Co je Huntingtonova choroba? příznaky, příznaky, příčiny a léčba

Co je Huntingtonova choroba demence?

• Huntingtonova choroba (HD) je devastující porucha, která ničí nervové buňky (neurony) v částech mozku. Také snižuje hladinu chemikálií nazývaných neurotransmitery, které přenášejí signály v mozku. Ztráta těchto buněk a neurotransmiterů způsobuje nekontrolované pohyby, ztrátu mentálních schopností a změny osobnosti, emočního stavu nebo chování.
• Mentální, emocionální nebo behaviorální úpadek natolik závažný, že narušuje schopnost provádět každodenní činnosti, se nazývá demence.
• Huntingtonova nemoc je známa stovky let. V roce 1872 se Dr. George Huntington stal prvním, kdo zveřejnil podrobný popis nemoci, která se spojila s jeho jménem. I v té době si vědci uvědomili, že nemoc je dědičná (předává se v rodinách).
• Huntingtonova choroba je jednou z nejčastějších genetických poruch. Toto onemocnění postihuje všechny rasy a etnické skupiny, ale je nejčastější u bílých lidí evropského původu.
• Nemoc obvykle postihuje lidi ve věku 30 a 40 let, i když může začít téměř v každém věku.
• Huntingtonova nemoc byla poprvé popsána jako porucha pohybu. Bývalo to Huntingtonova chorea.
• Chorea je druh abnormálního pohybu. Slovo „chorea“ pochází ze stejného kořene jako „choreografie“. Jedná se o svíjení, kroucení a taneční pohyby typické pro nemoc.
• Zatímco porucha pohybu HD způsobuje značné postižení, mentální a behaviorální změny jsou ve skutečnosti mnohem oslabující. Tyto změny se postupem času zhoršují na těžkou demenci.

Huntingtonova choroba způsobená demencí

Huntingtonova choroba je dědičné onemocnění. To znamená, že je předáván v rodinách z jedné generace na druhou prostřednictvím abnormálního genu.

Geny jsou tvořeny DNA (deoxyribonukleová kyselina). DNA molekuly jsou tvořeny stavebními bloky zvanými základy. Čtyři báze jsou adenin, thymin, cytosin a guanin, zkráceně nazývané A, T, C a G.

• Gen sestává ze sekvence bází, které společně určují charakteristiku nebo vlastnost, jako je barva očí nebo typ těla.
• Každý gen v těle má své jedinečné umístění někde na jednom z 23 chromozomů.
• Každá osoba zdědí 2 chromozomy, jednu od své matky a druhou od otce. Každý zdravý člověk má tedy 2 kopie každého lidského genu.

Normální gen HD, který je umístěn na chromozomu 4, obsahuje základní sekvenci CAG. Abnormální opakování této sekvence je známé jako HD mutace.

• Počet opakování se liší a je klíčovým faktorem pro riziko onemocnění u člověka.
• Lidé, kteří mají 38 nebo více opakování CAG v genu HD, jsou geneticky naprogramováni k rozvoji nemoci.
• To je určeno, když je osoba počata.

Huntingtonova choroba je autozomálně dominantní porucha. To znamená, že HD mutace má přednost před normálním genem.

• Každý z nás zdědí 2 kopie každého genu, 1 od každého rodiče. Osoba, která má rodiče s Huntingtonovou chorobou, má 50% šanci zdědit HD mutaci.
• Zdědění HD mutace automaticky neznamená, že se u pacienta objeví onemocnění.
• Počet opakování CAG určuje riziko osoby pro rozvoj nemoci a do jisté míry i riziko jejích dětí.
• Občas se u člověka bez rodinné anamnézy HD vyvine genová abnormalita a tím i nemoc. Takové „sporadické“ případy jsou vzácné.

Gen HD řídí produkci proteinu zvaného huntington. Tento protein se nachází v neuronech v mozku, ale jeho normální funkce není známa.

• Předpokládá se, že abnormální huntingtonový protein produkovaný abnormálním genem interaguje s jinými proteiny a způsobuje destrukci neuronů.
• Většina poškození se vyskytuje v bazálních gangliích, části mozku, která řídí pohyb a mnoho dalších důležitých funkcí.
• Poškození také ovlivňuje části mozku, které řídí kognitivní procesy, jako je myšlení, paměť a vnímání.

