Příznaky retence moči, léky, chirurgie a léčba

Co je neschopnost močit?

Retence moči je neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř. Retence moči může být náhlá při nástupu (akutní) nebo postupná při nástupu a chronická (dlouhodobá). Pokud nemůžete vyprázdnit močový měchýř úplně nebo vůbec, navzdory nutkání k močení máte močovou retenci. Abychom pochopili, jak dochází k zadržování moči, je důležité porozumět základům toho, jak je moč uložena a uvolněna z těla.

Měchýř je dutý balónovitý orgán ve spodní části břicha (pánve), který ukládá a vylučuje (vylučuje) moč.

• Moč je složena z odpadních chemikálií a vody filtrované z krve ledvinami.
• Prochází dolů dvěma tenkými zkumavkami zvanými ureters (jedna z každé ledviny) a vyprázdňuje se do močového měchýře.
• Když se v močovém měchýři shromáždí asi 1 šálek (200 ml - 300 ml) moči, je z nervů uvnitř stěny močového měchýře vytvořen signál v reakci na plnění a napínání močového měchýře. Tento signál je odeslán do nervů míchy a nakonec do mozku. Mozek řídí močový měchýř a když je vhodné močit, mozek vrací signál, který zahajuje kontrakce ve stěně močového měchýře. Před kontrakcí močového měchýře se uvolňují svaly obklopující výtok močového měchýře, krku močového měchýře a svaly obklopující močovou trubici. Toto je koordinované (synergické) močení.
• Moč opouštějící močový měchýř prochází močovou trubicí, dutou trubicí obklopující svaly.
• Kontrola močení je z velké části dobrovolná. Jeden může potlačit nutkání k močení tím, že stahuje něčí pánevní svaly. Pokud se ho však pokusíme držet příliš dlouho, často dochází k inkontinenci moči. Nadměrná aktivita svalu močového měchýře může také způsobit inkontinenci.

Retence moči je často rozdělena do různých kategorií. Retence moči může být úplná v tom, že člověk není vůbec schopen močit, přestože má plný močový měchýř. Částečná retence moči je schopnost močit v malém množství, ale ponechat velké množství v močovém měchýři po každém močení. Retence moči může být akutní a může se vyskytnout náhle; člověk cítí potřebu močit a nemůže močit vůbec, přestože má plný močový měchýř, nebo chronický, když člověk močový měchýř úplně nevyprázdní. Akutní retence moči je často nepříjemná. Chronická retence moči není obvykle bolestivá (asymptomatická). Množství zbylé moči, které má být považováno za chronickou retenci moči, není dobře definováno; někteří říkají, že to je 300 ccm (něco přes 8 uncí cupful), jiní říkají, že je> 400 ccm. Retence moči může být způsobena překážkou odtoku moči nebo nestrukturální. A konečně, močová retence může být spojena s vysokým tlakem močového měchýře nebo nízkým tlakem močového měchýře. International Continence Society definuje chronickou retenci moči jako bolestivý močový měchýř, který zůstává hmatatelný nebo perkusní (poklepáním na spodní břicho vyvolá dutý zvuk) poté, co jedinec močí.

Retence moči může způsobit poškození funkce močového měchýře a ledvin, inkontinenci a může zvýšit riziko infekcí močových cest. Vyžaduje tedy naléhavou lékařskou péči pro hodnocení a řízení. V některých případech je nutná hospitalizace.

Retence moči není neobvyklým zdravotním stavem a je častější u mužů než u žen.

Jaké jsou rizikové faktory a příčiny neschopnosti močit?

Existuje řada zdravotních stavů a ​​léků, které mohou způsobit zadržování moči. Tyto zdravotní stavy a léky mohou ovlivnit funkci samotného močového měchýře, funkci výtoku močového měchýře a / nebo močovou trubici. Překážka může být pevná (kvůli hromadění blokující výtok močového měchýře) nebo dynamická (nedostatečná koordinace mezi močovým měchýřem a svaly obklopující výtok močového měchýře a močovou trubicí). Existují také infekční příčiny a chirurgické příčiny retence moči.

