Program imunizace dospělých: vedlejší účinky vakcíny

Úvod do imunizačního plánu pro dospělé

Významný počet dospělých ve Spojených státech zemře na komplikace chřipky, pneumokokové infekce a hepatitidy B každý rok. Vakcíny k prevenci těchto chorob jsou velmi účinné, ale nedostatečně využívané.

Někteří dospělí nesprávně předpokládají, že vakcíny, které dostaly jako děti, je budou chránit po zbytek života. To platí pro některé nemoci, jako je například obrna. Někteří dospělí však nikdy nebyli očkováni jako děti. Nové vakcíny, jako je očkování proti planým neštovicím, nebyly k dispozici, když mnoho dospělých bylo dětí. A očkování některých nemocí se musí pravidelně opakovat, aby se zachovala imunita. Některé vakcíny se navíc podávají dospělým, nikoli však dětem. Je to proto, že se stárnutím se stáváme náchylnější k závažným onemocněním způsobeným běžnými infekcemi (jako je chřipka nebo pneumonie).

Poradní výbor pro imunizační praktiky ministerstva zdravotnictví a lidských služeb prostřednictvím středisek USA pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vydal tato doporučení ohledně vakcín potřebných pro všechny dospělé:

Vakcíny potřebné pro všechny dospělé:

• Vakcína proti varicelám (ovčím neštovicím)
• Vakcíny proti hepatitidě typu B (dospělí v ohrožení)
• Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR)
• Vakcína proti tetanu, diftérii a pertusi (Td / Tdap)
  • Vakcíny potřebné pro osoby ve věku 50 let a starší: vakcína proti chřipce (proti chřipce)
  • Vakcíny potřebné pro osoby starší 60 let: šindlová vakcína
  • Vakcíny potřebné pro osoby ve věku 65 let a starší: pneumokoková vakcína
  • Vakcíny potřebné pro všechny zdravotnické pracovníky: chřipková vakcína (proti chřipce)

Roční aktualizace provádí každý rok CDC.

• Kompletní imunizační program pro dospělé je k dispozici v národním imunizačním programu CDC.
• Doporučená imunizace pro děti každoročně aktualizuje také CDC a Americká akademie pediatrie.
• Stručný přehled očkovacích tabulek shrnuje požadavky na děti a dospělé a obsahuje informace o další ochraně proti chorobám, jako je Lymeova choroba, antrax a dětská obrna.
  • Nežádoucí účinky: Reakce na vakcínu, jako je potíže s dýcháním nebo záchvaty, je naléhavá lékařská situace. Volejte ihned 911. Další drobné nežádoucí účinky, jako je horečka nebo bolest v místě záběru, zavolejte svého lékaře. Po jakékoli reakci sdělte svému lékaři, co se stalo, datum a čas, kdy k němu došlo, a kdy bylo očkování provedeno. Možná budete muset v budoucnu podobné očkování zabránit.

Tetanus-difterie; Tetanus-Diphtheria-Pertussis (Td / Tdap)

Tetanus je nemoc způsobená bakteriemi. Tyto bakterie žijí ve všech venkovních prostředích, nejčastěji v půdě. Jakékoli otevřené poranění kůže (například ze špinavého řezu, vpíchnutí rány nebo kousnutí zvířete) může způsobit vniknutí do těla. Jakmile jsou uvnitř, bakterie mohou klíčit a produkovat jedovatou látku, která narušuje nervové vedení. To může mít za následek nekontrolované svalové křeče a může být fatální. Dospělí mladší než 65 let mohou dostat vakcínu proti tetanu, snížené záškrtu a černému kašlu (Tdap) jako jednorázovou alternativu k tetanu a záškrtu (Td), je-li indikována složka černého kašle. Kombinovaná vakcína (Tdap) se skládá z vakcín proti záškrtu, tetanu (lockjaw) a pertussis, dalším bakteriálním chorobám (černý kašel). Tato vakcína se podává rutinně dětem a je doporučována pro dospělé mladší 65 let, kteří nikdy nedostali dávku Tdap.

