Děložní sarkom: příznaky rakoviny, léčba a prognóza

Fakta o děložním sarkomu

• Děložní sarkom je onemocnění, při kterém se ve svalech dělohy nebo jiných tkáních, které dělohu podporují, vytvářejí maligní (rakovinné) buňky.
• Vystavení rentgenovým paprskům může zvýšit riziko děložního sarkomu.
• Mezi příznaky děložního sarkomu patří abnormální krvácení.
• Testy, které zkoumají dělohu, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice děložního sarkomu.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co je děložní sarkom?

Děložní sarkom je onemocnění, při kterém se ve svalech dělohy nebo jiných tkáních, které dělohu podporují, vytvářejí maligní (rakovinné) buňky.

Děloha je součástí ženského reprodukčního systému. Děloha je dutý hruškovitý orgán v pánvi, kde roste plod. Cervix je na spodním, úzkém konci dělohy a vede k vagíně. Sarkom dělohy je velmi vzácný druh rakoviny, která se tvoří ve děložních svalech nebo ve tkáních, které podporují dělohu. Děložní sarkom se liší od rakoviny endometria, což je onemocnění, při kterém rakovinné buňky začnou růst uvnitř výstelky dělohy.

Jaké jsou rizikové faktory pro děložní sarkom?

Vystavení rentgenovým paprskům může zvýšit riziko děložního sarkomu.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory děložního sarkomu patří:

• Předchozí ošetření radiační terapií na pánvi.
• Léčba tamoxifenem pro rakovinu prsu. Pokud užíváte tento lék, proveďte každoročně pánevní vyšetření a co nejdříve nahlaste jakékoli vaginální krvácení (jiné než menstruační krvácení).

Jaké jsou příznaky a známky děložního sarkomu?

Mezi příznaky děložního sarkomu patří abnormální krvácení. Abnormální krvácení z pochvy a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny sarkomem dělohy nebo
jiné podmínky.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Krvácení, které není součástí menstruace.
• Krvácení po menopauze.
• Hmota v pochvě.
• Bolest nebo pocit plnosti v břiše.
• Časté močení.

Jak je diagnostikována děložní sarkom?

Testy, které zkoumají dělohu, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice děložního sarkomu. Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.
• Zkouška pánevní : Vyšetření vagíny, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se vloží speculum a lékař nebo sestra se dívá na vagínu a děložní hrdlo, zda nevykazují známky nemoci. Pap test na děložním čípku se obvykle provádí. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží jeden nebo dva mazané, rukavicovité prsty jedné ruky do vagíny a položí druhou ruku na spodní břicho, aby pocítili velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží do konečníku lubrikovaný prst v rukavici, aby cítil hrudky nebo neobvyklé oblasti.
• Pap test : Postup sběru buněk z povrchu děložního čípku a pochvy. K jemnému škrábání buněk z děložního hrdla a pochvy se používá kousek bavlny, štětce nebo malá dřevěná tyčinka. Buňky jsou prohlíženy pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou abnormální. Tento postup se také nazývá Papův nátěr. Protože sarkom dělohy začíná uvnitř dělohy, nemusí se tato rakovina na Pap testu objevit.
• Transvaginální ultrazvuková zkouška : Postup používaný k vyšetření vaginy, dělohy, vejcovodů a močového měchýře. Ultrazvukový převodník (sonda) je vložen do vagíny a používá se k odrazení vysoce energetických zvukových vln (ultrazvuk) z vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Doktor může identifikovat nádory při pohledu na sonogram.
• Dilatace a kyretáž : Postup pro odstranění vzorků tkáně z vnitřní výstelky dělohy. Cervix je rozšířen a do dělohy je vložena kyreta (nástroj ve tvaru lžíce), aby se odstranila tkáň. Vzorky tkáně jsou kontrolovány pod mikroskopem na známky onemocnění. Tento postup se také nazývá D&C.
• Endometriální biopsie : Odstranění tkáně z endometria (vnitřní výstelka dělohy) vložením tenké ohebné trubice skrze děložní hrdlo a do dělohy. Zkumavka se používá k šetrnému seškrabání malého množství tkáně z endometria a poté k odebrání vzorků tkáně. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

Jak je určeno stadium sarkomu dělohy?

Po diagnostikování sarkomu dělohy se provedou testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily uvnitř dělohy nebo do jiných částí těla. Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila uvnitř dělohy nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V pracovním procesu mohou být použity následující postupy:

• Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.
• Test CA 125 : Test, který měří hladinu CA 125 v krvi. CA 125 je látka uvolňovaná buňkami do krevního řečiště. Zvýšená hladina CA 125 je někdy známkou rakoviny nebo jiného stavu.
• Rentgen hrudníku : rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. X-ray je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla.
• Transvaginální ultrazvuková zkouška : Postup používaný k vyšetření vaginy, dělohy, vejcovodů a močového měchýře. Ultrazvukový převodník (sonda) je vložen do vagíny a používá se k odrazení vysoce energetických zvukových vln (ultrazvuk) z vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Doktor může identifikovat nádory při pohledu na sonogram.
• CT sken (CAT skenování) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je břicho a pánve, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
• Cystoskopie : Postup, jak se podívat do močového měchýře a močové trubice a zkontrolovat abnormální oblasti. Do močového měchýře se do močového měchýře zavede cystoskop. Cystoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebírání vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Děložní sarkom může být diagnostikován, inscenován a léčen ve stejné operaci.