Časté příčiny / rizikové faktory

• Blokování (obstrukce): Nejčastější příčinou zablokování močové trubice u mužů je zvětšení prostaty. U mužů obklopuje močová žláza prostata. Pokud se prostata zvětšuje, což je běžné u starších mužů, může komprimovat močovou trubici, což způsobuje odpor / blokování odtoku moči. Nejčastější příčinou zvětšení prostaty je benigní hypertrofie prostaty (často nazývaná BPH). Mezi další příčiny zvětšení prostaty patří rakovina prostaty. Akutní infekce prostaty (prostatitida) může způsobit otok prostaty a vést k retenci moči. Méně časté obstrukční příčiny u mužů zahrnují stenózu masa (zúžení otvoru na špičce penisu, kterým moč prochází, což může být důsledkem chronického podráždění nebo předchozí chirurgické hypospadie), parafimóza (ve které se předkožka u neobřezaných samců stahuje) a nelze je stáhnout zpět, což má za následek otoky a zúžení), zúžení penisu a rakovinu penisu. Mezi další příčiny blokády močové trubice, které se mohou vyskytnout u mužů i žen, patří jizvová tkáň v močové trubici způsobená předchozím traumatem, chirurgickým zákrokem nebo infekcí (zúžení močové trubice), poškození výtoku močového měchýře nebo močové trubice (jako při dopravní nehodě nebo špatném pádu), krevní sraženiny způsobené infekcí močového měchýře nebo traumatem, nádory v močovém měchýři nebo pánevní oblasti, těžkou zácpou a kameny močového měchýře nebo močové trubice nebo cizí tělesa v močovém měchýři nebo močové trubici. Blokování výtoku moči může být také způsobeno nedostatečnou koordinací mezi močovým měchýřem a výtokem z močového měchýře, dysfunkcí krku močového měchýře a / nebo nedostatečnou koordinací mezi močovým měchýřem a svaly obklopujícími močovou trubici, známou jako dysfunkce močového měchýře a svěrače. Dysfunkce močového měchýře může být dobrovolná nebo nedobrovolná. Dobrovolná dysfunkce močového měchýře se vyskytuje u jedinců, kteří chronicky drží moč a utahují svaly / svěrače pánevního dna, když se objeví nutkání k močení. Chronické napínání těchto svalů vede k neschopnosti správně uvolnit svaly při močení. K nedobrovolné relaxaci svalů pánevního dna / svěračů dochází u jedinců s neurologickými stavy, které mohou ovlivnit funkci močového měchýře a svěrače. A konečně, u žen může být překážkou odtoku moči velká cystocele nebo herniace močového měchýře do pochvy, nebo může být výsledkem operací k léčbě inkontinence moči, jako jsou prakové procedury.
• Problémy s nervy: Narušení nervů mezi močovým měchýřem a mozkem může způsobit ztrátu kontroly nad funkcí močového měchýře. Problém může spočívat v nervech, které odesílají zprávy tam a zpět, nebo v nervech, které ovládají svaly používané při močení, nebo v obou. Jednotlivci, kteří trpí takovými podmínkami, se označují jako „neurogenní močový měchýř“. Retence moči je občas prvním příznakem komprese míchy, což je lékařský stav, který musí být okamžitě léčen, aby se zabránilo trvalému vážnému postižení. Mezi nejčastější příčiny tohoto narušení patří poranění míchy, nádor míchy, mrtvice, diabetes mellitus, herniovaný nebo prasklý disk v obratlovém sloupci na zádech nebo infekce nebo krevní sraženina, která vyvíjí tlak na míchu, a vrozená mícha problémy s šňůrou, jako je myelomeningocele (spina bifida) a přivázaná mícha. Nervové problémy mohou také ovlivnit schopnost svalů kolem močové trubice během močení relaxovat, známá jako detuskový svěrač dyssynergie (DSD), což může vést k retenci moči.
• Infekce a zánět: U mužů může zánět hlavy penisu, žaluďů (balanitida) a infekce prostaty (prostatitida) nebo absces prostaty způsobit retenci moči. U žen může infekce vulvy a vagíny, vulvovaginitida, stejně jako chronický zánět a výsledné zjizvení, lišejníková skleróza, způsobit retenci moči. U mužů i žen mohou infekce močového měchýře, syndrom Guillain-Barré, Lymeova choroba, periuretrální absces, příčná myelitida, tuberkulóza ovlivňující močový měchýř, infekce močové trubice (uretritida) a herpes zoster (pásový opar) způsobit močovou retenci. Virus Herpes simplex může způsobit bolest v perineu a ovlivnit nervy vedoucí k retenci moči. Infekce kolem míchy mohou způsobit retenci působením tlaku na nervy míchy.
• Trauma k pánvi, penisu a perineu může způsobit zadržování moči. Zlomeniny pánve mohou způsobit poškození výtoku močového měchýře a močové trubice a hojení takových zranění může vést k obstrukci jizev.
• Chirurgie: Retence moči je po operaci relativně častým problémem. Může to být přímý výsledek anestetika nebo typu operace. Relativní nehybnost po operaci může také přispět k retenci moči. Předchozí operace močového měchýře nebo prostaty mohou někdy způsobit retenci moči kvůli tvorbě zúžení (zúžení) v důsledku tkáně jizvy. K tomu může dojít po operaci rakoviny prostaty (radikální prostatektomie) a po operaci benigního zvětšení prostaty (BPH) (transuretrální prostatektomie, laserová prostatektomie a kryoterapie).
• Chronické nadměrné udržování močového měchýře (držení moči po dlouhou dobu) nebo nadměrný příjem alkoholu může vést k zadržování moči.
• Nehybnost může vést k zadržování moči.
• Mezi další příčiny přechodné retence moči patří imobilita (zejména pooperační), zácpa, delirium, endokrinní (hormonální) problémy, psychologické problémy a předchozí instrumentace (lékařské postupy zahrnující umístění nástrojů do močové trubice) močové trubice.

