Co způsobuje vysoký cholesterol? příznaky, hladiny a strava

Definice a fakta o vysokém cholesterolu

• Cholesterol je vosková, tukovitá látka, kterou tělo potřebuje normálně fungovat. Cholesterol se používá jako stavební blok pro mnoho struktur, stejně jako jiné chemikálie a hormony, které jsou nezbytné pro činnost těla.
• Tělo nepotřebuje tolik cholesterolu a nadměrné množství se může ukládat podél sliznice tepenných stěn, čímž se snižuje průtok krve do různých částí těla.
• Vysoký cholesterol je jedním z rizikových faktorů, které mohou vést k aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním (ASCVD), včetně srdečního infarktu, TIA, mrtvice a onemocnění periferních tepen.
• Příklady potravin s vysokým obsahem cholesterolu zahrnují:
  • Žloutky
  • Mušle jako krevety
  • Zpracované maso jako slanina
  • Pečené zboží, jako jsou koláče a koláče vyrobené ze živočišných tuků jako sádlo a máslo

Co je to vysoký cholesterol?

Tělo používá cholesterol k produkci mnoha hormonů, vitamínu D a žlučových kyselin, které pomáhají trávit tuk. K uspokojení těchto potřeb je zapotřebí jen malé množství cholesterolu v krvi. Pokud má osoba v krvi příliš mnoho cholesterolu, může být přebytek uložen podél stěn tepen, včetně koronárních tepen srdce, krčních tepen do mozku a tepen, které dodávají krev nohám a střevům.

Vklady cholesterolu jsou součástí plaků, které způsobují zúžení a zablokování tepen, vyvolávají příznaky a příznaky pocházející z konkrétní části těla, která má snížený přísun krve.

Kdo má vysoký cholesterol?

• Po celém světě se hladiny cholesterolu v krvi velmi liší. Obecně platí, že lidé, kteří žijí v zemích, kde jsou hladiny cholesterolu v krvi nižší, jako je Japonsko, mají nižší míru srdečních chorob. Země s velmi vysokou hladinou cholesterolu, jako je Finsko, mají také velmi vysokou míru srdečních chorob. Některé populace s podobnou hladinou celkového cholesterolu však mají velmi odlišné míry srdečních chorob, což naznačuje, že riziko koronárních srdečních onemocnění ovlivňují i ​​další faktory.
• 71 milionů amerických dospělých (33, 5%) má LDL neboli „špatný“ cholesterol
• Lidé všech věkových skupin a pozadí mohou mít vysoký cholesterol.

Co způsobuje vysoký cholesterol?

Vysoké hladiny cholesterolu jsou způsobeny řadou faktorů, včetně dědičnosti, stravování a životního stylu. Méně často mohou základní hladiny ovlivňující játra, štítnou žlázu nebo ledviny ovlivnit hladinu cholesterolu v krvi.

• Dědičnost: Geny mohou ovlivnit, jak tělo metabolizuje LDL (špatný) cholesterol. Familiární hypercholesterolémie je zděděná forma vysokého cholesterolu, která může vést k časným srdečním onemocněním.
• Hmotnost: Nadměrná hmotnost může mírně zvýšit hladinu LDL (špatného) cholesterolu. Hubnutí může snížit LDL a zvýšit hladinu HDL (dobrého) cholesterolu.
• Fyzická aktivita / cvičení: Pravidelná fyzická aktivita může snížit triglyceridy a zvýšit hladinu HDL cholesterolu.
• Věk a pohlaví: Před menopauzou mají ženy obvykle nižší hladinu celkového cholesterolu než muži stejného věku. Jak ženy a muži stárnou, jejich hladina cholesterolu v krvi stoupá až do věku 60 až 65 let. Po přibližně 50 letech mají ženy často vyšší hladinu celkového cholesterolu než muži stejného věku.
• Užívání alkoholu: Mírný (1-2 nápoje denně) zvýšení alkoholu zvyšuje HDL (dobrý) cholesterol, ale nesnižuje LDL (špatný) cholesterol. Lékaři nevědí, zda alkohol také snižuje riziko srdečních chorob. Pití příliš velkého množství alkoholu může poškodit játra a srdeční sval, vést k vysokému krevnímu tlaku a zvýšit hladinu triglyceridů. Vzhledem k rizikům by alkoholické nápoje neměly být používány jako způsob prevence srdečních chorob.
• Duševní stres: Několik studií ukázalo, že stres dlouhodobě zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Jedním ze způsobů, jak to stres může udělat, je ovlivnění vašich návyků. Například, když někteří lidé jsou ve stresu, oni se potěší tím, že jedí mastná jídla. Nasycený tuk a cholesterol v těchto potravinách přispívají k vyšší hladině cholesterolu v krvi.