• Inkubační doba (doba od vystavení bakterií symptomům) je 48 hodin až tři nebo více týdnů, se střední dobou sedmi dnů. Při tak dlouhé inkubační době není překvapivé, že si oběť ani nevzpomene na ránu. Nejběžnějším příznakem je ztuhlost čelisti (proto se tetanus také nazývá lockjaw). Častá je také tuhost krku a potíže s polykáním. Komplikace zahrnují obstrukci dýchacích cest, zástavu dýchání, srdeční selhání, zadržování moči a zácpu v důsledku křečů svalů, které řídí uvolňování moči a střev.
• Ve Spojených státech se většina případů tetanu vyskytuje u těch, kteří nejsou očkováni. Starší lidé, novorozenci, přistěhovalci a uživatelé injekčních drog jsou ve větším riziku.
• CDC doporučuje, aby dospělí dostali posilovač TD každých 10 let. Těhotné ženy by měly dostat vakcínu Tdap na ochranu dítěte.

Záškrt je infekce způsobená bakteriemi. Bakterie obvykle napadají dýchací cesty, zejména krk. Toxiny produkované bakteriemi způsobují poškození nervových vláken a srdce, což může mít za následek nepravidelný nebo velmi pomalý srdeční rytmus nebo srdeční selhání.

• Kdo dostane vakcínu: Děti dostávají standardní vakcínu proti tetanu a záškrtu plus ochranu proti pertussis (černý kašel). První Tdap se doporučuje ve věku 15–18 měsíců. Pro dospělé je třeba každých 10 let po primární sérii v dětství podat pomocnou dávku jen tetanu a záškrtu (Td). Protože tetanus může způsobit smrt, měl by být výstřel proveden během prvních tří dnů podezřelého zranění, kdykoli si nemůžete vzpomenout, kdy jste měl poslední výstřel tetanu nebo pokud od posledního pomocného výstřelu uplynulo více než pět let. Vakcína je pro všechny dospívající a dospělé.
• Při podání: Posilující dávka je nutná každých 10 let po primárních dávkách podávaných během dětství. CDC doporučuje jednu dávku Tdapu ve věku 11 nebo 12 let. Těhotné ženy by měly dostat vakcínu Tdap na ochranu dítěte.
• U lidí s podezřelými zraněními jsou podávány posilovače, pokud byl poslední výstřel více než pět let před zraněním. Některé čisté, drobné rány nemusí vyžadovat posilovač, pokud byl poslední posilovač během 10 let.
• Vedlejší účinky: Na místě výstřelu se může objevit bolest, zarudnutí, otok. Horečka, ospalost, úzkost a ztráta chuti k jídlu se objevují často.
• Vakcína by neměla být podávána lidem, kteří v minulosti měli na vakcínu nebo na kteroukoli její složku závažné reakce. Těhotné nebo kojící ženy by měly dostat vakcínu.

Pneumokoková vakcína

Mnoho bakterií může způsobit infekce dýchacích cest, jako je pneumonie. Pneumokokové organismy ( Streptococcus pneumoniae ) jsou nejčastějšími bakteriemi způsobujícími pneumonii. Pneumonie je zvláště nebezpečná pro lidi s jinými vážnými zdravotními problémy. Každý rok je na zápal plic hospitalizováno asi 1 milion lidí.

Vakcína proti pneumonii Pneumovax neboli PPSV23 imunizuje proti 23 nejběžnějším kmenům bakterií Pneumococcus. Neobsahuje žádné živé bakterie. Vakcína proti pneumonii Prevnar 13 nebo PCV13 imunizuje proti 13 běžným kmenům Streptococcus pneumoniae . Zdravější imunitní systém příjemce vakcíny, tím lepší imunita po vakcinaci. Zdraví mladí lidé mají vynikající reakci ve srovnání s těmi, kteří jsou starší nebo s oslabeným imunitním systémem (jako jsou lidé s diabetem, alkoholismem nebo rakovinou).