Příčiny související s léky

Některé léky mohou způsobit retenci moči, zejména u mužů se zvětšením prostaty. Mnoho z těchto léků se vyskytuje u volně prodejných přípravků na chlad a alergie. Mezi tyto léky patří:

• Mezi léky, které působí na zpřísnění močového kanálu a blokují tok moči, patří efedrin (Kondonův nosní, Pretz-D), pseudoefedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), fenylpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine) (neosynefrin) a amfetaminy.
• Antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) a chlorfeniramin (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr), jakož i některá starší antidepresiva, mohou močový měchýř příliš uvolnit a způsobit problémy s močením.
• Anticholinergika, léky běžně používané k léčbě hyperaktivního močového měchýře, jakož i další stavy, jako je oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospiumchlorid (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladon a opioid, dicyklomin (Bentyl), flavoxát (Urispas), glykopyrolát (Robinul), hyoscyamin (Levsin), propanthelin (Pro-Banthin) a skopolamin (transdermální skopolamin)
• Některá antidepresiva mohou ovlivnit funkci močového měchýře / svěrače, včetně amitriptylinu (Elavil), amoxapinu, doxepinu, imipraminu (Tofranil) a nortriptylinu (Pamelor).
• Inhibitory Cox-2, používané k léčbě takových stavů, jako jsou sportovní úrazy, artritida, kolorektální polypy a menstruační křeče.
• Některé léky používané k léčbě srdečních arytmií mohou ovlivnit močení, včetně disopyramidu (Norpace), prokainamidu (Pronestyl) a chinidinu.
• Některé antihypertenziva, včetně hydralazinu a nifedipinu (Procardia)
• Antiparkinsonské léky, včetně amantadinu (Symmetrel), benztropinu (Cogentin), bromokriptinu (Parlodel) a levodopy
• Antipsychotika, včetně chlorpromazinu (thorazin), fluphenazinu, haloperidolu (Haldol), prochlorperazinu (Compazine), thioridazinu (Mellaril) a thiothixenu (Navane).
• Svalové relaxancia, včetně baklofenu (Lioresal), cyklobenzaprin (Flexeril) a diazepam (valium)
• Betaadrenergní sympatomimetika, včetně isoproterenolu (Isuprel), terbutalinu (Brethine) a metaproterenolu (Alupent)
• Léky obsahující opioidy

