Hyperkalémie (vysoké draslík) příznaky, léčba, příčiny a test

Co je to hyperkalémie?

• Hyperkalémie je nadměrná hladina draslíku v krevním řečišti.
  • Draslík má v těle několik důležitých funkcí.
  • Je nezbytný pro normální fungování svalů, srdce a nervů.
  • Draslík pomáhá tělu regulovat činnost svalů, včetně hladkého svalstva (nedobrovolné svaly, jako jsou svaly, které se nacházejí v zažívacím traktu), kosterního svalu (dobrovolné svaly, jako jsou svaly končetin a trupu) a svalů svalu srdce.
  • Je také důležitý pro udržení normálního elektrického rytmu srdce a pro normální elektrické signály v nervovém systému.
• Normální hladina draslíku v krvi je 3, 5–5, 0 mil. Ekvivalentů na litr (mEq / l).
• Hladiny draslíku mezi 5, 1 mEq / l až 6, 0 mEq / L jsou považovány za mírnou hyperkalémii .
• Hladiny draslíku 6, 1 mEq / l až 7, 0 mEq / l jsou mírná hyperkalémie a hladiny nad 7 mEq / l odrážejí vždy hyperkalémii .

Co způsobuje hyperkalémii?

Nadbytek draslíku v krevním řečišti může být důsledkem onemocnění ledvin nebo nadledvin a také některých léků. Hyperkalémie může být také důsledkem přesunu draslíku z jeho obvyklého umístění v buňkách do krevního řečiště.

Většina draslíku v těle se nachází v buňkách, pouze malé množství se nachází v krevním řečišti. Řada stavů může způsobit, že se draslík přemístí z buněk do krevního oběhu, čímž se zvýší naměřená hladina draslíku v krvi, i když se celkové množství draslíku v těle nezměnilo. Diabetická ketoacidóza, nouzová situace, která se může vyvinout u lidí s diabetem typu I, je příkladem stavu, kdy je draslík odebírán z buněk a do krevního řečiště.

Podobně jakýkoli stav, při kterém dochází k masivní destrukci tkáně, může vést ke zvýšeným hladinám draslíku v krvi, protože poškozené buňky uvolňují draslík. Příklady destrukce tkání zahrnují:

• trauma,
• popáleniny,
• chirurgické zákroky,
• - zničení nádorových buněk nebo červených krvinek a -
• rabdomyolýza (stav zahrnující destrukci svalových buněk, která je někdy spojena s poraněním svalů, alkoholismem nebo zneužíváním drog).

Problémy při odběru krve ze žil pro testování mohou navíc traumatizovat červené krvinky a uvolňovat draslík do séra krevního vzorku a způsobit tak falešně zvýšené odečtení hyperkalémie při krevním testu.

Jakýkoli stav, který snižuje funkci ledvin, může vést k hyperkalémii, protože ledviny zbavují tělo nadbytečného draslíku jeho vylučováním močí. Příklady stavů, které snižují funkci ledvin, jsou glomerulonefritida, akutní nebo chronické selhání ledvin, odmítnutí transplantátu a překážky v močovém traktu (jako je přítomnost kamenů).

Nadledvinky vylučují mnoho hormonů důležitých pro správnou funkci těla. Mezi nimi je aldosteron, který reguluje retenci sodíku a tekutin v ledvinách spolu s vylučováním draslíku v moči. Nemoci nadledvin (jako je Addisonova nemoc, která způsobuje sníženou sekreci aldosteronu) vedou ke snížení vylučování draslíku ledvinami, což vede k hyperkalémii.

Příklady léků, které mohou vést ke zvýšené hladině draslíku, zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky,
• ACE inhibitory,
• Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) a
• některé typy diuretik.

Jaké jsou příznaky hyperkalémie?

Hyperkalémie je relativně časté rušení elektrolytů. Většina případů hyperkalémie je mírná a nemusí vyvolat žádné příznaky. Hyperkalémie, která se postupem času vyvíjí pomalu, obvykle vyvolává méně příznaků než náhlé zvýšení hladiny draslíku.

Obvykle se symptomy neobjeví, dokud nejsou hladiny draslíku velmi vysoké (7, 0 mEq / l nebo vyšší). Někdy lidé s hyperkalémií hlásí nespecifické příznaky, jako je svalová slabost, únava, pocit mravenčení nebo nevolnost.