• Kdo dostane vakcínu: Imunizace se doporučuje pro dospělé 65 let a starší; pro kohokoli ve věku 2-64 let, který má chronické onemocnění nebo jiné rizikové faktory, jako je diabetes, plic, srdce nebo jater; u domorodců na Aljašce určité populace indiánů; pro lidi, kterým byla odstraněna slezina; pro lidi se srpkovitou chorobou; pro ty s oslabeným imunitním systémem (HIV, rakovina, chronické selhání ledvin, transplantace orgánů); a pro lidi, kteří dostávají chemoterapii na rakovinu.
• Při podání: Záběr se rutinně podává jako jednorázová dávka. Poskytuje celoživotní imunitu. Může být podán někomu, kdo neví, zda již měl vakcínu. Pokud byla první dávka podána před 65 lety a od té doby již uplynulo více než pět let, lze podat další dávku. U osob s nejvyšším rizikem se doporučuje jednorázové přeočkování po pěti letech.
• Vedlejší účinky: V místě vpichu mohou být bolesti kloubů, citlivost a zarudnutí. Může nastat horečka.
• Záběr není určen pro každého, kdo měl v minulosti alergickou reakci na vakcínu. Vakcínu mohou užívat těhotné nebo kojící ženy.

Chřipka

Chřipka se běžně nazývá chřipka a je způsobena virem. Onemocnění obvykle samo odejde bez komplikací, ale starší lidé nebo lidé s vážnými nemocemi mohou být méně schopni bojovat s nemocí, což má za následek komplikace. U chřipky a dalších virových onemocnění se může objevit vzácná komplikace známá jako Reyeův syndrom. Skládá se z rychlého selhání jater a abnormalit funkce mozku a může způsobit smrt. To je častější u dětí a je spojeno s používáním aspirinu během těchto virových infekcí. To je důvod, proč lékaři varují rodiče, aby nedávali dětem aspirin pro žádnou nemoc.

Když se v populaci, která postrádá imunitu, mohou vyskytnout rozšířené případy chřipky (nazývané pandemie). Podle CDC pandemie z let 1957 a 1968 způsobila infikování jedné čtvrtiny nebo více americké populace za období dvou až tří měsíců.

Existují dva hlavní typy chřipkových virů, které se nazývají A a B. Viry chřipky A mají tendenci se v průběhu času měnit a stávají se odolnější vůči vakcíně vyvinuté v předchozí sezóně. Viry chřipky B vykazují méně změn. Vývoj vakcíny proti chřipce je proto založen na nejběžnějších kmenech předchozího roku. Každý rok se musí vyvinout nová vakcína. Aby byla chráněna před nejpravděpodobnějšími kmeny viru v nadcházející chřipkové sezóně, musí se každý rok pořídit nový výstřel.

I když nejsou náhradou vakcíny, antivirové léky, jako je zanamivir (Relenza) a oseltamivir (Tamiflu), mohou zmírnit příznaky nebo zabránit chřipce A. Tyto léky mohou snížit riziko infekce u někoho, kdo je vystaven chřipce A, pokud tak již neučinili byla očkována. Tento léčivý přípravek musí být zahájen okamžitě po expozici a pokračovat po dobu 10 dnů. Během ohniska může nedávno očkovaná osoba také potřebovat vzít tyto léky a zároveň poskytnout čas na imunitu, aby se vyvinula ze střely. Dříve byla doporučena jiná antivirová léčiva, jako je amantadin (Symmetrel) a rimantadin (Flumadine). Od ledna 2006 již Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) amantadin a rimantadin nedoporučují kvůli vývoji rezistence těchto antivirotik na profylaxi chřipky. Další informace viz Vyvolání a upozornění, 17. ledna 2006.

• Kdo dostane vakcínu: Chřipková vakcína se doporučuje každoročně pro všechny dospělé. Všichni dospělí 50 let a starší; kdokoli ve věku 6 měsíců až 50 let s chronickými onemocněními (jako jsou například srdce, plíce, ledviny, cukrovka, astma nebo krev); každý, kdo žije v zařízeních pro chronickou péči, jako jsou pečovatelské domovy; ti ve věku 6 měsíců nebo starší, kteří žijí s ohroženými jedinci; děti od 6 měsíců do 5 let (kvůli vysokému riziku hospitalizace); těhotné ženy po třetím měsíci těhotenství během chřipkové sezóny; zdravotničtí pracovníci vystavení ohroženým jednotlivcům; cestující do zemí, kde dochází k chřipkovým aktivitám; a kdokoli, kdo by chtěl snížit šance na onemocnění, by měl dostat vakcínu proti chřipce.
• Při podání: kdykoli během chřipkové sezóny (listopad až březen). Říjen až listopad je nejlepší doba, která nabízí nejvyšší ochranu. Jedinci s vyšším rizikem by měli dostat vakcínu proti chřipce co nejdříve. Děti mladší 9 let dostávají dvě dávky (s odstupem jednoho měsíce), pokud dříve nedostaly vakcínu proti chřipce.
• Vedlejší účinky: bolestivost v místě vpichu po dobu jednoho až dvou dnů. Někteří lidé reagují na virový protein ve vakcíně, který způsobuje příznaky podobné chřipce, jako je mírná únava a bolesti svalů. Vyskytují se šest až 12 hodin po očkování a trvají až dva dny. Vakcínu mohou užívat těhotné a kojící ženy.
• Alergie na vejce již není rizikovým faktorem pro získání chřipky za aktualizaci v letech 2017–2018 zveřejněnou v časopisu Annals of Allergy, Asthma & Immunology .
• Vakcína proti chřipce je k dispozici také jako nosní sprej (FluMist) pro zdravé děti ve věku 5 let a starší, adolescenty a dospělí ve věku 49 let nebo mladší.

