Fakta, příznaky, léčba a prevence

Jaká jsou fakta o HIV a AIDS?

• HIV (virus lidské imunodeficience) je virus, který s největší pravděpodobností mutoval před desítkami let z viru, který infikoval šimpanze, na virus infikující člověka. Koncem sedmdesátých let se začal šířit za africký kontinent a nyní je celosvětově endemický. HIV způsobuje nemoc, protože útočí na důležité buňky imunitní obrany a postupem času přemůže imunitní systém.
• Bez léčby začíná infekce HIV způsobovat příznaky v průměru za 8 až 10 let u oportunních onemocnění souvisejících s AIDS nebo u nemocí, které způsobují onemocnění pouze u lidí se zhoršenou imunitní funkcí. Tato symptomatická fáze byla označována jako syndrom získané imunodeficience (AIDS) nebo HIV onemocnění.
• HIV je celoživotní infekce, ale je léčitelná a lze ji léčit pomocí léků. Při důsledné léčbě pomocí vysoce specializovaných antivirových léků může člověk s HIV žít tak dlouho jako neinfikovaná osoba.
• Statistiky ukazují, že v současné době žije s infekcí HIV přibližně 40 milionů lidí a odhadem 40 milionů lidí zemřelo na tuto nemoc od začátku epidemie. HIV zvláště ničí v subsaharské Africe, což představuje téměř 70% nových infekcí HIV po celém světě. Míra infekce však zůstává i v jiných zemích vysoká.
• Globálně je 85% přenosu HIV prostřednictvím heterosexuálního styku.
• Na celém světě je téměř polovina lidí s HIV ženy, zatímco ve Spojených státech představuje sexuální kontakt mezi muži a muži stále více než 60% nových diagnóz.
• Přibližně 20% nových diagnóz je u žen. Ve Spojených státech představuje heterosexuální přenos přibližně čtvrtinu nových diagnóz, přičemž intravenózní užívání drog přispívá ke zbývajícím případům v USA.
• Mezi muži, kteří mají sex s muži, jsou nejvíce zatíženi mladí afroameričtí muži, po nichž následují hispánsko-američtí muži.
• Infekce u žen od roku 2005 v USA klesly o 40% a nové infekce HIV u dětí v USA dramaticky poklesly. To je do značné míry výsledkem testování a léčby infikovaných matek a stanovení jednotných pokynů pro testování krevních produktů.

HIV je jedním ze skupiny virů známých jako retroviry. Poté, co se dostal do těla, virus vstupuje do mnoha různých buněk, inkorporuje své geny do lidské DNA a unese buňku za účelem produkce viru HIV. Nejdůležitější je, že HIV napadá buňky imunitního systému těla nazývané CD4 nebo T-pomocné buňky (T buňky). Tyto buňky jsou infekcí zničeny. Tělo se snaží držet krok tím, že vytváří nové T buňky nebo se snaží virus obsahovat, ale nakonec HIV vyhraje a postupně ničí jeho schopnost bojovat s infekcemi a určitými druhy rakoviny. Struktura virů byla rozsáhle studována a tento probíhající výzkum pomohl vědcům vyvinout nové způsoby léčby HIV / AIDS. Přestože jsou všechny viry HIV podobné, malé variace nebo mutace v genetickém materiálu viru vytvářejí viry rezistentní na léčivo. Větší variace virových genů se nacházejí v různých virových podtypech. V současné době je HIV-1 převládajícím podtypem, který způsobuje HIV / AIDS. HIV-2, další forma HIV, se vyskytuje téměř výhradně v západní Africe, ale příležitostně způsobil propuknutí související s cestováním jinde.

Jak se HIV šíří?

HIV se přenáší, když virus vstupuje do těla, obvykle infikovanými imunitními buňkami v krvi, vaginálních tekutinách nebo spermatu. Následující rizikové faktory zvyšují šanci, že se člověk může nakazit virem HIV.