Retence moči u dětí

• Dítě může mít problémy od narození, které způsobují neschopnost řádně močit. Tyto problémy lze zjistit prenatálně. Mezi takové stavy patří zadní a přední uretrální chlopně (oblasti obstrukce v mužské močové trubici), ureterocele (dilatace části močovodu, která je uvnitř močového měchýře) a neurologické stavy, jako je myelomeningocele (spina bifida) a přivázaná šňůra. U dětí se může vyvinout retence moči v důsledku zjizvení od traumatu do močové trubice (poranění kolene, pánevního traumatu nebo předchozí instrumentace močových cest) a chirurgických zákroků, jako jsou hypospadie a kontinuální postupy.
• Dítě se může náhle nechce močit. To je obecně způsobeno dočasným stavem, který způsobuje bolest při močení. Bolest může být způsobena vaginální kvasinkovou infekcí u dívek nebo podrážděním mýdlem nebo šamponem používaným při koupání. Téměř vždy bude dítě nakonec močit bez další pomoci. Chronické zadržování moči a neschopnost uvolnit svaly pánevního dna s vyprazdňováním (dysfunkční vyprazdňování) může vést k zadržování moči.
• Těžká zácpa může vést k zadržování moči.
• Historie sexuálního zneužívání je také spojena s retencí moči.

Jaké příznaky mohou souviset s neschopností močit?

S močovou retencí je nemožnost močit nebo úplně vyprázdnit močový měchýř, a to i přes nutkání k močení. Někteří lidé mají následující příznaky:

• Většina lidí s akutní retencí moči také pociťuje bolest v podbřišku (pánvi) spolu s neschopností močit. Chronická retence moči je obvykle bezbolestná.
• S akutní a chronickou retencí moči lze často cítit plný močový měchýř těsně nad ochablou kostí a může sahat až k pupku (umbilicus). Klepnutím na spodní část břicha vyvoláte dutý zvuk.
• Z močového měchýře může vytékat malé množství moči, ale obvykle nestačí k úlevě od příznaků a proud moči je často popisován jako velmi slabý, jako je driblování.
• Může dojít k neustálému úniku moči, známému jako močová inkontinence.
• Chronická retence moči může být spojena se sníženým proudem moči, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře a / nebo namáháním k močení.
• Bolest zad, horečka a bolestivé močení mohou naznačovat infekci močových cest.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči kvůli neschopnosti močit?

Pokud máte příznaky akutní retence moči, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

• Tento stav vyžaduje urgentní drenáž močového měchýře, aby se zabránilo poškození močového měchýře, ledvin a močovodu.
• Lékař vám může doporučit, abyste neprodleně odešli na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Pokud máte příznaky chronické retence moči, měli byste o tom také informovat svého poskytovatele zdravotní péče, protože chronická retence moči může vést k infekcím močových cest, inkontinenci, dalšímu poškození močového měchýře a poškození ledvin.

Urologové (lékaři specializující se na močové cesty) se nejčastěji podílejí na péči o pacienty s retencí moči. Ženy jsou však často léčeny také urogynekology. Internisté, rodinní lékaři a lékaři pohotovosti také často léčí zadržování moči.

Co specialisté léčí retenci moče?

Urologové (lékaři specializující se na močové cesty) se nejčastěji podílejí na péči o pacienty s retencí moči. Urogynekologové však také léčí ženy s retencí moči. Internisté, rodinní lékaři a lékaři pohotovosti také často léčí retenci moči a pokud se nezlepší, doporučí vás urologovi nebo urogynekologovi.

Jaké zkoušky a testy hodnotí příčiny retence moči?

Lékařské vyšetření na zadržování moči zahrnuje lékařské a fyzické vyšetření (včetně vyšetření prostaty u mužů) a laboratorní testy (pokud jsou uvedeny), aby se zjistila příčina problému.