Hepatitida A a B

Hepatitida je zánět jater. Může to být způsobeno léky, toxiny, alkoholem nebo viry. Zánět vede k poškození jaterních buněk. Poškozená játra nemusí být schopna plnit funkce, jako je odstraňování toxinů, zpracování živin, odstranění starých červených krvinek nebo produkce žlučových cest, které napomáhají trávení tuků.

Virová hepatitida je způsobena virem hepatitidy A (HAV), virem hepatitidy B (HBV), virem hepatitidy C (HCV), virem hepatitidy D (HDV), virem hepatitidy E (HEV) a virem hepatitidy G (HGV). Jediné dostupné vakcíny jsou však proti hepatitidě A a B.

Někteří lidé s virovou hepatitidou nemusí mít žádné příznaky. Jiní mají těžkou formu, která za několik dní vede k smrti. Mnoho je někde mezi tím. Zpočátku se projeví únava, bolesti svalů a kloubů, příznaky horních cest dýchacích (výtok z nosu nebo bolest v krku) a ztráta chuti k jídlu. Nevolnost a zvracení jsou časté. Obecně je přítomna mírná horečka. Bolest je obvykle přítomna v pravé horní části břicha. O pět až deset dní později může být přítomna žloutenka (zežloutnutí kůže a bílých očí). Hepatitida může trvat jen krátkou dobu, s příznaky zmizí po dvou až třech týdnech, nebo se může stát chronickým, celoživotním onemocněním.

Hepatitida A : Hepatitida A, známá také jako infekční hepatitida, se nestane dlouhodobým onemocněním. K přenosu dochází fekální orální cestou, například kontaminovaným jídlem nebo vodou nebo nesprávným mytím rukou. Virus se nachází ve stolici infikovaných osob a po požití jinou osobou může způsobit onemocnění. Toto je pravděpodobnější v přeplněných nebo nehygienických podmínkách. Blízký kontakt s infikovanými lidmi je také způsob přenosu. K úmrtí dochází zřídka na hepatitidu A. Zejména u dětí má hepatitida A tendenci nevykazovat žádné příznaky. Příznaky jsou často závažnější u dospělých.

• Kdo dostane vakcínu: cestovatelé mimo USA (s výjimkou západní Evropy, Nového Zélandu, Austrálie, Kanady, Japonska); manipulátory s potravinami; lidé s chronickým onemocněním jater; nezákonní uživatelé drog; muži, kteří mají sex s muži; někteří laboratorní pracovníci; a zdravotničtí pracovníci.
• Při podání: Jsou vyžadovány dvě dávky, které se podávají s odstupem nejméně šesti měsíců. Doporučuje se, aby děti dostaly první vakcínu proti hepatitidě A od 12 do 24 měsíců.
• Vedlejší účinky: Vakcína je velmi bezpečná a účinná, ale mohou se vyskytnout mírné alergie. Každý, kdo měl předchozí reakci, by se měl vakcíně vyhnout. Bezpečnost pro těhotné ženy nebyla stanovena. Kojící ženy mohou vakcínu užívat.

