Hypertyreóza léky, léčba, strava, příčiny a příznaky

Jaká fakta bych měla vědět o hypotyreóze?

Jaká je lékařská definice hypotyreózy?

• Hypotyreóza je stav, při kterém štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy.
• Hormony štítné žlázy ovlivňují metabolické procesy v těle.
• Hypotyreóza může být způsobena stavy štítné žlázy a dalšími nemocemi, které mohou nepřímo ovlivnit štítnou žlázu.
• Ženy jsou ovlivněny hypotyreózou více než muži, zejména v době stárnutí.
• Výskyt hypotyreózy se u starších osob výrazně zvyšuje.

Jak zjistím, že mám nedostatečně aktivní štítnou žlázu?

• Nízké hladiny hormonů štítné žlázy snižují metabolismus (způsob využití energie) a zvyšují riziko dalších zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby a těhotenství.

Co způsobuje dospělou hypotyreózu?

Mezi běžné příčiny hypotyreózy u dospělých patří:

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)

Tento zděděný stav je nejčastější příčinou hypotyreózy u dospělých. Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém nebo přirozený obranný systém těla útočí na svou vlastní štítnou žlázu. To způsobuje zvětšení štítné žlázy nebo strumu a progresivní destrukci štítné žlázy.

Subakutní tyreoiditida (zánět štítné žlázy po virovém onemocnění nebo po těhotenství)

V tomto stavu je obvykle fáze hypertyreózy (stav, ve kterém štítná žláza produkuje nadbytek hormonů štítné žlázy) následovaná fází hypotyreózy. Nakonec se funkce štítné žlázy vrátí do normálu. Tři typy subakutní tyreoiditidy jsou:

1. subakutní granulomatózní tyreoiditida, také označovaná jako bolestivá tyreoiditida;
2. subakutní bezbolestná tyreoiditida, která je tichá a označuje se také jako lymfocytární tyreoiditida; a
3. poporodní tyreoiditida.

Předchozí terapie štítné žlázy

Chirurgické odstranění štítné žlázy může být provedeno k léčbě štítných žláz, hypertyreózy nebo jiných stavů. Léčba hypertyreózy radioaktivním jodem také vede k destrukci tkáně štítné žlázy a může vést k hypotyreóze.

Hypotyreóza indukovaná léčivy

Užívání některých léků na předpis může změnit funkci štítné žlázy. Patří mezi ně lithium (Eskalith, Lithobid) a amiodaron (Cordarone).

Hypofyzární a hypotalamická nemoc

Jak hypotalamus, tak hypofýza jsou zapojeny do signálních drah, které řídí funkci štítné žlázy. Nemoci hypothalamu a hypofýzy tedy mohou ovlivnit množství hormonu štítné žlázy, které štítná žláza produkuje a vylučuje. Hypotyreóza v důsledku hypofýzy se nazývá „sekundární hypotyreóza“, zatímco hypotyreóza v důsledku hypotalamu se nazývá „terciární hypotyreóza“.

Nedostatek jódu

V USA nedochází k nedostatku jódu. Nízká hladina hormonu štítné žlázy způsobí pouze závažný nedostatek jódu. Tento stav může nastat v hornatých oblastech chudých, méně industrializovaných národů. Mírný až střední nedostatek jódu je v mnoha evropských zemích běžný.

18 Časté příznaky hypotyreózy

Příznaky a příznaky hypotyreózy a jejich stupeň závažnosti se mohou lišit a závisí na délce a rozsahu nedostatku hormonu štítné žlázy. U jedinců s hypotyreózou se mohou vyskytnout:

• Únava
• Slabost
• Nesnášenlivost chladu
• Bolesti svalů a křeče
• Zácpa
• Přírůstek na váze nebo obtížné hubnutí
• Nechutenství
• Goiter (zvětšená štítná žláza)
• Suchá, drsná kůže
• Hrubé vlasy nebo vypadávání vlasů
• Otok a otok obličeje
• Hlubší a chraptivější hlas
• Zvětšený jazyk
• Nepravidelná nebo těžká menstruace
• Deprese
• Ztráta paměti
• Zpomalené myšlení a duševní činnost
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi

Jak testovat hypotyreózu

Historie a fyzické vyšetření obecně odhalují charakteristické příznaky a fyzické příznaky, které svědčí o hypotyreóze; laboratorní vyšetření je však nezbytné pro stanovení diagnózy a příčiny hypotyreózy.

