Symptomy, léčba a cvičení syndromu ilitibiální skupiny

Co je syndrom Iliotibial Band (IT Band)?

Iliotibiální pás (pás IT) je tlustý pás vláken, který začíná u iliakálního hřebenu (hranice nejvýznamnější kosti pánve) v pánvi a běží na boční nebo vnější část stehna, dokud se nepřipevní k holenní kosti (holeně). K tomu se připojují lepkavá nebo hýžďová svalová vlákna a tenzor fascia latae (svaly kyčelního kloubu) a skupina působí při koordinaci svalové funkce a stabilizuje koleno během běhu.

Iliotibiální pruhový syndrom popisuje bolest způsobenou zánětem pruhu při jeho překročení laterálního femorálního epicondylu. Když je noha v přímé (známé jako prodloužené) poloze, jsou pásová vlákna přední nebo před kondylem (kostní projekce na vnějším povrchu stehenní kosti nebo stehenní kosti). Jak se koleno ohýbá, vlákna se pohybují přes laterální femorální epicondyle a jsou umístěna za nebo za ním. Bursa nebo sac v této oblasti umožňuje IT pásmu klouzat po konci stehenní kosti.

Když je pás podrážděný, může dojít ke tření při chůzi nebo běhu, což způsobuje laterální bolest kolene v důsledku zánětu na straně kolenního kloubu.

Pokud jsou příznaky ignorovány, může se v burze objevit další zánět a zjizvení, které způsobí progresivní bolest kolene se sníženou aktivitou.

Obrázek syndromu IT Band

Co způsobuje syndrom IT Band?

Zánět IT pásma nastává kvůli nadužívání a je nejčastěji pozorován u maratonu nebo jiných běžců na dlouhé vzdálenosti. Mechanické problémy se slabou flexibilitou a sníženou silou v čtyřhlavém svalu stehna vedou k zánětu.

Faktory, jako je nesrovnalost délky nohou, abnormální náklon pánevní kosti a „bowlegs“ (true varum: true = knee + varum = úhly in), mohou způsobit syndrom iliotibiálního pruhu kvůli nadměrnému protažení IT pásma přes femorální kondyl.

Příznaky mohou způsobovat také chyby v tréninku běžců na velké vzdálenosti (například běh pouze na jedné straně silnice). Protože většina silnic je ve středu vyšší a má sklon směrem k okraji, jízda pouze na jedné straně způsobí, že jedna noha bude vždy z kopce z druhé. U běžců, kteří tento problém nepoznají, hrozí zánět iliotibiálního pruhu.

Kvůli mechanice běhu, na rozdíl od běžců na dlouhé vzdálenosti, sprinterové nemají tendenci tento syndrom rozvíjet, ale tenisté a cyklisté mohou.

Jaké jsou příznaky poranění skupiny IT?

Boční bolest kolena je primárním příznakem zánětu, protože IT pásek klouže po femorálním epicondyle na vnější straně kolene. Bolest je nejzávažnější s patou stávky při chůzi nebo běhu a může vyzařovat od kolena po nohu k kyčli, což způsobuje bolest kyčle. Bolest může být také cítit s ohýbáním kolen, zejména při stoupání nebo klesání.

Fyzikální vyšetření může odhalit obecnou citlivost na místě vložení iliotibiálního pruhu do kolenního kloubu a přes laterální femorální kondyl, kde je bursa umístěna, lze pocítit zvláštní něžné body. Vyšetření může najít nějakou slabost nebo nevyváženost svalů čtyřhlavého svalu (ty před stehnem, které prodlužují koleno) a svaly ochromující lokalizované v zadní části stehna, které koleno ohýbají.

Iliotibiální pás může být také těsný. Jeho flexibilita může být stanovena poskytovatelem zdravotní péče, protože pacient je přijímán prostřednictvím různých úseků. Thomasův test a Oberův test jsou názvy dvou manévrů, které mohou být užitečné při hodnocení flexibility tenzorové fascie latae, gluteálních svalů a iliotibiálního pruhu.

Kdy mám zavolat doktora pro syndrom Iliotibial Band?

