Typy testů, metody a přesnost

Co je testování na HIV?

Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS). HIV ničí imunitní systém těla a nakonec vede k AIDS. U lidí s AIDS se vyvine mnoho nemocí a „oportunních“ infekcí (jako je pneumonie, tuberkulóza, rakovina a kožní infekce), které mohou nakonec vést ke smrti. Prevence je kritická. Neexistuje lék na HIV / AIDS, ale v současné době existují účinná léčba, která mohou drasticky zpomalit proces nemoci a zabránit nemoci a přenosu HIV. Pokud jste byli virem HIV vystaveni mnoha způsoby, můžete velmi snadno testovat, zda jste byli virem infikováni či nikoli.

• Jak se přenáší HIV
  • Virus HIV může být přenášen nechráněným pohlavním stykem (vaginálním, análním nebo orálním sexem), sdílením jehel, transfuzními krevními produkty, od matky k novorozence a profesními expozicemi s jehlou.
    • Vyšší riziko přenosu HIV je spojeno s penisovým análním pohlavním stykem a sdílením jehel pro injekční užívání drog.
    • Vyšší riziko přenosu HIV je spojeno s vyšším počtem sexuálních partnerů.

Brzy poté, co virus HIV vstoupí do těla, začne se replikovat rychlostí 10 miliard nových virových částic denně. Ve skutečnosti je to během tohoto raného rozmnožení virové replikace, během prvního měsíce po nakažení virem HIV, kdy je mnoho pacientů asymptomatických (nevykazují příznaky), že je počet virů vysoký a je pravděpodobnější, že se šíří z jedné osoby na druhou .

• Globálně se většina nových infekcí HIV vyskytuje v rozvojových zemích, například v Africe a Asii, kde převážnou většinu případů přenášejí sexuální vztahy mezi muži a ženami (heterosexuální styk).
• Ve Spojených státech je známo, že většina případů byla předána homosexuálními a bisexuálními muži. U homosexuálů se zdá, že vnímavý partner během análního styku je vystaven nejvyššímu riziku nákazy.
• Většina žen získává HIV prostřednictvím heterosexuálního kontaktu.
  • V USA je incidence HIV u mužů přibližně třikrát vyšší než u žen.
  • U heterosexuálů je přenos mezi muži a ženami mnohem pravděpodobnější než přenos mezi ženami a muži.
  • Výskyt přenosu HIV je u obřezaných mužů nižší.
  • Přítomnost jiných sexuálně přenosných nemocí, jako je herpes a syfilis, může usnadnit přenos HIV.
  • Výskyt přenosu HIV je sedmkrát vyšší u afrických Američanů ve srovnání s Kavkazany.

Proč se provádí testování na HIV?

• Hlavním důvodem k provedení testu na HIV je zjistit, zda je někdo infikován virem HIV, aby mohl mít z léčby prospěch. Většina lidí s HIV nemá žádné příznaky nebo známky.
• V USA je testování na HIV doporučeno pro všechny lidi ve věku 13-64 let ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na rizikové faktory.
• Testování na HIV se často provádí jako součást rutinního testování obecné lékařské péče.
• V mnoha lékařských zařízeních se testování na HIV nabízí na základě opt-out. To znamená, že test na HIV se provádí, pokud osoba výslovně nepožaduje, aby nebyl proveden. Lidé jsou vždy informováni, že je plánováno testování na HIV a souhlas s testováním může být součástí obecného souhlasu s lékařskou péčí.
• Pokud je osoba identifikována jako HIV pozitivní, může být léčena léky. Tyto léky výrazně prodlužují životy a zlepšují zdraví a také zabraňují přenosu HIV na ostatní.
• Testování na HIV se provádí během těhotenství k identifikaci HIV pozitivních těhotných žen. Léčba HIV během těhotenství dramaticky snižuje šance, že dítě nakazí HIV.
• Děti narozené ženám, které jsou HIV pozitivní, jsou testovány na jistotu, že nebyly infikovány HIV.
• Darovaná krev, krevní produkty a lidé, kteří darují orgány, jsou testováni na HIV, aby se ujistili, že se virus nešíří dárcovstvím krve a orgánů.
• HIV test netestuje na AIDS. Jakmile se u člověka zjistí, že je HIV pozitivní, je nutné další testování, aby se zjistilo, zda infekce způsobuje závažné poškození imunitního systému, který je znám jako AIDS.

Testování na HIV a výhody zdarma

Pokyny US Center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují testování na HIV u všech pacientů ve věku 13 let a starších bez ohledu na rizikové faktory.

Průměrná délka života osoby infikované virem HIV podstupující léčbu antiretrovirovými léky se za posledních 10 let výrazně zvýšila.

Průměrná délka života se u subpopulací velmi liší. Po včasné léčbě vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (HAART) a vyhovujícím pacientem je průměrná délka života v roce 2017 stejná pro osoby bez infekce HIV.