• HIV s infikovaným partnerem bez použití kondomu nebo jiné bariérové ​​ochrany může přenášet HIV. Krev, vaginální tekutiny, pre-semenní tekutina, sperma, rektální tekutina a mateřské mléko mohou obsahovat a přenášet virus HIV. Virus může proniknout do těla sliznicí pochvy, vulvy, penisu, konečníku nebo úst během sexu. Primární rizikové faktory jsou anální styk, po kterém následuje vaginální styk. Orální sex je méně náchylný k přenosu HIV, ale studie ukázaly, že může přenášet HIV i další pohlavně přenosná onemocnění (STD).
• Nejvíce sexuální přenos nastává mezi muži a ženami nebo od muže k muži. Případové zprávy o přenosu HIV ze ženy na ženu jsou vzácné.
• Injekční užívání drog se sdílenými jehlami nebo stříkačkami, které jsou kontaminovány krví od infikované osoby, je dalším způsobem šíření viru.
• Přenos z matky na dítě během těhotenství nebo porodu, kdy infikované mateřské buňky vstupují do oběhu dítěte nebo kojením, je také metodou přenosu.
• Poskytovatelé zdravotní péče ve zdravotnických zařízeních mohou být nakaženi náhodnými jehlovými hůlkami nebo kontaktem s kontaminovanými tekutinami. To odpovídá pouze 0, 3% přenosu HIV.
• Zřídka může transfúze kontaminované krve nebo krevních složek přenášet HIV. Všechny krevní produkty v USA jsou podrobeny screeningu, aby se toto riziko minimalizovalo.
• Jsou-li tkáně nebo orgány infikované osoby transplantovány, může příjemce získat HIV. Protože dárci jsou ve Spojených státech běžně vyšetřováni na HIV, je to velmi vzácné.
• Lidé, kteří již mají pohlavně přenosnou infekci, jako je syfilis, genitální herpes, chlamydie, lidský papilomavirus (HPV), kapavka nebo bakteriální vaginóza, s větší pravděpodobností získají infekci HIV během sexu s infikovaným partnerem.
• Obecně platí, že čím vyšší je hladina HIV v krvi (virová zátěž), ​​tím je pravděpodobnější, že osoba bude HIV přenášet. U lidí, kteří mají HIV, ale mají velmi nízkou nebo nezjistitelnou virovou zátěž, je přenos HIV mnohem menší. Užívání léků proti HIV je tedy jedním ze způsobů, jak snížit riziko nakažení druhých.
• Užívání preventivních léků proti HIV je vysoce efektivní a může snížit riziko nákazy virem HIV o více než 90%. Tomu se říká profylaxe před expozicí, nebo „HIV PrEP“. Lidé, kteří injekčně užívají drogy, mohou snížit své riziko o více než 70%. Použití kondomu je velmi důležité pro vysoce efektivní PrEP a zabraňuje jiným pohlavně přenosným infekcím (STI).
• Profylaxe po expozici (PEP) je léčba drogami, která může snížit infekci HIV u lidí, kteří byli v poslední době vystaveni sexuálně nebo neprofesionálnímu (injekční užívání drog) nebo profesnímu (zdravotní péči).

HIV nemůže přežít déle než několik minut mimo tělo. Virus se nešíří náhodným kontaktem, jako je příprava jídla, sdílení ručníků a ložního prádla nebo prostřednictvím bazénů, telefonů, kýchání nebo toaletních sedadel. Přenos samotným líbáním je velmi vzácný.

Vzhledem k licencování a inspekci veřejného zdraví je nepravděpodobné, že se HIV nakazí tetováním v obchodě. Je však možné získat HIV z opakovaně nebo nesprávně sterilizované tetovací nebo propichovací jehly nebo jiného zařízení nebo z kontaminovaného inkoustu. Je proto důležité vědět, že váš umělec tetování má licenci, pracuje v licencovaném a kontrolovaném zařízení a zveřejňuje informace o sterilitě a postupech jejich vybavení.

Jaké jsou příznaky a příznaky HIV / AIDS?

