Zarostlá prevence nehtů na nohou, léčba, příčiny a řešení

Jaká fakta bych měla vědět o zarostlém nehtu?

Jaká je lékařská definice zarostlého nehtu?

Bolestivý stav prstů je zarostlý nehet na nohou, známý také jako onychocryptóza nebo inkarnace unguis. Vyskytuje se, když se ostrý roh nebo okraj nehtu vklouzne do kůže na konci nebo na straně špičky.

Bolest a zánět v místě, kde se nehty kroutí do kůže, se objeví jako první. Později může zanícená oblast začít růst další tkáň nebo vypouštět nažloutlou tekutinu.

Co se stane, pokud necháte nezraněnou zarostlou nehet?

• Pokud se neléčí, může zarostlý nehet postoupit k infekci nebo dokonce abscesu, který by mohl vyžadovat chirurgickou léčbu.
• Zarostlé nehty jsou běžné u dospělých a adolescentů, méně u dětí a kojenců. Jsou častější u mužů než u žen. Nejvíce ohroženi jsou mladí dospělí ve věku 20 nebo 30 let.
• Jakýkoli hřebík se může zarůst, ale stav se obvykle nachází ve špičce.

Jak vypadá zarostlý nehet?

Velký prst ukazuje zarudnutí a otok zarostlého nehtu.

Jaké jsou běžné příčiny a rizikové faktory zarostlého nehtu?

• Těsně přiléhající boty nebo vysoké podpatky způsobují stlačování prstů na nohou a abnormální tlak na nehty.
• Nesprávné oříznutí nehtů může způsobit, že se rohy nehtu začnou kopat do kůže. Hřebíky by se měly oříznout přímo napříč, ne zaoblené.
• Poruchy, jako jsou plísňové infekce nehtů, mohou způsobit vznik zesíleného nebo rozšířeného nehtu.
• Akutní zranění v blízkosti nehtu nebo jakékoli trauma, které způsobuje opakované poškození hřebu (jako je například fotbal), může také způsobit zarostlý nehet.
• Pokud má člen vaší rodiny zarostlý nehet, pak je pravděpodobnější, že si jej také vyvinete. Hřebíky některých lidí jsou obvykle zaoblenější než jiné nebo podkladová kost může být „převrácená“, což zvyšuje šanci vyvinout zarostlé nehty.

Co jsou příznaky a známky zarostlého nehtu na nohou?

Zarůstající nehet je častá porucha, která nejčastěji postihuje vnější okraje nehtu palce na nohou (hallux). Hřeb na kterékoli špičce však může být zarostlý. Nejběžnějšími příznaky a symptomy jsou bolest, zarudnutí a otok na okraji nehtu.

• Brzy v průběhu zarostlého nehtu je konec špičky zarudlý a bolestivý při mírném otoku. Neexistuje hnis ani drenáž. Může to být na dotek teplé, ale nebudete mít horečku.
• Později bude kolem ostrého bodu nehtu růst další kůže a tkáň. Může dojít k nažloutlé drenáži. Toto je reakce těla na trauma nehtu dráždící kůži a nemusí to být nutně infekce.
• Někdy se infekce vyvíjí. V tomto případě se otok zhorší a z oblasti může existovat bílá nebo žlutá drenáž (hnis). Světlejší část kůže může být obklopena červenou kůží. Horečka se může vyvinout, i když je to neobvyklé.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro zarostlý nehet?

Kdykoli se zarostlý nehet vyvinul v infekci, je moudré vyhledat lékařskou pomoc. I když je zarostlý nehet zapálen pouze bez infekce, vyhledejte lékaře, pokud se vyskytnou také následující stavy:

• Pokud to bylo více než pět let od posledního výstřelu na tetanus
• Pokud nedojde ke zlepšení po třech dnech domácí péče
• Pokud má někdo diabetes, špatný krevní oběh, AIDS, je na chemoterapii nebo má jiný důvod pro špatné hojení ran nebo zvýšené riziko infekce

Většina zarostlých nehtů na nohou lze spravovat v ordinaci lékaře. Pokud však dojde k těmto okolnostem, navštivte pohotovostní oddělení (autem, nikoli sanitkou):

• Pokud máte cukrovku nebo máte zvýšené riziko infekce a váš běžný lékař není k dispozici (i v případě, že špička není dosud infikována)
• Pokud máte cukrovku nebo máte zvýšené riziko infekce a máte horečku nebo známky infekce v prstech na nohou (bakteriální i plísňové infekce jsou běžnější u imunokompromitovaných lidí.)