Při fyzickém vyšetření může být močový měchýř viditelný a / nebo hmatatelný (cítit zkoušející). Rektální vyšetření u muže může prokázat zvětšenou prostatu, zvětšenou prostatu s tvrdými oblastmi podezřelými na rakovinu prostaty nebo něžnou prostatu naznačující prostatitidu. Vyšetření penisu může odhalit abnormality kůže penisu a mušea, otvor na špičce penisu, kterým moč projde, nebo známky předchozí chirurgie penisu, jako je předchozí oprava hypospadie. Vyšetření genitálií u ženy může prokázat velkou cystocele (prolaps močového měchýře do vagíny). Rektální vyšetření u mužů iu žen může odhalit fekální impakci.

Vyšetření močového měchýře (přenosné ultrazvukové vyšetření) se často používá k určení, kolik moči je v močovém měchýři, aby se potvrdila diagnóza retence moči.

Ultrazvuk (ledviny) a ultrazvuk močového měchýře mohou být užitečné při určování, zda existuje hydronefróza (záloha moči v ledvinách) nebo kameny močového měchýře.

Může být indikován ultrazvuk pánevního ústrojí nebo CT břicha / pánve, aby se zkontrolovaly pánevní, břišní nebo retroperitoneální stavy.

Do močové trubice lze umístit katétr. Toto je tenká, ohebná trubice. Jde nahoru do močového měchýře a vypouští moč do vaku.

• Děje se to jak pro diagnózu, tak pro léčbu bezprostředního problému. Vypouštění moči téměř vždy zmírňuje příznaky, alespoň na chvíli.
• Bude odebrán vzorek moči pro kontrolu příznaků infekce, podráždění močového měchýře, kamenů nebo jiných problémů.

V závislosti na závěrech lékaře z lékařského pohovoru a vyšetření mohou být provedeny další laboratorní testy.

• Může být odebrána krev, aby se zjistily známky infekce, zkontrolovala se funkce ledvin a hladiny určitých chemikálií v krvi, které se mohou změnit, pokud vaše ledviny nefungují dobře, a případně vyloučit určité podmínky.
• Krev může být také zkontrolována na prostatický specifický antigen (PSA). Toto je stejný test, který se používá k screeningu mužů na rakovinu prostaty.
• Vzorek sekrecí z vašeho penisu (mužů) nebo vagíny (ženy) může být také zkontrolován na známky infekce.

Lidé s chronickou retencí moči nebo s podezřením na slabost močového měchýře mohou být upozorněni na specialisty na poruchy močových cest (urolog nebo urogynekolog).

• Urolog může provádět pokročilé urodynamické testování, aby zjistil, co je příčinou problému. Urodynamický test je specializovaný test používaný k určení funkce močového měchýře a močové trubice. Tato studie zahrnuje umístění katétru do močové trubice, samostatného malého katétru do konečníku a elektrodových náplastí na vnější ploše kolem močové trubice a konečníku. Měchýř je naplněn sterilní tekutinou a měří se tlak uvnitř měchýře během plnění a močení. Použití kontrastního materiálu (barviva) umožňuje lékaři fotografovat během plnění močového měchýře a vyprazdňování, což může pomoci vyhodnotit další abnormality. Elektrodové náplasti umožňují hodnocení funkce svalů, které obklopují močovou trubici během plnění močového měchýře a močení.
• Urolog může také doporučit cystoskopii. Cystoskop je tenká, flexibilní trubice s malou kamerou na konci. Je zaveden močovou trubicí, aby se vyšetřily močové měchýře, močové trubice a prostaty, zda nevykazují abnormality, které mohou způsobit zadržování moči.

Existují domácí prostředky pro zadržování moči?

Akutní retence moči vyžaduje okamžitou drenáž pro úlevu, a tedy návštěvu vašeho poskytovatele zdravotní péče nebo pohotovostního oddělení nemocnice. Můžete zkusit velmi omezenou péči doma, ale pokud jste v bolesti, nezpožďujte lékařské ošetření. Zkuste sedět ve vaně plné teplé vody a relaxovat svaly pánevního dna nebo tekoucí vodou v koupelně, aby se stimuloval tok moči.

