Příznaky rakoviny hypofaryngu, diagnostika, léčba a prognóza

Fakta o rakovině hypofaryngu

• Hypofaryngeální rakovina je onemocnění, při kterém se ve tkáních hypofaryngu tvoří maligní (rakovinné) buňky.
• Užívání tabákových výrobků a silné pití může ovlivnit riziko vzniku rakoviny jícnu.
• Mezi příznaky a příznaky rakoviny hypofaryngu patří bolest v krku a bolest ucha.
• Testy, které zkoumají hrdlo a krk, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice hypofaryngeální rakoviny.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Poté, co byla diagnostikována rakovina hypofaryngu, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily
• uvnitř hypopharynx nebo do jiných částí těla.
• V těle se šíří rakovina třemi způsoby.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.
• Následující fáze se používají pro hypofaryngeální rakovinu:
  • Stádium 0 (karcinom in situ)
  • Fáze I
  • Fáze II
  • Fáze III
  • Fáze IV
• U pacientů s karcinomem hypofaryngu existují různé typy léčby.
• Používají se tři typy standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Radiační terapie
  • Chemoterapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
• Léčba hypofaryngeálního karcinomu může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je to hypopharyngální rakovina?

Hypofaryngeální rakovina je onemocnění, při kterém se ve tkáních hypofaryngu tvoří maligní (rakovinné) buňky.

Hypopharynx je spodní část hltanu (krku). Hrtan je dutá trubice dlouhá asi 5 palců, která začíná za nosem, klesá po krku a končí v horní části průdušnice (průdušnice) a jícnu (trubice, která vede od krku k žaludku). Vzduch a jídlo prochází hltanu na cestě do průdušnice nebo jícnu.

Většina hypofaryngeálních karcinomů se tvoří ve skvamózních buňkách, tenké ploché buňky lemují vnitřek hypopharynxu. Hypopharynx má 3 různé oblasti. Rakovina lze nalézt v 1 nebo více z těchto oblastí.

Hypofaryngeální rakovina je typem rakoviny hlavy a krku.

Jaké jsou rizikové faktory pro karcinom hypofaryngu?

Užívání tabákových výrobků a silné pití může ovlivnit riziko vzniku rakoviny jícnu. Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory patří:

• Kouření tabáku.
• Žvýkací tabák.
• Silné pití alkoholu.
• Jíst stravu bez dostatečného množství živin.
• Mít syndrom Plummer-Vinson.

Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny jícnu?

Mezi příznaky a příznaky rakoviny hypofaryngu patří bolest v krku a bolest ucha. Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou hypofaryngu a jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Bolest v krku, které neodchází.
• Bolest uší.
• Kus v krku.
• Bolestivé nebo obtížné polykání.
• Změna hlasu.

Jak je diagnostikována rakovina hypofaryngu?

Testy, které zkoumají hrdlo a krk, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice hypofaryngeální rakoviny.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření krku : Vyšetření, při kterém se lékař cítí oteklé mízní uzliny v krku a dívá se dolů do krku pomocí malého zrcadla s dlouhým ovládáním, aby zkontroloval výskyt neobvyklých oblastí.

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky. PET scan a CT scan mohou být provedeny současně. Tomu se říká PET-CT.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Kostní sken : Procedura ke kontrole, zda se v kosti nacházejí rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a putuje krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Bariový jícen: rentgen jícnu. Pacient vypije tekutinu, která obsahuje baryum (stříbro-bílá kovová sloučenina). Kapalina potahuje jícen a rentgenové paprsky.

Endoskopie : Procedura používaná k prohlížení oblastí v krku, které nelze vidět při zrcadlení během fyzického vyšetření krku. Do nosu nebo úst se vloží endoskop (tenká, zapálená trubice), aby se v krku zkontrolovalo něco neobvyklého. Vzorky tkáně mohou být odebrány pro biopsii.

Esophagoscopy : Procedura k pohledu dovnitř jícnu pro kontrolu abnormálních oblastí. Do jícnu nebo nosu se zavede jícen (tenká, zapálená trubice) a do krku do jícnu. Vzorky tkáně mohou být odebrány pro biopsii.

Bronchoskopie : Postup, jak se podívat do průdušnice a velkých dýchacích cest v plicích na neobvyklé oblasti. Nosem nebo ústy se do průdušnice a plic zavede bronchoskop (tenká, zapálená trubice). Vzorky tkáně mohou být odebrány pro biopsii.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny.

Jaké jsou fáze hypofaryngeálního karcinomu?