Pomalejší srdeční rytmus a slabý puls jsou závažnějšími příznaky, protože tyto mohou signalizovat účinek na elektrickou aktivitu srdce. Draslík je zodpovědný za udržování normálního srdečního rytmu a hyperkalémie může mít potenciálně život ohrožující účinky. Zatímco mírná hyperkalémie má pravděpodobně omezený účinek na srdce, střední hyperkalémie se může změnit v záznamu elektrokardiogramu (EKG, EKG) (EKG je elektrické čtení aktivity neuromuskulární aktivity srdce) a těžká hyperkalémie může způsobit srdce zastavit bití.

Hyperkalemická periodická paralýza je vzácná dědičná porucha, která může mít za následek náhlou hyperkalémii doprovázenou svalovou paralýzou.

Kdy vyhledat lékařskou péči o hyperkalémii?

Mírná hyperkalémie obvykle nevyvolává příznaky, zatímco těžká hyperkalémie může způsobit vážné příznaky, jako je oslabený puls, pomalý srdeční rytmus nebo svalová slabost. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Jak je diagnostikována hyperkalémie?

Hyperkalémie je diagnostikována krevním testem, který měří hladinu draslíku v krvi. V případě podezření na jiné testy, jako je EKG, lze nařídit hledání příznaků hyperkalémie. K určení příčiny hyperkalémie může být nutné další testování.

Jaká je léčba hyperkalémie?

• Léčba hyperkalémie je založena na základní příčině hyperkalémie a závažnosti příznaků (nebo přítomnosti EKG abnormalit), jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta.
• Mírná hyperkalémie u zdravého jedince může být léčena ambulantně.
• Nouzová léčba je nutná, pokud je hyperkalémie závažná a způsobila změny EKG, což naznačuje účinek na srdeční funkci.
• Těžká hyperkalémie se obvykle léčí v nemocnici, často na jednotce intenzivní péče.

Existují domácí léky na hyperkalémii?

Váš lékař může doporučit dietu s nízkým obsahem draslíku, pokud máte mírnou hyperkalémii bez příznaků a jste jinak zdraví.

Co je to léčba hyperkalémie?

Léčebná opatření mohou zahrnovat přerušení nebo přepínání léků, pokud jsou odpovědná za hyperkalémii. V naléhavé situaci mohou intravenózní injekce glukózy a inzulinu pomoci řídit draslík zpět do tělních buněk a injekce hydrogenuhličitanu sodného mohou být také použity k podpoře pohybu draslíku do buněk, což snižuje jeho koncentraci v krevním řečišti. Ve závažných případech lze dialýzu použít k odstranění draslíku z těla.

Mohou být použity léky, které pomáhají snižovat hladinu draslíku a chránit tělo před účinky hyperkalémie, jako jsou poruchy srdečního rytmu.

Jaké jsou léky na hyperkalémii?

Léky proti hyperkalémii mohou zahrnovat:

• Diuretika ke zvýšení vylučování draslíku močí.
• Léky jako epinefrin a albuterol (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir), které působí na beta-2 adrenergní receptory, byly použity ke snížení hladiny draslíku v krvi zvýšením jeho pohybu zpět do buněk.
• Katexové pryskyřice jsou léčiva, která vážou draslík a vedou k jeho eliminaci gastrointestinálním traktem.

Co je následná léčba hyperkalémie?

• Pokud byla u jedince diagnostikována hyperkalémie, je nutná následná léčba.
• Typ a četnost následných testů bude záviset na závažnosti stavu pacienta.

Jak předcházet hyperkalémii?

• Nelze zabránit většině příčin hyperkalémie.
• Udržování zdravého životního stylu a dodržování pokynů vašeho lékaře pro léčbu jakýchkoli chronických zdravotních stavů však může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi mnoha nemocí, které mohou být spojeny s hyperkalémií.

Jaká je prognóza hyperkalémie?

Výhled na hyperkalémii je variabilní a je do značné míry závislý na závažnosti stavu, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta a na přítomnosti všech souvisejících příznaků nebo chronických zdravotních stavů.