Mezinárodní cestovní vakcíny, imunizace a antibiotika

Imunizace

Imunizace jsou metoda, která stimuluje imunitní systém těla, aby se chránil před nemocemi. Imunizace se provádí vakcínami vyrobenými z infekčního viru nebo bakterií. Vakcína může obsahovat neinfekční fragment viru nebo bakterie, oslabený živý celý organismus, který nezpůsobuje nemoc, nebo škodlivou látku, která byla upravena tak, aby byla neškodná (toxoid). Tyto imunizace stimulují imunitní systém k tvorbě protilátek, takže mohou reagovat, když jsou napadeny skutečnými bakteriemi, viry nebo toxiny.

Při cestování je nejjednodušší rozdělit očkování do tří skupin: rutinní, doporučená a povinná. Rutinní očkování jsou ta, která jsou doporučována americkými středisky pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby se předešlo vážným a někdy fatálním onemocněním. Mnoho z těchto nemocí je dnes ve Spojených státech neobvyklé, ale v cizích zemích může být velmi běžné. Ačkoli většina amerických občanů již tato očkování obdržela, mnoho z nich nemusí být aktuální a vyžaduje posilovače. Doporučená očkování jsou ta očkování, která mohou pomoci chránit cestovatele před nemocemi, které se vyskytují v jiných částech světa, konkrétně pro země, které cestující navštíví. Jediné očkování vyžadované mezinárodními zdravotními předpisy je žlutá horečka pro cesty do některých zemí v subsaharské Africe a tropické jižní Americe a meningokokové očkování pro cestovatele do Saúdské Arábie během háje (muslimská pouť do Mekky).

Rutinní vakcinace v USA zahrnují následující:

• Záškrt
• Pertussis
• Tetanus
• Spalničky
• Příušnice
• Zarděnky
• Obrna
• Žloutenka typu A
• Žloutenka typu B
• Haemophilus influenza typu B
• Pneumokok
• Meningokok
• Varicella (plané neštovice)
• Lidsky papillomavirus

Doporučené očkování pro cestování (v závislosti na tom, které země jsou navštíveny)

• Japonská encefalitida
• Vzteklina
• Břišní tyfus
• Meningokok (pokud již nebyl obdržen jako součást běžného očkování)
• Hepatitida A (pokud již nebyla přijata jako součást běžného očkování)

Požadované očkování

• Žlutá horečka: některé země v subsaharské Africe a tropická Jižní Amerika
• Meningokokové očkování pro cestovatele do Saúdské Arábie během Hajji

Všechny vakcinační série mohou být zahájeny ve stejný den. Dodací lhůta pro imunizaci závisí na typech potřebných očkování. Některé očkovací kurzy mohou trvat až šest měsíců (např. Hepatitida B), než obdrží všechny požadované záběry. Živé atenuované (oslabené) virové vakcíny musí být navíc rozmístěny po měsíci a mohou ovlivnit testování tuberkulózy na kůži.

Mírná až těžká onemocnění mohou imunizaci zpozdit, ale lidé s mírnými onemocněními mohou být stále očkováni.

CDC má webovou stránku s nejnovějšími informacemi o tom, jaké imunizace jsou vyžadovány pro cestování do konkrétních zemí (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinace / list.htm). Stránka také obsahuje informace o platných cestovních oznámeních a odkazy na webovou stránku ministerstva zahraničí s bezpečnostními informacemi o každé zemi. Stránka také obsahuje specifické informace o riziku malárie ao tom, zda se doporučuje profylaxe malárie.

Mnoho zdravotnických oddělení pomůže cestujícím získat jejich očkování potřebná pro cestování a v mnoha větších městech existují cestovní kliniky, které se zabývají pouze cestovní medicínou.

Specifické poznámky k vakcíně

• Většina vakcinačních cyklů může být přerušena bez nutnosti dalších dávek. (Tyfus je výjimkou.)
• Očkování proti tyfusu není vyžadováno pro mezinárodní cestování, ale je doporučeno pro kohokoli staršího než 2 roky. Kojení je způsob, jak chránit děti před infekcí z vodních zdrojů. Kojenci, kteří nejsou kojeni, by měli mít pečlivě připravenou formu a jídlo.
• Vakcinace proti hepatitidě A by měla být podávána cestujícím starším než 2 roky. Nyní je součástí rutinního očkování. Toto onemocnění je mnohem méně závažné u dětí mladších než 5 let ve srovnání s dospělými. U dětí mladších než 2 roky by měl být podán imunoglobulin proti hepatitidě A, který propůjčí pasivní imunitu a ochranu.
• Některé africké země před vstupem do země vyžadují důkaz o očkování proti žluté zimnici. Upozorňujeme, že kojenci mladší 9 měsíců nemohou být za tímto účelem imunizováni kvůli riziku nákazy encefalitidou. Cestujícím s kojenci v této věkové skupině se důrazně nedoporučuje cestovat do oblastí s endemickou žlutou horečkou.

Prevence malárie

• Malárie nemá vakcínu. K ochraně proti infekci je třeba užívat léky. Některé země jsou rezistentní na jednu nebo více drog používaných k prevenci malárie. CDC má webovou stránku, na které mohou cestující nebo jejich lékaři zkontrolovat vzorce rezistence a doporučené léky pro prevenci (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Každá z drog má také výhody a nevýhody a cestující si mohou, když je k dispozici více možností, vybrat možnost, která lépe odpovídá jejich konkrétní situaci. Následující tabulka byla upravena z webu CDC pro malárii (http://www.cdc.gov/malaria/
  cestovatelé / drogy.html).