Huntingtonova choroba, demence

Abnormální pohyby nebo emoční nebo behaviorální změny jsou obvykle nejčasnějšími příznaky, které se objeví v HD. Kognitivní poruchy se obvykle objevují později v průběhu nemoci. Emoční, behaviorální a kognitivní příznaky se obvykle objevují postupně a v průběhu času se zhoršují.

Průměrná délka života od nástupu příznaků je asi 15 let. Včasný nástup nemoci před dosažením věku 20 let (juvenilní HD) je spojen s rychlejší progresí symptomů a kratší délkou života (přibližně 8 let). Jednotlivci, kteří dědí nemoc od svého otce, mají tendenci rozvíjet se příznaky mnohem dříve v životě než ti, kteří ji dědí od své matky.

U některých lidí s HD se vyskytují emoční poruchy a poruchy chování.

• Změna vlivu: Toto je častý časný příznak. „Affect“ znamená vnější vyjádření myšlenek, pocitů a nálad. Například člověk, který je normálně veselý, může mít jen malý pocit.
• Deprese: Deprese je nejčastější emoční porucha v HD. Mezi příznaky patří smutek, slza, letargie, apatie, stažení, ztráta zájmu o činnosti, které se kdysi potěšily, nespavost nebo spánek příliš mnoho, a přírůstek nebo ztráta hmotnosti.
• Mánie: Mánie je stav extrémního vzrušení, neklidu nebo hyperaktivity s nespavostí, rychlou řečí, impulzivitou a / nebo špatným úsudkem. Zvýšená sexuální aktivita nebo vzrušení je někdy příznakem u lidí s HD.
• Excentricita, nevhodnost, ztráta sociálních mravů
• Nadměrná podrážděnost
• Obsedantně-kompulzivní příznaky: U některých lidí s HD se rozvíjí posedlost (nekontrolované, iracionální myšlenky a přesvědčení) a / nebo nutkání (podivné chování, které musí být prováděno za účelem kontroly myšlenek a přesvědčení). Mohou se zabývat detaily, pravidly nebo řádností do té míry, že větší cíl bude ztracen. Nedostatek flexibility nebo neschopnosti změnit je běžný.
• Psychóza: Psychotický člověk není schopen jasně nebo realisticky myslet. Běžné jsou příznaky jako halucinace, bludy (falešné přesvědčení, které ostatní nesdílejí) a paranoia (podezřelé a pocit, že jsou pod vnější kontrolou). Chování člověka je podivné, bizarní, rozrušené, agresivní nebo dokonce násilné.
• Sebevražda: Malé procento lidí s HD spáchá sebevraždu. Zhoršující se demence často neovlivňuje vhled a člověk se může stát sebevražedným, když čelí břemenu své nemoci.

Kognitivní příznaky zahrnují následující:

• Zapomnětlivost a dezorganizace - Časté časné příznaky
• Ztráta pozornosti, špatná koncentrace
• Špatný úsudek
• Problémy s abstraktním myšlením, uvažováním nebo řešením problémů
• Prostorová dezorientace
• Potíže se sekvenováním, organizováním nebo plánováním
• Neschopnost učit se novým věcem
• Nepružnost, problémy s přizpůsobováním se změně
• Ztráta paměti - Obvykle se vyskytuje později v nemoci

Většina lidí s HD si zachovává své znalosti, faktické znalosti a inteligenční kvocient (IQ) poměrně dobře do procesu nemoci. Používání jazyka může nebo nemusí být narušeno.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Huntingtonovu nemoc

Jakákoli ztráta fyzické kontroly nebo změna nálady, chování nebo mentálních schopností zaručuje návštěvu vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Zkoušky a testy na Huntingtonovu nemoc

Kombinace poruch pohybu a mentálních, emocionálních nebo behaviorálních změn může být způsobena několika různými podmínkami. HD je samozřejmě považován za první u člověka se známou rodinnou historií. Osoba, která má jakoukoli takovou kombinaci příznaků, bude pravděpodobně předána specialistovi na poruchy mozku a nervového systému (neurolog).