Hepatitida B a D : Tato forma, známá také jako sérová hepatitida, se nachází v krvi, slinách, spermatu a vaginálních sekretech. Virus se přenáší pomocí krevních transfuzí, pohlavního styku nebo kontaminovaných jehel. To je běžné u homosexuálních mužů a uživatelů drog IV. Infikované matky to také mohou předat svým dětem v době porodu. U některých lidí s touto formou hepatitidy se vyvine chronická hepatitida. Tito lidé mají o 25-40% vyšší riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Hepatitida D se může vyskytnout pouze v případě infekce Hepatitidou B. Hepatitida D je ve Spojených státech neobvyklá, s výjimkou těch, které vyžadují vícenásobné transfúze nebo u IV uživatelů drog.

• Kdo dostane vakcínu: Primární vakcinace nyní probíhá v kojeneckém věku od 6 do 18 měsíců. Pokud není vakcína imunizována během dětství, vakcína by měla dostat tato riziková skupina: všichni adolescenti; a vysoce rizikoví dospělí (ti, kteří mají kontakt s infikovanými lidmi v domácnosti; sexuální partneři infikovaných lidí; heterosexuálové s více sexuálními partnery za méně než šest měsíců; IV uživatelé drog; lidé s nedávno diagnostikovanými pohlavně přenosnými chorobami; lidé na hemodialýze pro selhání ledvin) zdravotničtí pracovníci vystavení krevním produktům; vězni nápravných zařízení).
• Při podání: Jsou zapotřebí tři dávky. Po první dávce jsou mezi dávkami č. 1 a č. 2 zapotřebí čtyři týdny a mezi dávkami č. 2 a č. 3 je třeba osm týdnů.
• Vedlejší účinky: Bolestivost v místě vpichu je běžná. Byly hlášeny zprávy o nervovém zánětu.

Spalničky / příušnice / zarděnky (MMR)

Spalničky : V minulosti byla spalničky běžným dětským onemocněním. Byla to hlavní celosvětová příčina nemoci a smrti. Spalničky jsou virové infekce přenášené vzduchem. Počáteční fáze jsou příznaky podobné infekcím horních cest dýchacích (kongesce nosu, kýchání, bolest v krku) a vysoké horečky. Dva dny před objevením vyrážky se na tvářích objevují drobné bílé skvrny. Vyrážka se nejprve objeví na obličeji a za ušima. Poté se šíří do kmene a následují končetiny, včetně dlaní a chodidel. Slábne v pořadí vzhledu. Komplikace zahrnují zánět mozku (encefalitida), záchvaty a smrt.

• Podle CDC bylo před vývojem živé vakcíny v roce 1963 ve Spojených státech každoročně hlášeno přibližně 500 000 případů spalniček a 500 souvisejících úmrtí.
• Do roku 1983 vývoj a implementace vakcíny proti spalničkám snížily roční počet hlášených případů na 3 600.

Příušnice : Příušnice jsou způsobeny virem příušnic. Mezi obvyklé příznaky patří horečka, slabost a bolesti těla. Nejvýraznějším rysem příušnic je otok jedné nebo obou příušních žláz (slinných žláz). Nemoc obvykle běží bez komplikací, ale v některých případech se může objevit meningitida (zánět sliznice mozku). I když u některých mužů se může objevit otok varlat, sterilita je vzácná. Některé případy budou trpět hluchotou na jednom uchu.

• Inkubační doba je obvykle 14-18 dní. Většina případů se vyskytuje na jaře. Virus se šíří infikovanou slinnou nebo močovou sekrecí.
• Zavedení vakcíny koncem 60. let dramaticky snížilo výskyt příušnic v příštích 20 letech.

Zarděnka : Zarděnka je virové onemocnění způsobené vdechováním kapiček obsahujících virus ve vzduchu. Vyznačuje se vyrážkou, horečkou a bolestivými oteklými lymfatickými uzlinami. Mohou se vyskytnout různé další příznaky. Nejničivější komplikací je infekce plodu během prvního trimestru těhotenství. To obvykle vede k vývoji vrozené zarděnky. U vystavených dětí se později může vyvinout celá řada poruch, jako je katarakta v mladém věku, glaukom, ztráta sluchu, retardace a srdeční vady. Těhotné ženy mohou mít také vyšší potrat. V roce 1967 licencování vakcíny dramaticky snížilo počet hlášených případů.