Co jsou příznaky a známky vysokého cholesterolu?

Vysoký cholesterol je rizikovým faktorem pro další nemoci a sám o sobě nezpůsobuje příznaky. Rutinní screeningové krevní testy mohou odhalit zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Kdy a kdo by měl kontrolovat hladinu cholesterolu?

Pokyny pro národní vzdělávací program pro cholesterol naznačují, že u všech ve věku 20 let a starších by měla být hladina cholesterolu v krvi měřena alespoň jednou za 5 let. Nejlepší je mít krevní test nazývaný lipoproteinový profil, abyste zjistili vaše cholesterol.

Existuje test na vysoký cholesterol?

Hladiny cholesterolu v těle se měří krevním testováním. Kromě cholesterolu a jeho různých typů lze do lipidového (tukového) profilu zahrnout také hladiny triglyceridů.

Běžně měřená část krevního testu lipoproteinového profilu zahrnuje:

• Celkový cholesterol
• Lipoprotein o vysoké hustotě (HDL)
• Lipoprotein o nízké hustotě (LDL)
• Triglycerid

Co znamenají čísla s vysokým obsahem cholesterolu (grafy)?

Vysoký cholesterol je rizikovým faktorem pro ASCVD včetně infarktu, TIA, mrtvice a onemocnění periferních tepen. Zdravotnický pracovník a pacient mohou výsledky použít k rozhodnutí, zda léky mohou být užitečné při snižování hladiny cholesterolu a snižování rizika budoucího onemocnění.

Interpretace krevních testů

Celkový cholesterol

Méně než 200 mg / dl: žádoucí

200-239 mg / dl: hraniční vysoké riziko

240 a více: vysoké riziko

HDL (lipoprotein o vysoké hustotě)

Méně než 40 mg / dl (muži), méně než 50 mg / dl (ženy): zvýšené riziko srdečních chorob

Větší než 60 mg / dl: určitá ochrana před srdečními chorobami

LDL (lipoprotein s nízkou hustotou)

Méně než 100 mg / dl: optimální

100-129 mg / dl: téměř optimální / nad optimální

130-159 mg / dl: nejvyšší hranice

160 - 189 mg / dl: vysoká

190 mg / dl a vyšší: velmi vysoká

Triglyceridy

Méně než n150 mg / dl: normální

150-199 mg / dl: hraniční až vysoká

200-499 mg / dl: vysoká

Nad 500 mg / dl: velmi vysoká

Je vysoký hladina cholesterolu nebezpečný (rizikové faktory)?

Vysoký cholesterol je jen jedním z několika rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční. Zdravotnický pracovník zváží celkové riziko osoby při hodnocení hladiny cholesterolu a při diskusi o možnostech léčby.

Rizikové faktory jsou stavy, které zvyšují riziko osoby pro rozvoj srdečních chorob. Některé rizikové faktory lze změnit a jiné ne. Obecně platí, že čím více rizikových faktorů má člověk, tím větší je šance na rozvoj ischemické choroby srdeční. Některé rizikové faktory mohou být kontrolovány; některé však nelze ovládat.

Mezi rizikové faktory, které nelze kontrolovat, patří:

• Věk (45 let a starší pro muže; 55 let a starší pro ženy)
• Rodinná anamnéza časných srdečních chorob (otec nebo bratr postižený před věkem 55 let; matka nebo sestra postižená před věkem 65 let)

Mezi rizikové faktory, které lze ovládat, patří:

• Vysoký cholesterol v krvi (vysoký celkový cholesterol a vysoký cholesterol LDL)
• Nízký HDL (dobrý) cholesterol
• Přestat kouřit
• Vysoký krevní tlak
• Cukrovka
• Obezita / nadváha
• Fyzická nečinnost

Pokud má osoba vysoké lipoproteiny, a tedy vysoký cholesterol, bude s nimi lékař spolupracovat při cílení jejich hladiny dietní a drogovou léčbou. V závislosti na rizikových faktorech pro onemocnění srdce se mohou cílové cíle lišit při snižování LDL cholesterolu.