Neurolog bude klást mnoho otázek o příznacích a způsobu jejich vzniku, dalších zdravotních problémech dnes a v minulosti, rodinné anamnéze, lécích, historii práce a cestování a zvycích a životním stylu. Podrobné fyzické vyšetření bude zahrnovat testy pohybu a senzace, koordinace, rovnováhy, reflexů a dalších funkcí nervového systému a duševního stavu. Hlavním cílem lékařského pohovoru a vyšetření je inventarizace přesných postižení a vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit podobné příznaky.

Laboratorní testy

Tyto testy se používají k potvrzení diagnózy HD a demence.

• DNA opakovaná expanze: Test identifikuje mutaci HD. Používá techniku ​​zvanou PCR k měření počtu opakování CAG v genu HD . Tento test je velmi přesný při potvrzování nemoci, protože žádné jiné podobné onemocnění nemá genovou mutaci.
• Homovanillic acid: Homovanillic acid je produkt neurotransmiteru dopaminu, který hraje důležitou roli v pohybu. Množství kyseliny homovanillové v mozkomíšním moku je u lidí s HD nižší než u zdravých lidí. Mozkomíšní mok je čirá tekutina, která obklopuje a pomáhá chránit mozek a míchu. Stupeň snížení hladiny kyseliny homovanillové je ukazatelem závažnosti demence a střední délky života u HD. Vzorek tekutiny se pro tento test získá bederní punkcí (mícha páteře). Tento postup zahrnuje použití duté jehly k propíchnutí prostoru kolem míchy v dolní části zad.

Zobrazovací studie

Vyšetření mozku může být užitečné při měření rozsahu poškození mozku při onemocnění.

• CT skenování nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku ukazuje atrofii (smršťování) částí mozku postižených HD.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) ukazuje změny metabolismu a průtoku krve v částech mozku ovlivněných HD.
• Snímání polohy-emisní tomografie (PET) ukazuje změny ve funkci mozku, ke kterým často dochází před začátkem příznaků v HD. Tento sken je k dispozici pouze v několika velkých lékařských centrech. Jeho užitečnost v HD se stále zkoumá.

Neuropsychologické testování

Žádný lékařský test definitivně nepotvrzuje kognitivní pokles nebo demenci v HD. Nejpřesnějším způsobem měření kognitivního úbytku je neuropsychologické testování.

• Testování zahrnuje zodpovězení otázek a provádění úkolů, které byly za tímto účelem pečlivě navrženy. Provádí to speciálně vyškolený psycholog.
• Neuropsychologické testování se zaměřuje na vzhled, náladu, úroveň úzkosti a zážitek z bludy nebo halucinace jedince.
• Hodnotí kognitivní schopnosti, jako je paměť, pozornost, orientace na čas a místo, použití jazyka a schopnosti provádět různé úkoly a řídit se pokyny.
• Testuje se zdůvodnění, abstraktní myšlení a řešení problémů.
• Neuropsychologické testování poskytuje přesnější diagnostiku problémů a může tak pomoci při plánování léčby.
• První výsledky testů se používají jako výchozí hodnota pro měření změn kognitivních schopností. Testy se mohou pravidelně opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje, a zkontrolovaly se nové problémy.

Huntingtonova léčba demence

HD je zničující stav, který ovlivňuje všechny aspekty života. Žádná dostupná léčba nemůže zastavit progresi demence v HD. Celkovým cílem léčby je maximalizace kvality života postižené osoby a zároveň minimalizování zátěže rodinných pečovatelů. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a zlepšení funkce.

Každodenní péče o osobu s HD spadá do velké míry na rodinné pečovatele. Lékařskou péči by měl poskytovat profesionální tým. Tým může zahrnovat psychiatra, internistu nebo rodinného lékaře, fyzioterapeuta, dietologa, sociálního pracovníka a dalších poskytovatelů. Ve většině případů je péče o osobu pod dohledem neurologa.

Probíhá výzkum s cílem najít způsoby, jak zvrátit mutaci HD nebo zastavit degeneraci mozku v HD.

Péče o sebe doma pro Huntingtonovu nemoc

Díky kombinaci fyzického, mentálního a emočního postižení, které přichází s postupujícím HD, se postižená osoba brzy nestará o sebe. V mnoha případech zůstává tato osoba doma a většinu péče poskytují pečovatelé v domácnosti. Pečovatelé jsou zodpovědní za vyvažování potřeb dané osoby s potřebami rodiny a pečovatelů.