Mnoho lidí s HIV neví, že jsou infikováni. Ve Spojených státech je pravděpodobné, že 14% HIV pozitivních jedinců neví o jejich infekci. HIV infekce postupuje ve třech velmi obecných stádiích.

Fáze 1: Akutní infekce HIV

Mnoho lidí se po infekci virem HIV vůbec neobjeví. Jiní budou mít příznaky a symptomy během prvních dvou až čtyř týdnů po infekci HIV, označovaných jako primární nebo akutní infekce HIV.

Nejběžnější příznaky jsou podobné chřipkovým nebo mononukleózovým onemocněním během několika dnů až týdnů po expozici viru, včetně

• horečka;
• bolest hlavy;
• otevřené vředy nebo vředy v ústech (jako vředy vředů, také známé jako aftózní vředy);
• únava;
• ztráta váhy;
• pocení nebo noční pocení;
• ztráta chuti k jídlu;
• vyrážka, která může přijít a odejít rychle;
• bolest krku; a
• oteklé lymfatické uzliny (žlázy) v krku a slabinách.

Tyto příznaky spojené s HIV obvykle vymizí během několika týdnů.

Fáze 2: Klinická latenční fáze (HIV Dormancy)

Po akutní infekci se virus jeví jako nečinný a člověk se cítí normálně. Toto stádium infekce HIV může trvat v průměru osm až 10 let, ale u jednotlivců a kmenů HIV se může lišit. Bylo zjištěno, že nedávno zjištěný agresivní kmen HIV z Kuby postupuje k AIDS za pouhých tři roky.

Během latentního období se virus aktivně množí. Infikuje a zabíjí kritické infekce bojující buňky, typ bílých krvinek nazývaných CD4 buňky nebo T pomocné buňky (T buňky). Přestože osoba nemá žádné příznaky, je nakažlivá a může HIV předat jiným osobám výše popsanými cestami. Na konci této fáze, když virus přemůže buňky CD4, začne virová zátěž HIV stoupat a počet CD4 začíná klesat. Jakmile k tomu dojde, může člověk začít mít příznaky, jak se hladina viru v těle zvyšuje. Toto je fáze 3.

Etapa 3: Syndrom získané imunodeficience (AIDS)

AIDS je pozdějším stadiem infekce HIV, kdy tělo ztrácí T buňky a schopnost bojovat s infekcemi. Jakmile počet CD4 klesne dostatečně nízko (pod 500 buněk / ml), říká se, že infikovaná osoba trpí onemocněním AIDS nebo HIV. Diagnóza AIDS se někdy provádí proto, že osoba má neobvyklé infekce nebo rakoviny, které signalizují, jak slabý je imunitní systém.

Infekce, které se vyskytují při AIDS, se nazývají oportunní infekce, protože využívají příležitosti k infikování oslabeného hostitele. Osoba s diagnózou AIDS může vyžadovat antibiotickou profylaxi, aby se zabránilo výskytu určitých oportunních infekcí. Infekce definující AIDS zahrnují (ale nejsou omezeny na) následující:

• Pneumonie způsobená Pneumocystis jiroveci, která způsobuje těžkou dušnost a suchý kašel
• Toxoplazmóza, infekce mozku, která může způsobit problémy s přemýšlením, bolestmi hlavy nebo příznaky napodobující mozkovou příhodu
• Široce rozšířená (rozšířená) infekce bakterií zvanou Mycobacterium avium complex (MAC), která může způsobit horečku, průjem a úbytek hmotnosti
• Kvasinková ( Candida ) infekce úst a polykání trubice (jícen), která způsobuje bolest při polykání
• Diseminovaná onemocnění u některých hub: Cryptococcus neoformans je typický příklad a způsobuje pomalu postupující meningitidu.
• Virus polyomu nebo virus JC může způsobit progresivní multifokální leukoencefalopatii, nevyléčitelnou infekci mozku, která vede k smrti.