Jaké jsou dietní pokyny pro vysoký cholesterol?

Národní vzdělávací program pro cholesterol vytvořil pokyny pro stravování.

• Pokyny pro výživu NCEP jsou:
  • Celkový tuk: méně než 30% denního kalorického příjmu
  • Nasycený tuk: méně než 7% kalorického příjmu denně
  • Polynenasycený tuk (nalezený v zelenině, ořechech, semenech, rybách, listové zelenině): nižší nebo rovný 10% denního kalorického příjmu
  • Mononenasycený tuk : přibližně 10% až 15% denního kalorického příjmu
  • Cholesterol: méně než 200 miligramů denně
  • Sacharidy: 50% - 60% denního kalorického příjmu
• Někteří lidé jsou schopni snižovat obsah tuku a cholesterolu v potravě vegetariánskou stravou.
• Estery stanolu mohou být zahrnuty do stravy a mohou snížit LDL asi o 14%. Produkty obsahující estery stanolu zahrnují náhražky margarinu (prodávané pod obchodními názvy Benecol a Take Control).
• Lidé s vyššími triglyceridy mohou mít prospěch ze stravy, která je vyšší u mononenasycených tuků a nižší u uhlohydrátů, zejména u jednoduchých cukrů. Společným zdrojem mononenasycených tuků je olivový olej.

Jaká jídla pomáhají snižovat hladinu cholesterolu?

Potraviny mohou snižovat hladinu cholesterolu v těle různými mechanismy. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny vážou cholesterol a ztěžují jeho vstřebávání. Některé rostliny obsahují stanoly a steroly, které brání vstřebávání cholesterolu do krevního oběhu. Příklady potravin snižujících hladinu cholesterolu zahrnují:

• Oves, ječmen a jiná celá zrna
• Fazole
• Ořechy
• Jablka, jahody, hrozny
• Citrusové plody
• Sója
• Mastné ryby
• Potraviny, které jsou vyráběny nebo obohaceny tak, aby obsahovaly steroly a stanoly, například pomerančové šťávy a margarín

Jakým potravinám byste se měli vyhnout, protože zvyšují hladinu cholesterolu?

Existují některé potraviny, které mají tendenci ke zvýšení hladiny cholesterolu, a pokud je to možné, je třeba se jim vyhnout:

• Žloutky
• Mušle
• Mléčné výrobky včetně másla a některých sýrů, včetně smetanového sýra
• Zpracované maso jako slanina
• Pečené zboží vyrobené ze zvířecích tuků jako sádlo
• Rychlé občerstvení jako hamburgery, hranolky a smažené kuře
• Občerstvení, jako je mikrovlnná trouba, díky vysokému obsahu soli a másla
• Červené maso

Jaké další změny životního stylu pomáhají snižovat hladinu cholesterolu?

Kromě stravování zdravého srdce a snižování hladiny cholesterolu mohou další změny životního stylu přispět ke snížení hladiny cholesterolu; a proto snižují riziko srdečního infarktu, mrtvice a onemocnění periferních tepen.

• Cvičení: 30 minut denně může zvýšit hladinu HDL (dobrý cholesterol). Pokud teprve začnete cvičit, začněte s mírou. Pokud máte základní zdravotní problémy, včetně onemocnění srdce nebo plic, poraďte se se svým lékařem o tom, jaký program cvičení by pro vás mohl být nejlepší.
• Přestat kouřit: Kouření zvyšuje hladinu HDL, ale také samo o sobě snižuje riziko infarktu téměř okamžitě.
• Udržujte zdravou váhu: I malá ztracená hmotnost může pomoci při řízení hladiny cholesterolu.
• Cvičení: Ačkoli cvičení má malý vliv na LDL, aerobní cvičení může zlepšit citlivost na inzulín, hladiny HDL a triglyceridů, a může tak snížit riziko srdečních chorob. Lidé, kteří cvičí a kontrolují svůj jídelníček, se zdají být úspěšnější s dlouhodobými změnami životního stylu, které zlepšují jejich rizikový profil srdce.

