Střevní zástava způsobená Crohnovou chorobou | Healthline

onemocnění nejčastěji postihuje malé a tlusté střevo, ale zánět se může objevit kdekoli v GI traktu, od úst až po konečník.

Chronický zánět střev může způsobit, že se stanou tlustšími nebo edematóznějšími. střeva může nabobtnat, což vám dává jídlu nebo stolici menší prostor k pohybu, což může být nebezpečné pro zablokování střev

Symptomy

Symptomy chronické blokády mohou zahrnovat bolesti břicha v břiše, nadýmání a nevolnost krátce po jídle.Můžete určit místo blokády podle toho, jak dlouho po jídle vyvinete příznaky.

Pokud se vyskytne méně než jedna hodina po jídle, je pravděpodobné, že zablokování je v tenkém střevě. Pokud se vyskytne déle než hodina po jídle, naznačuje to blok kage je v tlustém střevě. Pokud se příznaky vyskytují po jídle, většinou nebo po většině případů, můžete mít strictures stejně jako otoky.

Někdy může nastat také zvracení, průjem nebo zácpa.

Typy zablokování

Ty typy zablokování, které se mohou vyskytnout, zahrnují:

Strictures

Chronický střevní zánět, který charakterizuje Crohnovu chorobu, může také vést k vývoji jizvy v tkáních.

Vzhledem k tomu, že cyklus zánětu a zjizvení pokračuje, část střevního traktu se může zúžit. Tato zúžená oblast je známá jako striktura nebo stenóza. Pokud je striktura příliš úzká, může to nakonec zablokovat střevní trakt.

Pokud máte střevní strikturu a jíte něco, co je těžké strávit, jídlo, které jste jedli, může vést k obstrukci střev. Potraviny, které mohou způsobit obstrukci střev, zahrnují zeleninu, popcorn nebo ořechy.

Samotná striktura se také může zhoršit a způsobit také zablokování.

Crohnova choroba ovlivňuje celou tloušťku střevní stěny. Toto dělá strictures více obyčejný u lidí, kteří mají ulcerative colitis, který typicky ovlivňuje pouze vnitřní výstelku střeva. Čelní překážky se strictu mohou být dočasné nebo trvalé.

Adheze

Vnitřní orgány mají obvykle kluzký povrch, který jim zabraňuje, aby se spojily, zatímco se vaše tělo pohybuje. Adheze jsou pásy tkáně, které se tvoří na povrchu vašich orgánů. Mohou vaše orgány snést dohromady.

Adheze jsou často způsobeny operací břicha. Odhaduje se, že 93 procent lidí, kteří mají operaci břicha, rozvíjí adhezi.

Pro většinu lidí jsou adheze bezbolestné a vůbec nezpůsobují žádné problémy. U některých lidí však může přilnavost způsobit, že se střevo stává fixní nebo je přilepené na jiném orgánu.Adheze mohou navíc vznikat mezi různými částmi malého nebo velkého střeva. Pokud se stojící střevo stočí, může to vést k překážce.

Většina obstrukcí střev způsobených adhezemi se zlepší bez operace. Můžete však vyžadovat dočasné umístení nasogastrické (NG) trubice pro zmírnění příznaků spojených s překážkou. To zahrnuje umístění úzké plastové trubice přes nos a do žaludku. Trubice je pak připojena k vakuovému odsávání. Odstraňuje přebytečný plyn nebo tekutiny v žaludku, které jsou přítomné kvůli překážce. Ve velmi těžkých a vzácných případech je nutné provést operaci, aby došlo ke srážení adhezí a potlačení střeva.

Léčba

Osoba s dočasnou obstrukcí tenkého střeva se obvykle dostane do 48 hodin od umístění NG tuby. Nakonec mohou postupovat do čisté tekuté stravy nebo užívat protizánětlivé léky zaměřené na snížení otoku a zánětu vyvolaného zánětlivým onemocněním střev.

V závažnějších případech pomohou vysoké dávky steroidů a sterilizovaná tekutá strava obvykle snižovat otoky.

Endoskopie

Pokud je blokáda způsobena převážně strictem, léky často nejsou účinné. V těchto případech může lékař provést endoskopii jak pro diagnostiku jakýchkoli stricurů a pro léčbu možných blokáží.

Během endoskopie Vám lékař předá nafukovací balón endoskopem, který je na konci dlouhý tenký tubus s kamerou. Projíždí to skrze vaše ústa a do žaludku a tenkého střeva, aby rozšířila oblast jizvy. Míra úspěchu je pro tento postup velmi vysoká. Endoskopie může u některých lidí uvolnit příznaky týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Chirurgie

Není-li oblast s endoskopem dostupná, může být nutná operace. Chirurgie je zpravidla vyhrazena pro osoby, které i nadále vykazují obstrukci střeva navzdory konzervativní terapii uvedené výše. Také, pokud vyvinete těžkou komplikaci obstrukce, jako je nekróza střev nebo perforace, je pravděpodobné, že budete potřebovat nouzovou operaci.

Dva typy operací prováděných u pacientů s Crohnovou chorobou tenkého střeva jsou resekce, která zahrnuje odstranění zřetelné oblasti střeva a strikturní plastiku, která zahrnuje restrukturalizaci oblasti striktury, aby byla opět široká a umožnila průchod stolice a střevního obsahu.

Lidé, kteří jsou nejlepším kandidátem na strikturní plastiku, jsou ti, kteří předtím měli resekci nebo kteří mají velmi vážné Crohnovy příznaky. Mnoho z těch, kteří dostávají plastickou plastiku, je schopno přestat užívat léky a zůstat v remisi od Crohnových.

Strictures, které jsou otevřeny strikturní plastikou, obvykle zůstávají otevřené. Lidé, kteří mají tento postup, budou zpravidla vyžadovat operaci pouze tehdy, pokud se vytvoří nové strictures jinde. Většina lidí, kteří udělali operaci, začne běžně jíst a dokonce zvážit i váhu po operaci.

Kdy vidět svého lékaře

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte:

nevolnost

• zvracení
• nadýmání
• průjem
• zácpa
• bolest břicha být křečovitý
• vysoká horečka
• neřešitelné zvracení
• neschopnost projít plynem nebo stolicí
• Zánět střev je velmi léčen.Pokud však nedostanete okamžitou léčbu, zablokované části střeva mohou začít umírat. Nedostatek rychlé léčby může vést k velmi závažným komplikacím, jako je život ohrožující infekce nazývaná sepsa.