Poté, co byla diagnostikována rakovina hypofaryngu, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v hypopharyngu nebo do jiných částí těla. Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v hypopharyngu nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Aby bylo možné naplánovat léčbu, je důležité znát fázi onemocnění. Výsledky některých testů používaných k diagnostice hypofaryngeálního karcinomu se často také používají ke stádiu onemocnění.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví. V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň . Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se hypofaryngeální rakovina šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti hypopharyngeální rakovinné buňky. Nemoc je metastazující hypofaryngeální rakovina, nikoli rakovina plic.

Následující fáze se používají pro hypofaryngeální rakovinu:

Stádium 0 (karcinom in situ)

Ve stádiu 0 jsou abnormální buňky nalezeny ve výstelce hypopharynx. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a rozšířit se do blízké normální tkáně. Stádium 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

Ve stadiu I se rakovina vytvořila pouze v jedné oblasti hypopharyngu a / nebo nádor je 2 centimetry nebo menší.

Fáze II

Ve fázi II je nádor buď: větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a nerozšíří se do hrtanu (hlasová schránka); nebo se nacházejí ve více než jedné oblasti hypopharynx nebo v okolních tkáních.

Fáze III

Ve fázi III je nádor: větší než 4 centimetry nebo se rozšířil do hrtanu (hlasové schránky) nebo jícnu. Rakovina se mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo se rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší a rakovina se nachází: v jedné oblasti hypopharynx a / nebo je 2 centimetry nebo menší; nebo ve více než jedné oblasti hypopharynx nebo v okolních tkáních, nebo je větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a nerozšíří se do hrtanu.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena do fáze IVA, IVB a IVC takto:

Ve stadiu IVA se rakovina rozšířila na chrupavku kolem štítné žlázy nebo průdušnice, kosti pod jazykem, štítné žláze nebo poblíž měkké tkáně. Rakovina se mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo se rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako nádor (lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů) nebo do lymfatických uzlin kdekoli v krku (postižené lymfatické uzliny jsou 6 centimetrů nebo menší ) a platí jedna z následujících skutečností: rakovina se nachází v jedné oblasti hypopharynx a / nebo je 2 centimetry nebo menší; nebo rakovina se nachází ve více než jedné oblasti hypopharyngu nebo v okolních tkáních, nebo je větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a nerozšíří se do hrtanu (hlasová schránka); nebo rakovina se rozšířila do hrtanu nebo jícnu a je větší než 4 centimetry; nebo se rakovina rozšířila na chrupavku kolem štítné žlázy nebo průdušnice, kosti pod jazykem, štítné žláze nebo poblíž měkké tkáně.

Ve stadiu IVB se nádor rozšířil do svalů kolem horní části páteře, krční tepny nebo výstelky hrudní dutiny a mohl se rozšířit do lymfatických uzlin, které mohou mít jakoukoli velikost; nebo může mít jakoukoli velikost a rozšířil se do jedné nebo více lymfatických uzlin, které jsou větší než 6 centimetrů.

Ve stadiu IVC může být nádor libovolné velikosti a rozšířil se za hypopharynx do dalších částí těla.

Opakující se hypopharyngální rakovina

Opakující se hypofaryngeální rakovina je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit v hypopharynx nebo v jiných částech těla.

Jaká je léčba rakoviny jícnu?

U pacientů s karcinomem hypofaryngu existují různé typy léčby.

Pro pacienty s hypofaryngeálním karcinomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se tři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

• Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je běžnou léčbou pro všechny stádia hypofaryngeálního karcinomu. Mohou být použity následující chirurgické postupy:
• Laryngopharyngectomy : Chirurgie k odstranění hrtanu (hlasová schránka) a části hltanu (krku).
• Částečná laryngofaryngektomie : Chirurgie k odstranění části hrtanu a části hltanu. Částečná laryngofaryngektomie zabraňuje ztrátě hlasu.
• Disekce krku : Chirurgie k odstranění lymfatických uzlin a dalších tkání v krku. Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, mohou být někteří pacienti po operaci podrobeni chemoterapii nebo radiační terapii, aby zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě hypofaryngeálního karcinomu. Radiační terapie může lépe fungovat u pacientů, kteří přestali kouřit před zahájením léčby. Vnější radiační terapie štítné žlázy nebo hypofýzy může změnit způsob fungování štítné žlázy. Před a po léčbě může být proveden krevní test ke kontrole hladiny hormonů štítné žlázy, aby se zajistilo správné fungování štítné žlázy.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Chemoterapii lze použít ke zmenšení nádoru před operací nebo radiační terapií. Tomu se říká neoadjuvantní chemoterapie.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny. Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami. Pokud jde o rakovinu hypofaryngu, měla by následná kontrola za účelem recidivy zahrnovat pečlivé vyšetření hlavy a krku jednou měsíčně v prvním roce po ukončení léčby, každé 2 měsíce ve druhém roce, každé 3 měsíce ve třetím roce a poté každých 6 měsíců .