Kdo dostane vakcínu: Vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám obsahují živé viry. Obvykle se kombinují do jediné vakcíny (MMR) podávané jako první dávka dětem ve věku 12–15 měsíců; druhá dávka se podává před mateřskou školou (nebo první příležitost poté). U dospělých se vakcína MMR doporučuje pro tyto skupiny:

• Dospělí narození v roce 1957 nebo novější a starší 18 let by měli dostat jednu dávku.
• Vysoce rizikové skupiny, jako jsou zdravotničtí pracovníci, vysokoškoláci a mezinárodní cestující, by měli dostávat celkem dvě dávky.
• Dospělí narození před rokem 1957 jsou obvykle považováni za imunní vůči příušnicím a spalničkám, je-li poskytnut důkaz.
• Ženy ve fertilním věku (bez ohledu na věk a rok narození), které nemají důkaz o imunitě, by měly být imunizovány. Ženy by neměly být očkovány MMR během těhotenství nebo pokud by mohly otěhotnět do čtyř týdnů od přijetí vakcíny.
• Vedlejší účinky: Vyrážky, svědění, horečka a bolesti kloubů jsou běžné. Každý, kdo měl předchozí reakci na vakcínu, by se jí měl vyhnout. Ženy, které očekávají těhotenství do čtyř týdnů po očkování, a lidé s oslabeným imunitním systémem by se tomu také neměly vyhnout. Kojení není kontraindikací. Mezi dávkami počkejte čtyři až šest týdnů.

Varicella (plané neštovice)

Virus varicella-zoster (VZV) je členem rodiny herpetických virů. Může způsobit buď plané neštovice (varicella) nebo herpes zoster (pásový opar). Plané neštovice je běžné dětské onemocnění, které bývá mírné. To však může být vážné, když k němu dojde v dospělosti. Virus se šíří z člověka na člověka vzduchem nebo kontaktem s tekutinou z puchýřů planých neštovic. Virus způsobuje vyrážku, svědění, horečku a únavu. Osoba, která dříve měla ovčích neštovic, se může o několik let později vyvinout. To se děje proto, že VZV infikuje část určitých nervů. Virus tam „spí“ a může se v budoucnu znovu aktivovat.

• Kdo dostane vakcínu: náchylní dospělí a dospívající; vnímaví zdravotničtí pracovníci; citlivé rodinné kontakty lidí s oslabeným imunitním systémem; osoby s vysokým rizikem expozice, jako jsou zaměstnanci denní péče, zaměstnanci v institucionálních zařízeních, jako jsou věznice, studenti vysokých škol a vojenský personál; a mezinárodní cestovatelé.
• Ženy ve fertilním věku (bez ohledu na věk a rok narození), které nemají důkaz o imunitě, by měly být imunizovány. Ženy by neměly dostat varicella během těhotenství nebo by mohly, pokud by mohly otěhotnět do čtyř týdnů od přijetí vakcíny.
• Při podání: U dětí mladších 13 let je nutná jedna dávka. První dávka vakcíny proti ovčím křídlem by měla být podána, když je dítě ve věku 12 až 18 měsíců a druhá dávka ve věku mezi 4 a 6 lety. Pokud jsou starší než 13, podávají se dvě dávky po čtyřech až osmi týdnech.
• Vedlejší účinky: bolest, otok, zarudnutí v místě vpichu; může se vyvinout malá vyrážka, která může rozšířit plané neštovice na ostatní; a plané neštovice se mohou vyvíjet o roky později, i když méně závažné než přirozeně se vyskytující typ. Vyhněte se této vakcíně, pokud jste již dříve reagovali na želatinu nebo antibiotický neomycin nebo měli závažnou reakci, pokud jste těhotná nebo očekáváte těhotenství během jednoho měsíce, pokud máte neléčenou aktivní tuberkulózu nebo máte oslabený imunitní systém (včetně HIV). Kojící ženy mohou vakcínu užívat. Přípravkům obsahujícím aspirin je třeba se vyvarovat po dobu šesti týdnů po očkování, aby se zabránilo vzácnému riziku Reye syndromu (rychlé selhání jater, abnormality funkce mozku; 30% úmrtnost).