• Každý v oblastech náchylných k malárii by měl nosit odpuzující prostředek proti hmyzu DEET (například Ultrathon) a pokud by se objevily příznaky, měl by vyhledat krevní vyšetření pro možnou léčbu. Dalším odpuzujícím prostředkem je Picaridin, který necítí tak silně jako DEET, ale vyžaduje častější aplikaci. Repelent s obsahem permetrinu (například Permanone) lze aplikovat na oděvy, boty, stany, výstroj a sítě proti komárům, ale permethrin není schválen pro přímou aplikaci na kůži. Komerčně dostupné oděvy, které jsou napuštěny permethrinem, vydrží vícenásobné praní při zachování účinnosti. Většina repelentů je bezpečná pro děti starší 2 měsíců.

Cestovní prevence a léčba průjmů

• Místní voda a nedostatečně vařené jídlo jsou často příčinou průjmů cestovatele (TD).
• Obecně pijte a jedte pouze balené tekutiny, horké jídlo nebo ovoce, které jste sami oloupali. Nepoužívejte led v oblastech, kde může být kontaminována voda, a vyhýbejte se salátům a jiným čerstvým potravinám. Nejezte potraviny od prodejců na silnicích a nečistěte si zuby vodou z vodovodu. I přes preventivní opatření může být nemocnost až 50%.
• Jedna nebo dvě tablety Imodium každé čtyři hodiny podle potřeby mohou snížit frekvenci stolice, ale lidé s horečkou nebo krvavou stolicí by neměli tento přípravek používat bez lékařského rozkazu.
• Některá antibiotika (jako trimethoprim-sulfamethoxazol nebo ciprofloxacin) mohou zkrátit dobu trvání příznaků v případě bakteriální infekce; tato činidla by se však neměla používat k prevenci infekce. Za účelem kontroly odolnosti bakterií vůči aktuálně účinným antibiotikům používaným k léčbě průjmů cestovatele, když k tomu dojde, CDC nedoporučuje používat antibiotika k prevenci průjmů cestovatele. Mnoho lékařů však předepíše 500 mg ciprofloxacinu dvakrát denně po dobu tří dnů, pokud se u cestovatele objeví průjem (u více než tří stolic za osm hodin nebo pěti stolic za 24 hodin).
• Orální rehydratační terapie (ORT): Světová zdravotnická organizace doporučuje následující směs solných roztoků: 3, 5 gramů soli (například chlorid sodný), 1, 5 gramu chloridu draselného, ​​20 gramů glukózy a 2, 9 gramu citranu trisodného (alternativně 2, 5) gramů hydrogenuhličitanu sodného). Tyto složky by měly být smíchány v 1 litru čisté vody. To zlepší rehydrataci poskytnutím jak solí, tak glukózy, což zvyšuje transport obou látek přes střevní stěnu. Pro děti jsou k dispozici předem připravené komerční přípravky ORT (například Pedialyte).

Cestovní lékárnička (Health Kit)

Může být vhodné sestavit si vlastní lékárničku, zejména pokud cestujete do rozvojové země nebo do oblasti s omezenou lékařskou péčí. Balení léčivých přípravků pro cestování je v mnoha zemích velmi důležité. Mezi položky, které je třeba zvážit, patří:

• Vhodný vak na všechny věci
• Jakékoli nezbytné léky na předpis, nejlépe ponechané v původních obalech (v případě neočekávaného prodloužení cesty zabalte navíc).
• Léky proti malárii, pokud jsou předepsány
• Léky pro léčbu průjmů cestovatele, pouze v případě, že se během cesty vyvine
• Lokální přípravky pro drobné kožní infekce a rány
• Dekongestanty a antihistaminika pro infekce horních cest dýchacích
• Pokud znáte alergie na potraviny nebo jiné závažné alergie, pro které vám byl předepsán EpiPen, ujistěte se, že jste si je vzali s sebou.
• Léky na úlevu od bolesti a horečky (ibuprofen a acetaminofen)
• Teploměr
• Svítilna
• Různé obvazy

Lékařská evakuace

Evakuace vzduchu může být velmi nákladná a zdravotní péče poskytovaná v některých zemích může být sporné kvality. Existuje řada společností, které nabízejí lékařské evakuační pojištění. Cena může být několik set dolarů, ale klid mysli by mohl stát za náklady.

Omezení letecké dopravy

Existuje řada podmínek, které mohou omezit vaši schopnost cestovat vzduchem. Je důležité, aby cestující znali tato omezení.

• Nedávný srdeční infarkt: Žádné cestování nad 2 000 stop po čtyři až šest týdnů
• Srdeční selhání: Žádné cestování po dobu dvou týdnů po akutní dekompenzaci. Pak žádné cestování nad 10 000 stop
• CHOPN: Žádné cestování, pokud je vitální kapacita menší než 50% předpokládané hodnoty
• Pneumotorax: Žádná letecká doprava po dobu nejméně 10 dnů
• Těhotenství: Žádná povrchová cesta nad 15 000 stop.
• Anémie: Kyslík je nutný, pokud je hladina hemoglobinu nižší než 8, 5 g / dl
• Nemoc srpkovitých buněk (varianty SS nebo SC): Vyhněte se cestování, zejména do vysokých výšek
• Hluboká žilní trombóza (DVT): U pacientů s anamnézou DVT je důležité vstávat a pohybovat se často, hodně se pohybovat nohama a zvážit použití kompresivních punčoch.
• Nedávná břišní chirurgie s kolostomií nebo ileostomií: Žádná cesta po dobu jednoho až 14 dnů
• Nedávná oční chirurgie: Poraďte se s oftalmologem.
• Nedávné potápění: Před létáním vyčkejte alespoň 12 hodin. Pokud dojde k zastavení dekomprese, počkejte 24 hodin.