Oslabený imunitní systém může také vést k jiným neobvyklým podmínkám:

• Lymfom (forma rakoviny lymfoidní tkáně) může v těle způsobit horečku a oteklé lymfatické uzliny.
• Rakovina měkkých tkání zvaná Kaposiho sarkom způsobuje hnědé, načervenalé nebo fialové hrudky, které se vyvinou na kůži nebo v ústech.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o HIV / AIDS?

Všichni sexuálně aktivní dospělí by měli znát svůj status HIV a měli by být na HIV běžně testováni alespoň jednou. To je jediný způsob, jak zjistit, zda je člověk infikován HIV. Není neobvyklé, že člověk dostane HIV od člověka, o kterém nikdy nevědělo, že může mít HIV; opět většina lidí s HIV to nezná roky. Testování je důležité ročně nebo častěji, pokud má osoba rizikové faktory pro HIV. Pokud má někdo v anamnéze angažování v nechráněném sexu mimo vzájemně monogamní vztah (což znamená, že oba partneři mají sex pouze s sebou) nebo sdílejí jehly během užívání drog, měl by podstoupit test na HIV. Včasné testování, rozpoznání příznaků a příznaků infekce HIV a zahájení léčby HIV co nejdříve mohou zpomalit růst HIV, zabránit AIDS a snížit riziko přenosu na jinou osobu. Pokud je žena těhotná a nakažená virem HIV, může léčbou výrazně snížit riziko přenosu z matky na dítě. Testování na HIV je běžně nabízeno při první prenatální návštěvě.

Testování na HIV je dostupné u jakéhokoli poskytovatele zdravotní péče, stejně jako anonymně a důvěrně. Domácí testy na HIV lze zakoupit ve většině lékáren a online. Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA nabízejí nástroj, který veřejnosti pomůže najít nejbližší testovací místo na HIV pomocí PSČ na adrese https://gettested.cdc.gov. Můžete také napsat své poštovní směrovací číslo na KNOW IT (566948) nebo zavolat na 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Znalost něčího stavu je prvním krokem k vyhnutí se AIDS.

Lidé, kteří jsou ohroženi infekcí HIV, mohou denně užívat PrEP, aby dramaticky snížili pravděpodobnost nakažení. Užívání PEP po pohlavním styku, injekčním užívání drog nebo vystavení zdravotnického personálu může také zabránit přenosu HIV. Jakýkoli zdravotnický pracovník oprávněný k předepisování léků může předepsat PrEP a PEP.

Lidé, o kterých je známo, že mají infekci HIV, by měli jít do nemocnice, kdykoli se u nich objeví vysoká horečka, dušnost, kašel, krev, těžký průjem, těžká bolest na hrudi nebo břiše, generalizovaná slabost, těžká bolest hlavy, záchvaty, zmatek nebo změna duševního stavu. postavení. To může znamenat život ohrožující stav, u kterého se doporučuje neodkladné ošetření na pohotovostním oddělení nemocnice. Všichni infikovaní lidé by měli být pravidelně ošetřováni lékařem kvalifikovaným v léčbě HIV a AIDS.

Mýty a fakta o HIV / AIDS

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice HIV / AIDS?

Infekce HIV je obvykle diagnostikována krevními testy. Testování na HIV je obvykle dvoustupňový proces. Nejprve se provede screeningový test. Pokud je tento test pozitivní, provede se druhý test (Western blot), aby se výsledek potvrdil.

Existují tři běžné typy screeningových testů, které používají vzorek krve:

1. HIV protilátkové testy;
2. test kombinací protilátka / antigen čtvrté generace, který detekuje protilátky i část viru nazývanou antigen p24;
3. RNA testy (HIV RT PCR nebo virová zátěž);
4. kromě toho je pro potvrzení diagnózy nezbytný krevní test nazývaný western blot.

Žádný test není dokonalý. Testy mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní. Například imunitnímu systému může nějakou dobu trvat, než vytvoří dostatečný počet protilátek, aby se test na protilátky stal pozitivním. Toto časové období se běžně označuje jako „období okna“ a může trvat šest týdnů až tři měsíce po infekci. Test antigen / protilátka je nejcitlivější a může být pozitivní do dvou týdnů po infekci. Pokud je počáteční test na protilátky negativní nebo nejasný, měl by být o tři měsíce později proveden opakovaný test.

