Pepcid nebo Axid k prevenci příznaků

Hiatal Hernia Follow-up

• Postupujte podle léčebného plánu, o kterém diskutujete s lékařem.
• Udržujte schůzky pro další testy nebo zkoušky.
• Zahajte potřebné změny životního stylu.

Hiatal Hernia Prevention

• Zhubnout, pokud má nadváhu.
• Vyvarujte se nadměrnému namáhání, ohýbání a sklonům.
• Vyzkoušejte další změny životního stylu navržené v části Self-Care.

Hiatal Hernia Prognóza

Pokud je léčeno správně a dochází ke změnám životního stylu, můžete minimalizovat účinky hiátové kýly. Pokud se neléčí, mohou nastat komplikace, jako je uškrcená hiátová kýla.

• U hiátové kýly spojené s GERD mohou komplikace zahrnovat krvácení, perforaci jícnu a výrazně zvýšené riziko rakoviny jícnu (jedna z nejzávažnějších forem rakoviny).