Diagnostické laboratorní testy zahrnují měření krevních hladin:

• Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH). Tento hormon bude zvýšen v případě hypotyreózy. Test TSH je nejcitlivějším testem pro diagnostiku hypotyreózy.
• Zdarma T4 (volný tyroxin) a hormony štítné žlázy T3. Hladiny hormonů štítné žlázy v krvi budou nízké, ale s mírnou nebo „subklinickou“ hypotyreózou mohou být hladiny hormonů štítné žlázy v normálním nízkém rozmezí.
• Autoprotilátky štítné žlázy (autoprotilátky proti štítné žláze a antithyroglobulin). Přítomnost těchto protilátek ukazuje na autoimunitní tyreoiditidu (Hashimotova choroba) jako základní příčinu hypotyreózy.

Jak zacházet s hypotyreózou

Léčba hypotyreózy vyžaduje celoživotní terapii (s výjimkou určitých stavů).

Jaké jsou léky na hypotyreózu?

Levothyroxin (L-tyroxin)

Většina lidí s hypotyreózou je léčena jednou ze syntetických forem hormonu štítné žlázy T4 (Levoxyl, Synthroid). Jedná se o stabilnější formu hormonu štítné žlázy a vyžaduje dávkování jednou denně, zatímco přípravky obsahující T3 (nejaktivnější hormon štítné žlázy) jsou mnohem kratší a je třeba je užívat několikrát denně. Syntetický T4 je snadno a stabilně přeměňován na T3 přirozeně v krevním řečišti u velké většiny lidí a tato přeměna je vhodně regulována tkáněmi těla. Značkový přípravek L-tyroxinu se doporučuje před generickými přípravky a jednotlivci by měli během léčby používat stejnou značku levotyroxinu (viz obrázek 1 níže).

Obrázek 1: K dispozici „duha“ tabletek pro dávkování L-tyroxinu. U pacientů, kteří užívají L-tyroxin, by měly být hladiny TSH v krvi kontrolovány každé čtyři až šest týdnů (při zahájení léčby nebo při změně dávky nebo značky), aby se zjistilo, zda je nutná změna dávky L-tyroxinu.

Jsou dostupné jiné náhrady hormonů štítné žlázy, ale často se pro náhradní terapii nedoporučují. Tyto zahrnují:

• vysušený hormon štítné žlázy,
• T3 (trijodtyronin) a
• kombinace hormonů štítné žlázy T3 a T4.

Příznaky a řešení štítné žlázy

Sledování hypotyreózy

Důležitá je následná péče o hypotyreózu. Optimální úprava dávky hormonu štítné žlázy a soulad pacienta jsou kritické, protože tělo je citlivé i na malé změny hladin hormonu štítné žlázy. Po změně značky nebo dávky L-tyroxinu by měly být hladiny TSH a volného T4 měřeny během šesti až osmi týdnů. Někdo, kdo užívá stabilní dávku l-tyroxinu s dříve normálními hladinami TSH, by měl mít TSH kontrolovanou každých 6-12 měsíců.

Související zdravotní komplikace hypotyreózy

Hypotyreóza může přispět k rozvoji srdečních chorob. Hladina cholesterolu v krvi může být zvýšena, přičemž některé studie naznačují zvýšení srdečních chorob a srdečních záchvatů. Léčení L-tyroxinem u pacientů s hypotyreózou má význam a snižuje hladinu lipidů v krvi o 10% -40%. Účinnost schopnosti srdce se stahovat může být navíc snížena hypotyreózou. Léčba léčbou L-tyroxinem může tyto změny zvrátit.

Během těhotenství se požadavky na hormon štítné žlázy zvyšují. Například až polovina těhotných žen s Hashimotovou tyreoiditidou vyžaduje zvýšení dávky L-tyroxinu během prvních 20 týdnů těhotenství. Většina těhotných žen, které mají v anamnéze operaci štítné žlázy nebo léčbu radioaktivním jódem, vyžaduje zvýšení dávky L-tyroxinu.

Řízení hypotyreózy v těhotenství je rozhodující, protože neošetřená hypotyreóza může v těhotenství způsobit komplikace. Hypotyreoidní matky mají zvýšené riziko vysokého krevního tlaku, nízkého krevního obrazu a potratů a děti narozené matkám hypotyreózy jsou ohroženy nižším IQ.

U žen s anamnézou dysfunkce štítné žlázy, s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy a / nebo jiným autoimunním onemocněním nebo s opakovaným potratem v anamnéze se doporučuje vyšetření na hypotyreózu během těhotenství.