Bezpečnost je důležitou otázkou pro postiženou osobu a pro pečovatele.

• Osoba s HD vyžaduje dohled. Může se dostat do nebezpečných situací v domácnosti, bloudit nebo se dokonce pokusit ublížit sobě.
• Pokud je to možné, měla by být z domu odstraněna nebezpečí, aby se zabránilo pádům a jiným zraněním.
• Osoba s HD může být rozrušená nebo dokonce násilná. V tomto stavu by mohl poškodit pečovatele nebo sebe nebo sebe.
• Jak se příznaky zhoršují, osoba s HD by měla přestat řídit auto nebo používat nebezpečné vybavení.

Jednotlivci s HD by měli zůstat fyzicky, mentálně a sociálně aktivní, pokud jsou schopni.

• Denní fyzické cvičení pomáhá tělu a mysli fungovat a udržuje zdravou váhu. Mnoho lidí je schopno pokračovat v chůzi nějakou dobu, jak se nemoc zhoršuje. Někteří vyžadují speciální obuv, rovnátka nebo jiné vybavení, které jim pomůže chodit. Fyzioterapeut může doporučit cvičení vhodná pro fyzické schopnosti člověka.
• Jednotlivec by měl vykonávat tolik duševní činnosti, kolik dokáže zvládnout. Hádanky, hry, čtení a bezpečné koníčky a řemesla jsou dobrou volbou. Tyto činnosti by samozřejmě měly odpovídat fyzickým schopnostem dané osoby. Měly by mít přiměřenou úroveň obtížnosti, aby zajistily, že dotyčná osoba nebude příliš frustrovaná.
• Sociální interakce je pro většinu lidí stimulující a příjemná. Osoba by měla být v co největší míře zapojena do rodinných jídel a aktivit. Místní komunitní centrum může mít naplánované aktivity, které jsou vhodné.

Ztráta koordinace a problémy s polykáním mohou lidem s HD způsobit stravování a pití. Je velmi důležité, aby osoba s HD konzumovala dostatek kalorií a živin.

• Pečovatelé by měli potraviny upravovat tak, aby je lépe konzumovali. To může znamenat změnu konzistence nebo velikosti kousnutí.
• Dietolog může poradit, aby zajistil, že jsou uspokojeny nutriční potřeby, a aby pomohl člověku jíst samostatně co nejdéle.
• K dispozici je terapie polykáním. Obvykle to funguje nejlépe, pokud se začalo dříve, než začnou být problémy s polykáním závažné.

S rostoucí závislostí osoby se mohou pečovatelé začít cítit více zatěžováni.

• Rodiny by měly plánovat možnost získání dodatečné podpory doma nebo možného převodu do zařízení dlouhodobé péče.
• Mnoho rodin se rozhodlo používat nějakou formu oddechové péče (např. Domácí zdravotní pomoc, denní péče, krátkodobý pobyt v domovech s pečovatelskou službou).
• Váš sociální pracovník může být nápomocný při přípravě tohoto.

Obrázky demence: Poruchy mozku

Lékařská léčba Huntingtonovy choroby

Žádná známá léčba nezlepšuje kognitivní deficity v HD. Emocionální poruchy a poruchy chování, zejména deprese, mánie a psychóza, se mohou léky zlepšit. Léky řídí symptomy, ale neléčí základní onemocnění.

Deprese je u lidí s HD velmi častá. Léky mohou zmírnit příznaky deprese a zlepšit kvalitu života osoby.

Psychóza je pravděpodobně nejvíce narušujícím duševním problémem v HD. Psychotické příznaky jsou pro postiženou osobu a pro blízké nepříjemné. Léčba může pomoci zvýšit pohodlí a bezpečnost postižené osoby, členů rodiny a pečovatelů. Léky jsou rozhodně indikovány, pokud se agitace, bojová schopnost nebo násilné chování osoby stane nebezpečím pro sebe nebo pro ostatní.

Léky na Huntingtonovu nemoc

Drogy se používají ke kontrole emočních a behaviorálních symptomů u osob s HD.

Antidepresiva

Tyto léky pomáhají zmírňovat příznaky, jako je smutek, stažení, apatie, problémy se spánkem a sebevražedné myšlenky.