Jiné testy mohou detekovat protilátky v tělesných tekutinách jiných než krev, jako jsou sliny, moč a vaginální sekret. Některé z nich jsou navrženy jako rychlé testy na HIV, které přinášejí výsledky přibližně za 20 minut. Tyto testy mají míru přesnosti podobné tradičním krevním testům. OraQuick je test doma, který používá k detekci protilátek proti HIV v ústní tekutině ústní výtěr. Clearview je další rychlý HIV test, který dokáže detekovat HIV protilátky v krvi nebo plazmě. HIV domácí testovací soupravy jsou k dispozici v mnoha místních lékárnách. Krev je získávána píchnutím prstu a blotována na filtračním proužku. Jiné testovací soupravy používají sliny nebo moč. Filtrační proužek je zaslán v ochranné obálce do testované laboratoře. Výsledky jsou vráceny poštou do jednoho až dvou týdnů.

Všechny pozitivní screeningové testy na HIV musí být potvrzeny potvrzujícím krevním testem nazvaným Western blot, aby se stanovila pozitivní diagnóza. Pokud jsou screeningový test i westernový přenos pozitivní, je pravděpodobnost infekce virem HIV> 99%. Western blot je někdy „neurčitý“, což znamená, že není ani pozitivní, ani negativní. V těchto případech se zkoušky obvykle opakují později. Kromě toho by mohl být proveden test RNA na virus. Protože antigen p24 je přítomen v krvi před tím, než tělo vytvoří protilátky, může skrínovací test protilátka / antigen zkrátit „období okna“ a umožnit dřívější detekci infekcí HIV.

Testování RNA (test virové zátěže) detekuje HIV RNA v krvi. Není běžně používán pro screening, ale může být nápomocný při detekci včasné infekce HIV, když je osoba v období okna nebo pokud jsou screeningové testy nejasné.

Jaké jsou léky a možnosti léčby HIV / AIDS?

Mnoho léčiv se stalo dostupnými v boji proti infekci HIV a souvisejícím infekcím a rakovinám. Tato léčiva byla nazývána vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (HAART). Více obyčejně, oni jsou jednoduše odkazoval se na jak ART. Přestože tyto léky neléčí HIV / AIDS, antiretrovirotika výrazně snížila komplikace a úmrtí související s HIV.

Terapie je zahájena a individualizována pod dohledem lékaře, který je odborníkem v péči o pacienty infikované HIV. K potlačení replikace viru a posílení imunitního systému je nutná kombinace alespoň tří léků ART. Způsob, jakým jsou tyto léky kombinovány, závisí na nejaktuálnějších léčebných pokynech, preferencích jednotlivých pacientů, jiných zdravotních stavech, historii léčby v minulosti a případných mutacích rezistence u viru jedince. Rezistenční mutace již mohou být přítomny v době infekce, takže většina lékařů před zahájením nebo změnou režimu otestuje virus pacienta na mutace rezistence.

První třída vysoce aktivní antiretrovirové terapie, léky inhibující reverzní transkriptázu, inhibuje schopnost viru vytvářet si kopie. Příklady jsou následující:

• Inhibitory nukleosidových nebo nukleotidových reverzní transkriptázy (NRTI): Patří sem léky jako zidovudin (AZT, Retrovir), didanosin (ddI, videx), stavudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abakavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) a tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombinace NRTI zahrnují tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudin / lamivudin (Combivir), abacavir / lamivudin (Epzicom nebo Kivexa) a abidovir / zududiviv ).

Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) se běžně používají v kombinaci s NRTI, aby se zabránilo množení viru. Příklady NNRTI jsou efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) a doravirin (Pifeltro). Pro usnadnění jsou k dispozici kompletní léčebné režimy HIV, které kombinují dva NRTI a jeden NNRTI v jedné pilulky užívané jednou denně; mezi ně patří Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirin / TAF / FTC) a doravirin / TDF / lamivudin (Delstrigo).