Jak fungují statiny (léčba)?

Statiny snižují hladiny LDL cholesterolu více než jiné typy léčiv. Snižují cholesterol zpomalováním produkce cholesterolu a zvyšováním jaterní schopnosti odstraňovat LDL cholesterol již v krvi.

• Studie používající statiny mají u lidí, kteří je užívají, nižší hladinu LDL cholesterolu. Statiny také mírně snižují vysoké hladiny triglyceridů a způsobují mírné zvýšení HDL cholesterolu.
• Výsledky medikace statiny jsou vidět po několika týdnech. Po 6 až 8 týdnech může lékař pacienta znovu zkontrolovat krevní testy. Druhé měření hladiny LDL cholesterolu musí být zprůměrováno s prvním, které pomůže upravit dávkování léků.
• Statiny jsou dobře snášeny a závažné vedlejší účinky jsou vzácné. Vzácně může dojít k rozsáhlému odbourávání svalů, známému jako rabdomyolýza. Mezi příznaky patří difúzní bolest svalů, slabost a tmavě zbarvená moč. To může signalizovat lékařskou pohotovost: pokud se u Vás objeví tyto příznaky, přestaňte užívat statinové léky a okamžitě kontaktujte svého lékaře.
• Jiné nežádoucí účinky mohou zahrnovat žaludeční nevolnost, plyn, zácpu a bolest nebo křeče v břiše. Tyto příznaky jsou obvykle mírné až střední a obvykle ustupují, jak se vaše tělo přizpůsobuje lékům.
• U pacientů užívajících statiny je obvykle nařízeno sledování jaterních funkcí pomocí krevních testů.
• Existuje mnoho statinových léků (dostupných na lékařský předpis). Výběr lékaře a pacienta bude záviset na klinické situaci. Příklady zahrnují:
  • atorvastatin (Lipitor),
  • fluvastatin (Lescol),
  • lovastatin (Mevacor, Altocor),
  • pravastatin (Pravachol),
  • simvastatin (Zocor) a
  • rosuvastatin (Crestor).

Jaké další léky léčí vysoký cholesterol?

Sekvestranty žlučových kyselin: Tato léčiva se ve střevech váží s žlučovými kyselinami obsahujícími cholesterol a umožňují jejich odstranění ve stolici. Sekvestranty žlučových kyselin mohou snížit LDL cholesterol o významné množství. Sekvestranty žlučových kyselin jsou někdy předepisovány statinem, aby se zvýšila redukce cholesterolu.

• Cholestyramin (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) a colesevelam (WelChol) jsou tři v současnosti dostupné sekvestranty žlučových kyselin. Tato tři léčiva jsou dostupná jako prášky nebo tablety a neabsorbují se z gastrointestinálního traktu.
• Prášky na sekvestraci žlučových kyselin musí být smíchány s vodou nebo ovocnou šťávou a užívány jednou nebo dvakrát denně s jídlem. Tablety se musí užívat s velkým množstvím tekutin, aby se zabránilo žaludečním a střevním potížím, včetně zácpy, nadýmání, nevolnosti a plynu.

Inhibitory absorpce cholesterolu: Tato léčiva inhibují absorpci cholesterolu ve střevech a mají jen málo, pokud vůbec nějaké, vedlejší účinky. Inhibitory absorpce cholesterolu mohou být zřídka spojeny s otokem jazyka (angioedém). Ezetimib (Zetia) snižuje LDL cholesterol o významné množství. To je pravděpodobně nejužitečnější u lidí, kteří nesnášejí přijímání statinů. Při použití kromě statinu je ezetimib ekvivalentní zdvojnásobení nebo ztrojnásobení dávky statinu.

Kyselina nikotinová nebo niacin: Kyselina nikotinová snižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a triglyceridů a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu.