Meningokokové infekce

Meningokokové infekce ( Neisseria meningitidis ) jsou nejčastější v blízkých životních podmínkách (jako jsou kolejní koleje, vojenské kasárny nebo střediska péče o děti). Infekce může napadnout krevní řečiště nebo mozek (meningitida). Příznaky se objevují rychle a někdy mohou být velmi závažné (vedoucí ke šoku, kómatu nebo smrti). Meningitidu způsobenou meningokokovými bakteriemi je obtížné odlišit od bakterií jiných bakterií, které způsobují meningitidu, což ztěžuje rozpoznání a léčbu nemoci. Rutinná imunizace u dětí se nedoporučuje, protože infekce je vzácná, reakce na vakcínu je u malých dětí špatná, imunita vůči meningokokům u malých dětí netrvá a časná vakcinace může později narušit odpověď na vakcínu.

Druhy meningokokové vakcíny:

• Vakcína proti meningokokovému polysacharidu (MPSV4): používá se pro děti ve věku 2–10 let
• Meningokoková konjugovaná vakcína (MCV4): používá se pro dospívající a dospělé (i když MPSV4 je přijatelná alternativa)
• Vakcína proti meningokokům (MenB) séroskupiny B může pomoci předcházet meningokokovým onemocněním způsobeným séroskupinou Neisseria meningitidis B. Další meningokokové vakcíny se doporučují k ochraně před séroskupinami A, C, W a Y Neisseria meningitidis .

Kdo dostane vakcínu:

• Děti ve věku 2 a více let ve vysoce rizikových skupinách (ti, kterým byla odstraněna slezina nebo ti, kteří mají potlačený imunitní systém, jako jsou nedostatky terminálních doplňků)
• Dospělí ve věku 11–12 let a nevakcinovaní adolescenti na střední škole by měli být očkováni jednou dávkou kvadrivalentní meningokokové konjugované vakcíny (MenACWY). CDC doporučuje posilovací výstřel ve věku 16 let.
• Vysokoškoláci, vojenští rekruti, laboratorní pracovníci vystavení meningokokovým vakcínovým složkám a ti, kteří cestují do hyperendemických nebo epidemických oblastí
  • Vedlejší účinky: Bolest, otok a zarudnutí v místě vpichu se mohou objevit jeden až dva dny po imunizaci.

Haemophilus Influenzae typ B (Hib)

Existují vybrané podmínky, ve kterých může být vakcína proti konjugátu Haemophilus influenzae typu b (Hib) použita pro dospělé. Hib vakcíny jsou licencovány pro děti od 6 týdnů do 71 měsíců věku. Nejsou k dispozici žádné údaje o účinnosti, na jejichž základě by bylo možné založit doporučení týkající se použití vakcíny Hib pro starší děti a dospělé s chronickými stavy spojenými se zvýšeným rizikem onemocnění Hib. Studie však naznačují, že vakcína Hib může být prospěšná u pacientů, kteří mají srpkovité onemocnění, leukémii nebo infekci HIV nebo mají splenektomii.

• Při podání: První dávka Hib se podává ve věku 2 měsíců, druhá dávka ve 4 měsících, třetí dávka v 6 měsících (v případě potřeby v závislosti na značce vakcíny) a konečná / posilovací dávka podaná ve 12– 15 měsíců věku.

Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)

HPV infekce je v USA považována za nejčastější pohlavně přenosnou infekci (pohlavně přenosná nemoc, STD)

I když infekce HPV nemusí způsobovat příznaky, je známo, že určité typy HPV způsobují prekancerózní změny děložního hrdla i rakoviny děložního čípku. HPV také způsobují genitální bradavice.

• Vakcína proti lidskému papilomaviru se doporučuje ve schématu tří dávek, přičemž druhá a třetí dávka se podávají dva a šest měsíců po první dávce. Doporučuje se všem ženám do 26 let a všem mužům do 21 let, kteří nedokončili řadu vakcín.
• Při podání: První dávka vakcíny proti HPV se obvykle podává ve věku 11 až 12 let, ale vakcinace může začít již ve věku 9 let. Dívky i chlapci by měli dostat tři dávky vakcíny proti HPV.

Další informace o programech imunizace dospělých

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí
1600 Clifton Rd
Atlanta, GA 30333
(800) 311-3435

Národní nadace pro infekční choroby
4733 Bethesda Avenue, Suite 750
Bethesda, MD 20814
(301) 656-0003

Imunizační akční koalice, imunizační informace pro dospělé