Chirurgie se používá k diagnostice, stadiu a léčbě děložního sarkomu. Během této operace lékař odstraní co nejvíce rakoviny. K diagnostice, stadiu a léčbě děložního sarkomu lze použít následující postupy:

• Laparotomie : Chirurgický zákrok, při kterém se ve stěně břicha provede řez (řez), aby se zkontrolovaly příznaky nemoci uvnitř břicha. Velikost řezu závisí na důvodu laparotomie. Někdy se odebírají orgány nebo se odebírají vzorky tkáně a kontrolují se pod mikroskopem příznaky onemocnění.
• Břišní a pánevní výplachy : Procedura, při níž se do břišních a pánevních telových dutin umisťuje solný roztok. Po krátké době se tekutina odstraní a pod mikroskopem se zkontroluje, zda se nevyskytují rakovinné buňky.
• Celková abdominální hysterektomie : Chirurgický postup k odstranění dělohy a děložního čípku velkým řezem (řezem) v břiše.
• Bilaterální salpingooforektomie : Chirurgie k odstranění vaječníků i obou vejcovodů.
• Lymfadenektomie : chirurgický zákrok, při kterém jsou lymfatické uzliny odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na známky rakoviny. Pro regionální lymfadenektomii jsou některé lymfatické uzliny v oblasti nádoru odstraněny. Pro radikální lymfadenektomii je odstraněna většina nebo všechny lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Tento postup se také nazývá pitva lymfatických uzlin.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví. Lymfatický systém. Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se děložní sarkom šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky děložního sarkomu. Nemoc je metastatický sarkom dělohy, nikoli rakovina plic.

Jaké jsou fáze děložního sarkomu?

Pro děložní sarkom se používají následující fáze:

Fáze I

• Ve fázi I se rakovina nachází pouze v děloze. Fáze I je rozdělena do stadií IA a IB, podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
  • Fáze IA: Rakovina je v endometriu pouze nebo méně než v polovině myometria (svalová vrstva dělohy).
  • Fáze IB: Rakovina se rozšířila do poloviny nebo více do myometria.

Fáze II

• Ve fázi II se rakovina rozšířila do pojivové tkáně děložního čípku, ale nerozšíří se mimo dělohu.

Fáze III

• Ve fázi III se rakovina rozšířila mimo dělohu a děložní čípek, ale nerozšíří se mimo pánev. Fáze III je rozdělena do stadií IIIA, IIIB a IIIC, podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila v pánvi.
  • Fáze IIIA: Rakovina se rozšířila do vnější vrstvy dělohy a / nebo do vejcovodů, vaječníků a vazů dělohy.
  • Fáze IIIB: Rakovina se rozšířila do pochvy nebo do parametrů (pojivová tkáň a tuk kolem dělohy).
  • Fáze IIIC: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v pánvi a / nebo kolem aorty (největší tepna v těle, která odvádí krev od srdce).

Fáze IV

• Ve fázi IV se rakovina rozšířila za pánev. Fáze IV je rozdělena do stadií IVA a IVB na základě toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
  • Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do měchýře a / nebo stěny střeva.
  • Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla za pánev, včetně břicha a / nebo lymfatických uzlin v tříslech.

Rekurentní sarkom dělohy

• Recidivující sarkom dělohy je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit do dělohy, pánve nebo v jiných částech těla.

Jaká je léčba děložního sarkomu?

Pro pacienty s děložním sarkomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejběžnější léčba děložního sarkomu, jak je popsáno v tomto stádiu v části Stádia děložního sarkomu.

I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radioterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Vnější a vnitřní radiační terapie se používá k léčbě děložního sarkomu a může být také použita jako paliativní terapie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich činnost a brání růstu rakovinných buněk. Hormony jsou látky produkované žlázami v těle a cirkulující v krevním řečišti.

Některé hormony mohou způsobit růst některých druhů rakoviny. Pokud testy ukazují, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou hormony vázat (receptory), používají se drogy, chirurgie nebo radioterapie ke snížení produkce hormonů nebo k blokování jejich činnosti.

Léčba děložního sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.

Klinické testy

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby děložního sarkomu podle stádia

Etapa I děložní sarkom

Léčba stadia I děložního sarkomu může zahrnovat následující:

• Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingooforektomie a lymfadenektomie).
• Chirurgie následovaná radiační terapií na pánvi.
• Chirurgie následovaná chemoterapií.

II. Stupeň děložního sarkomu

Léčba děložního sarkomu II. Fáze může zahrnovat následující:

• Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingooforektomie a lymfadenektomie).
• Chirurgie následovaná radiační terapií na pánvi.
• Chirurgie následovaná chemoterapií.

Stádium III děložního sarkomu

Léčba děložního sarkomu fáze III může zahrnovat následující:

• Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingooforektomie a lymfadenektomie).
• Klinický pokus o operaci následovaný radiační terapií na pánvi.
• Klinická studie chirurgie následovaná chemoterapií.

Stádium IV děložního sarkomu

U pacientů s děložním sarkomem IV není standardní léčba. Léčba může zahrnovat klinické hodnocení s použitím chemoterapie. Můžete hledat studie na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby pro recidivující sarkom dělohy

Neexistuje žádná standardní léčba recidivujícího sarkomu dělohy. Léčba může zahrnovat klinické hodnocení s použitím chemoterapie. U pacientů s recidivujícím karcinomem (určitý typ nádoru) může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie jako paliativní terapie ke zmírnění příznaků (jako je bolest, nevolnost nebo problémy se střevem) a zlepšení kvality života.
• Hormonální terapie.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Jaká je prognóza děložního sarkomu?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Fáze rakoviny.
• Typ a velikost nádoru.
• Celkové zdraví pacienta.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).