Bolest by měla být signál pro běžce, že problém existuje a často signalizuje nadužívání. Odpočinek, led a vhodné použití volně prodejných protizánětlivých léků (ibuprofen) může být vhodnou terapií pro navrácení pacienta na předchozí úroveň aktivity. Bolest by také měla být signálem, že možná existuje biomechanický problém, který může vést k budoucím zraněním.

Pokud tato konzervativní domácí léčba nedokáže úplně vyřešit příznaky IT pásma, pokud se příznaky zhoršují nebo pokud se symptomy objevují se snižujícím se množstvím aktivity, může být na čase, aby byl poskytovatel zdravotní péče viděn pro další vyhodnocení a léčbu.

Existují domácí opravné prostředky nebo cvičení pro ITBS? Jak protáhnete kyčel pro IT Band Pain?

Počáteční léčba většiny nadměrných úrazů zůstává stejná: odpočinek, led, povýšení a protizánětlivé léky. Příznaky se nejčastěji objevují s agresivní činností, jako je běh; mohou být vyzkoušeny alternativy křížového tréninku, jako je jízda na kole nebo plavání, zatímco zánět iliotibiálního pruhu zmizí.

A. Ruce jsou drženy v pase a zraněná noha je zkřížena za dobrou nohu. B. Paže na stejné straně jako zraněná noha se zametá nahoru a znovu, když se boky pohybují laterálně směrem k dobré straně, což umožňuje boční ohyb v pase. S tímto úsekem by nemělo dojít k žádnému kroucení a není třeba se dotýkat nohy zraněné nohy.

Jaké jsou léky a možnosti léčby pro syndrom IT Band?

Kromě potlačování bolesti u protizánětlivých léků bývají alternativy léčby doporučovány postupně.

Fyzická terapie může být životaschopnou možností léčby pro mnoho pacientů se syndromem iliotibiálních pásů. Terapeut může chtít posoudit běžící techniku ​​a styl, aby hledal základní biomechanickou příčinu zánětu iliotibiálního pruhu. To může zahrnovat analýzu chůze, stejně jako flexibilitu a hodnocení svalové síly.

• Terapeut může být schopen doporučit správnou obuv nebo ortotickou vložku do boty, aby pomohl napravit jakékoli nerovnováhy nebo abnormality.
• Terapeut může učit specifické úseky k uvolnění těsných struktur.
• Při léčbě akutního poškození se používá fonofferéza (technika, při které se ultrazvuk používá k protizánětlivým nebo kortikosteroidním lékům přes kůži do zanícené tkáně) nebo iontoferéza (místo ultrazvuku se používá elektrický náboj k podávání léků přes kůži). lze zvážit.

Pokud selhání, led a fyzikální terapie nepomohou vyřešit zánět ITBS, může poskytovatel zdravotní péče zvážit injekci kortikosteroidů do zanícené oblasti.

A konečně, pokud vše ostatní selže, existují chirurgické možnosti pro ITBS. Ortopedický chirurg, používající artroskop, může být schopen rozbít zjizvení obklopující iliotibiální pás. V případě potřeby lze pás také prodloužit, aby se snížil úsek a následný potenciál pro podráždění a zánět, když prochází femorálním kondylem.

Co následuje po syndromu iliotibiální bandy?

Stejně jako u jakéhokoli nadměrného poranění, i když je první epizoda vyřešena, je důležité, aby pacient posoudil, proč se iliotibiální pás v první řadě zapálil. Při prevenci opakování příznaků budou nápomocna doporučení fyzioterapeuta týkající se tréninkových technik, možností obuvi, potřeby ortotik a správného protažení.

V ideálním případě bude cílem pacienta vrátit se na úroveň aktivity, která byla před poraněním.

Jak mohu zabránit syndromu iliotibiální kapely?

Nejběžnější příčina syndromu iliotibiálních pásem je spuštěna. Možnosti prevence zahrnují použití správné obuvi, přiměřené roztažení po běhu a uvědomování si chyb při výcviku, zejména běhání stejným směrem na koleji nebo na stejné straně silnice.