Inhibitory proteázy (PI) přerušují replikaci viru v pozdějším kroku v životním cyklu HIV, což brání buňkám v produkci nových virů. V současné době mezi ně patří ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) a atazanavir (Reyataz). Použití PI u NRTI snižuje šance, že se virus stane rezistentním na léky. Atazanavir a darunavir jsou k dispozici v kombinaci s kobicistatem jako atazanavir / kobicistat (Evotaz) a darunavir / kobicistat (Prezcobix). Cobistat a ritonavir inhibují rozklad dalších léků, a proto se používají jako posilovače ke snížení počtu potřebných tablet. Jedním pilulkovým režimem založeným na PI je darunavir / kobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Starší PI, které se již běžně nepoužívají kvůli zátěži pilulky a vedlejšími účinky, zahrnují kombinaci lopinaviru a ritonaviru (Kaletra), saquinaviru (Invirase), indinavirsulfátu (Crixivan), fosamprenaviru (Lexiva), tipranaviru (Aptivus) a nelfinaviru (Viracept).

Inhibitory fúzí a vstupu jsou látky, které zabraňují HIV v vstupu do lidských buněk. Enfuvirtid (Fuzeon / T20) byl první lék v této skupině a byl podáván v injekční formě, jako je inzulín. Maraviroc (Selzentry) lze podávat ústy a používá se v kombinaci s jinými ART.

Inhibitory přenosu řetězce integrázy (inhibitory integrázy nebo integrázy, INSTI) brání HIV genům v začlenění do DNA lidské buňky a jsou velmi dobře tolerovány. Raltegravir (Isentress) byl první lék v této třídě. Elvitegravir je součástí dvou kombinací fixních dávek (elvitegravir / kobicistat / TDF / FTC, Stribild) a (elvitegravir / kobicistat / TAF / FTC, Genvoya) užívaných jako jedna tableta jednou denně. Dolutegravir (Tivicay) je také k dispozici v kombinované tabletě jednou denně se dvěma NRTI, abakavirem a lamivudinem, nazývaným Triumeq. Nejnovější INSTI je k dispozici v kombinaci s jednou tabletou jako Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Kombinace INSTI / NNRTI je dostupná jako Juluca (dolutegravir / rilpivirin) a lze ji použít k nahrazení režimu tří léků po šesti měsících úspěšného potlačení viru HIV, který nemá rezistenci.

ART může mít řadu vedlejších účinků v závislosti na typu léčiva. Pokud pacient potřebuje souběžnou léčbu oportunních infekcí, hepatitidy B nebo hepatitidy C, měl by být konzultován odborník na infekční onemocnění a léčbu HIV. Některé léky používané k léčbě těchto stavů budou negativně interagovat s léky ART.

Vrozené vady jsou spojeny jak s efavirenzem, tak s dolutegravirem. V případě PEP nebo léčby žen infikovaných HIV v plodném věku, které nepoužívají účinnou antikoncepci, by se nemělo obejít.

Těhotné ženy, které jsou HIV pozitivní, by měly okamžitě vyhledat porodníka (OB), aby se minimalizovalo riziko přenosu viru z matky na dítě. ART snižuje riziko přenosu viru na plod a matka může být léčena OB i subspecialistou infekčních chorob. Terapie může být také podávána při porodu nebo dítěti v perinatálním období, aby se předešlo infekci HIV u novorozence. Existují však určité léky, které jsou pro dítě škodlivé. Proto je velmi důležité navštívit lékaře co nejdříve před těhotenstvím nebo v jeho průběhu a diskutovat o lécích ART.

Přestože je důležité léčit se na HIV / AIDS, mohou pacienti používat domácí léky nebo alternativní medicínu spolu se standardní léčbou HIV ke zlepšení celkového zdraví. Předtím, než vyzkoušíte alternativní terapie, je důležité, abyste se poradili se svým lékařem, protože některé mohou ovlivňovat účinnost nebo mít negativní účinky na léky HIV.