• Existuje široká škála antidepresiv. Výběr antidepresiva je obvykle založen na vedlejších účincích. Cílem je vybrat lék, který má nejmenší vedlejší účinky pro konkrétní osobu.
• Antidepresiva mohou zmírnit psychotické příznaky, jako jsou agitace a agrese, jsou-li poměrně mírné.
• V některých případech může úspěšná léčba deprese alespoň částečně zmírnit kognitivní problémy.
• Nejlepší volbou antidepresiv pro mnoho lidí s HD jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin (Zoloft).
• Někdy se používají drogy z jiné třídy antidepresiv nazývané tricyklika. Příklady zahrnují nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin).

Antipsychotika

Tyto léky pomáhají zmírňovat příznaky, jako jsou agitace, křičení, bojovnost nebo násilí. Zmírňují také příznaky, jako je paranoia, bludy a halucinace.

• Existuje široký výběr antipsychotik. Droga je obvykle vybírána na základě vedlejších účinků a toho, co bude pro člověka nejsnadnější tolerovat.
• U některých lidí mohou tyto léky zhoršovat tuhost a ztuhlost svalů, což zhoršuje pohybové problémy v HD.
• U některých lidí také způsobují nadměrnou ospalost.
• Tyto léky se podávají v nejnižších možných dávkách, aby se zabránilo těmto vedlejším účinkům.
• Příklady zahrnují haloperidol (Haldol), thioridazin (Mellaril), risperidon (Risperdal) a klozapin (Clozaril).

Benzodiazepiny

Tyto drogy se nejčastěji používají k rychlému uklidnění člověka, který je extrémně rozrušený a / nebo úzkostný. Tyto drogy se u lidí s demencí často nepoužívají, protože mohou skutečně zvýšit problémy s pamětí a zmatek. Příkladem je lorazepam (Ativan).
Antikonvulziva

Tyto léky se používají hlavně k zastavení záchvatů. Mají tendenci stabilizovat náladu a někdy se používají u lidí, kteří nejsou psychotičtí, ale jsou rozrušeni nebo mají výkyvy nálad. Mohou být také použity pro osoby s psychotickými příznaky, které se při antipsychotické léčbě nezlepší. Příkladem je karbamazepin (Tegretol).

Huntingtonova choroba Sledování demence

Po diagnostikování HD a zahájení léčby vyžaduje jednotlivec pravidelné prohlídky s neurologem a dalšími členy pečovatelského týmu.

• Tato vyšetření umožňují neurologovi vidět, jak dobře léčba funguje, a v případě potřeby provést úpravy.
• Umožňují detekci nových zdravotních problémů a problémů s chováním, které by z léčby mohly těžit.
• Tyto návštěvy také poskytují rodinným pečovatelům příležitost diskutovat o problémech s péčí o jednotlivce.

Osoba s HD nakonec nebude schopna rozhodovat o své péči. Nejlepší je, aby osoba diskutovala o budoucích opatřeních péče s členy rodiny co nejdříve, aby mohla být jeho přání vyjasněna a zdokumentována pro budoucnost. Váš sociální pracovník vás může informovat o právních opatřeních, která by měla být přijata, aby bylo zajištěno dodržování těchto přání.

Huntingtonova prevence demence nemocí

Momentálně neexistuje žádný způsob, jak zabránit HD. Je geneticky naprogramován před narozením.

Mnoho výzkumu v HD je zaměřeno na nápravu problému dříve, než může dojít k poškození mozku.

Jaká je prognóza demence u Huntingtonovy choroby?

HD začíná pomalu, ale nakonec vede k vážnému poškození mozku. Lidé s nemocí postupně ztrácejí kognitivní funkce, schopnost provádět každodenní činnosti a schopnost přiměřeně reagovat na své okolí. Nakonec se pro péči zcela stanou zcela závislými na druhých. Tyto ztráty nelze zastavit, ale rychlost, s jakou k nim dochází, se liší podle osoby.

HD se považuje za terminální onemocnění. Skutečnou příčinou úmrtí je obvykle fyzické onemocnění, jako je pneumonie, srdeční selhání nebo respirační selhání. Takové nemoci mohou oslabit u člověka, který je již oslabením účinků nemoci. Zranění, udušení a sebevražda jsou další příčiny smrti. V průměru člověk s HD žije asi 15 let po diagnostikování nemoci. Osoby s juvenilní formou nemoci zřídka žijí až do dospělosti.