Diskutujte o svých předepsaných lécích, jakož i o jakýchkoli volně prodejných lécích, které můžete užívat u svého lékaře, abyste zjistili, zda jeden nebo více vašich léků může mít vliv na vaši schopnost normálně močit.

Lidé s omezenou pohyblivostí (například po lékařském onemocnění nebo po chirurgickém zákroku s prodlouženou dobou zotavení) vedoucí k neschopnosti močit mohou být povzbuzováni, aby vstali a chodili, protože tato zvýšená aktivita může usnadnit močení.

Léčba zácpy pomocí doplňků vlákniny, změkčovadel stolice a projímadel podle doporučení lékaře může být užitečná.

Jaká je léčba pro neschopnost močit?

Pokud je retence moči považována za akutní, závažnou nebo bolestivou, může být močovou trubicí zaveden do močového měchýře katétr Foley. Jedná se o malou, flexibilní gumovou nebo silikonovou trubici. Jakmile dosáhne močového měchýře, moč vytéká ven do vaku a balón je nafouknutý, aby udržoval katétr na místě.

• Katétr může být buď okamžitě odstraněn nebo ponechán na místě pro zajištění kontinuálního odtoku.
• Rozhodnutí o odstranění katétru bude záviset na množství získané moči, příčině a pravděpodobnosti, že se vaše potíže s močením vrátí.
• Normální kapacita močového měchýře u dospělých je asi šálku a půl (13, 5 oz nebo 400 ml). Pokud je zadrženo mnohem více moči, může být katetr ponechán na místě, aby se močový měchýř mohl stáhnout do své normální velikosti.
• Někdy, když je zadržená moč konečně vyčerpaná, je krvavá nebo mírně narůžovělá. To je obvykle menší a v krátké době se zastaví samo. Váš lékař bude sledovat, zda se to zastaví.
• Urolog / urogynekolog může krátkodobě nebo dlouhodobě doporučit čistou intermitentní katetrizaci / autokatetrizaci (CIC), zatímco lékař určí příčinu a nejlepší formu léčby retence moči. V některých případech, pokud močový měchýř již nefunguje adekvátně, provede se dlouhodobá autokatetrizace. Vlastní katetrizace zahrnuje zavedení malého katétru močovou trubicí do močového měchýře, aby se vyprázdnila moč a pak se katétr v pravidelných intervalech každý den odebere. U jedinců, kteří mohou některé močit sami, se to obvykle provádí po močení, aby se zajistilo úplné vyprázdnění močového měchýře. Použití lubrikační želé a / nebo speciálních mazaných katétrů způsobuje, že postup je méně nepříjemný. Sestry na klinice často umí pacienty naučit, jak provádět CIC.

Pokud katétr nemůže dosáhnout močového měchýře kvůli překážce v močové trubici, může být vyzkoušen alternativní postup.

• Nejčastějším důvodem této překážky je zúžení nebo zúžení v močové trubici. V tomto nastavení může cystoskopie často identifikovat oblast zúžení a malý drát může procházet zúženou oblastí a oblast může být rozšířena speciálními dilatačními prostředky, které prochází drátem a umístěným katétrem.
• V situaci, kdy katétr nelze umístit močovou trubicí, lze katétr umístit přes kůži, přes ochlupení a spodní břišní stěnu přímo do močového měchýře. Tomu se říká suprapubická cesta. Tento postup obvykle provádějí urologové. Trubice bude poskytovat dočasnou drenáž, dokud nebude situace zvládnuta cystoskopickým postupem.

V posledních několika letech se objevila zařízení, která mohou lidem s chronickou retencí moče pomoci. Například je k dispozici implantovatelné zařízení, které stimuluje nervy, které řídí močový měchýř. Tato zařízení jsou obvykle umístěna urologem a / nebo urogynekologem pro vybrané indikace.

Jaké léky léčí retenci moče?

Existují tři typy léků k léčbě močových symptomů u mužů, u nichž se předpokládá, že souvisejí se zvětšenou prostatou, a mohou být užitečné u mužů s retencí moči sekundární ke zvětšené prostatě (BPH).