Sledování infekce HIV

Lidé s infekcí HIV by měli být v péči lékaře, který má zkušenosti s léčbou infekce HIV. Toto je často specialista na infekční onemocnění, ale může to být poskytovatel zdravotní péče, jako je interní medicína nebo dětský specialista, který má zvláštní certifikaci v léčbě HIV. Všichni lidé s HIV by měli být informováni o tom, jak se vyhnout šíření nemoci. Infikovaní jedinci jsou také informováni o procesu nemoci a jsou učiněny pokusy o zlepšení kvality jejich života.

Co mohou lidé udělat pro prevenci infekce HIV?

Přes značné úsilí neexistuje účinná vakcína proti HIV. Jediným způsobem, jak zabránit infekci virem, je vyhnout se chování, které ohrožuje člověka, jako je sdílení jehel nebo nechráněný sex. Nechráněný sex znamená sex bez bariéry, jako je kondom. Protože se kondomy lámou, nejsou ani dokonalá ochrana. Mnoho lidí infikovaných HIV nemá žádné příznaky a jeví se zdravě. Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, zda je sexuální partner infikován. Zde je několik strategií prevence HIV:

• Zdržte se orální, vaginální a anální sex. To má samozřejmě omezené odvolání, ale je to jediný 100% účinný způsob, jak zabránit HIV.
• Mít sex s jedním partnerem, o kterém je známo, že není infikováno. Vzájemná monogamie mezi neinfikovanými partnery eliminuje riziko sexuálního přenosu HIV.
• V jiných situacích použijte kondom. Kondomy nabízejí ochranu, pokud jsou používány správně a důsledně. Občas se mohou zlomit nebo vytéct. Používejte pouze kondomy vyrobené z latexu. S latexovými kondomy by se měla používat pouze lubrikační činidla na vodní bázi; vazelína rozpouští latex.
• Vždy, když máte sex, používejte kondomy správným způsobem. Naučte se, jak správně používat mužský kondom.
• Vyberte si méně riskantní sexuální chování. Anální sex je nejvyšší rizikovou sexuální aktivitou pro přenos HIV, zejména pro přijímajícího partnera (dole). Orální sex je mnohem méně riskantní než anální nebo vaginální sex. Sexuální aktivity, které nezahrnují kontakt s tělními tekutinami (sperma, vaginální tekutina nebo krev), nepředstavují žádné riziko přenosu HIV.
• Neaplikujte pouliční drogy. Když jsou lidé vysoké, častěji mají riskantní sex nebo sdílejí nesterilní jehly, což zvyšuje šanci na získání nebo přenos HIV.
• Pokud injikujete drogy, nikdy nesdílejte své jehly ani práce. Používejte pouze sterilní jehly. Můžete je získat v mnoha lékárnách bez lékařského předpisu nebo z komunitních programů pro výměnu jehel. Při každé injekci používejte novou sterilní jehlu a stříkačku. Očistěte použité jehly plným bielidlem na prádlo, ujistěte se, že se bělidlo dostane do jehly, namočte alespoň 30 sekund (třikrát zpívejte písničku „všechno nejlepší k narozeninám“) a poté důkladně propláchněte čistou vodou. Používejte bělidlo pouze tehdy, když nemůžete získat nové jehly. Jehly a stříkačky nejsou určeny k čištění a opětovnému použití, ale je to lepší než sdílení nevyčištěných jehel a prací.
• K fixaci léků použijte sterilní vodu.
• Před injekcí očistěte pokožku novým alkoholovým tampónem.
• Dávejte pozor, abyste nedostali krev někoho jiného na vaše ruce, jehlu nebo práce.
• Jehly po jednom použití bezpečně zlikvidujte. Vložte je do starého džbánu na mléko a použité jehly držte dál od ostatních lidí. Lékárny přijímají použité jehly do kontejnerů pro bezpečnou likvidaci.
• Pokud pracujete ve zdravotnictví, řiďte se doporučenými pokyny pro ochranu před jehly a expozicí kontaminovaným tekutinám.