• Existuje mnoho důvodů pro provedení testu na HIV:
  • Chcete-li vědět o HIV, abyste virus nepřenášeli na ostatní, včetně sexuálních partnerů a budoucích dětí, a včasná léčba výrazně snižuje pravděpodobnost přenosu
  • Snížením „virové zátěže“ nebo počtu virů cirkulujících v krvi bylo prokázáno, že léčba HIV pozitivních matek antiretrovirovými léky během těhotenství snižuje pravděpodobnost přenosu HIV z matky na dítě faktorem 10.
  • Chcete-li využít včasného ošetření a monitorování
  • Nyní je antiretrovirová terapie zahájena dříve, protože se vyvinuly novější léky, které mají méně vedlejších účinků a jsou lépe snášeny než dříve, což odpovídá delší délce života.
  • Včasná léčba může zpomalit růst HIV a zabránit nebo zvrátit AIDS.
  • Anonymní testování na HIV je k dispozici ve většině států. Testy jsou často financovány odborem veřejného zdraví a jsou prováděny bez nákladů. Anonymní testování znamená, že nikdo, kromě vás, nemá přístup k výsledkům vašich testů, protože vaše jméno není nikdy zaznamenáno na testovacím místě.
    • Dostanete dopis a číselný kód, který bude odpovídat výsledkům testu.
    • Většina anonymních testovacích webů poskytuje předběžné poradenství a hodnocení rizik.
    • Chcete-li dosáhnout svých výsledků, musíte se osobně vrátit.
    • Anonymní testovací stránky nikdy neposkytují písemné výsledky a jsou od toho odradzováni, protože neexistuje způsob, jak kontaktovat osobu, která testuje pozitivní a ujišťuje se, že jsou spojena s péčí o HIV.
    • Anonymní testování protilátek proti HIV nemusí být za několika okolností alternativou.
      • Aktivní vojenský personál a všichni muži a ženy, kteří se chtějí připojit k ozbrojeným službám, jsou povinni účastnit se testování na HIV každé dva roky. Pozitivní testování na HIV vylučuje uchazeče z účasti ve službě.
      • Některá anonymní testovací místa nebudou provádět testy protilátek u dětí mladších 12 let. Děti mladší 12 let musí být testovány soukromým lékařem nebo klinikou, kde budou výsledky důvěrné - nikoli anonymní.
  • Pokud na testovacím místě HIV uvedete své jméno, je test považován za důvěrný, nikoli anonymní. Důvěrné testování protilátek znamená, že vy i lékař znáte své výsledky, které mohou být zaznamenány jako písemná zpráva ve vašem lékařském souboru. Jako trvalý záznam ve vašem lékařském souboru mohou být tyto informace k dispozici pojišťovnám a veřejným agenturám.
  • Při důvěrném testování může být oznámeno místní nebo státní zdravotnické oddělení, a proto se vás může pokusit kontaktovat, abyste se ujistili, že jste obdrželi výsledky testů, porozuměli jim a dostali se do péče o HIV.
  • Prakticky každý stát přijal zákony týkající se přímo HIV nebo AIDS. Protože zákony se mohou v jednotlivých státech lišit, je rozumné být informován před souhlasem s testem na HIV. Zavolejte svému státnímu nebo místnímu zdravotnickému oddělení a zjistěte, jaké zákony jsou ve vašem státě.

Jak se provádějí testy na HIV? Jak dlouho trvá dosažení výsledků ? Jaké jsou různé typy testů na HIV?

Testy na HIV se provádějí na krvi odebrané z paží nebo píchnutí prstu nebo na orální tekutině (slinách).

HIV testy lze rozdělit do dvou skupin, rychlé testy a standardní testy. Výsledky rychlých testů jsou obvykle hlášeny během 20 minut nebo méně, na testovacím místě, zatímco čekáte. Standardní testy se odesílají do laboratoře a výsledky obvykle trvají 24 až 48 hodin. Pokud pozitivní test provedete rychlým testem, obvykle se odebere více krve a zašle se do laboratoře k potvrzujícímu testu, abyste se ujistili, že rychlý výsledek testu nebyl falešně pozitivní.

V současné době existují testy na tři markery infekce HIV:

NAAT (test amplifikace nukleových kyselin) hledá RNA nebo DNA viru HIV. Toto je první test, který se po infekci virem HIV stane pozitivním a může ukázat infekci již 10 dnů po infekci a až 30 dní. Má však vyšší míru falešně pozitivních výsledků a obvykle je vyhrazena pro případy, kdy existuje podezření na včasnou infekci.

Testy na antigen HIV hledají skutečné proteiny produkované virem HIV. Toto je další test, který se stane pozitivním po infekci HIV, a test se obvykle stává pozitivním již 18 dní po infekci a až čtyři týdny.

Testy na protilátky HIV hledají protilátky produkované infikovanou osobou v reakci na infekci HIV. Starší, tradiční testy na HIV i orální testy na HIV testují na protilátky proti HIV. Protože jsou tyto protilátky produkovány v reakci na infekci HIV, mohou po infekci HIV trvat až čtyři týdny až tři měsíce.