První třída léků (nazývaných blokátory alfa receptorů nebo alfa-blokátory) působí uvolněním svalů na krku močového měchýře, čímž omezuje překážku v toku moči. Mezi běžné léky v této třídě patří terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) a alfuzosin (Uroxatral). Tyto léky se obecně používají k léčbě dlouhotrvajících obstrukčních symptomů způsobených zvětšenou prostatou, ale mohou hrát roli při léčbě akutní obstrukce. Některé studie naznačují, že včasné zahájení těchto léků může zlepšit močové problémy po odstranění močového katétru.

Alfa-blokátory jsou také velmi užitečné u jedinců s dysfunkcí krku močového měchýře, což je zdravotní stav, při kterém se vývod močového měchýře neotevře před uzavřením močového měchýře. Tento stav obvykle vyžaduje dlouhodobé používání alfa-blokátorů.

Druhá třída léčiv pro léčbu zvětšení prostaty (nazývaná inhibitory 5-alfa reduktázy) působí zmenšením velikosti prostaty. Inhibují lokálně (v prostatě) přeměnu testosteronu na jeden z jeho metabolitů, o kterém se předpokládá, že hraje roli při zvyšování velikosti prostaty. Finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart) jsou dva běžně používané léky tohoto typu. Používají se především k léčbě dlouhotrvajících močových problémů způsobených zvětšením prostaty. Na rozdíl od jiných tříd léků nehrají žádnou roli při léčbě akutní močové obstrukce, protože jejich působení na zmenšení velikosti prostaty může trvat týdny až měsíce.

Třetí třídou léků pro léčbu symptomů moči souvisejících s BPH jsou inhibitory PDE-5. Cialis (Sildenafil) je schválen pro léčbu symptomů BPH u mužů. Není úplně známo, jak tento lék, který se obvykle používá při potížích s erekcí, pomáhá se symptomy souvisejícími se zvětšením prostaty, ale studie ukázaly, že jsou stejně účinné jako alfa-blokátory.

Kombinovaná terapie, včetně alfa-blokátoru a inhibitoru 5-alfa-reduktázy, je užitečná u mužů s BPH a zdá se, že při prevenci progrese příznaků je účinnější než samostatná léčba. Kombinovaná terapie může být pomocí dvou samostatných pilulek nebo jedné kombinované pilulky, která obsahuje dutasterid a tamsulosin (Jalyn).

Je důležité, abyste si zkontrolovali svůj zdravotní stav u svého poskytovatele a prodiskutovali vedlejší účinky a možné lékové interakce těchto léků před jejich přijetím. Informace o předepisování jsou k dispozici v brožurách dodávaných s léčivy nebo si je můžete vyhledat na internetu před zahájením léčby.

Kdy je potřeba následná léčba po léčbě neschopnosti močit?

Pokud je katetr ponechán na místě po počátečním ošetření, obvykle se doporučuje navštívit lékaře, obvykle urologa, během několika dnů.

• Katétry jsou běžnou příčinou infekcí močových cest a vyžadují běžnou péči. Pokud jsou pro dlouhodobé léčení nezbytné katétry, je vhodné je měnit pravidelně podle plánu (obvykle každé tři až čtyři týdny).
• K katetru lze připojit jeden ze dvou typů drenážních vaků. Menší vak může být připevněn k noze (nazývá se vak nohou), což umožňuje normální činnost, aniž by někdo věděl, že je zaveden katétr. V noci lze použít větší pytel, který zabrání probuzení v noci a vyprázdní jej. Tato větší taška je ta, která je obvykle vidět u hospitalizovaných pacientů zavěšených vedle postele.
• Pokud katétr přestane vyčerpávat, kontaktujte svého lékaře. Je možné, že krevní sraženina, tkáň nebo úlomky mohou katétr připojit. Příznaky retence moči se mohou potenciálně vrátit a kolem katétru může unikat moč. V těchto situacích bude katétr často vyžadovat zavlažování nebo výměnu.