Riziko přenosu HIV z těhotné ženy na její dítě je výrazně sníženo, pokud matka vezme ART během těhotenství, porodu a porodu a její dítě vezme ART po dobu prvních šesti týdnů života. I kratší léčebné cykly jsou účinné, i když ne tak optimální. Klíčem je testování na HIV co nejdříve v těhotenství. Po konzultaci s lékařem se mnoho žen rozhodlo vyhnout se kojení, aby se minimalizovalo riziko přenosu HIV z mateřského mléka po narození dítěte.

PrEP je krátká na předexpoziční profylaxi. Lidé, kteří nemají HIV, mohou užívat denní pilulku, aby snížili riziko nákazy. Při každodenním užívání je vysoce účinný a snižuje sexuální přenos viru o více než 90% a injekční přenos o 70%. Je také bezpečný a dobře tolerovaný. PrEP není vhodný pro všechny a musí být stále používán v kombinaci s bezpečnějším sexem (kondomy) a injekčními postupy. Vyžaduje závazek k léčbě a nenahrazuje jiná preventivní opatření, jako je používání kondomů. Vyžaduje také velmi pravidelné lékařské návštěvy a časté krevní testy na funkci ledvin, pohlavně přenosných chorob (STI) a HIV. Neúmyslně pokračující medikace PrEP, zatímco HIV infikovaný může vést k rezistenci a vážně snížit možnosti léčby HIV. U pacientů, kteří byli nakaženi během užívání PrEP, byla již hlášena rezistence.

PEP je krátká profylaxe po expozici a týká se preventivní léčby po sexuální, injekční nebo pracovní expozici HIV. Přenos HIV na pracovníky ve zdravotnictví je extrémně vzácný a správné používání bezpečnostních zařízení minimalizuje riziko expozice při péči o pacienty s HIV. Sexuální a injekční expozice je mnohem větší riziko. Osoba, která má možnou injekci z povolání nebo mimo povolání nebo sexuální expozici, by měla okamžitě navštívit lékaře. PEP musí být zahájen co nejdříve, nejlépe do několika hodin a nejpozději do 72 hodin, po možné expozici HIV. Je také velmi důležité po neprofesionálních expozicích vyšetřit a léčit jiné STI, těhotenství a hepatitidu.

Jaká je prognóza na HIV / AIDS?

Neexistuje lék na infekci HIV. Před léčbou viru žili lidé s AIDS jen pár let. Naštěstí léky podstatně zlepšily výhled a míru přežití. Úsilí o prevenci HIV snížilo infekci u malých dětí a mělo potenciál omezit nové infekce v jiných populacích.

ART prodlužuje průměrnou délku života a mnoho lidí s HIV může očekávat, že budou řádně léčeni po celá desetiletí. Rostoucí počet má normální délku života, pokud se pečlivě drží léčebných režimů. Léky pomáhají imunitnímu systému zotavit se a bojovat s infekcemi a zabránit vzniku rakoviny. Pokud ART není užíván pravidelně a dávky jsou vynechány, virus se může stát rezistentním a mohou se objevit projevy AIDS.

Léky používané k léčbě HIV a AIDS infekci nevylučují. Ačkoli efektivní ART snižuje riziko přenosu HIV, je důležité, aby si osoba pamatovala, že je stále nakažlivá, i když je léčena účinně. Intenzivní výzkumné úsilí je zaměřeno na vývoj nových a lepších léčebných postupů. Ačkoli v současné době neexistuje žádná slibná vakcína, práce na této frontě pokračuje.

Další informace o HIV / AIDS

CDC je dobrým zdrojem dalších informací. Jejich online zdroj (http://www.cdc.gov/hiv/) zahrnuje přehledy a rozsáhlé informace pro veřejnost o symptomech, diagnóze a léčbě.

Obrázek HIV

Tento transmisní elektronový mikrografický snímek ukazuje zralé formy viru lidské imunodeficience (HIV) ve vzorku tkáně. (ZDROJ: CDC)