Většina moderních testů na HIV se nazývá testy čtvrté generace a hledá jak antigen HIV, tak protilátku v různých kombinacích. Testy čtvrté generace mohou být buď rychlé (provedené za 20 minut, zatímco budete čekat), nebo standardní (odeslány do laboratoře k hlášení za jeden až dva dny). I když mohou často detekovat infekci dříve, může trvat až čtyři týdny po infekci HIV, aby se test stal pozitivní. Toto čtyřtýdenní období se nazývá období okna. Pokud jste vystaveni HIV a máte negativní test na HIV během období okna, pak budete muset provést další test po uplynutí doby okna, abyste se ujistili, že jste HIV negativní. Pokud je test čtvrté generace pozitivní, je obvykle odeslán na potvrzovací test, kterým může být test protilátek nebo NAAT.

Orální test na HIV a většina domácích testů na HIV jsou testy na protilátky. Může trvat čtyři týdny až tři měsíce po infekci, než tělo vytvoří dostatečné množství protilátek proti HIV, které mohou být těmito testy detekovány. Toto období tří měsíců se nazývá období okna. Pokud jste vystaveni HIV a máte negativní test na protilátky proti HIV během období okna, musíte být po třech měsících znovu testováni, abyste se ujistili, že jste HIV negativní.

V současné době neexistuje žádná vakcína schválená FDA účinná proti HIV.

Můžete se také anonymně otestovat na HIV doma. V současné době existují dva domácí testy schválené FDA: „Testovací systém HIV-1 pro domácí přístup“ a Test HIV OraQuick In-Home. Testovací soupravy lze nalézt ve většině lékáren za cenu 35 - 70 $.

• Postup testování Home Access zahrnuje píchnutí prstu, umístění kapek krve na speciálně ošetřenou kartu a zaslání karty k testování v licencované laboratoři. Lidé, kteří tento test používají, dostanou identifikační číslo, které použijí při telefonování na výsledky testů do tří pracovních dnů.
• Test OraQuick zahrnuje přejetím dásní sliny a výsledky můžete získat za 20 minut.
• Oba tyto domácí testy používají k detekci protilátek tradiční metody ELISA a jsou spolehlivé, ale pokud jsou pozitivní, doporučuje se následné potvrzovací testování v testovacím centru.
• Doba okna pro tyto testy je až tři měsíce, takže pokud jste vystaveni HIV a negativní, budete muset znovu testovat za tři měsíce.

Mýty a fakta o HIV / AIDS

Proč je poradenská služba pro testování HIV tak důležitá?

Poradenství je nezbytnou součástí testování na protilátky proti HIV a mělo by být vždy prováděno před a po testování bez ohledu na stav HIV. Na většině anonymních testovacích webů je poradenství povinné.

• Poradenství před testem vám pomůže pochopit výsledky testu, naučit se, jak se chránit před virem, a získat znalosti o tom, jak zabránit šíření HIV, pokud byste měli být infikováni. Poradce vysvětlí následující:
  • Test a jak se provádí
  • AIDS a způsoby šíření infekce HIV
  • Způsoby, jak zabránit šíření HIV
  • Důvěrnost nebo anonymita výsledků testu
  • Význam možných výsledků zkoušek
  • Koho byste mohli říct o svém výsledku
  • Důležitost sdělit svému partnerovi (partnerům) sexuálním a drogovým, pokud výsledek naznačuje infekci HIV
• Poradenství po zkoušce je stejně důležité. Negativní výsledek testu může stále minout nedávnou infekci HIV a neznamená, že jste imunní vůči HIV. Mezi chování, která mohou přenášet HIV, patří nechráněný pohlavní styk s infikovanou osobou nebo sdílení jehel nebo stříkaček s infikovanou osobou. Váš poradce po zkoušce s vámi o těchto chováních a důsledcích doby okna prodiskutuje tato chování.
  • Pokud testujete pozitivní protilátky na HIV, poradce vám pomůže s doporučením lékaře, který se specializuje na léčbu a sledování HIV.
  • Pokud nemáte zdravotní pojištění nebo pokud budete záviset na veřejných zdrojích, možná budete potřebovat zvláštní pomoc, abyste se dostali k léčbě, a poradce vám pomůže tyto zdroje najít.
  • Poradce vám také může pomoci při informování partnerů a upozornit vás na podpůrnou skupinu pro lidi s HIV jako prostředek zvládání této nemoci.

CDC doporučuje testování na HIV u všech těhotných žen

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA doporučuje, aby byly testovány všechny těhotné ženy a novorozenci žen, jejichž HIV status není znám.

• Bez lékařského ošetření má matka infikovaná HIV asi 25% šanci, že se dítě narodí s HIV.
• Bylo prokázáno, že léčba antiretrovirovými léky během těhotenství a porodu dramaticky snižuje riziko přenosu HIV.
• Další informace o testování HIV / AIDS a HIV získáte na národní horké lince Centra pro kontrolu nemocí na čísle 800-342-AIDS (800-342-2437).

Další informace o bezplatném testování na HIV

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, národní zdroje testování HIV
AIDS.org, Komplexní průvodce testováním na HIV