Časté problémy s bolestí nohou

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice zarostlého nehtu?

Lékař rozhodne, zda je přítomna infekce a jak ji léčit.

• Lékař vyhodnotí zarostlý nehet na základě dotazu, jak se tento problém vyvinul (pokud došlo ke zranění, když se začalo) a na další zdravotní problémy, léky, alergie a poslední imunizaci tetanem.
• Fyzikální vyšetření bude zahrnovat kontrolu pacientovy teploty, pulsu a krevního tlaku, provedení podrobného vyšetření nohy, nehtů na nohou a lymfatických uzlin v tříslech a případně i rentgen nohy.
• Krevní testy mohou být provedeny v případě závažné infekce nebo v anamnéze cukrovky.

Co specialisté zacházejí s zarostlými nehty?

Rodinní lékaři, podiatréři, ortopedičtí chirurgové, chirurgové ruky a dermatologové by měli být všichni schopni diagnostikovat a léčit pacienty zarostlými nehty. Všichni tito lékaři jsou schopni léčit také zarostlé nehty, kromě podiatrů, jejichž rozsah praxe je omezen na problémy pod kotníkem.

Co jsou to zarostlé ošetření nehtů?

Pokud není nalezena žádná akutní infekce, bude hřebík zvýšen a bude doporučena konzervativní léčba. To se skládá z teplých máčení, správné obuvi a častého čištění nehtu.

Někdy se lékař rozhodne použít dlahu. Lze použít několik typů dlažeb. Ty se liší typem, ale všechny chrání pokožku před ostrým rohem nehtu. Mezi nejběžnější typy dlažeb patří bavlněné knoty, plastové pásy, plastové trubice po straně nehtu a různé lepidlové látky (pryskyřice).

Lékař se může příležitostně pokusit oříznout nebo odříznout hřebík dolů do středu, aby změnil tvar nehtu, jak roste. K hřebu lze také přilepit kus tvrdého plastu, který mu pomůže vyrůst rovněji a rovněji.

Pokud se kolem zánětlivé oblasti kůže vyrostla jakákoli další tkáň, lékař se může rozhodnout odstranit další tkáň, aby ji pomohl rychleji se hojit. Před odstraněním jakékoli tkáně (resekce) znecitliví oblast.

Jaké jsou zarostlé domácí prostředky na nehty?

Pokud je to brzy v průběhu zarostlého nehtu, pak domácí péče může být úspěšná v prevenci potřeby chirurgického zákroku.

• Namočte nohu do teplé vody čtyřikrát denně. Není potřeba přidávat do vody mýdlo, soli Epsom nebo antibakteriální látky.
• Omyjte nohu, včetně postižené oblasti, dvakrát denně mýdlovou vodou. Po zbytek dne udržujte nohu čistou a suchou.
• Nenoste vysoké podpatky ani těsně přiléhající boty. Pokud je to možné, zvažte nošení sandálů, dokud se stav nevyjasní.
• Zkuste zvednout roh nehtu, který se kopí do kůže. Vezměte malý kousek bavlny nebo gázy a převlékněte jej mezi prsty, abyste vytvořili malou roli nebo knot. Poté umístěte roli mezi nehty a pokožku, aby byla udržována ve zvýšené poloze. To je bolestivé, ale je to nejdůležitější součást domácí léčby. Po každém namáčení zkuste zatlačit roli o něco dále. Vyměňte roli každý den. Může trvat 7 až 15 dní, než nehet doroste, takže se již do kůže nedostává.
• Kousek zubní nitě může být navlečen pod nehty napříč oběma stranami a pak přilepen k okrajům nehtu a kůže, aby byl udržen na místě.
• Je v pořádku vzít úlevu od bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin).
• Pokud nedojde ke zlepšení do tří dnů, zavolejte lékaře.

Je chirurgie nutná pro zarostlé nehty?

Pokud je přítomna infekce, bude nutné chirurgické odstranění buď části hřebu nebo celého hřebu a drenáže abscesu. To se provádí v ordinaci lékaře nebo v pohotovostním oddělení. Rozsah postupu bude záviset na závažnosti infekce, jakýchkoli jiných zdravotních potížích a zda se jedná o opakující se problém.