Lidé s katétrem Foley mohou mít křeče močového měchýře. Katétr je v měchýři držen balónkem na jeho špičce, který je po zavedení katétru nafouknut sterilní vodou. Katétr a balón mohou podráždit močový měchýř, což způsobí, že se svaly močového měchýře stahují. To může vést ke křečím nebo křečím v dolním břiše a někdy k úniku moči kolem katétru. Pokud je křeč a / nebo únik těžký, mohou být podávány léky na uklidnění močového měchýře.

• Pokud je hadička katétru náhodně stažena, může katétr vytáhnout dozadu do močové trubice. Pokud k tomu dojde, může katétr přestat vypouštět a při výměně katétru budete muset vyhledat naléhavou pomoc (buď v ER nebo u svého lékaře).

Odstranění katétru je jednoduchý postup, který lze provést v jakékoli lékařské ordinaci.

• Nejlepší je to ráno, pokud je to možné. To umožňuje celý den obnovit normální močení.
• Pokud retence moči pokračuje, lze katétr vyměnit později během dne nebo častěji, vyučuje se čistá přerušovaná katetrizace. S čistou přerušovanou katetrizací / autokatetrizací je katétr pravidelně umístěn do močového měchýře během dne, aby se močový měchýř vyprázdnil a poté odstraněn. Mezi katetrizacemi, pokud máte nutkání zrušit, můžete tak učinit sami, pokud jste schopni. Použití čisté přerušované katetrizace snižuje některé komplikace spojené se zavedeným katétrem a umožňuje vám určit, kdy se váš močový měchýř zlepšuje. Jak často budete muset katetrizovat, se bude lišit v závislosti na množství moči, které vypustíte, když katetrizujete.

Je pro retenci moči nutná chirurgie?

V závislosti na příčině retence moči může být indikována operace, která pomůže vyřešit retenci moči. Chirurgie se běžně provádí při zúžení močové trubice, močovém měchýři, zvětšené prostatě, prolapsu močového měchýře, určitých neurologických stavech, pánevních nádorech a dalších stavech. To, zda po operaci získáte schopnost zcela vyprázdnit močový měchýř, bude do jisté míry záviset na funkci močového měchýře a jeho schopnosti zlepšit funkci po uvolnění blokády.

Je možné zabránit zadržování moči?

Dobré močové návyky jsou nezbytné pro normální fungování močového měchýře. Většina lidí normálně močí čtyřikrát až šestkrát denně. Časté zadržování močení po delší dobu může oslabit svaly močového měchýře z důvodu přetížení. To se nemusí zdát jako problém zpočátku, ale v průběhu 20-30 let to může způsobit problémy s močením. Nadměrný příjem alkoholu může vést ke zvýšené produkci moči a předávkování močového měchýře. A konečně, volně prodejné studené léky obsahující antihistaminika a pseudoefedrin (a další podobné léky) mohou zvýšit riziko retence moči u mužů se zvětšením prostaty.

Jaká je prognóza neschopnosti močit?

Prognóza závisí na zdroji problému.

• Lidé s retencí moči způsobenou obstrukcí, infekcí, drogami nebo pooperačním stavem se obecně zotavují mnohem snadněji než ti s nervovým problémem. Časový rámec pro zotavení se však liší.
• Lidé, kteří i přes léčbu i nadále mají močovou retenci, mohou potřebovat dlouhodobou terapii. Nejlepší volbou pro dlouhodobou terapii je čistá intermitentní katetrizace / autokatetrizace.
• Vy nebo váš pečovatel lze naučit, jak vložit odnímatelný katétr do močového měchýře, aby mohla moč vytékat.
• Katetrizace může být buď dočasným opatřením, dokud se nevrátí normální močení, nebo být trvalejší.
• Druhou možností je zavedení Foleyova katétru do močového měchýře buď močovou trubicí nebo kůží. Zkumavky se budou měnit každý měsíc, aby se snížilo riziko infekce.
• Čistá intermitentní katetrizace / autokatetrizace zůstává léčebnou možností pro lidi, kteří mají problémy s močením po dlouhou dobu a / nebo nejsou schopni močit po pokusu se zavedeným katétrem.