• Existují dva typy kyseliny nikotinové: okamžité a prodloužené uvolňování.
• Forma krystalického niacinu s okamžitým uvolňováním je levná a široce dostupná bez lékařského předpisu, ale vzhledem k potenciálním vedlejším účinkům by neměla být používána ke snižování cholesterolu bez sledování lékařem. (Nicotinamid, další forma niacinu, nesnižuje hladiny cholesterolu a neměl by se používat místo kyseliny nikotinové.)
• Častým a nepříjemným vedlejším účinkem kyseliny nikotinové je návaly horka nebo návaly horka, které jsou důsledkem dilatace krevních cév. Většina lidí si vyvine toleranci k návaly horka, která může být někdy snížena užitím léku během jídla nebo po jídle nebo použitím aspirinu nebo jiných podobných léků předepsaných lékařem 30 minut před užitím niacinu. Formulář s prodlouženým uvolňováním může způsobit méně návaly než ostatní formy.
• Účinek léků na vysoký krevní tlak může být také zvýšen při užívání niacinu, což způsobuje potenciální pokles krevního tlaku. S používáním kyseliny nikotinové se objevila celá řada gastrointestinálních symptomů, jako je nauzea, poruchy trávení, plyn, zvracení, průjem a peptické vředy. Mezi další významné vedlejší účinky patří jaterní problémy, dna a vysoká hladina cukru v krvi.
• Niacin s prodlouženým uvolňováním je často lépe snášen než krystalický niacin. Její toxicita pro játra (poškození jater) je však pravděpodobně vyšší. Dávka niacinu s prodlouženým uvolňováním je obvykle omezena na 2 gramy denně.

Fibráty : Tyto léky snižující hladinu cholesterolu jsou účinné při snižování triglyceridů.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrát (Tricor), který je účinnější při snižování triglyceridů a LDL cholesterolu.

Vedlejší účinky fibrátů mohou zahrnovat žaludeční nebo střevní nepohodlí, žlučové kameny a mohou ovlivnit antikoagulační medikační účinky v řídnoucí krvi.

Inhibitory proteinu PCSK9 : tyto léky jsou indikovány u některých pacientů, jejichž hladiny LDL nejsou dostatečně regulovány dietou a statiny.

• alirocumab (převládající)
• evolocumab (Repatha)

Hladiny cholesterolu: Co znamenají, strava a léčba

Jak lze zabránit vysokému cholesterolu?

Přijetí zdravějšího životního stylu, včetně aerobního cvičení a nízkotučné stravy, by mělo snížit riziko obezity, vysokého cholesterolu a nakonec i rizika srdečních chorob.

• Znalost vašeho cholesterolu je prvním krokem v řízení hladiny.
• Stanovte dietní cíle na základě pokynů Národního vzdělávacího programu pro cholesterol.
  • Usilujte o denní příjem méně než 7% kalorií z nasycených tuků a méně než 200 mg cholesterolu z jídla, které jíte.
  • Z celkového tuku můžete jíst až 30% kalorií, ale většina by měla být z nenasyceného tuku, který nezvyšuje hladinu cholesterolu.
  • Přidejte více rozpustné vlákniny (nalezené v obilných zrnech, fazole, hrášku a mnoha druzích ovoce a zeleniny) a potraviny, které obsahují rostlinné stanoly a steroly (součástí některých margarínových a salátových dresinků), aby se zvýšila vaše schopnost snižovat LDL. Nejlepší způsob, jak zjistit, co je v potravinách, které jíte, je přečíst si nutriční štítek.
  • Nižší hladiny cholesterolu začínají v obchodě s potravinami. Přečtěte si štítky potravin a nakupujte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků a s nízkým obsahem cholesterolu.
  • Spolupracujte se svým zdravotnickým pracovníkem a zjistěte, zda je k léčbě vysokého cholesterolu zapotřebí léků.

Jaký je výhled na člověka s vysokým obsahem cholesterolu?

• Řízení vysokých hladin cholesterolu je celoživotní výzvou. Bez ohledu na způsob léčby mohou být vyžadovány rutinní krevní testy ke sledování hladin cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridů.
• Kontrola cholesterolu je užitečná při snižování rizika srdečního infarktu, mrtvice a onemocnění periferních tepen. Je to součást strategie snižování rizik, která zahrnuje odvykání kouření, kontrolu hmotnosti, kontrolu krevního tlaku a cvičení