Nemoc postihuje každého člena rodiny. Znalost výsledku vytváří pro postižené osoby a jejich rodinné příslušníky značnou emoční a psychickou zátěž.

K dispozici je genetický test, který předpovídá riziko rozvoje HD. Vzhledem k mnoha problémům, které vyplývají z testu, který předpovídá možnost vzniku takového ničivého onemocnění, by mělo být genetické poradenství vždy provedeno před testováním. Genetický poradce může seznámit jednotlivce a členy rodiny se všemi důsledky testování.

Podpůrné skupiny a poradenství pro demenci Huntingtonova choroba?

Diagnóza HD je pro postiženou osobu a členy rodiny devastující.

• Učení, že máte HD, je zvláště obtížné, protože jste pravděpodobně sledovali členy rodiny postižené touto nemocí a víte, co se stane.
• Pravděpodobně se bojíte mentálních a fyzických poklesů, které přicházejí s touto nemocí.
• Možná se obáváte o svou rodinu a jak se vypořádají s vaší nemocí a smrtí.
• Deprese, úzkost, stažení, zášť, zoufalství a vztek jsou běžné reakce.

Může vám pomoci mluvit o vašich pocitech a obavách.

• Vaši přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se vypořádáte. Nečekejte, až to vychovají. Pokud chcete mluvit o své nemoci, dejte jim vědět.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké, nebo raději mluví o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Pokud chcete diskutovat o svých pocitech a obavách, může vám pomoci sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva. Odborníci ve vašem týmu péče vám mohou pomoci, nebo by měli být schopni doporučit někoho, kdo může.

Pokud jste pečovatelem o osobu s HD, víte, jaká je to těžká práce.

• Ovlivňuje všechny aspekty vašeho života, včetně rodinných vztahů, práce, finančního postavení, sociálního života a fyzického a duševního zdraví.
• Můžete se cítit neschopní vyrovnat se s požadavky na péči o závislého, obtížného příbuzného.
• Kromě smutku z toho, jak vidíte účinky nemoci své milované, se můžete cítit frustrovaní, ohromeni, rozhořčeni a naštvaní. Tyto pocity vám zase mohou způsobit pocit viny, stydění a úzkosti. Deprese není neobvyklá.

Různí pečovatelé mají různé limity pro tolerování těchto výzev.

• Pro mnoho pečovatelů může být „větrání“ nebo mluvení o frustraci pečovatelství nesmírně užitečné.
• Jiní potřebují více, ale mohou se cítit nespokojeni s žádostí o pomoc, kterou potřebují.
• Jedna věc je však jistá: Pokud pečujícímu nebude poskytnuta úleva, může vyhořet, rozvinout své vlastní duševní a fyzické problémy a nebude schopen pokračovat jako pečovatel.

Proto byly vynalezeny podpůrné skupiny. Podpůrné skupiny jsou skupiny lidí, kteří prožili stejné obtížné zkušenosti a chtějí pomoci sobě i ostatním sdílením strategií zvládání. Odborníci na duševní zdraví důrazně doporučují, aby se rodinní pečovatelé účastnili podpůrných skupin. Podpůrné skupiny slouží osobě žijící s extrémním stresem jako osoba pečující o osobu s vysokým rozlišením pro různé účely.

• Skupina umožňuje osobě vyjádřit své skutečné pocity v přijímající, nesouhlasné atmosféře.
• Sdílené zkušenosti skupiny umožňují pečovateli cítit se méně osamoceně a izolovaně.
• Skupina může nabídnout nové nápady, jak se vypořádat se specifickými problémy.
• Skupina může opatrovníkovi představit zdroje, které mohou poskytnout určitou úlevu.
• Skupina může poskytnout pečovateli sílu, kterou potřebuje, aby požádal o pomoc.

Podpůrné skupiny se scházejí osobně, telefonicky nebo na internetu. Chcete-li najít skupinu podpory, která pracuje pro vás, obraťte se na níže uvedené organizace. Můžete také požádat svého poskytovatele zdravotní péče nebo terapeuta chování nebo jít na internet. Pokud nemáte přístup k internetu, přejděte do veřejné knihovny.

Další informace o skupinách podpory získáte od následujících agentur:

• Huntingtonovo centrum pro obhajobu nemocí
• Národní aliance pro Caregiving