Jak jsou zarostlé nehty chirurgicky odstraněny

• Někdy se provede předoperační rentgen, aby se zajistilo, že se infekce nerozšíří na kost (osteomyelitida).
• Lékař vám podá injekci lokálního anestetika.
• Lékař poté vypustí infekci z konce špičky nebo odstraní nadbytečnou tkáň, která rostla kolem konce nehtu.
• V tomto okamžiku lékař odstraní část nehtu (avulze) tak, aby se kůže nebo infekce mohla uzdravit, aniž by na ni tlačil nehet.
• Lékař se může rozhodnout zničit část nehtové matrice, živé tkáně, která nehty produkuje, použitím chemikálie nebo přímým chirurgickým zničením. To se provádí tak, že se okraj nehtu, který způsobil problém, nevrátí, což je pravděpodobnější u těžkých nebo opakujících se infekcí.
• U velmi závažných nebo opakujících se případů, které již selhaly v tradiční chirurgii, lze provést úplné zničení nehtové matrice.
• Boční matricektomie je postup, který chirurgicky odstraní část lůžka nehtu a obvykle se provádí odborníkem. Považuje se za obvyklou léčbu chronických nebo opakujících se zarostlých nehtů.
• Existuje několik novějších typů operací, které nemění lůžko nehtů vůbec, místo toho odstraní část měkké tkáně vedle a / nebo pod nehtem, aby vytvořily více prostoru pro růst nehtu. Tyto typy operací se ukázaly slibné, ale dosud nejsou standardem péče, protože jsou stále studovány. Po vyjmutí další tkáně může být po vyjmutí další tkáně zasunuta ohebná trubice, která jí pomůže správně se uzdravit.
• Orální antibiotika obvykle nejsou předepsána pro tento problém, protože vypuštění abscesu se postará o infekci.
• Špička bude poté pokryta mastí a gázovým obvazem.

Jaká následná opatření je po chirurgickém zákroku nutná pro zarostlý nehet?

• Udržujte obvaz, na který lékař aplikoval dva dny.
• Druhý den odstraňte obvaz a omyjte mýdlem a vodou. Poté naneste trojitou antibiotickou mast (která je k dispozici v lékárně) a nasaďte novou gázu. Tento postup opakujte dvakrát denně, dokud se rána nezhojí.
• Lékař může chtít znovu zkontrolovat ránu za tři až pět dnů.
• Pokud je to předepsáno, vezměte jakákoli antibiotika podle pokynů.
• Udržujte ránu čistou a suchou. Postupujte podle specifických pokynů pro péči o rány, které vám dá lékař.
• První tři dny udržujte nohu opřenou o úroveň srdce co nejvíce. Pomůže to při potlačování bolesti.
• Pokud lékař předepsal lék proti bolesti, pak to vezměte podle pokynů. Jinak lze použít acetaminofen (jako je Tylenol) nebo ibuprofen (jako je Motrin) pro potlačení bolesti, pokud na tento lék nejsou alergie.
• V závislosti na provedeném zákroku lze očekávat, že bude zpět na nohou za dva dny až dva týdny, i když návrat k atletické činnosti může trvat déle.

Jaké jsou komplikace zarostlých nehtů na nohou?

Pokud se měkké tkáně prstů nakazí, je možné, že se může vyvinout celulitida a možná i septikémie (bakteriální infekce v krevním řečišti). To platí zejména u těch, kteří mají již existující stavy, jako je diabetes, AIDS nebo jakékoli jiné stavy, které by mohly ohrozit imunitní odpověď. Kromě toho by neustálá bolest vyvolaná zarostlým hřebem mohla vést k poškození dalších kloubů v důsledku potřeby změnit něčí normální chod.

Je možné zabránit zarostlým nehetům?

• Nejlepší metodou prevence je pečlivé oříznutí nehtů. Nehty by měly být oříznuty přímo napříč - dbejte na to, aby byl konec delší než okraje kůže. Tím se zabrání kopání rohů do kůže. Neměly by být zaobleny ani zkráceny.
• Používejte prostorné, dobře padnoucí boty.
• Udržujte nohy čisté a suché.

Jaká je prognóza zarostlých nehtů na nohou?

Po tomto postupu se špička obvykle hojí dobře. Primárním problémem je, zda bude hřebík opět zarostlý, k čemuž může dojít i po zničení buněk pěstujících nehty.

Celková míra opakování zarostlého nehtu je 10% - 34%.

Pokud byla část nehtu odstraněna, doroste zpět do 12 měsíců.