Možnosti léčby hypofaryngeálního karcinomu podle stadia

Hypofaryngeální rakovina I. fáze

Léčba hypofaryngeálního karcinomu fáze I může zahrnovat následující:

• Laryngofaryngektomie a disekce krku s nebo bez vysokodávkové radioterapie do lymfatických uzlin krku.
• Částečná laryngofaryngektomie s nebo bez vysokodávkové radioterapie do lymfatických uzlin na obou stranách krku.

Hypopharyngální rakovina II. Fáze

Léčba hypofaryngeálního karcinomu II. Fáze může zahrnovat následující:

• Laryngofaryngektomie a disekce krku. Radiační terapie vysokými dávkami lymfatických uzlin krku může být podána před nebo po operaci.
• Částečná laryngofaryngektomie. Radiační terapie vysokými dávkami lymfatických uzlin krku může být podána před nebo po operaci.
• Chemoterapie podaná během nebo po radiační terapii nebo po chirurgickém zákroku.
• Klinická studie chemoterapie s následnou radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem.

Hypofaryngeální rakovina stádia III

Léčba hypofaryngeálního karcinomu stádia III může zahrnovat následující:

• Radiační terapie před nebo po operaci.
• Chemoterapie podaná během nebo po radiační terapii nebo po chirurgickém zákroku.
• Klinická studie chemoterapie s následnou chirurgickou a / nebo radiační terapií.
• Klinická studie chemoterapie podaná současně s radiační terapií.
• Klinické hodnocení chirurgického zákroku s následnou chemoterapií podávané současně s radiační terapií.

Léčba a sledování hypofaryngeálního karcinomu stádia III je komplexní a v ideálním případě je pod dohledem týmu odborníků se zkušenostmi a zkušenostmi s léčbou tohoto typu rakoviny. Pokud je odstraněna celá hypopharynx nebo její část, může pacient potřebovat plastickou operaci a další speciální pomoc s dýcháním, jídlem a mluvením.

Hypofaryngeální rakovina stádia IV

Léčba hypofaryngeálního stadia IV, která může být léčena chirurgicky, může zahrnovat následující:

• Radiační terapie před nebo po operaci.
• Klinická studie chemoterapie s následnou chirurgickou a / nebo radiační terapií.
• Klinické hodnocení chirurgického zákroku s následnou chemoterapií podávané současně s radiační terapií.

Chirurgická léčba a sledování hypofaryngeálního karcinomu stádia IV je komplexní a v ideálním případě je pod dohledem týmu specialistů se zkušenostmi a odbornými znalostmi v léčbě tohoto typu rakoviny. Pokud je odstraněna celá hypopharynx nebo její část, může pacient potřebovat plastickou operaci a další speciální pomoc s dýcháním, jídlem a mluvením.

Léčba hypofaryngeálního stadia IV, která nemůže být léčena chirurgicky, může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chemoterapie podávána současně s radiační terapií.
• Klinická studie radiační terapie s chemoterapií.

Možnosti léčby recidivujícího a metastatického karcinomu hypofaryngu

Léčba rakoviny hypofaryngu, která se znovu objevila (vrátila se) nebo která se rozšířila do jiných částí těla, může zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.
• Radiační terapie.
• Chemoterapie.
• Klinická studie chemoterapie.

Jaká je prognóza pro hypopharyngální rakovinu?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) závisí na následujícím:

• Stádium rakoviny (zda postihuje část hypopharyngu, zahrnuje celou hypopharynx nebo se rozšířila na jiná místa v těle). Hypofaryngeální karcinom je obvykle detekován v pozdějších stádiích, protože zřídka se vyskytují časné příznaky a symptomy.
• Věk pacienta, pohlaví a celkové zdraví.
• Umístění rakoviny.
• Zda pacient kouří během radiační terapie.
• Možnosti léčby závisí na následujícím:
• Fáze rakoviny.
• Udržet schopnost pacienta mluvit, jíst a dýchat co nejpřesněji.
• Celkové zdraví pacienta.

U pacientů, kteří měli rakovinu hypofaryngu, existuje zvýšené riziko vzniku druhé rakoviny v hlavě nebo krku. Důležité je časté a pečlivé sledování.